临床医学养老资料

目前我国人口老龄化呈持续加剧之势，到本世纪中叶，老年人口将从现在9个人中有一个发展到3个人中就有一个，且高龄化"空巢"化日益严重。随着老龄化的持续加剧，老年群体中的高龄化、"空巢"化问题严重。据全国老龄办测算，全国80岁以上老人正在超高速增长，约为老年人口增速的2倍，预计到2050年5个老年人中就有1个是80岁以上老人。60岁以上老年人口超过2亿,空巢老人突破1亿,失能半失能老人达到3500万……我国老龄化问题严重国家法定的企业职工退休年龄是男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女职工年满50周岁。对于从事井下、高温等繁重体力劳动或其他有害身体健康工作的职工，规定退休年龄是男职工年满55周岁，女职工年满45周岁，因病或非因工致残，规定退休年龄为男职工年满50周岁，女职工年满45周岁。按照上述这些条件的要求，即可在退休时领取养老金。老年人年龄阶段根据我国的实际情况，规定45—59岁为初老期，60—79岁为老年期限，80岁以上为长寿期。2000至2010年十年间，中国城镇空巢老人比例由42%上升到54%，农村由37.9%升到45.6%。2013年中国空巢老人人口超过1亿。随着第一代独生子女的父母陆续进入老年，2030年中国空巢老人数将增加到两亿多，占到老人总数的九成。中国“空巢老人”现状“空巢老人”的养老困境孝道观念逐渐解体，年轻子女责任缺失。目前,我国人口老龄化进入快速发展期。截至2014年底,我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿,在过去短短一年间,全国老年人口增加了1200多万人。如果照此速度发展下去,未来不到10年,我国的老年人口就将再增加1个亿。而在2亿多老年人口中,高龄老人有2400万,失能半失能老人有3500万,低收入贫困老人2300万,任何一个特殊老年人群体数量都超过了许多中等发达国家。

基数巨大、增长迅速、结构复杂中国经济发展严重依赖于劳动者低工资，低保障的成本优势，中国这一轮的人口红利主要来自于是70年代人口高峰期出生的农民工，他们大多只受过初中教育，大多从事体力劳动而不是技术劳动，经验的增长对这种劳动的益处赶不上体力衰败的坏处，他们在体力劳动岗位上难以延迟退休，中国针对这一社会群体的社会保障也严重缺失，因此他们退休之后不会有多少的积蓄和稳定的养老金收入。难题养老投入:老龄化速度加快与“未富先老”面临问题老了以后，"没有足够的金钱看病"、"养老保障制度不完善"、"生病或不能自理时，没人照顾"，是国人最担心的三大问题。

赡养困难中国绝大多数人依靠子女来赡养晚年，但是由于当前的独生子女政策，可以想象，随着老年人更长寿，独生子女们成人后可能要赡养他们的父母以及他们父母的父母，人口学家称之为“421”(4个老人、2个年轻人、1个孩子)问题。80后称自己无法承担起赡养父母的责任，主要原因来自二方面:一是面临的生活压力过大。二是来自工作的压力。面对竞争激烈就业市场，能找到一份稳定的工作已实属不易，而找到一份高薪水又稳定的工作更加困难，很多80后为了经济独立等现实问题，只能被迫从事着高投入低回报的工作。探索小区寄托式养老，也就是“托老所”。现在养老院入院费用高，老人由于环境陌生，入住的意愿也不强烈。可以在有条件的小区，由政府支持、社会集资、民间出钱，来筹资兴办类似于托儿所、幼儿园式的养老、敬老院。“每个小区都有出租房和相对闲置的住房，只要政府支持，稍加规范改造，就可以兴办，相比投资较大的专门养老院，价格上也会便宜得多。小区内的年轻人就近半托、全托式寄托，老人对环境熟悉，晚上就可以回到家里，也就愿意入住。”寄托式养老全国人大代表、湖南省工商联副主席谢子龙则提议，将失独家庭列入集中养老扶助对象。他提出，将失独家庭列入集中养老扶助对象，可由政府投资在较大的社区建立集中养老基地，对需入住养老机构的失独家庭，给予每年每床位一定的补助经费，并给予“优先入住”的优惠政策。同时，落实医疗救助措施，积极开展心理疏导，组织失独父母定期进行心理康复，帮助他们舒缓精神抑郁、排解心结，回归正常生活。应建设专门养老机构，为失独老人这一特殊群体提供一个集医疗、养老、临终关怀于一体的复合养老机构，解决他们病有所医、老有所养、丧有所葬的难题。除了引导民资或其他产业资金积极进入养老产业之外，各地政府如何规划、协调资源向养老产业倾斜，同样令社会各界关注。全国人大代表、民盟中央常委、上海市委专职副主委沈志刚提出，能否探索在城市郊区建设养老小镇，将居家养老、社区养老、机构养老整合起来，“这样做既降低养老成本，同时也可以大幅度提高老年人的获得感与幸福感。”政策养老多样化养老养老要素拥有健康身体、有充足的金钱储备、有适合自己的地方养老、有家人陪伴、生病了有人照顾、（情感需求）构成了养老必备的五大条件。

日本社会学家提出“一碗汤距离”的理论，鼓励子女与父母就近居住或同住，在购买住房的贷款利息、贷款首付或契税上给予优惠。

韩国、德国等国家做法，在政府开发的公益性住宅中，设计“多代屋”，鼓励多代同住。

新加坡政府“三代同堂花红”的做法，调整个人所得税征收办法，对赡养老人的子女征税者适当提高起征点或减少纳税额。对家有高龄老人、有病老人的在职职工，给予特殊的照料老人带薪假期制度。探索建立中小学生从事志愿服务制度，鼓励到社区从事公益活动，到养老机构照顾老人等。国外养老类型老年人有更多的空闲时间，他们需要更多的精神食量的充实。20世纪80年代开始,把发展民间福利放到重要位置,目前已经形成了由国家、地方政府、民间福利团体、市民共同与的多元化的社会福利网络体系。日本养老体系英国在社区服务政策是通过以下服务项目与措施实现的。

a.社区活动中心。这是由英国地方政府出资兴办的，具有综合性功能的社区服务机构。它按照社区居民的一定数量规模设置，工作人员为政府雇员。社区活动中心提供的为老年人的服务主要包括为本社区内居住的老人提供一个娱乐、社交的场所，那些行走不便的老人则由中心定期用车接送到中心参加活动；b.家庭照顾。这是英国政府为使老人留在社区、留在家庭而采取的一种政策措施。即对在家居住、接受亲属照顾的这些人政府发给与住院舍同样的津贴。c.暂托处。暂托处就是为解决家庭成员长年累月因护理被照顾者使身心交瘁、不堪重负这一问题而设置的一种短期护理服务机构。d.居家服务。这是对居住在自己家里、尚有部分生活能力但又不能完全自理的老人提供的一种服务，项目包括上门送餐或做饭、洗衣、洗澡、理发、做清洁卫生、购物、陪同上医院等。目的是使那些年老体弱、行动不便、家中无人照顾的老人能继续生活在自己家里、生活在自己熟悉的社区环境中。e.老人公寓。这是政府为社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年人夫妇或单身老人提供的一种服务设施。f.老人院。就是那种集中收养生活不能自理、无家庭照顾的老年人的院舍。不过现在英国的老人院也不再是早期那种大型集中的院舍，而是分散在社区中的小型院舍，这样可以使住院老人不离开他们熟悉的生活环境。

香港提供给老人的社区照顾的服务有以下方式：a.医疗照顾b.住屋服务c.社区支援服务·老人社交中心。中心定期举办学习班、兴趣小组及文娱康乐活动，促进老人与社会的紧密接触和联系。

·老人综合性社区服务中心。比如膳食、送饭、浴室、洗衣等，协助有困难的老人。此外，更提供个人辅导及推广老人社区教育，比如出版老人刊物、调查研究老人问题、举办老人退休讲座、设立护老者组织及义工小组等。·家务护理。·老人日间护理中心。·老人短暂住院服务。·老人外展服务。老年人口结构正在发生变化，文化层次越来越高，老年人的要求越来越广泛，对老有所为、价值尊严、文化教育、精神关怀等高层次的需求越来越大，对养老服务提出了更高的要求。要尽快建立和完善“以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为支撑”的养老服务体系。

养老机构发展今后将呈现五个趋势：一是民办民营养老机构将成为发展主体。二是机构与居家、社区养老服务一体化将成为必然趋势。三是小型化、专业化、社区化、连锁化将成为养老机构发展主要态势。四是养老机构养医结合发展趋势将更加紧密。五是养老机构服务将向更亲情化、人性化发展。养发展趋势政府、企业、个人以及社会组织等多元主体纷纷投入到养老机构发展中来，养老机构主要是为老年人提供集中居住、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务的老年人服务组织，其主要服务对象是失能、半失能老年人。基于服务对象的身体状况类别，养老机构应划分为三类：自理型养老机构、助养型养老机构和养护型养老机构，其服务对象应分别以自理老年人、半失能老年人、失能老年人为主。养老机构服务方式、对象第一个就是老年健康产业，因为面向所有的老年人，不管是健康的，不管是失能的，包括临终，都需要，所以这个产业是一个刚性需求，潜力最大；第二个是养老家政服务业；第三个是养老文化教育业；第四个是老年宜居服务业；第五是养老金融理财。这五大产业，预计未来前景可观，需求大，潜力也大，应当加大力度发展。前景可观的养老产业有5个：过去，四世同堂的家庭模式为“老有所养”提供了家庭保障，而随着人口流动加快，居民住房条件改善以及民众家庭观念逐渐转变，儿女满堂、子孙绕膝的传统生活习俗在中国越来越鲜见，家庭养老的功能也愈发有限。互联网＋”时代，智能化也极大提升了居家养老的质量。据民政部介绍，去年我国开展国家智能养老物联网应用示范工程试点工作以来，已通过开展老人定位求助、老人跌倒自动检测、痴呆老人防走失、老人行为智能分析等服务，探索养老机构对周边社区老人开展社会化服务的新模式。时代发展，居住空间的限制智能化养老产业出现虚拟养老院，就是政府建立一个信息服务平台，当老年人有服务需要时，拨一个电话给信息服务平台，信息服务平台就会按照老年人的要求，派服务企业员工上门为老年人提供服务，同时对服务质量进行监督。虚拟养老院实现了居家专业化养老。虚拟养老院看似为"虚"，其实很"实"。它整合了许多社会上的有利资源，实现了居家养老的专业化。老人通过一个电话或网络的一个指令就可以在家享受到便捷的上门服务，服务标准也很详实，加上有政府的社会化管理和监督，老人从心理上完全能够接受，更具安全感，人性尊严也得到了保障。由于虚拟养老院的规模化运作大大降低了运营成本，在市场竞争中无疑将占据主导地位。虚拟养老院必将成为今后老年人养老的一种新的趋势。"虚拟养老院"是一座"没有围墙的养老院"虚拟养老院

老年人生活服务用房可包括休息室、沐浴间（含理发室）和餐厅（含配餐间）；

老年人保健康复用房可包括医疗保健室、康复训练室和心理疏导室；

老年人娱乐用房可包括阅览室（含书画室）、网络室和多功能活动室；

辅助用房可包括办公室、厨房、洗衣房、公共卫生间和其他用房（含库房等）。

配套设施社区老年人日间照料中心的建筑设备应包括供电、给排水、采暖通风、通讯、消防和网络等设备。

社区老年人日间照料中心的场地应包括道路、停车、绿化和室外活动等场地。社区老年人日间照料中心应配备生活服务、保健康复、娱乐、安防、等相关设备和必要的交通工具。a.医疗照顾b.住屋服务社区支援服务(社区支援服务的目的就是要提供辅助服务，帮助老人留在社区里生活。现在，这方面服务包括有：·老人社交中心。中心定期举办学习班、兴趣小组及文娱康乐活动，促进老人与社会的紧密接触和联系。社区医疗服务中心按照职能要求，可提供以下的服务：

1．开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划。

2．有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。

3．负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。

4．运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。

5．提供急救服务。

6．提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

7．提供会诊、转诊服务。

服务设施社区老人的服务需求是多方面和多层次的，不同人有不同的需求，归纳起来主要有以下几个方面：1．家庭护理。2．送饭上门。3．定期探望。4．电话服务。5．“生活在线”服务。6．交通陪伴。7．老年食堂。8．法律服务。9．再就业服务。10．日托服务。11．咨询服务。12．医疗服务。中华人民共和国国家标准城镇老年人设施规划规范主编部门:中华人民共和国建设部

批准部门:中华人民共和国建设部

施行日期:2008年6月1日

中华人民共和国建设部公告

第746号

建设部关于发布国家标准《城镇老年人设施规划规范》的公告

现批准《城镇老年人设施规划规范》为国家标准,编号为GB50437一2007,自2008年6月1日起实施。其中,第3.2.2、3.2.3、5.3.1条为强制性条文,必须严格执行。

本规范由建设部标准定额研究所组织中国计划出版社出版发行。

中华人民共和国建设部

二OO七年十月二十五日总则

1.0.1为适应我国人口结构老龄化,加强老年人设施的规划,为老年人提供安全、方便、舒适、卫生的生活环境,满足老年人日益增长的物质与精神文化需要,制定本规范。

1.0.2本规范适用于城镇老年人设施的新建、扩建或改建的规划。

1.0.3老年人设施的规划,应符合下列要求:

1符合城镇总体规划及其他相关规划的要求;

2符合“统一规划、合理布局、因地制宜、综合开发、配套建设”的原则;

3符合老年人生理和心理的需求,并综合考虑日照、通风、防寒、采光、防灾及管理等要求;

4符合社会效益、环境效益和经济效益相结合的原则。

1.0.4老年人设施规划除应执行本规范外,尚应符合国家现行的有关标准的规定。2术语

2.O.1老年人设施facilitiesfortheaged专为老年人服务的居住建筑和公共建筑。

2.0.2老年公寓叩artmentfortheaged专为老年人集中养老提供独立或半独立家居形式的居住建筑。一般以栋为单位,具有相对完整的配套服务设施。

2.0.3养老院homefortheaged专为接待老年人安度晚年而设置的社会养老服务机构,设有起居生活、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施。养老院包括社会福利院的老人部、护老院、护养院。

2.O.4老人护理院nursinghomefortheaged为无自理能力的老年人提供居住、医疗、保健、康复和护理的配套服务设施。

2.O.5老年学校(大学)schoolfortheaged为老年人提供继续学习和交流的专门机构和场所。

2.O.6老年活动中心centerofrecreationactivitiesfortheaged为老年人提供综合性文化娱乐活动的专门机构和场所。

2.0.7老年服务中心（站）stationofservicefortheaged为老年人提供各种综合性服务的社区服务机构和场所。

2.0.8托老所nurseryfortheaged为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所,设有起居生活、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施,可分日托和全托两种。

3分级、规模和内容

3.1分级

3.1.1老年人设施按服务范围和所在地区性质分为市(地区)级、居住区(镇)级、小区级。

3.1.2老年人设施分级配建应符合表3.1.2的规定。

表3.1.2老年人设施分级配建表

注:1表中▲为应配建;△为宜配建。

2老年人设施配建项目可根据城镇社会发展进行适当调整。

3各级老年人设施配建数量、服务半径应根据各城镇的具体情况确定。

4居住区(镇)级以下的老年活动中心和老年服务中心(站),可合并设置。

3.2配建指标及设置要求

3.2.1老年人设施中养老院、老年公寓与老人护理院配置的总床位数量,应按1.5一3.0床位/百老人的指标计算。

3.2.2老年人设施新建项目的配建规模、要求及指标,应符合表

3.2.2-1和表3.2.2-2的规定,并应纳入相关规划。

3.2.3城市旧城区老年人设施新建、扩建或改建项目的配建规模、要求应满足老年人设施基本功能的需要.其指标不应低于本规范表3.2.2-1和表3.2.2-2中相应指标的70%,并应符合当地主管部门的有关规定。

4布局与选址4.1布局

4.1.1老年人设施布局应符合当地老年人口的分布特点,并宜靠近居住人口集中的地区布局。

4.1.2市(地区)级的老人护理院、养老院用地应独立设置。

4.1.3居住区内的老年人设施宜靠近其他生活服务设施,统一布局,但应保持一定的独立性,避免干扰。

4.1.4建制镇老年人设施布局宜与镇区公共中心集中设置,统一安排,并宜靠近医疗设施与公共绿地。

4.2选址

4.2.1老年人设施应选择在地形平坦、自然环境较好、阳光充足、通风良好的地段布置。

4.2.2老年人设施应选择在具有良好基础设施条件的地段布置。

4.2.3老年人设施应选择在交通便捷、方便可达的地段布置,但应避开对外公路、快速路及交通量大的交叉路口等地段。

4.2.4老年人设施应远离污染源、噪声源及危险品的生产储运等用地。

5场地规划

5.1建筑布置

5.1.1老年人设施的建筑应根据当地纬度及气候特点选择较好

的朝向布置。

5.1.2老年人设施的日照要求应满足相关标准的规定。

5.1.3老年人设施场地内建筑密度不应大于30%,容积率不宜大于0.8。建筑宜以低层或多层为主。

5.2场地与道路