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生理学刘洪喜PHYSIOLOGV

12第二章细胞的基本功能34目录CONTENTS第三章血液第四章血液循环第一章绪论56第六章消化和吸收78目录CONTENTS第八章尿的生成和排出第五章呼吸第七章能量代谢与体温910第十章神经系统1112目录CONTENTS第十二章生殖第九章感觉器官13第十三章老年生理第十一章内分泌章第1第一节生理学概述

学习目标1.说出兴奋性、内环境、兴奋、抑制、阈值、反射、反馈、稳态的概念和生理意义,人体功能活动的主要调节方式与特点。2.概述人体生命活动的基本特征和人体生理学的任务。生理学

一、生理学的概念及任务生理学(physiology)是一门研究生物体生命活动现象及其功能活动规律的科学。按照不同的研究对象,分为动物生理学、植物生理学、人体生理学等。按照研究对象所处的环境状态不同,又分为太空生理学、潜水生理学、高原生理学等。

二、生理学与医学的关系生理学是医学课程体系中的一门重要基础医学理论课程,在医学中具有重要的地位和作用。医学的总目标是:“认识疾病、防治疾病、促进健康、延长寿命。”生理学(一)树立整体观念人体的生命活动是一种高级的物质运动形式,它既服从于最基本、最一般的物质运动规律,又有其自己独特的、更为复杂的生物运动形式,而且还受到社会、心理因素的深刻影响。三、学习生理学的观点和方法生理学(二)结构与功能统一观点(三)动态平衡观点(四)注重学科渗透(五)理论联系实践章第1第二节生命活动的基本特征

通过长期的观察和研究发现,无论是原始的单细胞生物体还是高等动物乃至人类,他们的生命现象至少包括了四种生命活动的基本特征。即新陈代谢、兴奋性、适应性及生殖。一、新陈代谢新陈代谢(metabolism)是指机体与环境之间进行物质和能量的自我更新过程。新陈代谢包括物质代谢和能量代谢。生理学1.刺激凡能引起机体发生反应的内、外环境条件的变化称为刺激(stimulus)。兴奋性(excitability)是指机体、组织和细胞对刺激产生反应(动作电位)的能力或特性。二、兴奋性生理学2.反应机体应答刺激所产生的一切变化称为反应(response)。3.刺激与兴奋性的关系4.兴奋性的周期性变化

三、适应性机体所处环境中的大气气压、温度、湿度等,无时不在发生着变化。这些变化都可构成对机体的刺激而影响生命活动,人类在长期的进化过程中,已逐步建立了一套通过自我调节,适应生存环境改变需要的反应方式,使机体与环境取得平衡,以保证生命活动的正常进行。

四、生殖生殖(reproduction)是生物体繁殖后代、延续种系的一种特征性活动。成熟的个体通过无性或有性繁殖方式产生或形成与自己相似的子代个体。生理学章第1第三节机体的内环境与稳态

一、体液与内环境正常成人体重的60%由体液构成。体内的液体称为体液(bodyfluid)。人体生存的自然环境和社会环境称为外环境,但人体绝大多数细胞并不与外环境相接触,而是浸润在细胞外液之中,细胞通过细胞外液获得各种营养物质,细胞的代谢产物也是首先排到细胞外液中。

二、内环境稳态在正常生理情况下,细胞外液中的化学成分和各种理化因素(包括渗透压、酸碱度、温度)保持在相对稳定的状态称为稳态(homeostasis),是细胞进行正常生命活动的必要条件。生理学章第1第四节人体功能的调节

人体各器官功能的适应性反应称为生理功能调节。当机体的内环境和生存的外环境发生改变时,体内一些器官组织的功能活动会发生相应的变化,以保持内环境的稳态,使机体能适应环境的变化而生存。一、人体功能调节的方式(一)神经调节神经调节(nervousregulation)是指通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。神经调节是人体功能调节的主要方式。神经调节的特点是反应迅速、准确、短暂。生理学(二)体液调节体液调节(humeralregulation)是指通过体液中某些特殊化学物质的作用对机体生理功能进行的调节。(三)自身调节自身调节(autoregulation)是指组织细胞不依赖神经和体液的调节,靠改变自身的功能状态对刺激产生的适应性反应。生理学二、人体功能调节的反馈控制在人体功能调节过程中,神经中枢和内分泌腺为控制部分,而效应器和靶细胞为受控部分。(一)负反馈(二)正反馈生理学

三、前馈前馈(feed-forward)是指控制部分在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息(前馈信息)的影响,及时纠正其指令可能出现的偏差的自动控制形式。体内前馈控制的例子有很多。例如在寒冷环境中,当体温降低到一定程度时,便会刺激体温调节中枢,使机体的代谢活动加强,产热增加,同时皮肤血管收缩,使体表散热减少,于是体温回升。生理学章第1学习要点

一、什么是生理学生理学是研究正常机体生命活动规律的科学。可分为植物生理学、动物生理学、人体生理学。生理学是一门实验性科学,是医学中一门重要的基础科学。

二、生命活动的基本特征1.新陈代谢2.兴奋性3.适应性4.生殖生理学

四、人体功能的调节1.机体生理功能的调节方式有神经调节、体液调节和自身调节三种2.人体功能调节的反馈控制

三、内环境与稳态1.体液2.内环境3.内环境稳态生理学章第2第一节细胞膜的物质转运功能

学习目标1.叙述细胞膜的物质转运方式、特点及意义。2.说出静息电位、极化、去极化、超极化、动作电位、阈电位概念;概述静息电位和动作电位的特点、产生机制及意义。3.说出受体概念;简述受体的种类及细胞信号转导的主要方式。4.说出兴奋-收缩耦联、前负荷、后负荷、的概念;简述骨骼肌收缩过程,影响骨骼肌收骨骼肌收缩的因素及收缩形式。生理学细胞膜是细胞表面的一层薄膜。它把细胞内容物与细胞周围环境分隔开来,使细胞能相对独立于环境而生存。生理学

—、单纯扩散脂溶性小分子物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程称为单纯扩散(simplediffusion)?生理学

二、易化扩散非脂溶性或脂溶性较小的小分子物质在膜蛋白的帮助下由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程称为易化扩散(facilitateddiffusion)。易化扩散量的多少取决于膜两侧物质浓度梯度和细胞膜对该物质的通透性。(一)载体转运(二)通道转运生理学

三、离子泵转运细胞膜中离子泵利用新陈代谢产生的能量将小分子物质或离子由膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程称为离子泵转运(ionpumptransport),分为原发性主动转运和继发性主动转运。(一)原发性主动转运(二)继发性主动转运生理学

四、入胞和出胞上述各种跨膜转运的物质虽有差别,其共同的特点是均为小分子物质。进出细胞的物质还有一些大分子物质如多肽、蛋白质或物质团块,大分子团块物质转运过程中除细胞膜的结构和功能变化外,细胞内也发生了一系列的变化,所以是一个更为复杂的主动转运过程。这些大分子物质进出细胞是通过入胞和出胞方式跨膜转运完成的(图2-7)。(一)入胞(二)出胞生理学章第2第二节细胞的信号转导

一、信号转导概念人体作为一个多细胞生物体,体内每一个细胞并非独立地生存,而是不断受内外环境变化的刺激,使体内产生神经递质、激素、细胞因子等信号分子,信号分子作用于细胞的特殊结构(受体),通过一系列反应实现对细胞功能活动调控的过程称为信号转导(signaltransduction)。

生理学

二、细胞的受体及其特征受体(receptor)是存在于细胞膜或细胞内的一类能与信号物质特异结合并引起特定生理效应的特殊蛋白质。根据受体的结构和信号传导方式,将受体分为G蛋白耦联受体、具有酶活性的受体、离子通道受体和细胞核受体四种。生理学

三、信号转导的主要方式(一)G蛋白耦联受体介导的信号转导G蛋白耦联受体是一个很大的受体家族,包括肾上腺素能受体、胆碱能受体与5-羟色胺受体等,总数多达1000余种。(三)通道耦联受体介导的信号转导通道耦联受体是一类具有复合功能的跨膜蛋白。(四)细胞内受体介导的信号转导细胞内受体是存在于细胞胞浆或核内的一类特殊蛋白质。生理学章第2第三节细胞的生物电

生物电(bioelectricity)指生物细胞产生的电。

一、静息电位及其产生机制(一)静息电位的概念细胞安静时存在于细胞膜两侧的电位差称为静息电位。可用示波器进行观察测量。生理学

二、细胞的受体及其特征受体(receptor)是存在于细胞膜或细胞内的一类能与信号物质特异结合并引起特定生理效应的特殊蛋白质。根据受体的结构和信号传导方式,将受体分为G蛋白耦联受体、具有酶活性的受体、离子通道受体和细胞核受体四种。生理学生理学(二)静息电位产生的机制-K+平衡电位(三)静息电位的生理意义二、动作电位及其产生机制(一)动作电位的概念

生理学

(二)动作电位产生的机制(三)动作电位的传导章第2第四节肌细胞的收缩

机体的各种运动都是通过肌肉收缩完成的。人体的肌细胞包括骨骼肌、心肌、平滑肌。

一、骨骼肌神经-肌接头结构和兴奋的传递(一)骨骼肌神经-肌接头的结构运动神经纤维到达骨骼肌细胞时其末梢失去髓鞘,以裸露的神经末梢嵌入肌细胞膜褶皱所形成的凹陷中。生理学(二)骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传递过程二、骨骼肌的收缩机制(一)骨骼肌细胞的微细结构图2-14骨骼肌细胞的肌原纤维和肌节模式图1.肌原纤维与肌节生理学2.肌管系统(二)肌丝的分子组成图2-16肌丝分子结构示意图1.粗肌丝2.细肌丝生理学(三)骨骼肌收缩和舒张过程(肌丝滑行的过程)当神经冲动传到肌细胞时,引起肌细胞膜去极化产生动作电位。生理学(四)骨骼肌的兴奋-收缩耦联三、骨骼肌收缩的形式肌肉收缩的主要表现在肌肉的长度缩短和张力增加两个方面,而肌肉的长度和张力变化与肌肉承受的负荷和所受刺激频率有关。(一)等长收缩和等张收缩(二)单收缩与强直收缩生理学

四、影响骨骼肌收缩的主要因素(一)前负荷肌肉收缩之前所遇到的负荷称为前负荷(preload)。(二)后负荷肌肉开始收缩后遇到的负荷称为后负荷(afterload)。(三)肌肉收缩能力与负荷无关而影响肌肉收缩效能的肌肉内在特性称为肌肉收缩能力(contractility)。生理学章第2学习要点

生理学

一、细胞膜的物质转运常见细胞膜对物质的转运方式有:1.单纯扩散2.易化扩散3.离子泵转运4.入胞和出胞

二、细胞膜的信号转导功能细胞之间的信息联系称为信号转导功能,在跨膜信号转导功能过程中,将细胞外信号导入细胞内的过程是通过细胞膜受体活动完成的。

三、细胞的生物电1.静息电位2.动作电位3.局部电位的特点4.动作电位在同一细胞上的传导生理学生理学四、骨骼肌细胞的收缩功能1.神经-肌肉接头处的兴奋传递2.骨骼肌的收缩3.骨骼肌的兴奋-收缩耦联4.骨骼肌收缩的外部表现5.影响骨骼肌收缩的主要因素章第3第一节血液的组成及理化特性

学习目标1.说出红细胞、白细胞、血小板的正常值及功能。血液凝固的基本过程及影响因素,ABO血型系统的分型及输血原则。2.简述血液组成,血液的理化特性,血浆渗透压的生理作用。红细胞生成的调节,纤溶系统和纤溶过程,Rh血型系统特点及临床意义。3.解释红细胞渗透脆性、红细胞悬浮稳定性、血沉、血型的概念。生理学生理学一、血液的组成及血量(一)血液的组成血液由血浆(plasma)和悬浮于其中的血细胞(bloodcells)组成。1.血细胞2.血浆生理学(二)血量二、血液的理化特性(一)血液的颜色(二)血液的比重(三)血液的黏滞度1.血浆渗透压的组成及正常值2.血浆渗透压的生理作用章第3第二节血细胞

一、红细胞(一)红细胞的数量和功能(二)红细胞的生理特性1.可塑性变形2.悬浮稳定性3.渗透脆性生理学(三)红细胞的生成与破裂1.红细胞的生成2.红细胞的破坏二、白细胞(一)白细胞的数量与分类生理学生理学(二)白细胞的功能1.中性粒细胞2.嗜酸性粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.单核细胞5.淋巴细胞(三)白细胞的生成与破坏章第3第二节血细胞

三、血小板(一)血小板的形态和数量(二)血小板的生理特性(二)血小板的生理特性1.粘附2.聚集3.释放4.吸附5.收缩生理学生理学(三)血小板的生理功能1.参加生理性止血2.促进凝血3.维持血管壁的完整性(四)血小板的生成与破坏章第3第三节血液凝固与纤维蛋白溶解

一、血液凝固血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固(bloodcoagulation),简称血凝。它是一系列按顺序发生的酶促反应过程,实质是血浆的可溶性纤维蛋白原转变成为不溶性纤维蛋白。(一)凝血因子生理学(二)凝血过程1.凝血酶原激活物形成生理学生理学2.加速或延缓血液凝固的方法二、纤维蛋白溶解在生理性止血过程中,血液凝固形成的凝血块堵住血管,使出血停止。伤口愈合后,形成的凝血块中的纤维蛋白被逐渐降解液化,使被堵塞的血管重新畅通。(一)纤溶酶原的激活(二)纤维蛋白原的降解(三)纤溶抑制物章第3第四节血型与输血

血型(bloodgroup)通常是指细胞膜上特异性凝集原(抗原)的类型。凝集原(agglutinogen)是指镶嵌于红细胞膜上能使红细胞发生凝集反应起抗原作用的特异性蛋白质和糖脂。

一、ABO血型系统(一)ABO血型的分型(二)ABO血型的鉴定

二、Rh血型系统Rh凝集原是人类红细胞表面所存在的另一类凝集原。

生理学三、输血(一)输血原则(二)交叉配血试验生理学章第3学习要点

一、血液的组成和血浆1.血液的组成2.血液的功能3.血浆渗透压的生理意义4.正常成人血量约占体重的7%~8%(70~80ml/Kg)。5.血清与血浆的区别二、熟记下列正常值

生理学

三、血细胞的功能四、血液凝固与纤维蛋白溶解1.血液凝固2.纤维蛋白溶解五、血型与输血1.血型2.输血生理学章第4第一节心脏生理

学习目标1.说出心肌细胞生物电特点及生理特性,心动周期、心率、动脉血压、心输出量的概念、正常值及影响的因素。2.叙述心脏的泵血过程,影响心输出量及动脉血压的因素、组织液的生成机制及其影响因素,心脏、血管的神经支配及其调节作用,肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管活动的调节。3.概述心音的产生原因、特点及意义;微循环的组成及意义;中心静脉压的概念及其意义,影响静脉回流的因素;心电图的概念及各种波形和间期的生理意义。4.简述心、肺、脑器官血循环特点。生理学心脏的节律性活动是一种周期性活动,其表现在两个方面:一是心电周期,即心脏各部分动作电位的产生和扩布的周期性变化;二是心肌收缩和舒张机械活动的心动周期。

一、心肌细胞的生物电特点心肌细胞与神经细胞和骨骼肌细胞相比,心肌细胞的生物电活动要复杂得多,各类心肌细胞的跨膜电位存在较大差异(图4-1),其形成机制也各不相同。生理学(一)心室肌细胞的跨膜电位及其产生机制1.静息电位(RP)2.动作电位(AP)生理学(二)心肌自律细胞的跨膜电位及其产生机制1.窦房结P细胞的跨膜电位及产生机制2.浦肯野细胞的动作电位生理学二、心肌的生理特性心肌细胞的生理特性有自律性、传导性、兴奋性和收缩性。前三者是以生物电活动为基础称为电生理特性。(一)自动节律性1.心脏的起搏点2.决定和影响自律性的因素生理学(二)兴奋性心肌细胞对刺激产生动作电位的能力或特性称为兴奋性。刺激阈值是衡量兴奋性高低的指标之一。二者呈反比关系,即阈值越低,兴奋性越高。1.决定和影响兴奋性的因素2.心肌细胞兴奋性周期性变化特点生理学3.期前收缩与代偿间歇(三)传导性1.心脏内兴奋传播途径生理学正常心脏的节律性兴奋是由窦房结产生,按一定的途径和时程依次传向心房和心室,引起去极化和复极化而出现电位差,由于人是导电体,心脏的电变化可通过体液和导电组织传到体表。(一)心电图的导联2.心脏内兴奋传播的特点及意义3.影响传导性的因素(四)心肌的收缩性1.对细胞外液中Ca2+浓度依赖性大2.“全或无”式收缩3.不发生强直收缩

三、心电图

生理学正常心脏的节律性兴奋是由窦房结产生,按一定的途径和时程依次传向心房和心室,引起去极化和复极化而出现电位差,由于人是导电体,心脏的电变化可通过体液和导电组织传到体表。(一)心电图的导联生理学(二)正常心电图的波形及意义1.P波2.QRS波群3.T波4.P-R(P-Q)间期5.Q-T间期6.S-T段7.U波生理学(三)心电图与心肌细胞动作电位的关系生理学四、心脏的泵血功能(一)心率和心动周期生理学(二)心脏的泵血过程1.心室收缩期2.心室舒张期生理学(三)心音心动周期中,心肌收缩、瓣膜关闭、血流变化对心脏和血管壁的冲击引起的振动声音称为心音(heartsound)。生理学(四)心脏泵血功能的评价1.心输出量2.心脏做功3.心脏泵血功能的储备(五)影响心输出量的因素1.影响搏出量的因素2.心率生理学章第4第二节血管生理

一、各类血管的结构和功能特点主动脉、肺动脉及其发出的大分支为弹性贮器血管。这类血管口径大、管壁富含弹性纤维,具有较大的扩张性和弹性。

二、血流量、血流阻力和血压(一)血流量和血流速度1.血流量2.血流速度(二)血流阻力

生理学(三)血压生理学

三、动脉血压和脉搏(一)动脉脉压1.动脉血压2.动脉血压的正常值及生理变异3.动脉血压的形成4.影响动脉血压的因素生理学(二)动脉脉搏四、静脉血压和静脉回心血量(一)静脉血压1.中心静脉压2.外周静脉压(二)影响静脉回心血量的因素1.体循环平均充盈压2.心肌收缩力3.体位改变4.骨骼肌的挤压作用5.呼吸运动生理学(三)血压生理学五、微循环微动脉和微静脉之间的血液循环称为微循环(microcirculation)。微循环的基本功能是实现血液与组织之间的物质交换。(一)微循环的组成及特性生理学(二)微循环的血流通路、特点及功能1.直捷通路2.动-静脉短路3.迂回通路生理学(三)血液与组织液之间的物质交换

六、组织液的生成与回流存在于组织细胞间隙的细胞外液称为组织液(interstitialfluid)。大部分组织液呈胶冻状,不能自由流动。(一)组织液的生成和回流过程生理学(二)影响组织液生成和回流的因素正常情况下,组织液生成和回流维持动态平衡。2.血浆胶体渗透压3.淋巴液回流受阻4.毛细血管壁通透性七、淋巴液的生成和回流(一)淋巴液生成和回流的过程

生理学(二)淋巴回流的生理意义1.调节体液平衡2.回收组织液中的蛋白质3.运输脂肪及其他营养物质4.防御和免疫作用生理学章第4第三节心血管活动的调节

一、神经调节(一)心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配2.血管的神经支配(二)心血管中枢1.延髓心血管中枢2.延髓以上的心血管中枢生理学(三)心血管反射1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射生理学

二、体液调节(一)全身性体液调节1.肾上腺素和去甲肾上腺素2.肾素-血管紧张素系统3.血管升压素4.心房钠尿肽(二)局部性体液调节1.血管内皮活性物质2.激肽3.组胺4.前列腺素

三、社会心理因素对心血管活动的影响生理学章第4第四节重要器官的血液循环特点

体内各器官的血流量,一般与该器官的动-静脉血压之间的压力差成正比,与该器官的血流阻力成反比。不同器官有各自不同的结构和功能及内部血管分布特点,因此,各器官血液供应除服从一般规律外,还具有各自的特征。一、冠脉循环(一)冠脉循环的解剖特点(二)冠脉循环的生理特点1.血流量大2.心肌摄氧能力强3.血流量随心动周期波动生理学(三)冠脉血流量的调节1.心肌代谢水平对冠脉血流量的影响2.神经调节3.体液调节

二、肺循环肺循环是指右心室射出的静脉血通过肺泡壁与肺泡气进行气体交换,转变(二)脑血流量的调节生理学成动脉血返回左心房的血液循环。呼吸性小支气管以上的呼吸道由体循环的支气管动脉供血。(一)肺循环的生理特点(二)肺循环血流量的调节1.肺泡气的氧分压作用2.神经体液调节三、脑循环(一)脑循环的特点生理学章第4学习要点

一、心肌细胞的生物电特点1.心室肌细胞的跨膜电位及形成机制2.窦房结P细胞跨膜电位及产生机制

二、心肌的生理特性1.自动节律性2.兴奋性3.传导性4.收缩性

三、心电图将引导电极置于人体表面的特定部位,记录出来的心脏电变化曲线称心电图。

生理学

四、心脏泵血功能(一)心率与心动周期(二)心脏泵血过程1.等容收缩期2.射血期3.等容舒张期4.充盈期(三)心音(四)心脏泵血功能的评价1.每搏输出量与射血分数2.每分心输出量与心指数3.心脏做动4.心力储备

生理学

(五)影响心输出量的因素1.搏出量2.心率

五、各类血管的功能特点六、动脉血压与脉搏1.动脉血压的概念及正常值2.动脉血压的形成3.影响动脉血压的因素4.动脉脉搏

生理学

七、静脉血压与血流1.中心静脉压2.影响静脉血回流的因素

八、微循环微动脉与微静脉之间的血液循环称微循环。

九、组织液的生成与淋巴循环1.组织液生成与回流2.影响组织液生成与回流的因素生理学3.淋巴循环十、心血管活动的调节1.神经调节2.心血管中枢3.心血管反射4.体液调节

十一、器官循环1.冠脉循环的特点2.肺循环的特点3.脑循环的特点生理学章第5第一节肺通气

学习目标1.说出呼吸、肺活量、肺牵张反射的概念,胸膜腔负压的生理意义,O2和CO2在血液中的主要运输形式及O2、CO2和H+浓度对呼吸的调节。2.叙述呼吸的过程及生理意义,肺通气的原理,气体交换的过程及影响气体交换的因素,肺通气的阻力与临床呼吸困难的关系。3.简述呼吸运动的调节。生理学生理学一、肺通气的动力气体进出肺取决于肺内压与大气压之间的压力差,此压力差是通过呼吸运动使肺内压变化而形成的。(一)呼吸运动1.平静呼吸和用力呼吸2.胸式呼吸和腹式呼吸3.呼吸频率(二)呼吸过程中胸膜腔内压的变化生理学生理学二、肺通气的阻力气体在进出肺的过程中,遇到的各种阻止气体流动的力,统称为肺通气阻力。肺通气的动力必须克服肺通气的阻力,才能引起气体进出肺的流动。(一)弹性阻力1.肺弹性阻力生理学2.胸廓弹性阻力3.顺应性生理学(二)非弹性阻力

三、肺通气功能的评价(一)肺容量生理学1.潮气量2.补吸气量3.补呼气量4.残气量5.肺活量和用力呼气量(二)肺通气量1.每分通气量2.无效腔与肺泡通气量生理学章第5第二节呼吸气体的交换

一、气体交换的原理根据物理学原理,各种气体无论是处于气体状态,还是溶解于液体之中,气体分子总是由压力高处向压力低处移动,直至两处压力相等为止,这一过程称为扩散。(一)气体的分压和张力(二)气体扩散速率二、气体交换的过程(一)肺换气生理学(二)组织换气三、影响气体交换的因素(一)影响肺换气的因素1.呼吸膜2.通气/血流比值(二)影响组织换气的因素生理学章第5第三节气体在血液中的运输

一、氧的运输1.物理溶解2.化学结合3.氧解离曲线及影响因素生理学二、二氧化碳的运输1.物理溶解2.化学结合生理学章第5第四节呼吸运动的调节

一、呼吸中枢与呼吸节律的产生呼吸中枢(respiratorycenter)是指中枢神经系统内与呼吸运动产生和调节有关的神经细胞群。它们广泛分布在大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓等部位,形成各级呼吸中枢。(一)呼吸中枢生理学1.延髓呼吸中枢2.脑桥呼吸中枢(二)呼吸节律的产生生理学(三)上位脑对呼吸运动的调节二、呼吸的反射性调节中枢神经系统接受各种感受器传入冲动,实现对呼吸运动调节的过程,称为呼吸的反射性调节,主要包括化学和机械两类感受性反射调节。(一)化学感受性反射1.化学感受器2.血液中PCO2、PO2和H+浓度的变化对呼吸的影响生理学(二)机械感受性反射1.肺牵张反射生理学2.呼吸肌的本体感受性反射(三)防御性呼吸反射1.陈-施呼吸(Cheyne-Stokesbreathing)2.比奥呼吸(Biotbreathing)生理学章第5学习要点

一、呼吸全过程呼吸是重要的生命特征。

二、肺通气1.肺通气2.胸内压3.肺通气阻力4.通气功能的评价指标

三、气体交换

生理学1.肺换气2.组织换气

四、气体运输气体在体内必须经过血液运输才能实现肺换气与组织换气。气体在血液中有两种运输形式,即物理溶解和化学结合。

五、呼吸运动的调节最基本的呼吸中枢在延髓。正常呼吸节律的形成有赖于延髓和脑桥的共同配合。高级中枢对呼吸运动可进行意识控制。生理学章第6第一节机械性消化

学习目标1.说出消化、吸收的概念;胃液、胰液、胆汁的性质、成分和作用;胃肠道的神经支配及其作用;胃肠激素对消化活动的主要作用。2.叙述小肠在消化吸收中的重要地位;营养物质在消化道内消化和吸收的过程。3.简述胃肠道平滑肌的生理特性及胃和小肠运动的形式。生理学

一、消化道平滑肌的生理特性整个消化道;除口、咽、食管上端和肛门外括约肌是骨骼肌外;其余部分均为平滑肌。消化道平滑肌属于内脏平滑肌;与其他肌肉组织一样;也具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性等;但又表现有其自身的特点。(一)消化道平滑肌的一般生理特性1.自动节律性2.具有伸展性3.兴奋性较低、收缩缓慢4.紧张性5.对某些理化刺激敏感

生理学(二)消化道平滑肌的电生理特性1.静息电位2.慢波电位生理学

二、咀嚼与吞咽咀嚼(mastication)是由咀嚼肌群按顺序收缩而完成的复杂反射动作。咀嚼是一种随意运动,受大脑意识控制。生理学

三、胃的运动胃是消化道内最膨大的部分,一般成人胃容量为1.0~2.0L,胃的机械性消化,是由胃壁内平滑肌活动完成的。(一)胃的运动形式1.容受性舒张2.紧张性收缩3.蠕动生理学(二)胃的排空及其控制(三)呕吐四、小肠的运动(一)小肠的运动形式小肠的运动形式包括紧张性收缩、分节运动和蠕动三种。1.紧张性收缩2.分节运动3.蠕动生理学生理学

五、大肠的运动大肠的运动少而缓慢,对刺激的反应迟钝,有利于粪便的形成和储存。(一)大肠的运动形式1.袋状往返运动2.分节推送或多袋推进运动3.蠕动(二)粪便的形成与排便1.粪便的形成2.排便反射生理学章第6第二节化学性消化

一、唾液及其作用唾液是由口腔内三对唾液腺即腮腺、下颌下腺和舌下腺及口腔黏膜小唾液腺分泌的混合液。成人每日分泌量约1~1.5L。(一)唾液的性质和成分(二)唾液的作用(三)唾液分泌的调节1.非条件反射2.条件反射

二、胃液及其作用

生理学(一)胃黏膜的结构特点胃黏膜是一个分泌器官;含有两类分泌细胞;一类是外分泌细胞组成的消化腺;根据结构和功能的特征;将胃腺分成三种;即贲门腺、胃底腺、幽门腺,另一类是内分泌细胞。1.贲门腺2.胃底腺3.幽门腺生理学01点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字02生理学(二)胃液的性质、成分和作用1.盐酸生理学2.胃蛋白酶原3.内因子4.黏液(三)胃的自身保护作用1.黏液-碳酸氢盐屏障2.胃黏膜屏障生理学(四)胃液分泌的调节1.基础胃液分泌2.消化期胃液分泌生理学3.胃液分泌的抑制

三、胰液及其作用(一)胰液的性质和成分(二)胰液的作用1.碳酸氢盐2.胰淀粉酶3.胰脂肪酶4.胰蛋白酶和糜蛋白酶

四、胆汁及其作用胆汁是由肝细胞分泌。在消化期间,胆汁可经肝管、胆总管直接排入十生理学二指肠,在非消化期间,胆汁由肝管转入胆囊管储存于胆囊内,消化期再排入十二指肠。(一)胆汁的性质和成分(二)胆汁的作用胆汁的作用主要是胆盐的作用。

五、小肠液及其作用小肠液是由十二指肠腺和小肠腺分泌的混合液。

六、大肠液及其作用

生理学二指肠,在非消化期间,胆汁由肝管转入胆囊管储存于胆囊内,消化期再排入十二指肠。(一)胆汁的性质和成分(二)胆汁的作用胆汁的作用主要是胆盐的作用。五、小肠液及其作用小肠液是由十二指肠腺和小肠腺分泌的混合液。六、大肠液及其作用大肠黏膜的上皮细胞内有很多分泌黏液的杯状细胞,腺细胞能分泌碳酸氢钠。生理学章第6第三节吸收

营养物质的吸收是在食物被消化的基础上进行的;正常人体所需要的营养物质和水都是经过消化管吸收进入机体的;因此吸收对于维持人体正常生命活动具有重要意义。

一、吸收的部位消化管不同部位吸收物质的能力和吸收的速度不同;这主要取决于该部分消化管的组织结构以及食物在该部分的消化情况和停留的时间。生理学生理学

二、主要营养物质的吸收(一)糖的吸收生理学(二)蛋白质的吸收(三)脂肪的吸收生理学(四)无机盐的吸收1.钠的吸收2.铁的吸收3.钙的吸收(五)水的吸收(六)维生素的吸收生理学章第6第四节消化器官活动的调节

一、神经调节(一)消化器官的神经支配及其作用神经系统对消化器官功能的调节是通过外来神经(自主神经)和位于消化管壁内的壁内神经丛两个系统相互协调、统一而完成的。1.交感神经和副交感神经及其作用2.壁内神经丛及其作用生理学生理学(二)消化器官活动的反射性调节1.非条件反射性调节2.条件反射性调节二、体液调节三、社会、心理因素对消化功能的影响社会心理因素对消化功能有广泛的影响,带有情绪成分的很多中枢神经活动,如疼痛、焦虑、悲哀、退却、敌意等。生理学章第6学习要点

一、消化与吸收的概念1.消化2.吸收

二、机械消化(一)消化道平滑肌的生理特性(二)消化道平滑肌的电生理特性1.静息电位2.慢波电位3.动作电位(三)消化管各段的运动形式及生理意义1.消化道运动形式2.胃排空3.粪便的形成和排便反射

生理学

三、化学消化1.消化液的主要成分和作用2.糖类、蛋白质和脂肪的化学消化过程生理学

四、吸收1.小肠吸收的有利条件2.主要营养物质的吸收方式与转运途径

五、消化器官活动的调节1.神经调节2.体液调节生理学章第7第一节能量代谢

学习目标1.说出基础代谢率和体温的概念、正常值及意义;影响能量代谢的因素。2.叙述机体的产热及散热过程。3.简述体温恒定的调节机制。生理学能量代谢(energymetabolism)是指体内物质代谢过程中伴随的能量释放、转移、贮存和利用的过程。一、机体能量的来源和去路(一)机体能量的来源(二)能量的去路生理学

二、能量代谢的测定人体能量代谢同样遵循“能量守恒定律”,即所有形式的能量包含动能、热能、电能、化学能等,在由一种形式转化为另一种形式的过程中,能量既不增加,也不减少。(一)食物的热价(二)食物的氧热价(三)呼吸商(四)能量代谢率的简易测算

三、影响能量代谢的因素

生理学影响能量代谢的主要因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应和环境温度等。(一)肌肉活动(二)环境温度(三)食物的特殊动力效应生理学(四)精神活动

四、基础代谢基础代谢(basalmetabolism)是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态,是指室温在20~25℃时人体处于清醒、安静和空腹的状态。生理学章第7第二节体温

体温分表层体温与深部体温。生理学所说的体温(bodytemperature)是指人体深部的平均温度。生理学

一、体温的正常值及生理波动(一)正常体温(二)体温的正常波动1.昼夜节律性波动2.性别差异3.年龄差异4.肌肉活动5.其他因素生理学二、人体的产热和散热人体在代谢过程中不断地产热,又不断地向外界散热。(一)产热1.主要产热器官2.机体的产热形式及其调节(二)散热1.皮肤散热方式生理学生理学

二、人体的产热和散热(一)产热1.主要产热器官2.机体的产热形式及其调节(二)散热1.皮肤散热方式生理学2.散热的调节

三、体温调节(一)温度感受器1.外周温度感受器2.中枢温度感受器(二)体温调节中枢(三)体温调节机制生理学生理学章第7学习要点

一、能量的来源和利用二、食物的卡价、氧热价和呼吸商1.食物的卡价2.食物的氧热价3.呼吸商营养

三、能量代谢率的简便测定与衡量标准1.能量代谢率的简便测定方法2.能量代谢率的衡量标准

四、影响能量代谢的因素1.肌肉活动2.环境温度3.食物的特殊动力效应4.精神活动五、基础代谢和基础代谢率六、体温的概念、正常值

生理学

七、产热和散热过程1.产热2.散热

八、体温调节1.温度感受器2.体温调节中枢3.调定点学说生理学章第8第一节概述

学习目标1.说出正常尿量及尿液的理化性质;说出排泄、渗透性利尿、水利尿、多尿、少尿、无尿、尿频、尿潴留、尿失禁概念;说出肾小球滤过作用的动力。2.叙述肾小管和集合管对NaCl、H2O、HCO3-及葡萄糖等物质的重吸收过程。3.简述肾小管和集合管对H+、K+、NH3的分泌作用;简述尿的浓缩和稀释机制。4.分析影响肾小球滤过和肾小管重吸收及尿生成调节的诸因素。5.描述排尿反射过程。生理学一、尿量二、尿的理化性质三、肾的结构特点(一)肾单位和集合管生理学生理学(二)皮质肾单位和近髓肾单位1.皮质肾单位2.近髓肾单位生理学(三)球旁器四、肾血液循环的特点(一)肾的血液供应特点1.肾血流量大2.血流分布不均匀3.两次毛细血管网的血压差异大(二)肾血流量的调节1.自身调节2.神经和体液调节生理学章第8第二节尿的生成过程

一、肾小球的滤过作用(一)滤过膜1.滤过膜的组成生理学生理学2.滤过膜的通透性(二)有效滤过压(三)影响肾小球滤过的因素1.有效滤过压2.滤过膜的通透性和面积3.肾血浆流量生理学生理学

二、肾小管和集合管的重吸收作用(一)几种重要物质的重吸收(二)影响肾小管和集合管重吸收的因素

三、肾小管和集合管的分泌作用(一)H+的分泌(二)K+的分泌(三)NH3的分泌生理学(四)其他物质的排出四、尿的浓缩和稀释(一)尿的浓缩和稀释过程(二)肾髓质渗透压梯度的形成和保持1.外髓部渗透压梯度的形成生理学生理学生理学2.内髓部渗透压梯度的形成3.肾髓质高渗梯度的保持(三)影响尿浓缩和稀释的因素1.髓袢的功能2.直小血管的血流3.尿素的浓度4.集合管的功能章第8第三节尿生成的调节

生理学

一、肾交感神经的调节二、抗利尿激素(一)抗利尿激素的作用(二)抗利尿激素分泌和释放的调节1.血浆晶体渗透压生理学生理学2.循环血量

三、醛固酮(一)醛固酮的作用(二)醛固酮分泌的调节1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统2.血K+和血Na+的浓度

四、心房钠尿肽生理学章第8第四节尿液的排放

生理学

一、膀胱和尿道的神经支配1.盆神经2.腹下神经3.阴部神经生理学二、排尿反射章第8学习要点

一、概述1.排泄的概念及途径2.尿量及尿的理化性质3.肾脏血液循环的特点二、肾小球滤过1.滤过膜2.滤过的动力3.滤过率及滤过分数4.影响肾小球滤过的因素三、肾小管、集合管的重吸收重吸收是指小管液中的物质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管的过程。

生理学1.重吸收的方式与特点2.Na+的重吸收3.水的重吸收4.葡萄糖的重吸收与肾糖阈5.影响重吸收的因素四、肾小管和集合管的分泌功能五、尿的浓缩与稀释1.尿的浓缩与稀释过程2.肾髓质高渗梯度的形成与保持六、尿生成的调节1.ADH2.醛固酮七、尿液的输送、储存及排放生理学章第9第一节感受器的一般生理

学习目标1.说出感受器、感觉器官的概念;感受器的一般生理特性。2.简述眼折光系统的功能,叙述眼视近物时的调节。3.比较视锥细胞与视杆细胞的分布与功能,说出暗适应、明适应、视敏度和视野的概念。4.叙述声波传入内耳的途径和听觉产生的过程。5.简述前庭器官的功能。生理学生理学

一、感受器、感觉器官的定义和分类感受器(receptor)是指专门感受机体内外环境变化的装置。感受器的种类很多,结构也多种多样。

二、感受器的一般生理特性感受器的种类虽然很多,功能也各不相同,但都具有下列一些共同的生理特性。(一)感受器的适宜刺激(二)感受器的换能作用(三)感受器的编码作用(四)感受器的适应现象章第9第二节视觉器官

一、眼的折光功能

(一)眼的折光与成像生理学(二)眼的调节1.晶状体的调节生理学2.瞳孔的调节3.眼球会聚(三)眼的折光异常生理学1.近视2.远视3.散光

二、眼的感光功能(一)视网膜的结构特点生理学生理学(二)视杆细胞的感光原理生理学(三)视锥细胞的感光原理与色觉(四)视网膜中的信息传递三、与视觉有关的几种生理现象(一)视力生理学生理学(二)视野(三)暗适应与明适应1.暗适应2.明适应(四)双眼视觉生理学生理学章第9第三节听觉器官

一、外耳和中耳的传音功能(一)外耳的功能生理学(二)中耳的功能1.鼓膜2.听骨链3.咽鼓管(三)声波传入内耳的途径1.气传导2.骨传导二、内耳的感音功能生理学生理学(一)基底膜的振动与行波学说(二)耳蜗及蜗神经的生物电现象1.耳蜗静息电位2.耳蜗微音器电位3.蜗神经动作电位

三、听阈和听域生理学生理学章第9第四节前庭器官

前庭器官由椭圆囊、球囊和半规管构成(图9-13)。生理学一、前庭器官的感受细胞生理学二、半规管的功能生理学三、椭圆囊和球囊的功能

四、前庭反应(一)前庭器官的姿势反射(二)前庭器官的内脏反应(三)眼震颤生理学生理学章第9学习要点

一、感受器的一般生理特性感受器是指分布于机体的体表或各种组织内部能够接收体内、外环境变化刺激的特殊结构或装置。

二、眼的折光系统三、眼的调节1.晶状体的调节2.瞳孔的调节3.眼球会聚生理学

四、眼的折光异常1.近视2.远视3.散光

五、视网膜的感光功能1.视网膜的两种感光细胞2.视网膜的光化学反应

六、与视觉有关的几种生理现象

生理学

1.暗适应2.明适应3.视力4.视野七、声波传入内耳的途径1.气传导2.骨传导3.耳蜗及听神经的生物电现象

八、前庭器官的主要功能生理学章第10第一节神经元及反射活动的一般规律

学习目标1.叙述神经纤维传导兴奋的特征;突触的结构、传递过程及突触传递的特征。2.比较特异投射系统和非特异投射系统的特点与功能。简述皮肤痛和内脏痛的特点?说出牵涉痛的概念和常见内脏疾病牵涉的部位。3.说出牵张反射的概念及类型;脊休克的概念及脊休克时的表现。简述脑干网状结构易化区和抑制区对肌紧张的调节作生理学学习目标用;小脑对躯体运动的调节功能;大脑皮质对躯体运动的控制特点。4.比较交感神经和副交感神经对内脏活动调节的主要作用。叙述自主神经递质、受体的种类、分布与效应、各种受体的阻断剂。5.简述条件反射的形成和生物学意义。说出大脑皮质活动的特征;脑电图概念、基本波形名称及意义。简述睡眠的时相及其生理意义。生理学一、神经元和神经纤维(一)神经元的基本结构和功能生理学(二)神经纤维1.神经纤维的功能2.神经纤维传导兴奋的特征3.神经纤维的轴浆运输

二、反射和反射弧生理学生理学三、突触(一)突触的结构和分类生理学(二)突触传递的基本过程1.兴奋性突触后电位2.抑制性突触后电位生理学(三)突触传递的特征1.单向传递2.突触延搁3.总和4.兴奋节律的改变5.后放6.对内环境变化的敏感性和易疲劳性(四)突触传递的抑制现象1.突触后抑制生理学生理学2.突触前抑制生理学四、神经递质(一)外周神经递质1.乙酰胆碱2.去甲肾上腺素(二)中枢神经递质中枢神经递质种类较多?主要可分为四类:1.乙酰胆碱2.单胺类3.氨基酸类4.肽类生理学章第10第二节神经系统的感觉功能

生理学一、脊髓的感觉传导功能二、丘脑与感觉投射系统(一)丘脑的核团与感觉功能1.感觉接替核2.联络核3.髓板内核群生理学(二)感觉投射系统1.特异投射系统2.非特异投射系统

三、大脑皮质的感觉分析功能(一)体表感觉区(二)本体感觉区(三)内脏感觉区(四)视觉区(五)听觉区(六)嗅觉和味觉代表区

四、痛觉(一)痛觉刺激与感受器(二)皮肤痛觉(三)内脏痛与牵涉痛生理学(四)疼痛的生理、心理反应生理学章第10第三节神经系统对躯体运动的调节

一、脊髓对躯体运动的调节(一)屈肌反射和对侧伸肌反射(二)牵张反射1.腱反射2.肌紧张生理学3.牵张反射的反射弧生理学(三)脊休克二、脑干对肌紧张的调节(一)脑干网状结构对肌紧张的调节生理学(二)去大脑僵直生理学三、小脑对躯体运动的调节(一)前庭小脑生理学(二)脊髓小脑(三)大脑小脑四、基底核对躯体运动的调节生理学五、大脑对躯体运动的调节(一)大脑皮质的主要运动区(二)运动传出通路及功能生理学章第10第四节神经系统对内脏活动的调节

一、自主神经系统的结构和功能特征1.节前纤维和节后纤维2.双重神经支配3.功能相互拮抗4.具有紧张性作用5.受效应器所处功能状态的影响生理学生理学生理学二、自主神经的主要功能三、自主神经系统的递质与受体(一)胆碱受体受体(二)肾上腺素受体四、各级中枢对内脏活动的调节(一)脊髓(二)脑干(三)下丘脑1.对摄食活动的调节2.对水平衡的调节3.对生物节律的控制4.对情绪反应的影响(四)大脑皮质对内脏活动的调节1.新皮质2.边缘叶和边缘系统章第10第五节脑的高级功能与脑电活动

生理学一、条件反射活动的基本规律1.建立条件反射所需的基本条件2.条件反射的消退3.人类的条件反射4.两种信号学说二、学习与记忆(一)学习的形式1.非联合型学习2.联合型学习(二)记忆的过程生理学生理学(三)遗忘(四)学习和记忆的机制三、大脑皮质的语言中枢(一)大脑皮质的语言中枢(二)大脑皮质功能的一侧优势现象(三)两侧大脑皮质功能的相关四、大脑皮质的生物电活动(一)脑电图的波形正常脑电图波形不规则,主要根据其频率和波幅不同划分为以下四种基本波形(图10-23)。1.α波2.β波3.θ波4.δ波生理学

(二)脑电波形成的机制(三)皮质诱发电位生理学生理学五、觉醒和睡眠(一)觉醒状态的维持(二)睡眠的时相1.慢波睡眠2.快波睡眠(三)睡眠产生的机制章第10学习要点

一、神经元1.神经元的概念及组成2.神经纤维3.反射与反射中枢及神经元之间的联系方式4.突触5.中枢抑制6.神经递质与受体

二、神经系统的感觉功能1.丘脑的感觉分析功能2.大脑皮质的感觉分析功能3.痛觉

三、神经系统对躯体运动的调节

生理学(一)脊髓对躯体运动的调节1.脊髓的运动神经元2.脊休克3.牵张反射(二)脑干、小脑、基底神经节对躯体运动的调节1.脑干2.基底神经节3.小脑(三)大脑皮质对躯体运动的调节作用1.大脑皮质的运动区2.运动传出通路及功能

四、神经系统对内脏功能的调节生理学1.自主神经系统2.受体3.各级中枢对内脏活动的调节五、脑的高级功能与脑电活动1.条件反射2.第一信号系统和第二信号系统3.学习与记忆4.大脑皮质的语言中枢5.脑电图6.觉醒与睡眠生理学章第11第一节激素的概况

学习目标1.说出激素的概念,简述激素作用的一般特征和机制。2.叙述下丘脑和垂体之间的功能联系。3.结合临床叙述生长素、血管升压素、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰岛素的主要生理作用及其分泌功能的调节。生理学生理学

一、激素的分类激素的种类繁多,来源复杂,依其化学结构可以分为两大类。(一)含氮激素1.肽类和蛋白质激素2.胺类激素(二)类固醇激素

二、激素作用的一般特性

生理学生理学二、激素作用的一般特性1.信息传递作用2.特异性3.高效能4.激素间的相互作用三、激素作用的机制(一)含氮激素的作用机制———第二信使学说(二)类固醇激素作用机制———基因表达学说生理学章第11第二节下丘脑与垂体

一、下丘脑与垂体的功能联系(一)下丘脑-腺垂体系统生理学二、腺垂体(一)腺垂体激素及生理作用1.生长素生理学生理学2.催乳素3.促黑素细胞激素4.促激素(TSH、ACTH、FSH、LH)(二)腺垂体功能活动的调节1.下丘脑对腺垂体的调节2.外周靶腺激素的反馈调节3.反射性调节三、神经垂体1.血管升压素2.催产素章第11第三节甲状腺

一、甲状腺激素的合成与代谢(一)甲状腺激素的合成生理学(二)甲状腺激素的贮存、释放示意图

二、甲状腺激素的生理作用(一)对代谢的影响1.能量代谢2.对物质代谢的影响(二)对机体生长发育的影响(三)其他作用

生理学

1.神经系统2.心血管系统三、甲状腺功能的调节(一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统1.促甲状腺激素(TSH)对甲状腺分泌的调节2.促甲状腺激素释放激素(TRH)对腺垂体的调节作用3.甲状腺激素的反馈调节(二)甲状腺的自身调节(三)自主神经调节生理学生理学章第11第四节肾上腺

一、肾上腺皮质(一)肾上腺皮质激素(二)肾上腺皮质激素的生物学作用1.糖皮质激素的作用生理学2.盐皮质激素的作用(三)肾上腺皮质激素分泌的调节1.糖皮质激素分泌的调节生理学生理学2.盐皮质激素分泌的调节二、肾上腺髓质(一)肾上腺髓质激素的生物学作用(二)肾上腺髓质激素分泌的调节1.交感神经2.ACTH与糖皮质激素章第11第五节胰岛

一、胰岛素(一)胰岛素的生物学作用1.对糖代谢的调节2.对脂肪代谢的调节3.对蛋白质代谢的调节(二)胰岛素分泌的调节

1.血糖的作用2.氨基酸和脂肪酸的作用3.激素的作用4.神经调节

二、胰高血糖素

生理学(一)胰高血糖素的生物学作用1.促进分解代谢2.其他作用(二)胰高血糖素分泌的调节1.血糖浓度2.氨基酸3.其他激素生理学章第11第六节甲状旁腺和甲状腺C细胞

一、甲状旁腺激素(一)甲状旁腺激素的生物学作用生理学1.对骨的作用2.对肾的作用3.对肠道的作用(二)甲状旁腺

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