G试验假阳性因素

G1、污染2、应用纤维素膜进行透析3、纱布以及其他医疗物品中含有葡聚糖；4、败血症患者（尤其是链球菌血症）；5、某些抗肿瘤药物（香菇多糖，裂殖菌多糖）；6、某些静脉制剂（白蛋白，免疫球蛋白，凝血因子）的使用；7、磺胺类药物；8、个人饮食（某些患者喜欢吃蘑菇类食物）。G试验假阴性因素1、G试验不能检测隐球菌和接合菌；、使用某些抗真菌药物（卡泊芬净：可非竞争性抑制1-3-D聚糖的合成）；3、标本放置时间过长。解决策略：建议进行动态观测，同时可对用药疗效进行监控，帮助合理用药。建议进行动态观测，同时可对用药疗效进行监控，帮助合理用药。GM试验检测的是半乳甘露聚糖，主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是（5）呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度。连续检测GM可作为治疗疗效的监测。在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高。值得注意的是，以下情况可出现假阳性：（1）使用使用半合成青霉素尤其是哌拉西林/（2新生儿和儿童（3）（4）自身免疫性肝炎等；（5）食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大米等。以下情况可出现假阴（1）释放入血循环中的曲霉M（包括甘露聚糖）并不持续存在而是会很快清除；（2）以前使用了抗真菌药物；（3）（4）非粒细胞缺乏的患者。儿童闭塞性细支气管炎发表时间：2009-05-16(访问人次：3112)(bronchiolitisobliterans,BO)是与小气道炎症BO增生性细支气管炎，即管腔内纤维化。感染后的BO一、病因BO的起病是由多种原因引起的小气道上皮的损伤,这些因素包括感染、异体骨髓移植、肺移植、吸入有毒气体、自身免疫性疾病和药物不良反应等。感染:BO,病毒感染最多见。最常见的病原是腺病毒。其他病毒如麻疹病毒、单疱病毒、流感病毒、副31型等感染均有报道与BO有报道支原体感染、百日咳等与BOBO的前期感染病原缺乏文献依据。器官移植BO,尤其BO的形成。通常初次暴露于有毒气体患者会迅速发生肺水肿和或)1～4发生无症状的慢性气流阻塞。:绝大多数文献报道的与胶原病相关的BO病例都来自成人。至今尚不清楚BO疗用药有关。其他:如胃食管返流、宿主因素或环境因素对BO重要。二、诊断和鉴别诊断BOHRCT病理,,肺活检不但有创且不一定取到病变部位,临床应用特别在儿科受到限制。临床诊断BO的条件为:6,喘鸣，对支气管扩张剂无反应。临床表现与胸片轻重不符，临床症状重，胸片多为过度通气。(3)肺CT:(4)肺功能示阻塞性通气功能障碍。胸片为单侧透明肺。排除其他阻塞性疾病，如哮喘、先天纤毛运动功能障碍、囊性纤等。需与以下疾病鉴别:伴反复发作的肺不张、肺炎和喘息，提示BO的存在。哮喘：BO显异性炎症改变。动障碍等，可行纤支镜检查协助鉴别。气管异物伴感染：BO无单侧肺气肿或局部肺不张等。5三、治疗BO治疗不成功可能是由于诊断过晚，不可逆的纤维化改变和气道阻塞已经存在。早期阶段是临床的关键时期，早期治疗可能可以阻断疾病的进程。多采取持续应用类皮质激素和支气管扩张剂配伍,辅以其他支持治疗的方法来治疗BO。类皮质激素：激素需长期应用是为了减少气道高反应性和继发于病毒感染和过敏的支气管狭窄。>1500μg)1～2mg/(kg·d)1～3月后依病情逐渐减1年。1～60个月。静脉用药30mg/(kg·d),3d]301次可以减少长期全身用药的副作用，可用于严重BO患者的选择用药。支气管扩张剂：支气管扩张剂可以部分减少阻塞症状，特别在2岁以内的小儿。其他：抗生素：抗生素的选择应针对病原。对于伴有广泛支气管扩张的BO抗菌活性之外有抗炎特性。（2）肺部理疗：肺部理疗是针对支气管扩张和肺不张的治疗。目的是为了减少支气管扩张相关问题的发生率和避免反复细菌感染。(3)氧疗：一般吸氧浓度要达到能使氧饱和度维持在94%以上，可通过便携式氧浓缩机提供。来越需要氧气支持的BO患者可考虑肺移植。纤支镜灌洗：纤支镜灌洗对BO病情的恢复通常没有帮助。()加用胃酸抑制剂和加速胃排空的药物。重达到同年龄儿童的水平。外科治疗：对于伴有局部支气管扩张或慢性肺叶萎陷的患者，受过度充气的患者实行手术以减少肺容量。闭塞性细支气管炎是临床上少见的导致进行性呼吸困难1901LangeBO是一个病理学概念，病理特征为细支气管及其周围炎症和纤维化5年内死于呼吸衰竭。儿童闭塞性细支气管炎的病因小儿BO可为腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、肺炎支原体的呼吸道感染所致。根据组织学特点将BO狭窄性细支气管炎，为不同程度的慢性炎症或纤维化的阻塞；（2）增生性细支气管炎，即管腔内纤维化［3］。感染后的BO通常为狭窄性细支气管炎。1～2年内死于呼221例患儿症状均减轻，住院次数减少，但影像学的改变并无改善9例均为41年症状有改善，但肺CT无变化。儿童闭塞性细支气管炎的影像学检查BO胸部X(1肺透光度增强；(2)病变肺段的实变或不张；(3)(4)(3(4肺实变或肺不张；(5)粘液栓（感染后BO）。其中最明显的表现为肺密度减低区或合并5（或BO的主肺不张、粘液栓提示存在感染。儿童闭塞性细支气管炎的肺功能［5，6］在BO的诊断中是常用而重要的方法，还可用于