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文档简介

关节置换术后的康复南京医科大学第一附属医院康复医学科黄澎概述定义使用范围适应症和禁忌证手术和康复人工关节材料：金属材料（不锈钢、钴铬钼合金、钛合金

）、超高分子聚乙烯

、陶瓷

、合成材料

固定：骨粘合剂固定（骨水泥）、无骨粘合剂固定（生物力学固定）常见康复问题疼痛关节功能障碍日常生活活动受限康复评定基础疾病的康复评定全身一般状况评估手术情况评估膝关节功能评估髋关节功能评估步态分析康复治疗目的恢复关节活动度恢复日常生活活动能力防止并发症原则循序渐进个性化主管能动性康复治疗——健康教育术前完成了解手术方法、并发症、训练方法掌握正确体位、转移方法掌握辅助具的使用康复治疗——关节保护技术髋屈曲超过90°下肢内收超过身体中线伸髋外旋屈髋内旋

关节保护技术关节保护技术康复治疗——关节牵伸术前术后康复治疗——肌力训练术前：疼痛问题；肌肉痿缩肌力下降问题；术后创伤、炎症、肿胀等问题术后：早期：等长收缩后期：抗阻训练注意主动肌和拮抗肌的平衡避免疼痛康复治疗——ROM训练早期：持续被动活动(CPM）或被动活动后期：助力或主动活动；尤其应借助重力的助力活动避免疼痛避免不正确体位康复治疗——步行训练站立步行器或平衡杠拐杖不用辅助具康复治疗——物理因子光电冷热腊康复治疗——其他药物治疗ADL训练：转移、辅助具使用心理减肥Etc康复时间髋关节置换术康复膝关节置换术康复术后第1-2天1.卧床2.消肿止痛：电疗，冰疗3.辅助外展位4.辅助髋、膝关节屈曲、伸展5.髋外展肌、伸展肌和股四头肌等长收缩6.踝、足和趾的主动活动1.卧床2.消肿止痛：电疗，冰疗3.踝部，脚趾的主动活动4.股四头肌，腘绳肌，臀肌的等长收缩5.CPM机：术后第一天0-45度开始，每天增加ROM10度术后3天-6天1.继续第1天的训练2.床上活动练习（翻身，坐起，移动，坐到床边）3.尝试从坐到站4.从高椅或高床沿坐位站立1.膝关节主动活动2.直腿抬高3.床上活动练习（翻身，坐起，移动，坐到床边）4.桥式运动：3遍/日，10次/遍5.CPM机：每天增加10度6.术后第4天开始站立练习术后7天-12天1.尝试上，下楼梯2.尽可能用拐杖行走，达到部分负重（四脚拐肘拐手杖）3.髋周围肌肉渐进性肌力训练4.发展独立生活能力，能自我表现起床，转移和行走5.ADL训练1.部分负重行走训练（四脚拐肘拐手杖）2.股四头肌，腘绳肌渐进性肌力训练3.楼梯，坡度行走（先训练用三向阶梯，后日常行走楼梯）膝，髋，踝协同训练4.腘绳肌牵伸，防止屈曲挛缩股四头肌被动牵伸，增加膝的弯曲度5.ADL训练术后3周1.增加肌力，步态练习：行走速度，耐力，楼梯，坡度，注意坐、卧时不要交叉双腿2.ADL：洗澡，入厕，乘车等3.3个月之后，可适当开始散步，游泳等活动。4.功能训练及达到重归社会5.出院宣教6.制定随访时间及计划1.增加肌力，步态练习：行走速度，耐力

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