《急救护理技术》中专-第一章-绪论

《急救护理技术》

————供护理、助产专业用（第2版）

人民卫生出版社1第一章绪论第一章绪论P1 《急救护理学——（是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代科学和护理专业理论为基础，研究急、危、重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。）~~简而言之，急救护理学是研究急、危、重症病人的急救护理技术与护理行为的学科。》2第一章绪论第一节急救护理学的形成和发展（一）、国外：

1、始于19世纪南丁格尔的年代（F.Nightingale）——南丁格尔在1854~1856年英、俄、土耳其的克里米亚战争中带领38名护士战地救护伤员，使英国战伤士兵死亡率由42%以上降至2%的出色表现，创立了急救护理学。图为南丁格尔在克里米亚战争期间的画像3第一章绪论第一节急救护理学的形成和发展

（一）、国外：

2、20世纪50年代初期——世界最早用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”~~因北欧大流行脊髓灰质炎并发呼吸肌麻痹，辅以“铁肺”治疗，配合特护技术——疗效好。

3、20世纪60年代——进入有抢救设备配合的急救护理技术新阶段~~心电示波、电除颤器、呼吸肌、血液透析机等应用。4、20世纪60年代后期——促进了重症监护病房的建立（ICU）——因现代监护仪器设备的集中使用。5、20世纪70年代中期——提出急、危、重症急救事业国际化~~在国际红十字会参与下，于德国开会研究~~（急救方针、急救车装备、急救电话、交流急救经验等）。4第一章绪论第一节急救护理学的形成和发展（二）、国内：

1、早期——只是将危重病人集中靠近有护士站的病房或急救室——后因手术复苏的需要——相继成立各专科或综合监护病房。2、20世纪80年代——北京、上海等正式成立急救中心~~各医院成立急诊科或ICU，促进急救医学与急救护理学的发展。3、确定“急救护理学”的教学和人才培训——成为护理专业的必修课。5第一章绪论第二节急救护理学的范畴P2

（一）、院外急救：

1、定义——院外急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护：包括伤病现场呼救、现场救护、医学监护运输。

2、目的——维护病人生命，防止再损伤，减轻病人痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率、减少致残率。

3、主要原则——①立即使伤病员脱离危险区；②先复苏后固定；③先止血后包扎；④先重伤后轻化、先救命后治病；⑤先救治后运送；⑥急救与呼救并重；⑦加强途中医学监护和救护。

（二）、急诊科抢救：接诊急、危、重症病人——实施急诊急救。6第一章绪论第二节急救护理学的范畴P2

（三）、院内危重症监护医学：

是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房(ICU)接受由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及继发于严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面监护及治疗。包括：①危重病人的监护与治疗；②重症监护病房人员、设备的配备与管理；③重症监护技术与设备的使用技术。

（四）、急诊医疗服务体系的完善：包括城乡紧急呼救网络设施。

（五）、急救护理人才培养和科研工作：

《急救护理学》是一门较新的医学专业，是一门利用较少的临床数据、最短时间和最佳机能，来挽救病人生命、减轻痛苦的学科。

适应急救护理人员的需求：①可以独立在急诊一线分诊、评估、协调和抢救病人；②依据各种重大器官疾病和急危重症病人的监测指标，特殊护理程序并发症的预防方法，及时果断处理各种复杂情况。7第一章绪论第三节急救医疗服务体系P3⑴、定义——急救医疗服务体系（EMSS）是由院外急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。⑵、分工——①院外急救：负责现场急救和途中运输急救；②院内急救：负责急诊科和（ICU）急救。⑶、作用——①平时的急救医疗工作；②大型灾害或意外事故急救。⑷、组成——完整的（EMSS）包括：①完整的通讯指挥系统；②现场救护；③有监测和急救装置的运输工具；④高水平的医院急诊服务和强化治疗。8第一章绪论第三节急救医疗服务体系P3一、EMSS的发展简介：1、20世纪中叶——随着社会发展，交通事故意外急剧上升，为及时救治急重伤病员，各国十分重视现场救护与转运，培训医护人员和加强院外运输工具的装备。2、目前——已有不少国家将院外救护、院内急诊急救和重症救护连成一体（EMSS）。

⑴、英国：从1948年开始“国家卫生服务制”的免费医疗服务，在服务中具备急救网，由门诊、诊所、健康中心、急救站、医院组成。专门培训、考试有职称的急救人员。目前急救能力较强，从事陆、海、空立体救治和运送。

⑵、法国：1956年首先建立巴黎的一个急救系统，运送大流行的脊髓灰质炎的病人到医院，并建立世界上第一个重症监护室，救治并发呼吸肌麻痹的病人。至1965年发展成（EMSS），凡法国公民在世界各地发生意外，均可向该机构呼救；其救护车的先进程度可作为一个可移动的加强监护病房，且可通过无线电通讯网络以协调各项急救工作。

⑶、德国：目前世界上急救工作最有成效的国家之一，救护车装备名列世界前茅。1980年运用“空中救护车”（急救直升机），近十几年来又出现“轻型救护飞机”其速度快，且利于救治。9第一章绪论第三节急救医疗服务体系P32、目前——已有不少国家将院外救护、院内急诊急救和重症救护连成一体（EMSS）。

⑷、美国：晚于欧洲，但发展快。1968年首先由理工学院倡导建立（EMSS）；1970年在部分城市成立（EMSS）及急诊护士协会；1972年美国医学会正式承认“急救医学”是一门新学科；1976年正式通过（EMSS）法案，全国形成急救网；目前将警察、消防和医疗救援综合为一体“911”体系。

⑸、日本：从20世纪70年代后期，已建立了3级急救医疗机构和急救情报系统，及急救医疗教育制度。

包括：急救运送、治疗、情报联络三大系统组成。⑹、中国：20世纪50年代中期，部分大中城市建立急救站（小而简陋）；60年代初，有救护车使用，用于运送伤员；1980年卫生部颁布文件“关于加强城市急救工作的意见”；1983年颁布“城市医院急诊室（科）建立方案”；1987年成立“中华医学会急诊医学分会”，且相继建立各专科和综合监护病房、急救运输工具改进、急救人员培训；1998年建立民航机构急救中心。目前一些城市已普遍建立（EMSS）、“120”急救电话及指挥网络。10第一章绪论第三节急救医疗服务体系P3二、建立健全急救组织、形成急救网：（正逐步建立和完善中） （一）、卫生院、社区服务中心（站）等组织的主要任务：①、学习掌握现场救护的基本知识及技术；②、进行战伤救护、防火、防毒的宣教；③、一旦出现急、危、重症或灾害事故时，组织现场自救、互救工作。

（二）、急救中心（站）的主要任务：①、统一指挥日常急救工作；②、负责现场急救和转运途中抢救；③、宣传、普及急救知识及一定的科研教学任务；④、接受上级指令性临时急救任务。

（三）、医院