宁波市建设工程资料统一用表（2022版）

宁波市工程建设项目统一用表通用分册宁波市住房和城乡建设局2022年4月通用分册编制说明一、编制依据1.《建设工程文件归档规范》（GB/T50328－2014）（2019年版）；2.《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）；3.《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）；《建筑工程施工质量验收检查用表统一标准》（DB33/T1192-2020）；《建设工程监理工作标准》（DB33/T1104-2014）；建设工程质安监登记及市政工程竣工验收备案资料；二、本次修订主要内容对相关盖章签字的主体进一步规范；新增起重机械安装拆卸报审表；新增复工报告；对部分表格的实用性进行完善；新增质量责任终身承诺书等表式；对各分册的共用部分进行梳理。议反馈给宁波市住建局科技处（联系电话：89180585，电子邮箱：\hkjc1606@163.com），以便今后修订时参考。目录建设单位用表（A） 1工程目况表 1建设位理员册 2勘察位理员册 3设计位理员册 4监理位理员册 5施工位量理员册 6法定表授7建设位目责质终身任诺书 8勘察位目责质终身任诺书 10设计位目责质终身任承诺书 12施工位目责质终身任诺书 14监理位目责质终身任诺书 16工程料内录总录） 19工程料交书 20工程料交录 21案卷面样 22卷内录样 23卷内考样式 24浙江建工档接和移证书 25移交案录 26监理用表（B） 27项目理构建告 28总监工师命书 29总监工师表权书 30专业理程授书 31见证理员权书 32宁波建工施现关键位员更请（施单） 33宁波建工施现关键位员更请（监单） 34工程工令 35工程停令 36工程工令 37监理志 38监理报 39监理知单 40工作系单 41工程工交书 42监理作结告 43监理告 45工程理案 46工程理案内录 47旁站理录 48钻孔注成旁监记录表 49钻孔注混土注站监记附表 50沉管注施旁监记录表 51静压锤）施旁监理录表 52水泥拌旁监记附表 53三轴型）泥拌旁站理录表 54土锚（）站理录附表 55平行验理录通） 56混凝强回平检监理录 57钢管重模平检监理录 58平行验试）账 59工程料/配件/备台账 60施工验审账 61钢筋接验审账 62混凝试报台账 63砂浆验审账 64收文记账 65发文记账 66工程量理估告 67工程支证书 68工程支汇台账 69施工技术管理类用（C1） 70工程况表 71工程工审表 72开工告 73工程工审表 74复工告 75工程时/最延报表 76施工场量理查录 77技术底录 78图纸审录 79工程系及计更术联单总表 80工程商录 81见证样检录 82施工记 83混凝施记录 84大体混土温录 85大体混土养护温录 86钢构混土制件构吊记录 87地下程水果查录 88工序量查表 89隐蔽程收录 90隐蔽程像料贴表 91隐蔽程总表 92技术核录 93技术核录总表 94工序接查录 95预检录 96施工制量果验表 97施工织计/专施工案审表 98超过定模危性大分分工专方报审表 99分包位格审表 100工程料/配件/备单位格审表 101试验位格审表 102工程料构件设报审表 103材料构件场收录 104材料构件场录 105设备箱验录表 106主要工械设报表 107施工量线验表 108施工重械备装使用拆报表 109混凝浇报表 报审报表 报审（用） 工程量/全题事）报告 工程量/全题事）技处方报表 监理知复单 施工度划审表 工程更/商用审表 索赔向知书 费用赔审表 工程支报表 120现场收查始录 121 检验质验记录 122 分项程量收录 123分部子部工报表 124 分部程量收录 125 子分工质验记录 126单位程工验报表 127单位程工收验表 128单位程工项）工报告 129单位子位工竣质量收录 130单位子位工质控制料查录 131录 133单位子位工观质量查录 134 工艺定告 135建设单位用表（A）（通用）甬统表（通用）甬统表-A-01工程项目概况表编号：工程名称工程地址建设用地规划许可证号建设工程规划许可证号建筑工程施工许可证编号工程造价（万元）开工日期年 月 日竣工日期年月 日建设单位单位名称统一社会信用代码单位注册地址联系人联系电话有关单位单位名称联系人联系电话产权单位勘察单位设计单位施工单位监理单位物业服务单位使用单位总占地面积（㎡）总建筑面积（㎡）主要建筑物最高高度（m）建设单位（公章）填表人（签字）填表日期年 月 日注：本表由建设单位填写。（通用）甬统表（通用）甬统表-A-02建设单位管理人员名册编号：工程名称项目负责人联系电话单位通讯地址项目管理人员岗位姓名执业资格/证书号职称/证书号备注建设单位（公章）填表人（签字）填表日期年 月 日注：本表由建设单位填写。

（通用）甬统表-A-03编号：工程名称资质类别资质等级项目负责人联系电话单位通讯地址勘察单位管理人员岗位姓名执业资格/证书号职称/证书号备注勘察单位（公章）填表人（签字）填表日期年 月 日注：本表由勘察单位填写。（通用）甬统表（通用）甬统表-A-04设计单位管理人员名册编号：工程名称资质类别资质等级项目负责人联系电话单位通讯地址设计单位管理人员岗位姓名执业资格/证书号职称/证书号备注设计单位（公章）填表人（签字）填表日期年 月 日注：本表由设计单位填写。（通用）甬统表（通用）甬统表-A-05监理单位监理人员名册编号：工程名称资质类别资质等级总监理工程师联系电话单位通讯地址项目监理机构人员岗位姓名执业资格/证书号职称/证书号备注监理单位（公章）填表人（签字）填表日期年 月 日注：本表由监理单位填写。（通用）甬统表（通用）甬统表-A-06施工单位质量管理人员名册编号：工程名称资质类别资质等级项目负责人联系电话单位通讯地址施工项目经理部人员岗位姓名执业资格/证书号职称/证书号备注施工单位（公章）（签字）填表日期年 月 日注：本表由施工单位填写。（通用）甬统表（通用）甬统表-A-07法定代表人授权书编号：兹授权我单位 （姓名） 担任 （工程项目名称） 工程项目的(□建设□勘察、□设计、□施工、□监理)项目负责人，对该工程项目的(□建设、□□□□监理)质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓名身份证号执业资格注册号被授权人签字：授权单位（公章）： 法定代表人（签字/签章）： 身份证号： 授权日期： 年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-A-08建设单位项目负责人质量终身责任承诺书编号：本人受（单位名称）法定代表人（姓名）授权，担任 （工程项目名称）工程项目的建设项负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理。工程质量承担相应终身责任。制，正确履行工程合同，对建设项目的质量全面负责。二、接受建设行政主管部门和其他有关部门进行的监督检有关部门报告并配合调查。取其他好处等有违职业道德的行为，并自觉接受监督。同约定的质量要求的，及时要求相关责任单位改正。程档案真实、完整、准确。行保修责任。作、退休等原因离开该单位而免责。承诺单位（公章）： 承诺人（签字）： 身份证号： 注册执业资格： 注册号： 签字日期年 月 日（通用）甬统表-A-09勘察单位项目负责人质量终身责任承诺书编号：本人受 （单位名称） 法定代表人 （姓名） 授权，担任 （工程项目名称） 工程项目的勘察项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理。工程质量承担相应终身责任。一、根据国家有关规定建立健全本工程的质量管理制度和质量责任制，正确履行工程合同，对建设项目的勘察质量负责。二、接受建设行政主管部门和其他有关部门进行的监督检查，支持与配合建设工程质量监督检查人员依法执行公务。三、在本工程管理中廉洁自律，杜绝收受贿赂、回扣或者索取其他好处等有违职业道德的行为，并自觉接受监督。四、严格执行基本建设程序，严格遵守工程建设强制性标准进行勘察，严格执行工程勘察标准和工程勘察现场见证制度。要求。开该单位而免责。承诺单位（公章）： 承诺人（签字）： 身份证号： 注册执业资格： 注册号： 签字日期年月 日（通用）甬统表-A-10设计单位项目负责人质量终身责任承诺书编号：本人受 （单位名称） 法定代表人 （姓名） 授权，担任 （工程项目名称） 工程项目的设计项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理。内的工程质量承担相应终身责任。量责任制，正确履行工程合同，对建设项目的设计质量负责。二、接受建设行政主管部门和其他有关部门进行的监督检查，支持与配合建设工程质量监督检查人员依法执行公务。三、在本工程管理中廉洁自律，杜绝收受贿赂、回扣或者索取其他好处等有违职业道德的行为，并自觉接受监督。执行施工图设计文件审查制度。严格按照相关规定进行设计变更。积极做好设计后续服务。拒绝任何降低工程质量的要求。合法律法规和工程建设强制性标准的要求。开该单位而免责。承诺单位（公章）： 承诺人（签字）： 身份证号： 注册执业资格： 注册号： 签字日期年 月 日（通用）甬统表-A-11施工单位项目负责人质量终身责任承诺书编号：本人受 （单位名称） 法定代表人 （姓名） 授权，担任 （工程项目名称） 工程项目的施工项负责人，对该工程项目的施工工作实施组织管理。工程质量承担相应终身责任。人员，正确履行工程合同，对建设项目的施工质量负责。二、接受建设行政主管部门和其他有关部门进行的监督检查，支持与配合建设工程质量监督检查人员依法执行公务。取其他好处等有违职业道德的行为，并自觉接受监督。量验收制度，严格工序管理。拒绝任何降低工程质量的要求。工档案真实、完整、准确。织保修。

担相应责任。不因责任主体单位已发生被撤销、注销、吊销开该单位而免责。承诺单位（公章）： 承诺人（签字）： 身份证号： 注册执业资格： 注册号： 签字日期年 月 日（通用）甬统表-A-12监理单位项目负责人质量终身责任承诺书编号：本人受 （单位名称） 法定代表人 （姓名） 授权，担任 （工程项目名称） 工程项目的总监理程师，对该工程项目的监理工作实施组织管理。工程质量承担相应终身责任。确履行工程合同，对建设项目的质量监理负责。二、接受建设行政主管部门和其他有关部门进行的监督检查，支持与配合建设工程质量监督检查人员依法执行公务。取其他好处等有违职业道德的行为，并自觉接受监督。建设主管部门及其工程质量监督机构。确。开该单位而免责。承诺单位（公章）： 承诺人（签字）： 身份证号： 注册执业资格： 注册号： 签字日期年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-A-PAGE19编号：工 程 资 料名称：案卷题名：编制单位：主管：编制完成日期：年月日保管期限：密级：保存档号：共册第册工程资料卷内目录（总目录）工程名称：

编号：序号工程资料题名原编号编制单位编制日期页数备注（签字）填表日期年 月 日注：本表由移交单位填写。工程资料移交书编号：我单位按有关规定向 办理 工程资料移交手续。共计 册其中图样材料 册,文字材料册,其他材料张（）附：工程资料移交目录移交单位(项目章)： 接收单位(项目章)：项目负责人： 项目负责人：移 交 人： 接 收 人：移交日期： 年 月 日注：本表适用于分包单位向总包单位、施工单位或监理单位向建设单位移交工程资料。工程资料移交目录工程名称：

编号：序号案卷题名编制日期数量备注文字材料（页）图纸（张）声像（盘）电子文件其他移交单位（项目章）填表人（签字）填表日期年 月 日注：本表由移交单位填写。案卷封面式样档号案卷题名编制单位起止日期密级保管期限本工程共卷本案卷为第卷注：1.卷盒、卷夹封面长×宽=310×220；2.案卷封面长×宽=297×210；3.尺寸单位统一为：mm，比例1:2。卷内目录式样卷内目录卷内目录序号文件编号责任者文件题名日期页次备注尺寸单位统一为：mm；2.本表长×宽=297×210；3.比例1:2。卷内备考表样式卷内备考表卷内备考表本案卷共有文件材料页，其中：文字材料页，图样材料页，照片张。说明：立卷人：年月日审核人：年月日尺寸单位统一为：mm；2.本表长×宽=297×210；3.比例1:2。浙江省建设工程档案接收和移交证明书编号：建设单位工程名称建设工程规划许可证号工程地点工程总投资（万元）工程建筑面积/市政工程规模开工日期竣工日期移交建设工程档案情况建设程案数 其：字料 卷图 纸 卷文件 卷照 片 卷 张光盘 卷 其他料 。附：交案录 份共 页。移交单位（单位印章）：移交单位法定代表人：接收单位（盖章）：接收间： 年 月 日说明：本证明书为城建档案管理机构接收城建档案的凭证。移交档案目录移交档案目录（通用）甬统表-A-21编号：案卷号案卷题名编制单位编制日期卷内数量密级备注文字材料（页）图纸（张）声像（盒）电子文件其他监理用表（B）（通用）甬统表（通用）甬统表-B-01项目监理机构组建报告工程名称：

编号：致： （建设单位）依照建设工程监理合同和相关规范要求，经研究组建了本工程项目监理机构。任命 同志为 项目总监理工程师本项目的监理服务标是努力协助达到项目的质量进度造价计划目标项目监理机构的组建人员名单详见下表，请予批准。附件：监理人员岗位证书复印件（加盖公章）监理单位（公章）年 月 日项目监理机构的组建人员名单总监理工程师总监理工程师代表专业监理工程师监理员建设单位意见：建设单位（公章）项目负责人（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-02总监理工程师任命书工程名称：

编号：致： (建设单位）根据建设工程监理合同和项目监理工作需要，经公司研究决定，我以公司法定代表人的名义任命 同志（注册监理工程师注册号： ）担任项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同，主持项目监理机构工作。请予以审查和批准。监理单位（公章）法定代表人（签字）：年 月 日建设单位意见：建设单位（公章）项目负责人（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-03总监理工程师代表授权书工程名称：

编号：致（建设单位）经法定代表人同意，我以项目总监理工程师的名义授权（项目总监理工程师代表。按照建设工程监理合同和监理规范要求，履行下列职责：□1、组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况。□2、组织召开监理例会。□3、组织审核分包单位资格。□4、组织审查和处理工程变更。□5、组织验收分部工程（基础、主体除外），组织审查单位工程质量检验资料。□6、组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。□7、总监理工程师安排的其他工作。监理单位（公章）法定代表人（签字）（签字年月日建设单位意见：建设单位（公章）（签字年月日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-04专业监理工程师授权书工程名称：

编号：致：致： (建设单位）根据项目监理机构组建报告和监理工作需要，我以 目总理工程师的名义授权 同志为本项目 专业监理工程师，照委托监理合同和监理规范的要求,履行下列职责：1、参与编制监理规划，负责编制本专业的监理实施细则；2、审查施工单位提交的涉及本专业的报审文件，并向总监理工程师报告；3、参与审核分包单位资格；4、指导、检查监理员工作，定期向总监理工程师报告本专业监理工作实施情况；5、检查进场的工程材料、构配件、设备的质量；6、验收本专业的检验批、隐蔽工程、分项工程，参与验收分部工程；7、处置发现的质量问题和安全事故隐患；8、进行工程计量；9、参与工程变更的审查和处理；10、组织编写监理日志，参与编写监理月报；11、收集、汇总、参与整理监理文件资料；12、参与工程竣工预验收和竣工验收。项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-05见证监理人员授权书工程名称：

编号：致：致： （建设单位） 检测单位）根据项目监理机构组建报告和监理见证工作需要，我以 总监理工程师的名义授权 同志为本项目见证监理人员按照建设《关房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》，履行见证监理人员职责。附：见证监理人员签名见证监理人员岗位证书项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：年 月日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-06宁波市建设工程施工现场关键岗位人员变更申请表（施工单位）编号：申请单位项目名称联系电话：项目经理总监理工程师申请变更岗位名称原岗位人员姓名岗位证书号码申请替换人员姓名岗位证书号码申请变原 施工单位意见：施工单位（公章）年月日监理单位意见：监理单位（公章）年 月日建设单位意见：建设单位（公章）年 月日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-07宁波市建设工程施工现场关键岗位人员变更申请表（监理单位）编号：申请单位工程概况工程名称工程地点工程规模开工时间形象进度建设单位项目负责人及联系电话监理企业项目负责人及联系电话施工企业项目负责人及联系电话变更申请情况人员类别姓名岗位证书号本人签名原岗位人员拟变更人员申请理由监理单位（公章）法定代表人/总监工程师（签字申请日期： 年 月 日建设单位意见建设单位（公章）项目负责人（签字）：日期： 年 月 日备注1代表人签字并加盖单位公章。2扫描须上传至信息系统。（通用）甬统表（通用）甬统表-B-08工程开工令工程名称：

编号：致：致： （施工单位）经审查本工程已具备施工合同约定的开工条件现同意你方开始施工开工日为年 月 日。附件：工程开工报审表项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：年月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-09工程暂停令工程名称：

编号：致：致：（施工项目经理部）日时起，暂停，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（项目章）（年月 日部位（工序）施工月年原因，现通知你方于由于（通用）甬统表（通用）甬统表-B-PAGE10工程复工令工程名称：

编号：致：致： （施工项目经理部）我方发出的编号为 《工程暂停令要求暂停施工的 部（序经查已具备复工条件经建设单位同意先通知你方于 年月 日起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年月 日监理日志工程名称：

编号：日 期天 气最高气温最低气温监理人员动态施工情况：施工现场材料、设备、构配件进场及见证取样情况：施工现场机械进场及运行情况：监理工作内容及问题处理情况：其他有关事项：专业/总监理工程师（签字）：编号：监理月报第 期年 月 日 至 年 月 日工程名称： 监理合编号： 总监理程师字）： 项目监机构目章） 报告日期 年 月 日监理通知单工程名称：

编号：致：致：（施工项目经理部）事由：内容：附件：项目监理机构（项目章）专业（签字：年月 日工作联系单工程名称：

编号：： 事由：内容：发文单位（项目章）负责人（签字）：年月 日工程竣工移交证书编号：工程名称：致： (建设单位）施工的兹证明施工单位施工的工程,已按施工合同的要求完成,并经竣工验收合格, 年 月

日起该工程移交建设单位管理。附件：单位(子单位)工程质量竣工验收记录监理单位（公章）（签字：年月 日建设单位意见：建设单位（公章）建设单位（公章）项目负责人（签字）：年月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-16编号：监理工作总结报告工程名称：总监理工程师（签字）：监理单位（公章）报告日： 年 月 日续上表正文内容：一、工程概况二、项目监理组织机构、监理人员和投入的监理设施三、建设工程监理合同履行情况（一）目标控制情况1、工程质量目标控制情况2、工程进度目标控制情况3、工程投资目标控制情况（二）建设工程监理合同纠纷的处理情况四、监理工作成效（一）目标完成情况1、工程质量目标完成情况2、工程进度目标控制情况3、工程造价目标完成情况（二）合理化建议产生的实际效果情况五、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议六、合理化建议七、工程照片（有必要时）（通用）甬统表（通用）甬统表-B-PAGE18监理报告工程名称：

编号：致： （主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全质量事故隐患。我方已 年 月 发出编号为 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未进行□整改/□停工。特此报告。□监理通知单工程暂停令□其他项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：年 月 日工程监理档案工程名： 监理合编号： 案卷题： 档号： 共 卷，第 卷编 制 人 ：总监理工程师：编制日期：保管期限：年 月 日 至年 月 日工程监理档案卷内目录工程名称：

编号：序号文件编号文件题名日期页次备注旁站监理记录工程名称：

编号：日期年 月 日气温最高℃天气：最低℃旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备 注：旁站监理人员（签字）：旁站时间： 时 分至 时 分（通用）甬统表（通用）甬统表-B-PAGE27钻孔灌注桩成孔旁站监理记录附表工程名称：

编号：设计桩长(m)设计桩径（mm）桩位编号钻机编号开钻条件记录钻孔时间（m）钢筋笼验收二次清孔检查检查者备注桩位复核（m）（m）（m）（m）（m）钻机水平度开始时间结束时间钢筋规格及数量检查焊接质量检查泥浆比重沉渣厚度（mm）旁站监理人员（签字）：旁站日期： 年 月 日钻孔灌注桩混凝土灌注旁站监理记录附表工程名称：

编号：设计桩长（m）设计桩径（mm）混凝土强度等级桩位编号施工日期天气孔底标高(m)设计桩顶标高(m)桩长（m）设计混凝土灌注量(m³)导管总长(m)实测坍落度（mm）灌注时间量情况灌注情况实灌量(m³)实测桩顶标高(m)备注开始结束耗时(h)旁站监理人员（签字）：旁站日期： 年 月 日沉管灌注桩施工旁站监理记录附表工程名称：

编号：设计单桩承载力（kN)设计桩长(m)桩径(mm)桩架配重（kN)混凝土强度等级设计配筋设计桩顶高(m)场地标高(m)模管长度(m)混凝土坍落度(mm)日期桩号最终桩管顶离地面高度H(m)加振压入深度H(m)沉管时间（分）是否抬架拔管时间（分）实际灌注混凝土面与地面的差值(m)实际混凝土灌注量（m³)备注旁站监理人员（签字）：旁站日期： 年 月 日静压（锤击）桩施工旁站监理记录附表工程名称：

编号：设计桩长(m)桩型号规格设计桩顶标高(m)桩架型号桩架及配重(kN)自然地面标高(m)设计压桩力(kN)桩号成桩日期桩体质量检查接桩焊接时间(min)实际压桩力（kN)桩顶高出或低于设计标高(m)接桩质量检查备注123（总锤击数）123旁站监理人员（签字）：旁站日期：年月日工程名称：

水泥搅拌桩旁站监理记录附表

编号：设计水泥掺入比(％)水灰比提升速度(m/min)桩顶标高(m)复搅深度(m)地面标高(m)水泥品种水泥强度等级机号日期桩号设计桩长（m）设计桩径（mm）施工桩长（m）施工深度（m）成桩用时（min）水(kg/根)水泥(kg/根)备注旁站监理人员（签字）：旁站日期： 年 月 日三轴（型钢）水泥搅拌桩旁站监理记录附表工程名称：

编号：搅拌桩直径（mm）水泥强度等级外加剂钻机型号地面标高（m）日期桩号设计桩长（m）成桩用时（min）水泥用量kg/组水泥浆量（罐）kg/罐水灰比H型钢（）顶标高（m）长度（m）数量旁站监理人员（签字）：旁站日期：年月日工程名称：

编号：土锚杆（钉）旁站监理记录附表土锚杆（钉）旁站监理记录附表施工日期序号锚杆标号钻孔耗时（min）注浆长度（m）锚杆长度（m）注浆时间注浆压力（MPa）注浆量（kg）备注开始结束旁站监理人员（签字）：旁站日期：年月日平行检验监理记录（通用）

（通用）甬统表-B-28工程名称：

编号：日期年 月日气温最高 ℃最低 ℃天气：平行检验监理的部位或工序：平行检验监理开始时间日时分平行检验监理结束时间日时分检验情况：检验结果：检验发现问题：处理意见：备注：平行检验监理人员（签字）：日期：年月日（通用）甬统表-B-29工程名称：

编号：混凝土强度回弹平行检验监理记录混凝土强度回弹平行检验监理记录名称测区回弹值Ri碳化深度(mm)12345678910111213141516Rm12345678910测面状态侧面/表面/底面,干/潮湿回弹仪型号回弹仪检定证号测试角度水平/向上/向下率定值测区混凝土强度平均值测区混凝土强度标准差构件混凝土强度推定值平行检验监理人员（签字）：检查日期：年月日（通用）甬统表-B-30钢管承重支模架平行检验监理记录工程名称：

编号：检验部位高度（m）跨度（m）检查内容检查结果钢管扣件进场复试情况钢管扣件外观质量检查情况梁底立杆间距（mm）板底立杆间距（mm）步 距（mm）扣件扭力（40-65N.M）板底扣件数量（个）梁底扣件数量（个）梁底增设立杆情况（根）钢管连接方式和位置情况水平杆设置扫地杆设置剪刀撑设置立杆基础平行检验监理人员（签字）：检查日期： 年 月日（通用）甬统表（通用）甬统表-B-PAGE31平行检验（试验）台账工程名称：

编号：序号规格型号委托单编号检验部位组数检验项目检验日期检验结果送样人试验报告编号工程名称：

工程材料/构配件/设备报审台账

编号：序号名 称规格、型号数量生产厂家及产地进场日期使用部位取样日期见证人委托单编号试验结果试验报告编号试验报告日期施工试验报审台账工程名称：

编号：序号试验名称见证取样部位委托编号试验日期见证人试验结果试验单位试验报告编号备注（通用）甬统表（通用）甬统表-B-PAGE34钢筋连接试验报审台账工程名称：

编号：序号规格/型号试验组数取样部位连接方式检测项目取样时间见证人委托单编号试验日期试验结果试验报告编号混凝土试验报审台账工程名称：

编号：序号设计强度等级取样部位试验组数检测项目取样时间见证人委托单编号试验日期实测强度值试验报告编号砂浆试验报审台账工程名称：

编号：序号设计强度等级取样部位试验组数检测项目取样时间见证人委托单编号试验日期实测强度值试验报告编号收文登记台账工程名称：

编号：序号文件名称收文日期收文单位份数收文人备注工程名称：

编号：发文登记台账发文登记台账序号文件名称发文日期发文单位份数发文人备注（通用）甬统表（通用）甬统表-B-PAGE40工程质量监理评估报告工程名： 总监理程师字）： 技术负人（）： 监理单（公） 报告日： 年 月 日工程款支付证书工程名称：

编号：致：致： （建设单位）根据施工合同约定经审核编号为 工程款支付报审表扣除有关款项后同意支付程款共计（大写） （小写： ）。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：年 月日工程款支付汇总台账工程款支付汇总台账（通用）甬统表-B-41编号：工程名称：合同总价（万元）序号申报日期形象进度施工单位申报金额（万元）项目监理机构审核金额（万元建设单位审批金额（万元）（万元累计支付金额占合施工技术管理类用表（C1）工程概况表

（通用）甬统表-C1-01工程名称：

编号：一般情况建设单位建设地点勘察单位建筑面积设计单位结构类型/层数监理单位开工日期施工单位竣工日期构造情况地基与基础内、外墙柱、梁、板外墙装饰内墙装饰楼地面装饰屋面构造抗震构造防火等级安装工程节能其他填表人施工单位（公章）工程开工报审表

（通用）甬统表-C1-02编号：工程名称：致： （建单致： （监单我方担工程已成关备作备开工条，请年 月 日工请以批。附：1、证明文件资料；2、开工报告；3、施工现场质量管理检查记录。）年 月 日审核意见：监理单位（公章）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：年 月 日审批意见：建设单位（公章）项目负责人（签字）：年 月 日开工报告开工报告（通用）甬统表-C1-03编号：工程名称：开工日期年月 日计划竣工日期年月日建设地点建筑面积结构类型建筑造价建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理说明：施工单位意见：）年月日监理单位意见：监理单位（公章）总监理工程师（签字）：年月日建设单位意见：建设单位（公章）项目负责人（签字）：年月日工程复工报审表

（通用）甬统表-C1-04编号：工程名称：致： （监理位）编号为 《工程暂停令》所停工的 部位（工序已满足复工条件，我方申请于 年 月 日 时复工，请予以审批。附件：证明文件材料施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：年 月 日审批意见：（）（年 月 日（通用）甬统表-C1-05工程名称：

编号：停工日期年月日复工日期年 月日建设地点建筑面积施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人复工说明：施工单位意见：）年月日监理单位意见：监理单位（公章）总监理工程师（签字）：年月日建设单位意见：建设单位（公章）项目负责人（签字）：年月日复工报告复工报告/

（通用）甬统表-C1-06编号：工程名称：致： （监单）根据施工合同 （条款），由于 原因我方申请工程临时 /最终延期 （日历天），请予批准。附件：1、工程延期依据及工期计算；2、证明材料。施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：□同工程 时/终延期 （天）工竣日从工合约的 年 延到 年 月 。□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：年 月 日审批意见：）（年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-07施工现场质量管理检查记录编号：工程名称：施工许可证号开工日期年 月 日建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目主要内容1项目部质量管理体系2现场质量责任制3主要专业工种操作岗位证书4分包单位管理制度5图纸会审记录6地质勘察资料7施工技术标准8施工组织设计、施工方案编制及审批9物资采购管理制度10施工设施和机械设备管理制度11计量设备配备12检测试验管理制度13工程质量检查验收制度14自检结果：施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日检查结论：项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-08技术交底记录工程名称：

编号：工程部位交底日期施工单位分项工程名称交底提要交底内容：交底人（签名）： 年月日接受交底人（签名）： 年月日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-09图纸会审记录工程名称：

编号：层数结构类型会审日期会审地点建筑面积专业名称序号图号图纸问题图纸问题答复参会人员施工单位（公章）（签字年月 日监理单位（公章）（签字年月日设计单位（公章）项目负责人（签字）：年月日建设单位（公章）项目负责人（签字）：年月日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE10工程联系单及设计变更技术联系单汇总表编号：工程名称： 汇总日期： 年 月 日序号专业联系单编号内容页数备注本单位承诺：本项目联系单已汇总齐全完整。施工单位（项目章）项目技术负责人（签字）：年 月 日项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年 月 日工程洽商记录工程名称：

编号：施工单位专业名称提出单位名称日 期序号图号洽商内容施工单位（项目章）年月 日项目监理机构（项目章）总监理工程师年月日设计单位（项目章）年月日建设单位（项目章）项目负责人（签字）：年月日注：本表由提出洽商单位填写。见证取样送检记录工程名称：

编号：施工单位取样人见证单位见证人序号取样名称取样数量取样部位取样日期备注取样人（签字）：见证人（签字）：（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE15施工日记工程名称：

编号：日期气温最高 ℃天气最低 ℃施工内容及情况：(施工部位、内容、机械、人员等）技术、质量、安全工作记录及存在问题处理情况：施工员（签字）： 年 月 日混凝土施工记录工程名称:

编号：施工日期天气气温最高: ℃最低: ℃施工活动情况记载浇捣混凝土部位(m3)混凝土设计强度等级水泥品种及强度等级水泥批号水泥出厂日期混凝土配合比设计配合比输送方法施工配合比震捣方法混凝土坍落度设计坍落度(mm)实测坍落度(mm)养护类型试块内容试块组数试块标识内容标准养护（抗压）标准养护（抗渗）同条件养护拆模其他（掺附加剂高低温措施、养护等）施工单位（项目章）施工员（签字）：年 月 日项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年 月 日大体积混凝土测温记录工程名称:

编号：部位测温方式养护方法测温时间大气温度(℃)入模温度(℃)孔号各测温孔温度(℃)温差(℃)内外最大温差记录(℃)裂缝宽度(mm)月日时t中-t上t中-t下T气-t上上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下施工单位（项目章）施工员（签字）：年 月 日项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年 月 日注：本表需附测温点分布图。大体积混凝土养护测温记录工程名称:

编号：部位养护方法测温方式备注测温时间大气温度(℃)各测孔温度(℃)平均温度(℃)间隔时间(h)月日时12345678910施工单位（项目章）施工员（签字）：年 月 日项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年 月 日注：本表需附测温点分布图钢构或混凝土预制构件结构吊装记录工程名称：

编号：吊装部位吊装日期序号轴线安 装 检 查焊、栓、垫检查轴线检查搁置与搭接尺寸接头(点)处理固定方法标高检查尺寸观察检查结论：施工单位（项目章）项目监理机构（项目章）施工员（签字）：年 月 日质量员（签字）：年 月 日专业监理工程师（签字）：年 月 日地下工程防水效果检查记录工程名称:

编号：施工单位防水型式检查部位检查日期检查方法及内容：检查结果：备注：验收结论：施工单位（项目章）项目监理机构（项目章）施工员（签字）：年 月 日质量员（签字）：年 月 日专业监理工程师（签字）：年 月 日工序质量检查表工程名称：

（施工检查记录）

编号：检查部位检查日期年 月 日依据操作规程（标准）检查内容：实测数据项目标准允许偏差(mm)测 点12345678910检查结果：施工单位（项目章）施工员（签字）：质量员（签字）：年月日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE20隐蔽工程验收记录

编号：分部（子分部）名称分项工程名称施工标准名称及代号验收日期年 月 日隐蔽检查部位施工图名称及编号隐检内容：验收意见及结论：施工单位（项目章）项目监理机构（项目章）质量员（签字）：年 月 日项目技术负责人（签字)：年 月 日专业监理工程师（签字）：（建设单位项目负责人） 年 月 日注：本表可附（通用）甬统表-C1-21。隐蔽工程图像资料粘贴表

编号：说明：图名： 说明：图名： 施工单位（项目章）施工员（签字）：质量员（签字）：年月日注：本表需与（通用）甬统表-C1-20配套使用。隐蔽工程汇总表工程名称：

编号：序号分项工程检验批名称部位验收内容隐检日期备注施工单位（项目章）质量员（签字）：项目技术负责人（签字）：年 月 日（通用）甬统表-C1-23工程名称：

编号：技术复核记录技术复核记录复核项目复核部位数量自复日期自 复 记 录年 月 日复核意见：施工单位（项目章）项目监理机构（项目章）质量员（签字）：年 月 日项目技术负责人（签字）：年 月 日专业监理工程师（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE25技术复核记录汇总表工程名称：

编号：序号分项工程检验批名称部位复核内容复核日期备注施工单位（项目章）质量员（签字）：项目技术负责人（签字）：年 月 日工序交接检查记录工程名称：

编号：移交单位名称接收单位名称交接部位检查日期年 月 日交接内容：检查结果及意见：简图及说明：移交单位（项目章）项目负责人（签字）：年 月 日接收单位（项目章）项目负责人（签字）：年 月 日项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE26预检记录工程名称：

编号：分部（子分部）名称分项名称预检部位预验项目依据：施工图纸（施工图纸号 ），设计变更（编号 ）和有关规范、规程主要材料或设备： 规格/型号： 预检内容：检查意见：施工单位（项目章）质量员（签字）：项目技术负责人（签字）：年 月 日施工控制测量成果报验表工程名称：

编号：致： （项目监理机构）我方已完成 的施工控制测量自检合格，请予以查验。附件：1、施工控制测量依据资料2、工程定位测量记录施工单位（项目章）项目技术负责人（签字）：年 月 日审查意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE28工程名称：

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

编号：致： 项目监理机构）我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方的编制和审批请予以审查。□施工组织设计专项施工方案□施工方案施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：年 月 日超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表工程名称：

编号：致： 项目监理机构）我方已完成 工程专项施工方案的编制并按规定通过了专家论证完成了相关审批手续，请予以审查。附：□专项施工方案□专家论证意见及修改的专项施工方案施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：年 月 日审批意见：建设单位（项目章）项目负责人（签字）：年 月 日分包单位资格报审表工程名称：

编号：致： 项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按合同第 条款的约定进行施工或安装分包后，我方仍承担本工程施工合同约定的责任。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程内容分包工程合同额合计附件：1、分包单位资质材料/安全生产许可证施工单位（项目章）项目经理（签字）：年2、分包单位业绩材料3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4、施工单位对分包单位的管理制度月日审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：年月日审批意见：）（年月日工程名称：

工程材料/构配件/设备供应单位资格报审表

编号：致： 项目监理机构）根据工程需要和合同有关规定，经我方考察 生产厂家/供应单位，可提供 工程材料/构配件/设备用于本工程 (部位)，请予以审查和批准。附：1、厂家及供应商的营业执照、生产许可证、获得认证的产品证书复印件；2、其他有关产品质量的证明文件。施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师（签字）：年 月 日试验单位资格报审表编号：工程名称：致： 项目监理机构）根据工程需要和合同有关规定，经我方考察 （试验单位），可进行 试验，请予以审查和批准。附件：1、试验单位的营业执照，企业资质证书2、计量认证证书施工单位（项目章）项目经理（签字）：年月 日审查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师（签字）：年 月 日工程材料、构配件、设备报审表

（通用）甬统表-C1-33编号：工程名称：致： （项目监理机构）于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件或设备清单2、质量证明文件3、自检结果4、进场复试报告施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师（签字）：年 月 日（通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE41材料、构配件进场验收记录工程名称：

编号：材料、构配件名称材料品种规格进场日期年月日生产厂家出厂批号进场数量进场验收情况：1、量 件； t。2、表面质量检查：1、出厂合格证；2、型式检验报告；3、厂家质量保证书；4、进口商检证及中文资料；5、其他资料。施工单位（项目章）项目经理（签字）：年月日验收意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年月日材料、构配件退场记录工程名称：

编号：材料、构配件名称退场日期年月日材料品种规 格退场数量生产厂家出厂批号使用情况由于： 原，一料/构件退处。1、表面质量检查：损坏破污染： 2、样试况 3、放点： 附件：1、退场原因相关资料2、图片或录像3、其他证明资料施工项目经理部意见：施工单位（项目章）项目经理（签字）：年月日意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年月日设备开箱检验记录表工程名称：

编号：设备名称产品合同号规格型号出厂日期年 月 日装箱单号检验数量开箱日期年 月 日检查内容及规范标准要求检查结果包装情况备件齐全，外观完好。设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况。随机文件16、电气原理图、接线图及其符号说明；7、安装图；8、安装（调试）说明书；9、易损件目录。机械部件1电气部件1、电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱内，必须存放室内；2、控制柜标牌应标明：型号、规格，制造厂名称及其识别标志或商标。进口设备1、应有进口货物报关单、商检合格证书以及国际标准化组织认证的产品证书、产品检验标准和有关资料；2、产品各部件的标志、标识、须知、说明等，均应清晰、易懂、耐用，并使用中文说明书等文件。检查意见供货单位（项目章）负责人（签字）：年 月 日施工单位（项目章）质量员（签字）：年 月 日年 月 日）（年 月 日主要施工机械、设备报审表工程名称：

编号：致： （项监机）下列施工机械、设备已按施工组织设计（施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查(检测)验收情况备注附件：1、机械技术性能资料2、使用说明书3、其他施工单位（项目章）项目经理（签字）：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年月日施工测量放线报验表工程名称：

编号：致： （项监机）我单位已完成了 (工程或部位）放线作经检格清单下请查。附件：测量放线依据及放线成果工程或部位名称放线内容备注施工单位（项目章）项目技术负责人（签字）：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年月日施工起重机械设备安装／使用／拆卸报审表工程名称：

编号：致： 项监理构）根据程工要程 部）安装/起重械备我已成自工。予审。附件：设备安装：）他 设备使用：他 设备附着后使用：他 设备拆卸：他 施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年月日混凝土浇捣报审表工程名称：

编号：致： （目理构）我方完部的凝浇准工备筑凝请予批并员块见证取。施工单位（项目章）项目技术负责人（签字）：年 月 日申请浇筑部位混凝土计划方量混凝土设计强度等级混凝土技术要求搅拌方式（混凝土生产厂家）试块留置数量钢筋、模板、水电安装和预埋件、预留洞等隐蔽验收情况值班及计量管理人员情况施工人员及机械设备准备情况计划施工时间 月 日 分月时分预报天气情况天气： 温：审核意见：根据工位凝浇报审已备意于 年 浇混格操作程工。项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字年 月 日工程名称：

报审、报验表

编号：致： （项目监理机构）我方已完成 工作,经自检合格，请予以审查或验收。附件： □隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验证明资料其他施工单位（项目章）项目经理/项目技术负责人（签字）：年 月 日审查或验收意见：）签字年 月 日 报审表（）工程名称：

编号：致： （项目监机事由：内容：施工单位（项目章）项目经理/项目技术负责人（签字）：年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：年 月 日工程名称：

工程质量/安全问题（事故）报告

（通用）甬统表-C1-43编号：致： （项目监理机） 年 月 日 时，在 （部位发生的 的工程质量/安全题（事故），现报告如下：1初步调查结果及现场情况报告)2、性质或类型：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见：施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日抄报：签收：项目监理机构（项目章）（建设单位））：（）年 月 （通用）甬统表（通用）甬统表-C1-PAGE54工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表编号：工程名称：致： （项目理机）我发于 年 月 日发的 /（事故审批。/（）/事故）施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：年 月 日审查意见：（）（年 月 日审查意见：（）（年 月 日工程名称：

监理通知回复单

编号：致： （项目监理机构）我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完相关工作，请予以复查。附件：（需要说明的情况）施工单位（项目章）项目经理（签字）：年 月 日复查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师（签字）：年 月 日工程名称：

施工进度计划报审表

编号：致： （项目监理机构）根据