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原发性脑干损伤护理【概述】原发性脑干损伤是中脑、脑桥和延髓损伤。【临床表现】症状：主要表现为生命体征的改变,意识障碍,瞳孔的改变。体征：主要表现为椎体束征,脑膜刺激征。【护理措施】1.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低糖、易消化饮食,昏迷患者伤后48小时给予鼻饲流食,必要时辅以静脉营养,以满足机体需要。2.体位护理：取平卧或侧卧位,头偏向一侧。生命体征平稳者可抬高床头15～30°,以利于静脉回流,降低颅压。3.专科护理(1)中枢性高热的护理：①每4小时测量一次体温。②根据病情选择合适的降温方法,如物理降温、酒精擦浴、冷敷、冰毯降温或冬眠低温疗法等。③正确采集血培养标本,及时送检。④嘱多饮水,保持呼吸道通畅,痰液粘稠时予雾化吸入⑤记录24小时出入量。⑥选择清淡、易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。⑦加强口腔护理及皮肤护理,定时翻身扣背.(2)意识障碍的护理：①保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。②加强泌尿系统的护理,防止尿路感染。③加强营养支持,防止胃肠系统并发症。④定时翻身扣背,预防压疮。⑤加强五官护理,眼睑闭合不全者涂眼膏,防止角膜炎发生。口腔护理2次/日,防止口腔炎。⑥注意保持肢体功能位,并进行早期功能锻炼,防止肢体失用性萎缩、变形。(3)肢体活动障碍的护理：①保持患者舒适体位,保持肢体功能位置。②定时变换体位,保持皮肤清洁干燥,预防压疮。③对瘫痪肢体定时进行按摩和被动运动,以防止肌肉萎缩和关节卷缩、变形。④慎用热水袋,以免烫伤。4.心理护理：因为起病急、病情严重且存在不同程度的后遗症,存在焦虑、恐惧、急躁等不良心理。①迅速、热情地接诊,耐心地询问患者。②待患者意识恢复时,给予肯定性支持和鼓励,使患者感到安全,增强康复的信心。③加强基础护理,协助完成日常生活,使患者感觉舒适。④对清醒患者应做适当解释和安慰,以消除患者的顾虑。⑤对后遗症的患者,应积极向患者及家属提出合理建议,指导患者家属安慰、开导患者。5.健康指导(1)轻型患者应鼓励其尽早自理生活和恢复活动,注意劳逸结合。瘫痪患者制定具体计划,指导协助肢体功能锻炼,为日后生活自理做准备。(2)有癫痫发作者不能单独外出,遵医嘱按时服用抗癫痫药。【并发症的护理】1.上消化道出血(1)遵医嘱给予保护胃粘膜药物,预防出血。(2)鼻饲前抽吸胃液,有咖啡色液体说明有上消化道出血,应立即报告医师。(3)遵医嘱应用止血药和抑制胃酸分泌的药物,停用糖皮质激素。2.肺部感染(1)严密观察患者呼吸情况,因脑干内有呼吸中枢,故脑干损伤时呼吸改变往往比较明显,如并发肺部感染,加重脑水肿,呼吸功能紊乱,二者形成恶性循环。观察患者血氧饱和度及血气分析,及时对症处理,使用呼吸机辅助呼吸。(2)保持呼吸道通畅原发性脑干损伤病人伤后出现持续性昏迷,咳嗽反射减弱,必须及时清除呕吐物及分泌物,以缩短和减少呼吸道死

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