安全生产管理考核评分表

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档（）（）《中小企业管理全能版》183套讲座+89700份资料/Shop/40.shtml《总经理、高层管理》49套讲座+16388份资料/Shop/38.shtml《中层管理学院》46套讲座+6020份资料

/Shop/39.shtml《国学智慧、易经》46套讲座/Shop/41.shtml《人力资源学院》56套讲座+27123份资料/Shop/44.shtml《各阶段员工培训学院》77套讲座+324份资料/Shop/49.shtml《员工管理企业学院》67套讲座+8720份资料/Shop/42.shtml《工厂生产管理学院》52套讲座+13920份资料/Shop/43.shtml《财务管理学院》53套讲座+17945份资料

/Shop/45.shtml《销售经理学院》56套讲座+14350份资料/Shop/46.shtml《销售人员培训学院》72套讲座+4879份资料/Shop/47.shtml附表2单位安全生产考核评分汇总表单位名称：考评时间：序号考核内容标准分得分1事故控制802安全管理120合计200

附表2-1事故控制考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1承担主要责任生产安全死亡事故不发生承担主要责任生产安全死亡事故控制指标内每死亡1人扣10分；超出指标部分每死亡1人扣20分；发生较大及以上责任事故扣60-80分802非主要责任的生产安全事故不发生承担责任的较大及以上生产安全事故一般事故每起扣5分；较大事故每起扣20分；重大及以上事故扣60-80分3承担主要责任的交通事故不发生承担主要责任的较大及以上交通事故主责事故死亡1人扣5分；主责较大事故每起扣10分；重大及以上主责事故每起扣40分4自然灾害事故不发生承担管理责任的自然灾害事故一般事故每起扣3分，承担管理责任扣6分；较大事故每起扣10分，承担管理责任扣20分；重大及以上事故扣20-30分，承担管理责任扣40-60分5生产性重伤控制减少重伤事故重伤每1人次扣3分6设备、火灾等其它安全事故不发生一次直接经济损失30万元及以上的事故30万元以上事故每起扣10分7职工群体健康事故不发生生产、生活等10人及以上中毒事故每起扣20分合计得分

附表2-2安全管理考核评分汇总表序号考核内容标准分得分1第一责任者职责到位情况352安全管理机构设置和人员配备253制度建设和日常管理60合计120

附表2-2-1第一责任者职责到位考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1贯彻上级要求认真传达贯彻国家和上级安全管理的规定和有关会议精神，根据会议文件精神及时布置工作没有传达贯彻每次扣3分；没有组织落实每次扣2分；落实不到位扣1分352应急救援组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案没有制定扣3分；不完善扣1-2分3安全投入符合国家规定要求并满足安全生产要求，按规定统计上报投入每低0.1%扣1分；统计不规范扣2分；每少报1次扣3分4安委会议每年不少于两次，研究安全生产工作，制定对策，督促落实没有开会扣6分；每少一次扣3分；会议内容空泛扣2分5规章制度建立和完善全员安全生产责任制度，建立各项规章制度，建立企业的安全生产操作规程体系。没有，每项扣5分；不全每项扣3分；职责不清扣2分6事故报告按要求及时如实报告事故迟报、漏报、谎报、瞒报事故每次扣10分合计得分

附表2-2-2机构设置和队伍建设考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1机构设置成立安委会设置独立安全部门没成立安委会扣10分；安委会主要成员变动没有及时调整扣3分；无独立机构扣10分；252专管领导明确分管安全工作的领导没有明确扣8分；分管领导在项目兼职或其它原因在单位履职时间少于三个季度的扣6分3安全部门人员配备主业分局专职安全管理人员不得少于2人，其他单位安全管理人员不得少于1人。人员能力满足要求每少一人扣4分；每1名人员素质不能满足要求扣2分4项目总监制按照要求配备安全总监每少10%扣4分；总监兼职或不符合规定扣2分5人员考核每年对二级单位安全部门负责人的工作进行考核评定每少考核1人扣2分6持证上岗专职安全管理人员持证上岗发现1人未持证上岗扣3分7培训情况安全管理人员按规定接受培训没有参加培训，每1人扣1分合计得分

附表2-2-3制度建设和日常管理考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1年度工作计划制定年度工作计划没有年度工作计划扣5分；计划笼统或操作性不强扣2分；工作计划没有完成每项扣2分602培训教育员工岗前培训率达到100%；有计划、有落实、有培训教育及考核档案没开展培训扣5分；培训率每低10%扣2分；没有计划扣2分；没有档案扣2分3安全检查按规定组织检查并对检查中发现的问题进行及时的整改，实现闭合；主业分局要求对所有项目每年检查一次以上检查中发现的问题没有在规定期限内完成整改每1项扣2分；相关资料不齐全，未闭合每次扣1分；主业分局检查率每低10%扣2分；4信息报送及时反映安全动态和信息未在规定时间内上报每次扣2分5考核每年对项目部进行考核评定每少考核一个单位扣2分6事故管理按“四不放过”原则进行处理并报送相关材料每次事故原因未查清、事故责任人未受到相应的责任追究、人员未受到教育、相应的预防措施未建立每缺1项扣1分未在规定时间内上报事故材料扣2分7危险因素辨识和控制掌握重大危险因素分布，进行危险因素辨识和控制未辨识扣5分；未建立重大危险因素清单扣3分；未进行有效监控扣2分；未按规定上报每次扣2分8安全隐患排查治理建立排查治理制度、一般安全隐患立即整改，重大隐患在规定期限内完成整改未制定实施方案扣5分；未建立责任制度扣3分；重大隐患未在规定时限内完成整改扣3分；未及时上报有关资料的每次扣2分；上报资料每缺1项扣1分9设备管理建立设备安全管理制度并进行有效的管理未建立设备安全管理制度扣2分；未建立重要设备分布情况档案扣2分；未督促特种设备的检验、每1台未检验或超过有效期扣1分10安全技术措施安全技术措施应遵循“三同步”的原则并进行安全技术交底未建立安全技术措施审批制度扣3分；公司管的安全技术措施未进行相应的审批扣2分11安全评价按要求对在建项目进行安全评价未建立安全评价管理制度及评价体系扣5分；对在建项目的安全评价每低10%扣2分；未建立安全评价工作档案扣2分；年终未进行安全评价工作总结扣2分12安全资料管理规范、齐全、闭合资料管理混乱扣3分；不闭合扣2分13分包单位管理建立合格分包商档案库并掌握工程分包情况无档案库扣5分；不掌握工程分包情况扣3分14信息系统应用信息填报规范，全面反映安全生产动态没有填报扣5分；填报不规范扣2分合计得分

附表3项目部安全生产考核评分汇总表序号考核内容标准分得分1事故控制802安全管理403现场管理80合计200项目名称：考评时间：附表3-1事故控制考核评分表序号检查内容基本要求扣分原则基准分扣分1生产性死亡不发生生产性死亡事故一般事故每起扣40分；较大及以上事故扣80分802生产性重伤不发生生产性重伤事故重伤1人次扣10分3设备事故不发生较大设备事故一般事故每起扣10分30万元以上事故每起扣20-60分4火灾事故不发生30万元以上损失的火灾事故一般事故每起扣10分；30万元以上损失事故每起扣20-60分5交通事故不发生负主要责任的较大交通事故一般事故每起扣10分每发生一起较大事故扣20分发生重大及以上事故扣40分6非主要责任安全生产事故不发生承担管理责任的安全生产事故一般事故扣10分；较大事故扣40分；重大及以上扣80分7自然灾害不发生承担管理责任的自然灾害事故一般事故扣10分，承担管理责任扣20分；较大事故扣20分，承担管理责任扣40分；重大及以上事故扣40分，承担管理责任扣80分8职工群体健康事故不发生生产、生活等10人及以上中毒事故发生一起扣20分合计得分

附表3-2安全管理评分表序号考核内容标准分得分1第一责任者职责到位情况102安全管理机构设置和人员配备103制度建设和日常管理20合计40

附表3-2-1第一责任者职责考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1贯彻上级要求认真传达贯彻国家和上级安全管理的规定和有关会议精神没有组织传达每次扣4分；没有及时贯彻落实每次扣2分；落实不到位扣1分102督促检查每月至少组织一次安全生产综合检查每缺一次扣4分3应急救援预案组织制定并实施应急救援预案无预案扣4分；分项预案每缺1项扣2分；预案不完善每项扣1分；未组织演练扣2分4安全投入满足要求，具备安全生产条件无投入计划扣2分投入每低于国家标准0.1%扣1分5安委会议每季度至少主持或委托主持一次安委会议每少一次扣2分；相关资料不全每次扣1分6管理规章制度建立安全生产责任制，各项规章制度完善，操作规程齐全。未建立相应制度每项扣5分；责任制未覆盖全员，每缺1个岗位扣1分；规章制度、操作规程每缺1项扣1分7事故处理按要求及时如实报告事故迟报、漏报、谎报、瞒报事故扣5分；8工作计划有系统的年度安全工作计划无计划扣2分未完成计划每项扣1分不系统扣1分合计得分

附表3-2-2机构设置和队伍建设考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1机构设置成立安全生产委员会，设置独立安全部门无安委会或独立安全部门扣10分，102安全总监设专职安全总监未设扣5分3人员配备安全部门人员配备满足工作需要合同价5000万元以下的项目专职安全管理人员少于2人扣3分；合同价5000万元以上的项目专职安全管理人员少于3人扣3分；部门人员不能满足要求扣2分4人员考核每年对安全人员的工作进行考核评定考核评定每少1人扣2分5人员持证持有效证件上岗无证上岗每1人扣3分6安全监管体系建设建立横向到边纵向到底的安全生产监管体系体系不健全扣2分合计得分

附表3-2-3制度建设和日常管理考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1安全检查监护、验收安全人员跟班现场巡视，危险作业专人监护，落实整改有验收，形成记录、重要设施组织验收缺项各扣1分；每一重要设施未组织验收扣1分202班组安全活动按班组安全活动标准开展安全活动并有记录无记录扣2分；记录不全扣1分3安全例会和简报按规定开安全例会，每月一期安全信息简报，反映安全动态每缺一次扣2分4安全考核定期对作业队（工区）进行考核每缺一次扣2分5事故管理按公司事故管理办法处理没有查清事故原因、没有追究事故责任人的责任、没有相应的预防措施缺1项扣1分6危险因素开展危险因素辨识、评价，并实施有效监控未辨识评价扣5分；未建立重大危险因素清单扣3分；未进行有效监控扣2分；未进行动态管理扣2分；未在规定时限内上报每次扣2分7隐患排查治理一般隐患立即整改，重大隐患在限期内完成整改未制定实施方案扣5分；未建立责任制度扣3分；重大隐患未在规定时限内完成整改扣3分；整改期间未采取监控措施扣2分；未及时上报有关资料的每次扣2分8分包单位及临时用工对分包单位和临时用工按规定管理分包单位未纳入项目部的安全管理体系扣5分；分包单位无资质或超资质承揽工程扣10分；分包单位管理人员无有效证件每发现1处扣2分；临时用工未按照国家相关法律法规的规定签订劳动合同、进行安全教育等每个人扣1分9安全技术措施按安全技术措施管理办法开展工作无措施扣5分；规定必须编制专项安全技术措施的项目没编制每缺1项扣1分；不具备操作性每项扣1分；无审批每项扣2分；没交底每次扣2分10人员培训按规定接受培训员工岗前培训率100%无培训计划扣4分；培训计划未完成扣2分；培训档案不全扣2分；培训内容无针对性或走过场每次扣2分11信息系统应用信息填报规范，全面反映安全生产动态没有填报扣5分；填报不规范扣2分合计得分

附表3-3现场管理情况考核评分表 序号考核内容标准分得分1作业场所352施工机械设备153用电安全104施工区交通安全105防火安全10合计80附表3-3-1作业场所安全生产考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1作业场地布置合理，通畅、平坦、整洁、无积水，不扬尘每一不合格项各扣1分352器材物资堆放整齐、稳固、安全乱堆乱放每处扣1分3安全标志施工标段任务牌、提示、警告、限制等标志规范、齐全、标准每缺1处扣1分；每1处不标准扣0.5分4尘毒噪作业采取防护措施，具备健康作业环境没有相应防护应急措施或防护用品不能正确使用，每一项扣一分5生活环境环境整洁，宿舍、食堂、厕所卫生清洁，饮用水符合卫生标准生活环境脏乱差扣4分，饮用水不达标扣2分6施工人员正确使用防护用品、遵守规章制度违章每1人次扣1分7井口洞口设置围栏、盖板未设置每1处扣1分8临空临水设置明显标志和围栏未设置每1处扣1分9临时通道跳板、扶梯、栈桥等牢固、平稳未设置或不牢固，存在安全隐患，每1处扣1分10特种作业持证上岗无证上岗，每1人次扣1分11高处作业临空作业挂网，拴安全带，排架、平台、栏杆牢固每一不合格处扣1分12多层作业专人监护，有隔离防护措施和醒目提示标志每一不合格处扣1分13地下工程进口有可靠的防护措施，洞内根据围岩情况及时进行支护，通风排烟设施良好，作业场所空气质量符合要求，安全防护设施、警示标志齐全。每一不合格处扣1分14爆破开挖建立安全警戒制度并严格执行、作业现场民爆物品有监管人员、无关人员不得进入装药现场、爆破作业建立审批制度、未用完民爆物品及时退库每一不合格处扣3分合计得分

附表3-3-2施工机械设备考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1管理制度按规定制定设备管理制度没有扣2分；不全扣1分152制动可靠、灵敏每一处不合格扣1分3保险限位器、联锁联动、保险等齐全、可靠、灵敏每一处不合格扣1分4基础基础稳固，行走面平整，轨道铺设规范每一处不合格扣1分5信号仪表灯光、音响、信号齐全可靠，指示仪表准确、灵敏每一处不合格扣1分6传动转动传动转动部位设网、罩，无裸漏每一处不合格扣1分7接地可靠，按地电阻值符合要求不良或无接地装置扣1分8电缆合格，无破损每一处不合格扣1分9吊索具完好、牢固、符合标准要求每一处不合格扣1分10机械作业不得超范围使用机械设备超范围使用机械设备每次扣2分11特种设备管理建立设备安全技术档案、在当地特种设备安全监督管理部门登记、定期申请检验、每月不少于一次自查并作好记录每台设备缺少安全技术档案扣2分；技术档案资料不全扣1分；没有按规定登记扣2分；自查每少1次扣1分合计得分注：起重设备必检；抽查其它设备抽查台套数不少于总数的10%。附表3-3-3用电安全考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1施工用电台帐施工组织设计，技术及防火措施，施工图纸，技术交底，检查验收，设备检验、测试、维修等资料齐全未制定或建立扣2分，不完善扣1分102配电线路导线截面积、线间距离、与固定物距离、电杆及其埋设深度、短路及过载保护、电缆的架设或埋设符合规定每一不符合处扣1分3配电箱开关箱采用三级配电、TN-S接零保护、二级漏电保护系统，配电箱与开关箱及开关箱与设备的距离，箱体、箱内设备及配置符合规定每一不符合处扣1分4机械设备各种用电机械设备的PE连接，金属结构间电气连接，重复接地，电焊机一、二次线敷设及交流焊机二次侧触电保护等符合规定每一不符合处扣1分5手持电动工具手持电动工具的选用，使用前的检查，使用中绝缘防护用品的使用等符合规定每一不符合处扣1分6照明照明电压、线路设置高度、安全电压供电变压器的使用、开关、漏电保护、灯具与易燃物的距离等符合要求每一不符合处扣1分合计得分

附表3-3-4施工区交通安全考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1方向制动灵敏、可靠不灵、不可靠扣2分102车况指示仪表灵敏、准确，声响信号、灯光齐全，车辆外观良好不全、不灵敏、不良扣2分3装载货物绑扎牢固，超宽、超高、超长有明显标志绑扎不牢固每次扣1分；人货混装或施工车辆违章载人，每次扣3分4驾驶遵章守纪、证照齐全无证驾驶，疲劳、酒后开车，超速占道行驶，每一违规项扣1分，5停放停车场或指定停车地点乱停乱放、违章停放，每一违规项扣1分6安全设施危险路段设警告标志和防护设施无标志、无设施，每1处扣1分合计得分注：上路抽查，抽查车辆数不少于总数的5%。

附表3-3-5防火安全考核评分表序号考核项目基本要求扣分原则基准分扣分1防火制度有专项制度，职责明确无扣2分，不完善扣1分102消防设施按规定设置消防设施、配备消防器材不符合每一项扣1分3燃爆场所有专项管理制度和控制措施无扣2分，不完善扣1分4燃爆物品运输、存放、使用符合国家规定不符合每一项扣2分5油库单独建筑，安全距离符合规定，避雷装置可靠，防护设施齐全有效，标志醒目不符合每一项扣2分6炸药库单独建筑，安全距离符合规定，避雷装置可靠，防护设施齐全有效，标志醒目不符合每一项扣2分7其他重点防火部位符合相关管理规定不符合每一项2分合计得分安全考核一票否决规定实行责任事故“一票否决制”，对“一票否决”的单位，考核得分以零分计。根据单位性质不同，“一票否决”标准如下：1、施工分局：（1）、发生一起较大责任事故；（2）、发生责任事故死亡人数累计达到3人以上（注：“以上”包含本数，下同）或重伤人员累计达到5人以上；（3）、发生安全事故隐瞒不报、谎报或拖延报告。2、工程局直管项目部、科研所、实业公司、咨询公司、机电物资公司、职教中心：（1）、发生一起较大责任事故；（2）、发生责任事故死亡和重伤人数累计达到2人以上；（3）、发生安全事故隐瞒不报、谎报或拖延报告。精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档郓城县建设工程监理中心安全生产监督管理监理安全生产管理内业文件资料二0一六………………1安全监理实施细则1项目监理机构安全监理实施细则1安全监理实施细则由专业监理工程师在第一次工地会议前编制完成，并经总监理工程师审批。2安全监理实施细则应包含如下内容：工程概况、安全监理范围、监理依据、安全监理目标、安全监理安全保证、安全监理各级岗位职责、监理人员安全守则、安全监理工作程序及要求、施工准备阶段安全监理的主要工作、施工过程中安全监理的主要工作、安全监理工作制度、安全监理工程师日常巡视重点监控要点、检查与整改、安全组织网络图等。3安全监理实施细则应对重大危险源进行分析、辨识。2安全生产管理审查资料施工单位安全管理体系相关人员资格报审资料1施工单位安全管理体系及相关人员资格报审资料是工程项目开工前，由总监理工程师负责对施工单位现场项目管理机构的、施工单位特种作业人员资格的有效期等进行审查后形成。2项目监理机构应重点审查施工单位安全生产许可证及施工单位项目经理安全类资格证、专职安全生产管理人员上岗证和特种作业人员操作证年检合格与否，核查施工机械和设备的安全许可验收手续，并留存复印件。3本报审表可采用《建设工程监理规范》GB/T50319-2013附录表C.0.1格式，附件需符合《山东省建筑工程施工技术资料管理规程》DBJ14-023相应格式，具体应包含内容如下：1）施工单位现场安全管理体系；2）施工单位安全生产许可证；3）项目经理、专职安全生产管理人员、垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、爆破作业人员、起重信号工、登高架设作业人员等资格证书；4）施工机械和设施的安全许可验收手续。3施工安全方案审查文件1施工安全专项方案由项目监理机构在分项工程开工前对施工报送的施工安全方案予以审查，由总监理工程师或专业监理工程师签署审查、批准意见。2安全技术措施应符合工程建设强制性标准。3各施工阶段前应审查的专项施工方案包含如下内容：施工单位报审的应急救援预案与演练安全防护、起重机械安装拆卸工程、深基坑工程、附着式升降脚手架、施工临时用电等。4安全专项施工方案报审表应按《建设工程监理规范》GB/T50319-2013附录表B.0.1格式。一式三份，建设单位、施工单位和项目监理机构各存一份。4施工单位现场安全规章制度文件审查资料1施工单位现场安全规章制度文件报审资料由项目监理机构在工程开工前对施工单位报送的安全生产管理制度等予以审查，由总监理工程师签认。2本制度报审表可采用《建设工程监理规范》GB/T50319-2013附录表C.0.1格式，附件需符合《山东省建筑工程施工技术资料管理规程》DBJ14-023相应格式3附件具体应包含内容如下1）安全生产管理制度主要包括：2）安全生产责任制度；3）安全生产许可制度；4）安全技术措施计划管理制度；5）安全施工技术交底制度；6）安全生产检查制度；7）特种作业人员持证上岗制度；8）安全生产教育培训制度；9）机械设备（包括租赁设备）管理制度；10）专项施工方案专家论证制度；11）消防安全管理制度；12）应急救援预案管理制度；13）生产安全事故报告和调查处理制度；14）安全生产费用管理制度；15）工伤和意外伤害保险制度等。5安全巡视资料1安全巡视记录由监理人员在对分部分项工程施工过程是否按专项施工方案实施巡视后填写。2安全监理巡视关键工序：深基坑工程、模板工程及支撑体系、起重吊装及安装拆卸工程、脚手架工程、拆除爆破工程及其他等符合《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》2009【87】号文的相应内容。3安全巡视记录内容说明：1）施工单位是指负责应巡视部位的具体作业班组；2）施工情况是指应巡视部位的施工作业内容，主要施工机械、人员等记录；3）安全巡视情况是指监理人员检查应巡视工序安全管理和安全防范情况，包括施工单位安全专职管理人员到岗情况、特殊工种人员持证情况以及施工机械、是否按（专项）施工方案执行和是否做好安全防范措施等情况。4安全巡视记录应由监理单位根据施工内容、专业特点及有关技术标准、规范进行填写、补充。5安全巡视记录宜采用《建设工程监理规范》GB/T50319-2013附录表A.0.6格式，一式一份，项目监理机构留存。6安全例行检查资料1安全例行检查资料由监理项目机构在按照参建各方建立的制度进行安全检查后形成文件资料记录。2安全例行检查项目具体包含：安全文明；脚手架；基坑工程；模板工程；高处作业；起重机械；施工机具。3安全例行检查内容可参照规范《施工安全现场管理规范》DGJ08-903内容执行，表格自行设定。7安全日志1安全日志由项目监理机构每天对所在的施工现场的巡视、检查、验收、检验等工作详细记录填写。2安全日志记录应基本包含如下内容：1）巡视过程中发现的“三宝四口五临边”安全问题及处理情况；2）巡视发现的涉及“施工临时用电(共9项)”安全隐患及处理情况；3）巡视发现的“高处作业”安全防护问题及处理情况；4）大中型施工机械拆装过程安全监理记录；5）大中型施工机械试用及运转安全问题及处理情况；6）深基坑开挖及边坡防护安全及监理情况（施工期间填写）；7）脚手架搭设、拆除安全/模板工程安全检查（共10项）及日常维护安全监理情况；8）当日主要安全隐患处理情况，安全事故处理情况；9）当日下达的有关安全监理的文件资料。3安全日志应根据工程进展阶段不同调整相应内容。4安全日志还应符合《建设工程监理规范》GB/T50319-2013中关于监理日志的相应要求。8报告文件1报告文件由项目监理机构在实施监理过程中，发现施工时存在安全事故隐患后签发监理通知单、工程暂停令等组成。2监理报告应在施工单位拒不整改或不停止施工时，由项目监理机构向建设主管部门报送。若情况紧急，项目监理机构可先通过电话、传真或电子邮件方式向政府主管部门报告，事后应以书面形式监理报告送达政府主管部门，同时抄报建设单位和工程监理单位。3监理报告格式应符合《建设工程监理规范》GB/T50319-2013附录表A.0.4格式，一式四份，项目监理机构、工程监理单位、建设单位、政府主管部门各一份。施工总包单位资格报审表工程名称编号致（监理单位）现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附：①建设工程施工中标通知书□②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□⑤其他：安全管理体系等□施工单位项目经理日期：年月日审查意见：经审查，（总包单位）具备□不具备□总包施工资质；已□未□取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合□不符合□要求，人员配置基本满足工程施工要求。安全监理人员日期：年月日审核意见：同意□不同意□安全监理人员意见。项目监理机构总监理工程师日期：年月日说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。

分包单位资格报审表GB／T50319-2013B.0.4工程名称： 编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料□2.分包单位业绩材料□3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书□4.施工单位对分包单位的管理制度□施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：经审查，（分包单位）具备专业施工资质，未超资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合要求，人员配置满足工程施工要求；具有同类施工资历，且无不良记录。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：同意□不同意□（分包单位）进场施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

施工单位特种作业人员报审表工程名称编号致（监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位附：①特种作业操作证份②特种作业人员身份证份施工单位项目经理日期：年月日审核意见：经审查，各类人员资格符合□不符合□要求，人员配置满足□基本满足□不满足□工程施工要求。项目监理机构（盖章）安全监理人员总监理工程师日期：年月日说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效，审核时应抽查证书原件。特种作业人员一般包括起重设备司机、安装拆卸工、爆破作业人员、起重信号工、登高架设作业人员等资格证书。

施工组织设计／（专项）施工方案报审表GB／T50319-2013B.0.1工程名称： 编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：①施工组织设计□施工组织设计（质量计划）审批表□施工组织设计中的安全技术措施□②专项施工方案□应急救援预案□③专家组论证审查报告□施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：同意□不同意□专业监理工程师的意见，同意按修改完成后的方案实施，并请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）日期：年月日审批意见：（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）请严格按照修改完成后的专项施工方案实施，保证现场施工安全。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。施工单位现场安全规章制度文件审查工作联系单工程名称：编号：致：(监理单位)我单位（施工单位名称）已经建立以下现场安全规章制度文件，现上报，请审查。附件具体包含内容如下：1）安全生产责任制度2）安全生产许可制度3）安全技术措施计划管理制度4）安全施工技术交底制度5）安全生产检查制度6）特种作业人员持证上岗制度7）安全生产教育培训制度8）机械设备（包括租赁设备）管理制度9）专项施工方案专家论证制度10）消防安全管理制度11）应急救援预案管理制度12）生产安全事故报告和调查处理制度13）安全生产费用管理制度14）工伤和意外伤害保险制度等。发文单位（盖章）负责人（签字）日期：年月日审核意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期：年月日超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单申报表工程名称：施工单位：编号：序号需组织专家论证审查的危险性较大的分部分项工程目录本工程是否存在1开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）支护、降水工程是□否□2开挖深度虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂，或影响毗邻建筑安全的基坑（槽）支护、降水工程是□否□3各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模等是□否□4混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m2及以上是□否□5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上是□否□6采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程是□否□7起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程是□否□8搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程是□否□9提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程是□否□10架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程是□否□11采用爆破拆除的工程是□否□12码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程是□否□13可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程是□否□14文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程是□否□15施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程是□否□16跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程是□否□17开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程是□否□18地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程是□否□19采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程是□否□施工单位项目经理日期审核意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期：年月日危险性较大工程确认报审表工程名称：施工单位：编号：致（监理单位）根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模/数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工单位项目经理日期审查意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期建筑施工起重机械设备进场登记申报表工程名称：施工单位：编号：基本情况工程名称工程地址施工总承包单位项目经理（电话）建设单位现场负责人（电话）监理单位项目总监（电话）拆装单位拆装负责人（电话）资质证书编号安全生产许可证编号设备名称规格型号合格证号产权单位产权登记编号制造厂家出厂日期年月日首次安装高度m最终安装高度m预计安装附墙数计划安装时间年月日预计使用时段年月－年月相关资料审查序号资料内容结果现场管理及拆装作业人员1建筑起重机械产权备案证明类别姓名证书号码2拆装单位资质证书及安全生产许可证副本，拆装合同、安全协议，安装单位法人授权委托书3设备进场验收记录及租赁设备近期性能检测合格证明4设备使用单位和租赁单位签订的租赁协议书以及安全生产责任协议书5施工现场起重机械设备平面位置图6设备基础设计施工方案以及设备基础验收资料7起重机械设备安装(拆卸)专项安全施工方案，技术措施及应急救援预案8辅助起重机械资料9施工总承包单位及监理单位要求的其他资料上述资料已经建设单位、监理单位、施工总承包（使用）单位和拆装单位相关负责人共同审查，确认符合相关要求，并承诺严格执行！拆装负责人（签字）：项目经理（签字）：项目总监或建设单位现场负责人（签字）：年月日年月日年月日安全监督部门备案意见：年月日安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称编号致（监理单位）现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。附：安全防护、文明施工措施费用使用计划□施工单位项目经理日期审查意见：安全监理人员专业工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表装拆单位（盖章）：工程名称施工总承包单位设备名称规格型号产权登记证号制造厂家作业范围□安装□拆卸审核项目审核内容及要求审核结果专业资质安装企业资质证书应在有效期内□合格□不合格一级资质可承揽各类建筑起重机械装拆；二级资质可承揽100吨米及以下塔吊等起重设备、120吨米及以下起重机和龙门吊的装拆；三级资质可承揽80吨米及以下塔吊等起重设备、60吨米及以下起重机和龙门吊的装拆□合格□不合格安全生产许可证安全生产许可证应在有效期内□合格□不合格装拆作业管理人员项目负责人姓名：，持有效安全生产考核合格证书□合格□不合格专职安全人员姓名：，持有效安全生产考核合格证书□合格□不合格现场监督专业技术人员姓名：，持相应技术职称□合格□不合格机械管理员姓名：，持有效机械管理员岗位证书□合格□不合格特种作业人员装拆人员:，持有效特种作业操作证□合格□不合格信号指挥：，持有效特种作业操作证司索工：，持有效特种作业操作证□合格□不合格起重机司机：，持有效特种作业操作证□合格□不合格起重机械备案证明按规定到企业注册地建设主管部门进行备案，并提供备案登记证明原件□合格□不合格装拆合同及安全协议书安装（拆卸）单位应与施工单位签订建筑起重机械安装（拆卸）合同，合同中须明确双方安全生产责任；实行总承包的，安装（拆卸）单位应与施工总承包单位签订安全协议书□合格□不合格辅助起重机械资料及其特种作业人员辅助起重机械名称：，型号：，具备有效特种设备检测合格材料□合格□不合格辅助起重机械操作人员：，持有效特种作业操作证□合格□不合格施工（总承包）单位审核意见：□符合要求，报监理单位审核□不符合要求，重新提交审核人（签字）：年月日施工（总承包）单位（盖章）：工程监理单位审核意见：□符合要求，同意安装（拆卸）□不符合要求，补充完善后重新报审项目总监（签字）：年月日监理单位（盖章）：说明1．报送审核的附件材料需提供原件，施工总承包单位、监理单位审核合格后，应分别留存复印件附后；2．施工总承包单位、监理单位收到装拆单位提交的齐全有效的资料之日起2个工作日内审核完毕并签署意见。施工机械设备设施安全报审表工程名称致：________________（项目监理机构）根据建筑工程安全监理工作要求，_________________________________________________工程的_______________________（□施工机械设备□施工安全设施）已安装施工完毕，并经我单位组织有关技术与安全管理人员验收（检测）为合格，验收和相关报批手续已齐全，现将相关资料报送给你们，请审查。附相关资料：□起重机械设备安装验收记录表□起重机械设备检测合格报告□起重机械设备使用登记表□其他项目经理（签字）：年月日施工单位（盖章）：监理单位意见：符合施工方案要求，验收报批手续齐全，同意投入使用□不符合施工方案要求，验收报批手续不齐全，整改后再报□专业（安全）监理工程师（签字）：项目总监（签字）：年月日年月日注：1、本表一式二份，由施工单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查；2、项目监理机构要督促施工单位对危险性较大施工机械设备和安全设施做好安全管理，严格按规定的程序和要求完成编制方案、组织实施、内部验收和申报审查等工作。3、凡影响施工安全的施工机械设备和安全设施不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发表《安全隐患整改通知单》或表《安全隐患暂时停工通知书》。

备案登记表工程名称编号致（监理单位）现将报送，请予以备案。附：①安全生产管理制度□②安保体系认证证书□③施工单位与建设单位签订的安全生产协议书□④施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书□⑤其他：施工单位项目经理日期备案意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理工程师通知回复单工程名称编号致（监理单位）我单位接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。详细内容：施工单位项目经理日期复查意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程复工报审表工程名称编号致（监理单位）我单位接到编号为的工程暂停令后，已按要求完成了工作，请予以复查并签发工程复工指令。详细内容：施工单位项目经理日期：年月日复查意见：项目监理机构总监理工程师日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。监理工作联系单工程名称编号致（建设单位/施工总包单位）事由：内容：抄送：（施工总包单位）抄报：（建设单位）项目监理机构监理人员日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理通知单GB／T50319-2013A.0.3工程名称： 编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：整改期限：抄报：（建设单位）项目监理机构（盖章）总／专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程暂停令GB／T50319-2013A.0.5工程名称： 编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理报告GB／T50319-2013A.0.4工程名称： 编号：致：(主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》／《工程暂停令》，但施工单位未整改／停工。特此报告。附件：□监理通知单□工程暂停令□其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。安全监理工作月报工程名称第期工程形象进度（重点描述危险性较大工程施工进度）施工现场危险性较大工程作业和施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案实施情况以及存在的安全事故隐患施工单位安全生产管理情况安全监理工作、措施和效果签发的安全监理文件和指令下月安全监理工作计划其他总监理工程师安全监理人员日期注：本表一式三份，建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

工程复工令GB／T50319-2013A.0.7工程名称： 编号：致：（施工项目经理部）我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经检查已具备施工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。（质量、安全）巡视记录工程名称：年月日巡视内容□1、施工质量管理人员、专职安全管理人员是否到位，特种作业人员持证上岗情况□2、是否按设计文件、工程建设标准、批准的施工组织设计、（专项）施工方案施工□3、使用的材料、构配件和设备是否合格□4、施工现场各种安全标志、安全防护措施和安全生产管理制度落实情况□5、施工现场存在的质量和安全隐患及整改情况□6、项目监理机构签发的监理通知单、工程暂停令执行情况质量巡视相关内容：安全巡视相关内容：巡视部位施工情况：巡视部位施工情况：巡视时间：时分至时分发现的问题及处理情况巡视监理人员（签字）：巡视时间：时分至时分发现的问题及处理情况巡视监理人员（签字）：质量巡视相关内容：安全巡视相关内容：巡视部位施工情况：巡视部位施工情况：巡视时间：时分至时分发现的问题及处理情况巡视监理人员（签字）：巡视时间：时分至时分发现的问题及处理情况巡视监理人员（签字）：注：本表一式一份，项目监理机构留存。施工机械设备安全检查记录汇总表工程名称监理单位施工单位检查日期机械设备名称安全资料、手续程序、人员配备持证上岗情况检查情况检查人员注：1、项目监理机构要严格审查影响施工安全的机械设备是否符合相关法规和强制性标准的要求，不符合要求时应发书面整改通知。未通过检查，不得投入使用；2、本表后应附施工单位的施工机械设备的有关合格证书、验收证明、书面签认资料等材料（项目监理机构查验有关原件后可仅保留复印件）。本表一式一份，项目监理机构留存。特种作业人员资格检查记录汇总表工程名称项目监理机构检查日期作业内容施工单位工种名称姓名岗位证书号检查情况检查人员注：1、本表一式一份项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查；2、本表所填内容及相关证书证件，在整个安全监理过程中监理人员要严格随时对照检查，保证施工过程中特种作业人员到岗到位，存在问题与不足时应书面通知施工单位整改；3、监理单位要核查施工单位各工种人员的证书证件的原件，并将复印件附在本表后。

危险性较大工程巡视检查记录工程名称编号危险性较大工程名称及巡视检查项目：巡视检查情况：①执行工程建设强制性标准条文□②按专项施工方案实施施工□③施工单位专职安全生产管理人员到岗工作□其他：存在问题：处理意见：项目监理机构监理人员日期：年月日说明：本表仅用于危险性较大工程巡视检查。本表一式一份项目监理机构保存

大型起重机械和自升式架设设施检查记录工程名称编号总包单位使用部位设备名称型号/编号安装单位拆除单位安装前检查内容：产品合格证：有□无□产品使用说明书：有□无□设备监管卡：有□无□建设机械编号牌：有□无□专项施工方案：监理已审批□监理未审批□进场设备与专项施工方案相符性：符合□不符合□分包单位资格报审：监理已审批□监理未审批□特种作业操作证：齐□缺□设备基础与专项施工方案相符性：符合□不符合□安全技术交底：已□未□加节、升降前检查内容：专项施工方案：监理已审批□监理未审批□设备附着点位置、强度与专项施工方案相符性：符合□不符合□特种作业操作证：齐□缺□安全技术交底：已□未□拆除前检查内容：专项施工方案：监理已审批□监理未审批□分包单位资格报审：监理已审批□监理未审批□特种作业人员操作证：齐□缺□安全技术交底：已□未□施工单位检查记录：有□无□存在问题和处理意见：项目监理机构监理人员日期：年月日说明：本表一式一份项目监理机构保存.

安全例行检查记录工程名称：编号：检查项目施工安全生产管理情况安全设施配备情况重点需关注的安全隐患前期问题整改情况存在问题处理意见存在问题处理意见：