内科学各章节复习要点和试题练习(湖北医药学院)

第一章常见症状与征】1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病伴同。2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意状断随。3．掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意伴进。4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常特伴价。5．注意呼吸。6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、积度水。7．。8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的及床。9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床啰啰分。0。1．注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随对的。12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难随因重。13．全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿、。4。5．心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，掌握其常见产检床。16．注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣心。17．正到S、S、34般、音区。8．点。9。20．掌握心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。掌握杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣脉性见动。21．心包摩擦音听诊特点及临床意义。2．。3．恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物吐断。24．急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三种机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛；注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病因为急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及伴别。25．掌握急、慢性腹泻的常见病因。腹泻的病程、腹泻的次数、粪便性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状对鉴别诊断意义重大。26．呕血的常见病因，其中以消化疾病最常见，其次是血液病。上消化道短时间内出血达250～300ml，可的3～5循征助进裂出。27．便血的常见原因，消化道疾病最常见，其次是血液病。颜色可呈鲜红、暗红或黑色，颜色与出血部位、上别。28．掌握蜘蛛痣的常见部位、特点，其常见于急慢性肝炎、肝硬化。29．胆红素与黄疸的关系。掌握胆红素来源、运输、摄取、结合和排泄。按病因分类，黄疸分为溶血性、肝和7个特征。掌握肝的发生和6个和6天述内容黄疸的鉴别症查。30．掌握腹水的常见病因。腹水的最常见病因为肝硬化，腹水量超过1000ml可发现移动水的检查方法与步骤。注意腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别。要依据病史、伴随症状、体征、超声及实验引疾断。31．掌握肝肿大的概念和常见病因，注意病毒性肝炎是肝肿大最常见的病因。肝肿大的诊断由所患疾病判断，实验室检查有重要价值，鉴别诊断需依据病史、体征、实验室及其他辅助检查，主要依靠超声、CT及等。2．疫大为0.2～0.5cm，感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病等可以增大。掌握淋意淋意。3．紫癜的概念，常见病因有血管因素、血小板因素及凝血机制障碍。掌握紫癜的临床特点，与充血性皮行。4。35．正常成人24小时尿量1000～2000ml，多尿＞2500ml，分肾源性和非肾源性、少尿＜400ml、无尿＜100ml，分肾前性、肾性及肾后性；夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750ml，多为肾浓缩肾。36．尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿感染。37．意识障碍最常见的原因为颅脑疾病，还见于各种原因；意识障碍的临床表现有嗜睡、意识模糊、昏睡、意状病。38．头痛最常见的原因为颅脑病变，其次是全身疾病，还有神经性的；头痛的临床表现包括发病情况、头痛；。题】1血A．有肝史10年呕样物蛛痣D．脾大E．移动性浊性B2是A．同B．形同后或失D．是否面E．肤屑C3是A．小B可坏C胞D．直接作枢E．在体内泄C4是音B大C患音D．强E．音A5是A．白细源．细毒素C物质E．病毒A6．奇脉最常于A．竭B．闭液D病E．室间损C7为A．吸气期期C．吸气末期D．气期．吸两相E8是A．音肺叩浊音C．气位D．可听音E．可听到支音C9．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的是A．腹水B．脾肿大进C．腹壁静脉张D．张疸D10是A．主动窄心力衰竭低压动关全E炎D1是A．音调高．时较长C．到D．显E．部位定E12．主是A．观察色D．做尿验E

B验验E．做尿沉检13于A．洞B．气张C．炎D血E肿E14．常定在A．l上B．l上C．l上．l上E．l上A5在上，4内＜为A热B．热C热D热E．不规热C16．增了A．炎B死C．肺腔D．大量液E肿D17．疸是A．尿胆（胆红素（）C（红＋）C

B．尿素)D．）粪素＋）18在A．me音B．t音．Duroer征D．e征E．ut征B19于A．右心全二窄高压D．大量液E．主动脉瓣全D20．治是A．下病B静血C术D．食管胃底静脉曲疗E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压C21．是A．奇脉B．迟脉替脉D．水冲脉E脉C22．见于A．炎D．炎A

胸皮肿C．上塞综征性气炎3．于A．全B窄C动D．心室动E大B4为A．动脉闭D．损A

B窄房损动瓣窄5．正常肺部叩诊为A．鼓音B．音C音D．清音．实音D26．考为A．全脉闭全尖窄D．肺动窄E．三尖瓣狭窄C27．置为A．位B．向右移位右位左位位E28．心脏听诊，听“音”应虑A．窄P-R期短热D．滞E进D29．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，4小时内体温波动达2℃以上，最低时体是A热．浪热C热D．归热E．弛张热E于2℃符。0．性2岁到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼该患可能是A人．动狭窄C损D．窄动闭全C。1，3白70g/网织红细胞．1胆原阳性，胆诊是A．定血血验白验D．骨髓查E验E327达36～2为37.，型于A热．歇热C热D．张热E．不规热D于2℃，最低体温高于正常，符合弛。33．男性5岁,活动时突体汗惊,促,偏音,吸失者的为A．胸腔液．炎胸炎D胸E．肿D试题点评：青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮吸此。(34～5干)男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双性。34．检现A．位B形音D．主动音可音C试期。5．了A．强B强强D．裂性A。(36～9）A．血B血C．反流性食管炎血D．征血各出能是6．性25，3年，每日4。E选E。37．女性，64岁，进硬食后，突然呕血80～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率0次／分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A选A。8．性56适0，腹重黑。B试题点评：有服用非甾体类消炎药病史，考虑为急性胃粘膜病变，故选。9性2，3来近便4孔疝。C 诊断，选C。(40～1）A．窝月区C．胸骨左部D．胸骨部心杂至0．全C41全D(42～3）A．第一强B率则D部6音E音2动C43．二尖瓣关闭不全A章常点】1．临床常见型P型P大5＞2.5mV，ST-T大V1R/S11SV5>1.05mV。③房颤P失T现R。④有Q是T性Q无Q波是T普压。2．临床常见部X线检查异常：①心包积液超过300ml时X增大正位显示双房影。③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密荫影。⑤原发性肺结核见于儿性。题】1为A．室性缩B．T钩变C．T短D．心房动E滞A2Q为A．宽而的Q，TT置B．宽而深的QT低T高C．宽而深的QT低T置D．浅而的Q，T降T高E．浅而宽的QT抬T置A3．早期食管的X是A．窄C整E4．骨折X是

窄管变限僵硬A．制D．况B

B．明断骨后E．了解度5是A．心房动B．缩缩D．T变．室阻滞B6．心动周期中，室内压升高速率最快的是A．期B．容期C．快期D期E．盈期B7是P-R个P室B．相邻P-R间距进行性延长，直至一个P室CP-R个P室DP-R＞00P无阻EP-RP室C8．梨型心脏于A．主动窄二尖瓣狭窄窄D．窄E．闭B9．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是A．正常律动C．心动D．动动B(10～2）A．滞D．滞

B滞C．滞E．高度滞10．F波与QRS群关D1．RP有QRSPR间0．0秒A2．R分P无QRS群C（134）A．X钝B．X、影C．X影D．X呈“字荫影E．X升影13．胸腔积液量约400ml A4．积液D（156）A结．房肌C．房室交界浦肯野纤维E肌5．位是D16．是A章肿】1．慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病。2)功断。3喘。4。5。6。题】1是A．长期系C因E．慢支的关E

B．感染素气的因2．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要为A．染D．素E

B．长痰止药药E．炼3．慢性支气管炎急性发作期的主要治疗为A．染D．药A

给祛物C．给予止咳物素4是A．肺源病B．肺肉质变C肿D炎陷A5．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次口素用A素．霉素C素D．两性霉素B E．环星D6是A．咳嗽重B．咳痰加D．肺部音E．肺底部有音C7是A胸．觉增强C．降D．叩诊呈过出呼明长B8是A．2于常B．残气量／＞40%C%D．计值的80% E．潮气的80%B9是A．第少B．残气加C加合量少E低E10．为A．氧氟星B新C．羧甲司坦D．氨溴索E．因E1为A．菌B菌菌D菌．脓杆菌B12．成A张化C．张．气胸E．肿E13．性65岁，烟0余年，慢性咳嗽，咳痰0余年近2减下肺音诊是A．炎肺肿液D．管喘E．气胸B肿选。4．性50痰4有湿啰音。肺功能测／为55%为35%。应虑为A．炎B炎支喘D．肿肿B选。15．男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不最为A．纤维查B．养C．验D．定清原定A。（67共）女性，55岁，为慢性塞性疾病D）气肿型者近来轻活即气急咳轻，痰。血分P29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。16该COPD现A．Ⅰ型竭Ⅱ呼衰竭C．症D症E．以上是E17．者为A．通气碍．功障碍C．通气和换气功能障碍并存D．低低B。(18～0）A．呼吸毒B毒毒D．代谢毒E．呼吸谢毒8．生D9生A0．见是B第章慢病点】1．肺动脉高压形成是肺心病形成的主要。2。3。4．辅有X。5．诊断：根据病史、症状、体征，辅助。6脏。7．肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能纠正缺氧和二氧化碳潴留制吸心衰,。题】1是A．食B．使用小剂量强剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．荷能E2．慢性肺心病患者提示右心功能不全的是A．肿性大D．P进E性B3．肺心病患者出现心室颤是A．急性死B．急性严氧C全D．左心全E．合并外B4．性，65痰0，1、温375℃，呼吸下措是A．控制染B．给药C药D．氧用肿A感。5．性，8痰5急3年。体：肺叩呈过音呼吸减，肺部有啰，剑下心搏明显该处闻及36级动最为A．）D．病

B．慢+肺气肿C．慢支＋病E．慢病C试题点评：反复咳嗽、咳痰突下心尖搏动明显，该处可闻及C。

5年剑36级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选6．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：5，9.3kPHg），HCO-3A．静脉注5%碳纳B酸C．剂D．钾善气能E。(7～8干)，5岁，为慢性塞性疾病D））气肿患。年来微动感气，嗽轻咳少。血分析P2.0H)PaO248P(6mg)。7．该CD情出现A．Ⅰ型竭Ⅱ呼衰竭C．症碳症E．以上是E8．根据血气为A．通气碍．功障碍C．存D．低低B。（9～3），60岁痰25年，心悸、气促肿3年，病情热1周。；T8℃，呼吸急促，口率0齐杂音，双下肢重度水肿。9为A．）B肿C+病D．慢性病E．慢病C10．是A．胸部X查B．心电查C．析D．痰培验E．定A1为A．能止咳C喘D．氧尿剂A2．重进是A．胸部X线B图C析D能E腔B超A3．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)；首合为A．SB血C．肺性病D．感染中毒性脑病．栓塞C型CD、心从症可助有X线在COPD部X疗重染改病。（145）A．伤B塞碍D．压肺性脑病14．是D15．见于E五章喘点】1．支气管哮喘为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位或端呼，或大白沫，时肺布音呼相，验查X血。者张试。2、相。3。题】1哮是A．病B．气道慢症挛D．支气2低下E．肥大细胞膜上M进B2为A．毛花丙B．肾素．碱D．吗啡呋米C3．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A．复发＞2周B．效解D．无家史E．中性高C4．主要用于是A碱．肾腺素C．林D色甘钠E素D5是A碱素C．林．色酸钠E素D6．性，25岁。2小时前清扫室近3常X为A．炎D．混合喘

B．外源性支喘C．内源性支气管喘E．喘B。7．性，30岁作1天哮鸣音，心率10次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为A．联合注B注C注D．二丙酸倍氯米松气雾吸入E．注C。8．女，5岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅唇不音分O250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施为A．静脉松B．氧注5%钠D．注械气E。9．性，25岁。2小时前打扫室近3常X为A．炎BA）CB）D．管喘E喘D试题点评：在接触变应原后迅速。0．性20嗽2年。结有诊是A．低D．性

B．一秒钟用力呼气容积降低C．最大低E．X多D。（～4），0嗽3继哮率0律音。1为A．慢性