1205泰道现场讲课幻灯

吴赞艺江常震王晨阳康德智福建医科大学附属第一医院The

FirstAffiliated

Hospital

of

Fujian

Medical

University大脑功能区继发性胶质母细胞瘤1例福建医科大学附属第一医院神经外科病史李X,男性,36岁，2015.8.14入院。主诉:

右额胶质瘤综合治疗后1年余，左侧肢体无 力2周。体征:左上肢近端肌力1级，远端肌力2级，左下肢 肌力2级。病理征:阴性。既往病史2014.7.30因“阵发性左侧肢体抽搐3天”在外院诊治，行“右额开颅病变切除术”。术后病理：（右额叶深部）弥漫性星形细胞瘤（WHOII级），小灶呈间变性星形细胞瘤改变，IHC：肿瘤GFAP+，MGMT约3%；Ki67阳性率大部分在1-2%，小灶达20%。2014.9.9行r-刀治疗，并给予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化疗。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分别给予“替莫唑胺，300mg，qdx5”方案化疗。第一次术前（2014.7.27）T1、T2第一次术前（2014.7.27）T1+C第一次术后3天（2014.8.2）CT术后5天（2014.8.4）MRI第一次术后4月余（2014.12.15）MRI第二次术前（2015.8.18）

MRIT2T1第二次术前（2015.8.18）

MRIT2FLAIRDWIADCSWI第二次术前（2015.8.18）

MRIT1+CGLIOMA

EXTENT

OF

RESECTION

ANDITS

IMPACT

ON

PATIENT

OUTCOMENader

Sanai,

M.D.Neurosurgery

62:753–766,

20081990-2008年 28篇高级别 10篇低级别证据质量、肿瘤切除范围、生存获益GLIOMA

EXTENT

OF

RESECTION

ANDITS

IMPACT

ON

PATIENT

OUTCOMENader

Sanai,

M.D.

Neurosurgery

62:753–766,

20081990-2008年

28篇高级别

10篇低级别证据质量、肿瘤切除范围、生存获益GLIOMA

EXTENT

OF

RESECTION

ANDITS

IMPACT

ON

PATIENTOUTCOMENader

Sanai,

M.D.

Neurosurgery

62:753–766,

20081990-2008年

28篇高级别

10篇低级别证据质量、肿瘤切除范围、生存获益术前DTI手术切口及术中辅助技术(2014.8.21)A术中功能区定位PAP术后72MRIT1术后72MRIT2FLAIRDWIADCSWI术后72MRI术后72MRI

T1+C术后72MRI

T1+C术后72MRI

T1+C术后磁共振灌注成像术后DTI术后患者神经功能术后病理术后分子标记物2015.9.23

开始予以同

步放化疗GTVtb:T1增强像术腔，

CTV1:GTVtb+0.5cm,CTV2:CTV1+2.0cm,PTV1/PTV2:CTV1/CTV2+0.3cm处方剂量：PTV1为2.0Gy/f,DT60Gy/30f;PTV2为1.75Gy/f,DT52.5Gy/f,1f/d,5f/w.方式：SMART(SIB)小结2014.7.30第一次手术，术后病理：弥漫性星形细胞瘤（WHOII级），小灶呈间变性星形细胞瘤。2014.9.9行r-刀治疗，并给予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化疗。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分别给予“替莫唑胺，300mg，qdx5”方案化疗。2015.8.14第二次手术，术后病理：胶质母细胞瘤（WHOIV级）。IDH1(+);

IDH2(-);MGMT启动子甲基化(+)。2015.9.23-2015.11.5予以同步放化疗。讨论再次放疗指 征？继续化疗？方 案？其他：加入临床试验？电场治疗？小结2014.7.30第一次手术，术后病理：弥漫性星形细胞瘤（WHOII级），小灶呈间变性星形细胞瘤。2014.9.9行r-刀治疗，并给予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化疗。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分别给予“替莫唑胺，300mg，qdx5”方案化疗。2015.8.14第二次手术，术后病理：胶质母细胞瘤（WHOIV级）。IDH1(+);

IDH2(-);MGMT启动子甲基化(+)。2015.9.23-2015.11.5予以同步放化疗。如何从影像上判断肿瘤切除范围？福建医科大学附属第一医院神经外科Thank

you

for

your

attention!讨论再次放疗指 征？继续化疗？方 案？其他：加入临床试验？电场治疗？小结2014.7.30第一次手术，术后病理：弥漫性星形细胞瘤（WHOII级），小灶呈间变性星形细胞瘤。2014.9.9行r-刀治疗，并给予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化疗。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分别给予“替莫唑胺，300mg