胃食管反流病健康教育

胃食管反流病健康教育第一页，共三十二页，编辑于2023年，星期三您可能有下列症状反酸、烧心胸骨后疼痛咽部异物感进食梗阻感第二页，共三十二页，编辑于2023年，星期三胃食管反流病GastroesophagealRefluxDiseaseGERD您可能患有。。。。第三页，共三十二页，编辑于2023年，星期三定义胃、十二指肠内容物反流食管症状烧心、反流、食管外症状第四页，共三十二页，编辑于2023年，星期三

胃食管反流病的分类以往非糜烂性反流病（NERD）反流性食管炎（RE）Barrett食管第五页，共三十二页，编辑于2023年，星期三西方国家胃食管反流症状：7-15％年龄：发病率随年龄增长而增加，以40~60岁为高峰性别：男女发病大致相当，但反流性食管炎以男性为多（2~3：1）

国外发病率第六页，共三十二页，编辑于2023年，星期三国内发病率国内：患病率较西方国家者为低，且病情较轻。北京与上海：胃食管反流病患病率：5.77％第七页，共三十二页，编辑于2023年，星期三发病原因（防御减弱）抗反流屏障

下食管括约肌(LES)膈肌角膈食管韧带His角

食管清除蠕动重力唾液食粘膜屏障上皮屏障后上皮屏障

胃排空第八页，共三十二页，编辑于2023年，星期三发病原因（攻击加强）胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、消化酶等反流物对食管黏膜的攻击作用第九页，共三十二页，编辑于2023年，星期三

临床表现－典型症状烧心Heartburn反流regurgitation

第十页，共三十二页，编辑于2023年，星期三

临床表现－非典型症状胸痛Chestpain

吞咽困难

第十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期三

咽喉部症状

咽部异物感、发声困难、咳嗽、癔球症、喉痛、声嘶肺部症状呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎临床表现－不典型症状第十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期三上消化道出血食管狭窄Barrett食管和Barrett溃疡并发症第十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期三Barrett食管指食管下段复层鳞状上皮（食管上皮）被化生的单层柱状上皮（胃上皮）所代替的一种病理现象可伴有肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。正常舌形Barrett岛状Barrett第十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期三有哪些诊断方法？1、内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法

第十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期三胃镜下反流性食管炎分类正常食管粘膜无破损反流性食管炎（A级）反流性食管炎（B级）反流性食管炎（C级）第十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期三2、24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法。诊断方法第十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期三3、食管吞钡X线检查敏感性不高排除晚期食管癌等钡餐检查，观察食管的运动情况，可注意到有无返流征象诊断方法第十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期三检查食管运动功能LES压<6mmHg时，易导致返流诊断方法－食管测压食道LES3cm5cm5cm5cmP1P2P3P4P1P2P3P4灌注系统压力传感器食道导管第十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期三鉴别诊断冠心病心绞痛食管癌肺部疾病甲状腺瘤第二十页，共三十二页，编辑于2023年，星期三治疗的目标缓解症状治愈食管炎提高生活质量预防复发和并发症

第二十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期三改变生活方式-----基础治疗

减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压力的食物（如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）

第二十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期三改变生活方式-----基础治疗

避免高脂肪食物戒烟、戒酒第二十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期三改变生活方式-----基础治疗

抬高床头、睡前3小时不再进食

减肥第二十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期三抑制胃酸分泌

----治疗主要措施初始治疗目的：尽快缓解症状，治愈食管炎

方法：PPI+促动力治疗

时间：8周

第二十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期三抑制胃酸分泌

----治疗主要措施维持治疗目的：巩固疗效、预防复发

方法：用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化

第二十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期三抑制胃酸分泌

----治疗主要措施维持治疗1.原剂量或减量维持：长期使用以维持症状持久缓解

2.间歇治疗：PPI剂量不变，但延长用药周期，最常用的是隔日疗法

3.按需治疗：出现症状时用药，症状缓解后即停药个体化第二十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期三内镜下贲门黏膜缝合皱褶成型术（胃腔内折叠术）

内镜下治疗第二十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期三手术治疗胃底折叠术用胃底完全包绕食管下段

胃内的正压传到围绕食管的这个新建的“衣领”并压迫食管

这种单向活瓣的功能使食物进入胃内，但不可由胃返流入食管

第二十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期三怎样选择手术或内镜治疗？综合考虑，慎重决定

对症状不典型，抑酸治疗效果差的患者，手术疗效通常不能达到预期目标

部分患者可能出现进食梗阻副作用一般用于抑酸治疗有效，但需长期大剂量抑酸维持