英文第五节老性骨质疏松症

英文第五节老性骨质疏松症第一页，共五十页，编辑于2023年，星期三Definition

OsteoporosisisasystemicskeletaldiseasecharacterizedbyLowbonemassMicroarchitecturaldeteriorationofbonetissue,LeadingtoincreasedbonefragilityAndgreatersusceptibilitytofracture

原发性骨疏松是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病第二页，共五十页，编辑于2023年，星期三ⅠEpidemiology第三页，共五十页，编辑于2023年，星期三第四页，共五十页，编辑于2023年，星期三第五页，共五十页，编辑于2023年，星期三第六页，共五十页，编辑于2023年，星期三第七页，共五十页，编辑于2023年，星期三Incidence/100,000personyear

Women

>=8535-39Epidemiologyofvertebral,hip,Colles'fractureswithage第八页，共五十页，编辑于2023年，星期三Incidenceoffracture(fracturesper1000patientyears)第九页，共五十页，编辑于2023年，星期三第十页，共五十页，编辑于2023年，星期三IIPathophysiology第十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三Remodeling(骨重建过程)第十二页，共五十页，编辑于2023年，星期三Mechanismofboneremodeling.第十三页，共五十页，编辑于2023年，星期三破骨细胞成骨细胞MenopauseAgingOtherriskFactors

第十四页，共五十页，编辑于2023年，星期三Hormonalcontrolofboneresorption.第十五页，共五十页，编辑于2023年，星期三第十六页，共五十页，编辑于2023年，星期三ⅢClinicalcharacteritics

第十七页，共五十页，编辑于2023年，星期三

Osteoporosisoftenstartssilentlyandmaynotbefounduntilabonefractures.

Fragilityfractureisatypeofpathologicfracturethatoccursasresultofnormalactivities,suchasafallfromstandingheightorless(theNationalOsteoporosisFoundation,NOF)第十八页，共五十页，编辑于2023年，星期三

1.5millionfracturesoccureachyearinUSasaconsequenceofosteoporosis

700,000vertebralcrushfracutres

300,000hipfractures

250.000wristfractures

300,000otherfractures

第十九页，共五十页，编辑于2023年，星期三Pain

Only25-30%ofvertebralcompressionfracturespresentwithsuddenonsetbackpainChronicpain第二十页，共五十页，编辑于2023年，星期三

Lossofheight,Humpback

kyphosis（humpback）Kyphosisismoreseverewithage24VertebralbodyVertebralbodyheight

2cmShort2mm，total3-6cm

第二十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三FracturesFracturesarethemostdangerousaspectofosteoporosis

Multiplevertebralfracturesleadtoastoopedposture,lossofheight,andchronicpainwithresultantreductioninmobilityHipfracture,inparticular,usuallyrequirespromptsurgery,asthereareseriousrisksassociatedwithahipfracture,suchasdeepveinthrombosisandapulmonaryembolism,andincreasedmortality.第二十二页，共五十页，编辑于2023年，星期三Aclassicalcaseofosteoporosismaystartinawomanabout55yearsofagewithawristfracture第二十三页，共五十页，编辑于2023年，星期三ThoracicfractureareassociatedwithrestrictivelungdiseasesLumbarfractureareassociatedwithabdominalsymptomincludingdistension,earlysatietyandconstipation第二十四页，共五十页，编辑于2023年，星期三Ⅳ

Diagnosisanddifferentialdiagnosis第二十五页，共五十页，编辑于2023年，星期三第二十六页，共五十页，编辑于2023年，星期三Bonemineraldensity（骨密度测定）

第二十七页，共五十页，编辑于2023年，星期三Measurementofbonemass

Dual-energyx-rayabsorptiometry(DXA,双能X线吸收法）Thegoldstandardformeasuringbonedensity第二十八页，共五十页，编辑于2023年，星期三MeasurementsofanysiteClinicaldeterminationsaremadeofthespineandhip

Bonespurs,whicharefrequentlyinosteoarthritis,tendtofalselyincreasebonedensityofthespineandareaparticularprobleminmaesuringthespineofolderindividualsStandardx-raysshowchangesinbonedensityafterabout40%ofbonelossDEXAscancandetectchangesafterabouta1%change第二十九页，共五十页，编辑于2023年，星期三TscorescompareindividualresultstothoseinyongpopulationthatismatchedforraceandgenderZscorescompareindividualresultstothoseofanage-matchedpopulation

thatismatchedforraceandgender第三十页，共五十页，编辑于2023年，星期三WHOdefinition

（BasedonBoneDensityLevels）

Normal

Bonedensityiswithin1SD(+1or−1)oftheyoungadultmean.Lowbonemass

Bonedensityisbetween1and2.5SDbelowtheyoungadultmean

(−1to−2.5SD).Osteoporosis

Bonedensityis2.5SDormorebelowtheyoungadultmean

(−2.5SDorlower).Severe(established)osteoporosis

Bonedensityismorethan2.5SDbelowtheyoungadultmean,andtherehavebeenoneormoreosteoporoticfractures.正常

骨密度在年轻成人均值1个SD(+1或−1)以内低骨量骨密度在年轻成人均值1到2.5SD之间骨质疏松骨密度等于或低于年轻成人均值

2.5SD严重(已确立)骨质疏松骨密度等于或低于年轻成人均值2.5SD，而且有一处或多处骨质疏松性骨折第三十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三ⅤTreatment第三十二页，共五十页，编辑于2023年，星期三Arecentlydevelopedtechniqueinvolvespercutaneousinjectionofartificialcement(ploymethymethacrylate)intothevertebralbody(Vertebroplasty,kyphoplasty)ThisofferssignificantimmediatepainreliefinthemajorityofpatientsLongtermeffectsareunknown.Vertebroplasty

kyphoplasty

第三十三页，共五十页，编辑于2023年，星期三NutritionalRecommendation

(营养治疗的建议

)

AdequateCalciumIntake

LifestageGroupEtsimatedAdequateDailyCalciumIntake.mg/d

Youngchildren(1-3years) 500Olderchildren(4-8years)800Adolescentsandyoungadults(9-18years) 1300Menandwomen(19-50years) 1000Menandwomen(51andolder) 1200Note:Pregnancyandlactationneedsarethesameasfornonpregnantwomen(e.g.,1300mg/dforadolescents/youngadultand1000mg/dfor≥19years).第三十四页，共五十页，编辑于2023年，星期三

ElementalCalciumContentofVariousOralCalciumPreparation

各种口服钙剂的元素钙的含量

CalciumPreparationElementalCalcium(钙制剂)(元素钙含量)Calciumcitrate柠檬酸钙60mg/300mgCalciumlactate乳酸钙80mg/600mgCalciumgluconate葡萄糖酸钙40mg/500mgCalciumcarbonate碳酸钙 400mg/gCalciumcarbonate+5ugvitaminD2(OsCal250)碳酸钙250mg/片

Calciumcarbonate(Turns500) 碳酸钙500mg/片Source:AdaptedfromSMKraneandMFHolick,Chap.355inHPIM,14ed,1998.第三十五页，共五十页，编辑于2023年，星期三VitaminD

VitaminDgoal:Serum25-hydroxyvitamin

D>75μmol/L(30ng/mL)

<50yearsofage:200IU/day50–70yearsofage:400IU/day>70yearsofage:600IU/dayTheelderlyandchronicallyill:>1000IU/daySerum25-hydroxyvitamin

D<75μmol/L(30ng/mL).Inadequatedosage

第三十六页，共五十页，编辑于2023年，星期三Estrogens(雌激素)SelectiveEstrogenReceptorModulators

(SERMs,选择性雌激素受体调节剂)Bisphosphonate(双磷酸盐)Calcium(降钙素)Parathyroidhormone

（甲状旁腺激素PTH）Fluoride(氟化物)PharmacologicTherapy(药物治疗)

第三十七页，共五十页，编辑于2023年，星期三Estrogens第三十八页，共五十页，编辑于2023年，星期三Resultsofhormonetherapyregimensonbonemineraldensity(BMD)ofthespine(A)andhip(B第三十九页，共五十页，编辑于2023年，星期三Effectsofhormonetherapyoneventrates第四十页，共五十页，编辑于2023年，星期三SERMs(选择性雌激素受体调节剂)

TwoSERMsarecurrentlybeingusedinpostmenopausalwomenRaloxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofosteoporosisTamoxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofbreastcancerThereisnodataconfirmingthatraloxifenecanreducetheriskofnonvertebralfractures第四十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三Alendronate,risedronate,andibandronateareapprovedforthepreventionandtreatmentofpostmenopausalosteoporosis.RisedronateandAlendronateareapprovedfortreatmentofsteroidinducedosteop