颈椎病的分型及诊断课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝颈椎病的分型及诊断颈椎病的分型及诊断时间反复无常，鼓着翅膀飞逝颈椎病的分型及诊断颈椎病的分型及论断红十字永康医院韩雪梅病因本质:自然老化黄带理改少:相间的退行性改交小关节囊1、椎间盘退变:辣问带后纵起带上括带纤维环、髓核、终板图18-3一个得柱运动单元2、骨赘形成3、其他结构的退变:小关节、韧带、椎间孔及椎管4、神经根、脊髓的继发改变我们国家一贯大力提倡“以德治国”,学校教育工作也“以德为先”,我们广大教育工作者在德育教育工作上更是倾注了大量的心血,取得了一定的成效。但是,只要我们静下心来仔细琢磨,就会发现学生的一些不可思议的思想和行为着实让我们大吃一惊,源来何在?我认为应该从以下几方面去探讨。一、农村小学德育的现状1.小学德育课本内容陈旧。德育固然需要这类书面材料,但仅仅是判断对错和选择ABCD就能提高学生的思想素质?那是不可能的。2.教育方法陈旧。农村小学的思想品德教育限于每周一节的思想品德课、每周星期一的升旗仪式、班会等途径,形式单一,久而久之,学生缺乏兴趣,甚至产生厌烦情绪和心理。如果你稍微留心,就会发现,升旗仪式时,学生的敬礼模样丑态百出,再看他们的面目表情,所应有的庄严、自豪、激情,在他们的脸上荡然无存,即使老师在上面讲话,他们也是一副“事不关己,高高挂起”的表情,着实令人有种恨铁不成钢但又无可奈何的心情。小学的思想品德教育由于地理环境的差异,加上安全隐患的存在,缺少如参观、访问、法制教育等实践活动,学生的亲身体会几乎为零。另外,德育需要时间。现在学生的课业负担很重,教师由于种种原因追求分数,工作繁忙等因素也是阻碍德育工作的重要原因。3.德育评价制度陈旧。目前,农村小学思想品德教育的评价注重于知识的掌握程度,注重学生的日常行为是否符合规范,很少注重学生的思想品德是否发生了本质的变化,期末的思想品德考评由班主任说了算,再公正的班主任多少也会带有一点主观,自然就不算是十分准确了。4.外部环境对德育的负面效应。纵观现在的社会,学校在辛辛苦苦地进行思想品德教育,而社会上却是纷繁复杂,在农村,网吧日益增多,老师们一发现学生进网吧,就苦口婆心地教育,但无济于事,小学生怎能抵得过网吧的诱惑?另外,现在,几乎每个村庄的村民都有赌博现象,或打牌,或打麻将,或买六合彩,甚至于有些家长公然叫自己的子女买六合彩,说是小孩手气好,容易中彩,全然不顾孩子的将来,这样的社会现象难道不对学生的思想品德教育产生负面影响?5.留守儿童也给德育带来困惑。大部分的农村小学生都是留守儿童,我对全校178个学生进行过统计:父母双方不在家的占91个,只有一方在家的占50个,双方都在家的占34个,孤儿(没有父母)的占3个。这样的现象怎能不令人担忧呢?二、提高农村小学德育实效性的具体方法1.改变以往的评价方法。我认为,学校要建立科学的评价机制,把政治理论水平、育人效果、师德作为衡量教师的重要内容,不能单一地凭分数论高低,这样,教师就会把更多的精力花在德育上,学生的德育效果就会有所好转。教师对学生的评价则应把班主任的单独评议改为互评、自评、家长评议,缩短评议时间,由一学期改为一个月一次,及时反馈给家长。2.校内教育和校外教育相结合,切实加强社会实践活动。认真组织好社会实践活动,把社会实践活动作为加强德育工作的重要途径。例如:就近组织学生祭扫烈士墓,请村里的老一辈到现场给学生讲革命故事,弘扬爱国精神;请法制人员到学校上法制教育课,让学生了解一些法律常识,接受法制教育;也可以让学生走出校门,去帮助五保新村的老人做一些力所能及的劳动;组织一野外活动:野炊、踏青、放风筝等。总之,学校应该给学生尽量参加实践的机会,让他们在实践活动中受到思想品德教育。3.加强与家庭的联系。学校应加强与家庭的联系,发动教师定期进行家访,使家长起到督促作用,促进学生自治、自理能力的提高,让学生在不同的家庭,不同的环境中学会交往,学会合作,开阔视野,锻炼能力。除了班主任家访外,学校还应该定期召开家长会,加大思想品德教育的力度。4.营造良好的校园氛围。在农村小学,教师经常对学生进行爱国等思想教育,但学生对于这些教育的实际意义还不是很明确。作为教师,我们不但要从理论上对学生进行教育,更应该让学生明白怎样做才算是爱祖国,让学生知道爱祖国首先要爱家乡、爱学校,从小事做起。学校也应该创设优美的校园环境,建立文化长廊,让校园里的一草一木都成为教育的阵地,使学生在潜移默化中受到教育、熏陶,从而提高素质。5.提高村民素质。我认为,学校应该和村委会多联系,了解村民情况,取得村委会的支持,定期召开村民会议,给村民讲讲什么样的语言、行为会给孩子带来不良影响,怎样教育孩子,让他们知道应该怎样给孩子树立榜样,使孩子不参与社会上的不良活动。如果村民的素质提高了,学校的思想品德教育也就不会孤立无援了。只要学校、教师、家庭、社会方方面面的力量都全力以赴,那么德育工作必将会拨开“遮目之叶”,见到一道亮丽的风景。(责编钟岚)老子说：“天下难事必成于易，天下大事必作于细。”我们常说“千里之堤，溃于蚁穴”、“练拳不练功，到头一场空”等等，其实就是道出了信息技术的“功”就在课堂细节之上。课堂教学过程是由无数的细节连缀而成的，教学细节是教学过程中从预设到生成、从生成到预设的和谐统一。因此关注课堂教学细节，精心打造好教学细节，才能使我们的课堂精彩纷呈。一、关注细节在于对学生的关爱在课堂上，教师是引导者，学生是学习的主体。我们的课堂教学面对的是一个个形形色色、活生生的学生，他们多么渴望老师的关爱和激励！作为孩子成长道路上的引领者，我们要用一颗敏感而细腻的心去关注孩子，要让细节教育回归“生命关爱”的教育本质，有效地触动学生心灵，让灵动的智慧的人文光辉盈溢在课堂内外。只有真正树立“以人为本”的理念，处处注意维护学生的尊严、自尊心，时时在意学生的一举一动，学生才能在轻松愉快的氛围中充满自信地主动学习。精彩的细节，只有在民主和谐的教学氛围中才能产生；只有关注细节，给予生命的关爱，教育教学才会是温暖的、美妙的、精彩的。例如教学中，学生在操作时最讨厌老师进行屏幕广播操作。针对这一现象，在教学中需要广播教师屏幕时，我就会用商量的语气说：“请同学们先停一下好吗？下面我们一起来看看××应该如何操作。”然后再等一会儿，留一点时间让学生作准备。接下来再说：“好了吗？我要广播了！”如果此时有人提议：老师再等一会儿。那我也会再等一会儿。再如，在学生操作练习过程中，若突然发现某个学生有好的操作方法，想教给全体学生时，我会先让大家在大屏幕上欣赏一下，当他们也想知道如何操作时，我再说：“想知道吗？让我花40秒时间来告诉大家，好吗？”此时，再进行广播教学，学生们一般都会停下手中的鼠标，等着看了。通过与学生平等对话，运用商量的语气征求学生意见，你会觉得你的课堂更加温馨和谐。如此，对学生的关爱才不会是一句空洞的话。二、关注细节在于上课前的未雨绸缪古人说：“预则立，不预则废。”教学设计无疑就是课堂教学的蓝图，精彩的课堂生成离不开教师课前的精彩细节预设，而细节的设计源于对教材、对学生和对环境的深刻理解与把握，源于对各种教学资源的有效组合与利用。只要我们用心去备教材、备学生，根据实际不断调整教学方法，尽自己最大的能力去抓住课堂上的每一个细节，我们就完全有信心让“信息技术”课成为学生的最爱。总之，精彩的课堂需要精彩的细节，只有“未雨绸缪”，才能预约精彩。三、关注细节在于教学过程有效情境的创设在教学中，大部分教师在创设教学情境时都能用学生所喜闻乐见的形式进行，如讲故事、做游戏、多媒体展示等，激发学生的兴趣，并通过把多个不同层次的小任务融合在情境中，让学生通过任务完成来掌握新知识。但在一些公开课上，教师为了能完成教学，没有对细节多加思考，把零散的情境拼凑成一个整体。如：在一节powerpoint的公开课《设置动画效果》上，为了让学生掌握自定义动画路径的设置，巩固练习环节设置了“龟兔赛跑”的任务，让学生设置乌龟和兔子的跑步路径。虽然学生兴趣较大，但在很大程度上已经脱离了开始设置的“奥运”主题情境，学生开始从课堂中“出境”，失去了情境的完整性。情境创设应贯穿课堂教学的始终，这是无可非议的教学真谛。四、关注细节在于课堂教学评价课堂教学中，教师的评价对学生的影响是不可估量的。评价是完成课堂教学目标和教学内容的调味剂与催化剂。合理正确的评价，可以使学生正确了解自己学习的现状，认识自己的成绩与不足，提高学习积极性；反之，则会使学生失去学习的信心。因此，教师必须抓住一切有利资源，灵活果断地采取恰当的由浅入深的评价，引导学生开阔视野，深入研究，起到点石成金的作用。如在进行作品评价环节时，我首先找一份较优秀的作品让大家欣赏、点评。为了强调审美观的重要性，我又出示一份不太完善的作品，对这样的作品我们不能一如既往地说表扬的话，这时我就换了另一种方式，首先肯定作品的可取之处，然后问：“大家认为还有哪些地方需要进一步完善呢？”这样既肯定了作品，又提出了存在的问题，同时又把问题交给了学生评论。这样这个作品的主人一定会在大家的讨论中洗耳恭听，这比教师一味地表扬或单纯地指出问题更容易让学生接受，何乐而不为呢？五、关注细节在于教学反思课堂教学是由无数个教学细节组成的。教学细节是透视教学理念的放大镜，细节决定成败！因而应该及时分析和反思自己教学中的细节，失败的细节给人以启迪，成功的细节给人以借鉴。我们要记录、交流教学细节，积少成多，聚沙成塔，共享教学智慧，让课堂教学效率进一步提高。细节虽小，但往往能折射出教师的教学理念，反映出教师的教学水平。课堂是由多个细节组成的。要提高课堂教学的有效性，生成灵动的课堂，还需要我们不断地从新课程理念出发，去关注每一个课堂细节。颈椎病的分型及论断红十字永康医院韩雪梅病因本质:自然老化黄带理改少:相间的退行性改交小关节囊1、椎间盘退变:辣问带后纵起带上括带纤维环、髓核、终板图18-3一个得柱运动单元2、骨赘形成3、其他结构的退变:小关节、韧带、椎间孔及椎管4、神经根、脊髓的继发改变纤维环的结构图18-4纤维环的结构核突出形式图18-5核脱出示意图为髓核失水、突出,脱出的过程终板的退变Schmoe结节图18-6Schmorl结节疼痛地图(painmap)3-4C5-6图18-7疼痛地图,椎间盘源性、小关节源性颈部疼痛位置与颈椎节段的对应关系骨赘形成的过程前纵带膜囊Ad(tA形成江在x图18-9骨形或过程颈椎病的自然史解颈椎病的自然史,有助于临床医师早期诊断颈推病,决定颈椎病的治疗方式和选择合理的外1、最早的退变是颈相间盘的退变,表现为颈部提示有颈椎不稳或退变的颈部疼痛都能诊断颈椎病2、慢性病程:临床症状旱反复发作、自然缓解和逐渐加重的特点。颈椎病的自然史1、神经根型颈椎病有较好的自然发展史。根性症状常可在无任何干预的情况下自行缓解。患者发病前常有长时间伏案工作电脑操作的情况,而休息后可缓解。极少出现感觉或运动功能障碍。2、脊髓型颈椎病(CSM)呈逐渐加重的趋势并发展较快。20%的患者症状不断发展而需要手术干预。髓性症状者鲜有自行缓解。颈椎病的自然史将C5M的发病归纳为5种方式」1、起病时症状轻→休息后可缓解→长期稳定,但可有轻度波动,11%」2、起病时症状轻→稳