急救教材内科

急救教材内科第一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日现场急救的意义威胁生命的危险因素现代文明病自然灾害人为伤害第二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日现代急诊医学发展史院前急救发展史1958年彼特·沙法先生首次提出：口对口吹气1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压二者联合成为心肺复苏（CPR）（CPCR）第三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日现代急诊医学组成现代急诊医学的组成现代急诊医学由院外急救、医疗监护下的安全运输院内危重病房监护（ICU、CCU）组成。第四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日现场急救与医疗之区别院外急救与医疗之区别

院外急救：意外发生时，不具备完善、系统的医疗条件情况下，所采取的现场急救手段，不处理伤患的全过程，把重点放在现场急救医疗工作：医疗资质者进行的急救治疗伤患全过程第五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日各国院外急救普及程度紧急医疗服务（EMSS）美国模式：911加社区志愿者日本模式：医疗救护系统、救火队、社区志愿者中国现状：各级医院急诊室、急救中心120、红十

字会999、122、110、119加社会志愿者第六页，共三十八页，编辑于2023年，星期日现代文明病威胁人类生命部分城乡15-60岁死亡原因顺位恶性肿瘤损伤与中毒心血管疾病脑血管疾病呼吸系统疾病6.消化系统疾病7.泌尿系统疾病8.内分泌营养代谢及免疫症9.精神病10.神经系统疾病第七页，共三十八页，编辑于2023年，星期日冠心病之示意图头号杀手冠心病第八页，共三十八页，编辑于2023年，星期日全世界冠心病发病统计

全世界每年因冠心病猝死的达1700万人，我国占283万人，冠心病发病率男性是女性的1.1-6.2倍！

冠心病猝死：

男性62人/10万；

女性27人/10万；88%发生在家中！第九页，共三十八页，编辑于2023年，星期日急救反应时间国际标准急救反应时间国际标准：5-10分钟

第十页，共三十八页，编辑于2023年，星期日早期识别、早期治疗识别心绞痛典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，

持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟

一些老年人常无典型心绞痛症状第十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日心绞痛发作现场急救你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧第十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日含服硝酸甘油之注意事项

含服的正确体位

建议服用的药量

有没有毒副作用

怎样理解耐受性

有关保质期问题第十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日至阳穴解除心绞痛至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处●第十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日识别心肌梗死识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时突然下降第十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日脑出血的临床表现起病急，常在白天发生前驱症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫;一

侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态第十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期日中风发作时间参考表

最高峰上午8～9点多为脑出血

中午会降低

较小的高峰午后3～4点多为脑出血

低谷凌晨1～4点，发生率

仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓第十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期日识别脑血管意外的简便方法一分钟内识别卒中抬说笑

上述任何一项异常，中风的可能性达72%第十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期日中风时的现场急救原则现场急救避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位）随时擦去病人的呕吐物第十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期日中风发作时现场急救脑卒中的现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫999、120，早期心肺复苏忠告：疲劳时，不要洗澡！！第二十页，共三十八页，编辑于2023年，星期日心搏骤停，立即心肺复苏！心搏骤停各种原因导致患者心脏突然停止搏动，全身血液循环中断，从而引发的一系列临床综合症突然意识丧失呼吸停止..大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）只要符合这三个条件，应立即进行心肺复苏第二十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日Airway打开气道Breathing人工吹气Circulation胸外心脏按压Defibrillation心脏除颤第二十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日心肺复苏术程序果真能救人吗生命终止呼吸、心跳停止、瞳孔散大且固定生命终止不是瞬间变化，有一个过程临床死亡期：心脏骤停之后5-8分钟生物学死亡期：心脏骤停

10分钟后第二十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日成人生存链由四个“早期”组成成人生存链

呼救心肺复苏心脏除颤高级心肺复苏第二十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日AED除颤禁忌症8岁以下小孩在潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器（应将电极板远离ICD2.5cm，如果ICD正在除颤，应等30-60秒。偶然情况下，ICD与AED有冲突）病人身上有药物贴片：会阻止电极板放电或烧伤胸前扣击？2005年心肺复苏指南不推荐第二十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日现代急诊医学组成脑组织对缺氧的反应3秒钟：头晕、恶心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停止、大小便失禁4-6分钟：脑细胞受损并且不可逆10分钟后进入生物学死亡！第二十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期日气道异物阻塞现场急救气道异物梗阻常发生在:进食时老年人儿童患脑血管疾病者

第二十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期日中暑的原因热痉挛：失水、失盐引起肌肉痉挛。四肢、腹部热衰竭：失水、失盐、失钾，循环血量下降日射病：头部受日光直接暴晒，体温陡增到42C以上时，蛋白质即变性；体温超过50C后，数分钟脑细胞即死亡高热41C以上、不出汗、意识障碍。死亡率5-30%中暑第二十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期日热衰竭及热痉挛现场急救现场救护迅速离开高温环境，阴凉通风静卧解开衣领、腰带扇风散热给予淡盐水或含盐的清凉饮料，补充水分和盐份太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。刺激人中、合谷穴热衰竭的患者吃些橘子或喝橘子汁来补充钾及时处理，30分钟到数小时内即可恢复第二十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期日热射病的现场处理原则热射病现场处理原则热射病病情严重，需要急送医院处理。暑日旅游，最好和当地医院保持联系，以防不测现场处理的原则是迅速降温！物理降温药物降温（在医院进行）！补充含盐水分出现心脏骤停者要立即做心肺复苏！第三十页，共三十八页，编辑于2023年，星期日中暑的预防中暑之预防

准备进入高温环境下进行活动，要做好准备身体准备：有心血管疾病、高血压、中枢神经器质性疾病、明显的呼吸道、消化道或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应避免在高温环境下进行户外活动2.物质的准备：水、食物第三十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日自救互救要求

火热的心、冷静的头脑、过硬的救护技术和良好的心理素质

迅速判断伤病情，采取最有效的措施，争分夺秒挽救他人生命第三十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日2、先重后轻3、观察现场环境，确保自身和伤病员的安全自救互救要求生命三角第三十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日跨步电压示意图自救互救要求漏电点电线直线距离（半径）20米外电压为0第三十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日高压触电脱离电源的方法自救互救要求充分利用现场可用的人力物力1、立即通知供电局停电2、严格按操作规程，用相应电压等级绝缘工具按顺序拉开开关第三十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日心理自救

灾难发生的特点：突发、危险、伤害自然会很大每个人，应对潜在的危险因素做好充分地心理准备。同时要具备在突发事件时应对能力及自救互救的技能自救互救的能力要经过严格培训自救互救要求第三