心电图基础知识演示文稿

心电图基础知识演示文稿本文档共46页；当前第1页；编辑于星期三\7点18分一、心电图的概念Electrocardiogram,ECG心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。本文档共46页；当前第2页；编辑于星期三\7点18分心电图之父Einthoven黄宛一、心电图的概念本文档共46页；当前第3页；编辑于星期三\7点18分Einthoven不仅留下了心电图技术，

还留下了伟大学者的风范一、心电图的概念本文档共46页；当前第4页；编辑于星期三\7点18分二、心电传导系统窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem本文档共46页；当前第5页；编辑于星期三\7点18分心电传导过程

正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。二、心电传导系统本文档共46页；当前第6页；编辑于星期三\7点18分三、心电图导联连接

肢体导联连接方法为：右上肢-左上肢-左下肢-右下肢依次红、黄、绿、黑。

ⅡⅢⅠavRavLavF本文档共46页；当前第7页；编辑于星期三\7点18分与其六轴关系肢体导联的导联轴记住一个概念：额面三、心电图导联连接本文档共46页；当前第8页；编辑于星期三\7点18分V1V2V3V4V5V6导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线交界处V5V4水平与左腋前线交点V6V4水平与左腋中线交点记住一个概念：横断面胸导导联连接本文档共46页；当前第9页；编辑于星期三\7点18分胸导附加导联(18导联)导联位

置V7V4水平与左腋后线V8V4水平与左肩胛骨线V9V4水平与左脊旁线V3RV1与V4R的中点V4R右锁骨中线第五肋间V5RV4R水平与右腋前线交点三、心电图导联连接本文档共46页；当前第10页；编辑于星期三\7点18分三、心电图导联连接本文档共46页；当前第11页；编辑于星期三\7点18分六轴系统三、心电图导联连接本文档共46页；当前第12页；编辑于星期三\7点18分判断干扰三、心电图导联连接本文档共46页；当前第13页；编辑于星期三\7点18分aVFaVRaVLⅠⅢⅡ本文档共46页；当前第14页；编辑于星期三\7点18分三、心电图导联连接本文档共46页；当前第15页；编辑于星期三\7点18分1、右位心

2、左右手接反三、心电图导联连接本文档共46页；当前第16页；编辑于星期三\7点18分本文档共46页；当前第17页；编辑于星期三\7点18分本文档共46页；当前第18页；编辑于星期三\7点18分本文档共46页；当前第19页；编辑于星期三\7点18分本文档共46页；当前第20页；编辑于星期三\7点18分四、心脏电轴

心电轴一般指的平均QRS电轴（MeanQRSAxis），它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），代表了心室除极过程这一总的时间内的平均电势方向和强度。换言之：电轴就是电兴奋的合力方向一般采用平均电轴与I导联正侧之间的角度来表示平均心电轴的偏离方向。本文档共46页；当前第21页；编辑于星期三\7点18分正常范围-30°~+90°(0°~+90°)电轴左偏-30°~-90°电轴右偏+90°~+180°极度右偏-90°~-180°四、心脏电轴本文档共46页；当前第22页；编辑于星期三\7点18分电轴的意义患一侧心室肥厚者，该侧较强的电活动，电轴就偏向该肥厚侧心肌梗塞时，心脏存在一个坏死区，丧失了血液供应，不能产生电兴奋，故QRS向量就会背离此梗死区四、心脏电轴本文档共46页；当前第23页；编辑于星期三\7点18分心脏电轴对下列情况有帮助分支阻滞如左前分支阻滞心室扩大如右室肥厚宽QRS波心动过速如电轴异常提示VT先天性心脏病如房间隔缺损旁道前向传导如WPW综合征肺栓塞电轴的意义四、心脏电轴本文档共46页；当前第24页；编辑于星期三\7点18分刘仁光.平均心电轴的简易目测法.锦州医学院学报,1985,(6):34.四、心脏电轴电轴不偏+30°~+90°电轴轻中度左偏+30°~-30°电轴显著左偏-30°~-90°电轴轻中度右偏+90°~+110°电轴显著右偏+110°~+180°电轴重度右偏+180°~-90°本文档共46页；当前第25页；编辑于星期三\7点18分心脏电轴的计算方法有几种，最简单的方法是观察I和Ⅲ导联QRS波主波方向——尖对尖向右偏、口对口向左走

心脏电轴的计算（目测法）

正常电轴电轴右偏电轴左偏导联I向上向下向上导联II向上向上或向下向下导联III向上或向下向上向下四、心脏电轴本文档共46页；当前第26页；编辑于星期三\7点18分简单的目测法

(I和Ⅲ主波)

—口对口向左走

(-15°）四、心脏电轴本文档共46页；当前第27页；编辑于星期三\7点18分四、心脏电轴本文档共46页；当前第28页；编辑于星期三\7点18分四、心脏电轴本文档共46页；当前第29页；编辑于星期三\7点18分五、正常心电图本文档共46页；当前第30页；编辑于星期三\7点18分电压和速度定标电压：1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1中格分为5小格，1小格＝0.04s

1中格＝0.2s1大格=5中格1大格=1.0s走纸速度：25mm/s五、正常心电图本文档共46页；当前第31页；编辑于星期三\7点18分心率的计算HR（心率）=60/P-P(R-R)

R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/minHR=300/中格数HR=1500/小格数AF?五、正常心电图本文档共46页；当前第32页；编辑于星期三\7点18分心电图测量心率(HR)=60/R-R或P-P间期

=1500/小格数①心律齐

=300/中格数

=30个中格QRS个数*10→②心律明显不齐(房颤)6秒RR间期数*10五、正常心电图本文档共46页；当前第33页；编辑于星期三\7点18分心电图的组成和命名

（4波2段2间期）五、正常心电图本文档共46页；当前第34页；编辑于星期三\7点18分QRS波群的命名rSRSqRRsqRqRQRQrRsRSrSQS五、正常心电图本文档共46页；当前第35页；编辑于星期三\7点18分六、正常心电图图解Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.12s；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。窦性心律：Ⅱ(+)aVR(-)本文档共46页；当前第36页；编辑于星期三\7点18分P波与P-R段合计为P-R间期，代表心房除极至心室开始除极的一段时间，正常为0.12～0.20s，影响因素：心率、年龄（小儿、老年）。六、正常心电图图解P-R间期(P-Rinterval)本文档共46页；当前第37页；编辑于星期三\7点18分QRS波群(QRSinterval)代表全部心室肌除极电位和时间，正常0.06～0.10s，最宽不超过0.12s，儿童0.04~0.08。六、正常心电图图解本文档共46页；当前第38页；编辑于星期三\7点18分振幅左：RV5、

RV5+SV1、RI+SⅢ、RAVL、RAVF

右：RV1、

RV1+SV5、RAVR(低电压：6肢均<0.5mv或6胸均<0.8mv)

波形：额面受电轴影响变化较大横面特征性强V1V2V3V4V5V6

rSRSqRsq波：Ⅰ、Ⅱ、V4—V6q<0.04s<R/4V1

V2r前不能有q(偶可呈QS)

QRS波群六、正常心电图图解本文档共46页；当前第39页；编辑于星期三\7点18分J点ST段(STsegment)J点：QRS终末与ST段起始的交点ST段：QRS波群之后位于基线上的一个平段，代表心室缓慢复极的一段时间。正常：等电位线下移<0.05mv;上<0.1mvV1-V2<

0.3mv,V3<

0.5mv。J六、正常心电图图解本文档共46页；当前第40页；编辑于星期三\7点18分T波(Twave)代表心室快速复极电位变化特点：方向与QRS主波方向一致

Ⅰ、Ⅱ、V4-V6（+）；aVR（-）Ⅲ、aVF、V1～V3导联可(+)(-)(±)振幅>R/10六、正常心电图图解本文档共46页；当前第41页；编辑于星期三\7点18分Q-T间期(Q-Tinterval)从Q波起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44s。心率：QTc=QT/。性别：女略长于男六、正常心电图图解本文档共46页；当前第42页；编辑于星期三\7点18分U波(Uwave)由心室复极化形成，T波后0.02～0.04s，方向大体与T波相一致。代表心室的后继电位。少数正常人可以存在。U波明显增高常见于血钾过低。六、正常心电图图解本文档共46页；当前第43页；编辑于星期三\7点18分正常人胸导联R波和S波振幅变化规律六、正常心电图图解本文档共46页；当前第44页；编辑于星期三\7点18分七、心电图描记前注意事项1.做好解释工作，使受检查者四肢放松，保持安静，可避免恐惧带来的肌肉紧张、肢体移动等引起的图