小儿推拿1自动保存的

一、小儿生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充

小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2.生机蓬勃，发育迅速:

小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。小儿的生理病理特点本文档共22页；当前第1页；编辑于星期三\5点44分二、望诊望诊，是观察病儿的形态变化的一种诊法。人体内外是紧密联系的，即“有诸内，必形诸外”。人人本内部发生病变，必然会反映到体表，使神色或形态出现相应的变化。因此，这就需要我们根据体表与内脏相关的整体观念，针对病儿的神色、形态等各方面的变化，进行分析研究，以求对病情全面了解，然后施治，才能取得预期的效果。1.望形体

根据体质形态可以辨别虚实，主要从小儿的精神、表情、态度来综合观察。如寒则神静，热则神妄，虚则神疲，实则神旺。再如肌肉丰满，皮毛致密，肤色润泽，筋骨壮实，精神活泼的，为体弱少病，即或生病亦轻而易愈；反之，若见形体发枯，面色萎黄，精神萎靡，筋骨软弱，颅囟日久不合，是先天肾气不足，或后天脾胃失调，为体弱多病之相，多易感受疾病；如有疾病，治疗亦难速效。2.察面色

临证上望小儿面色，应注意的要点是：赤色主热（初生儿面色红润不是面征）：如红赤为里热炽盛；赤而隐现青色且双目窜视的，为热极生风，必作惊厥等。青色主风、主惊悸：如印堂青主惊泻；面色青而唇口撮，为脐风等。白色主虚寒：如面色淡白，多滑泄吐利；乍黄乍白，为疳积；面色惨白，为元阳虚惫等。黄色主脾胃湿滞：如面黄而鲜，多湿热食积；黄而暗晦，为寒湿伤脾等。黑色多主恶候：承浆青黑主惊风抽搐；环口黧黑，为肾气衰绝的征象等。3.望唇口

脾开窍于口，其华在唇。脾胃相表里，小儿唇色变化，大多反映脾胃疾患。至于口噤、口角歪斜等，又与足厥阴经有关。在临床上见唇红而吐的是胃热，唇白而吐的是胃虚，唇色正常而吐的多为伤食。唇焦而干的为脾热，亦为食积，焦而红者预后好，焦而黑者预后不良；唇口色赤而肿的为热甚，唇口均青黑的为冷极，唇淡口腻为寒湿，唇色淡白为血虚，红而紫者为血瘀等。又如口中气热多为外感风热，口噤不语的为痉厥，口唇歪斜的为风症。又如小儿口张大开，状如鱼口，口中气出不返以及环口黧黑的，证多难治小儿的生理病理特点本文档共22页；当前第2页；编辑于星期三\5点44分二、望诊4.望咽喉

咽接三脘以通胃腑而咽物，喉通五脏以系肺而通呼吸；二者为饮食呼吸出入之门户，对人体关系重大。而喉痛、乳蛾、喉痧、白喉等病，又为儿科常见病，所以临诊必须检查咽喉。如咽部轻度掀灼，色淡红，无肿胀的为喉痛；若见咽部两侧或一侧红肿增大如蚕蛾的为乳蛾；如红烂疼痛，又见身发壮热而丹痧隐现的为喉痧；喉部肿痛，或梗塞不通，两侧有白点迅速扩大的，须注意白喉发生。5.望舌

舌诊包括舌质和舌苔两部分。舌质是指舌的质地，舌苔是指舌面上的苔垢。观舌质，可辨别五脏虚实；观舌苔，可测知六淫的深浅，在临床诊断上具有重要意义。舌为心窍，按其部位来分，舌根属肾，舌中属脾胃，舌左属肝，舌右属肺，舌尖属心，这是按五脏来分的；又如舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦，这是按三焦来分的。均为临床所习用。在正常时，舌体宜柔和，柔和为气液自滋之象。婴儿舌苔正常时多见白滑而薄（乳苔），患病后形色随病而发生变化。舌肿满口，转动不灵，不能吮乳，称为“木舌”。舌色鲜红，舌底生赘物，语言含糊，饮食不下的，称为“重舌”，二者均为心、脾二经热盛所致。舌质鲜红，多主实热，淡红主虚热，深红主血热，暗红主郁热，淡白主虚寒。舌苔白润为邪热在表，白滑粘腻为内有痰湿，白中带黄为邪将传里，厚白而燥示有实热；舌苔黄腻多为湿热，黄厚而燥为胃肠积热，如老黄无液，示津液补劫，热势已重。如苔带灰时，为表邪挟有湿热，但见此苔须问患儿是否吃过陈皮梅、橄榄等食物，因这些食物可使舌苔变色（如食以上二物可使舌苔变为灰黑，食枇杷，桔子可将舌苔染为黄色或其他颜色）。如舌苔见黑时，又当分虚、实、寒、热。苔黑而润为寒，苔黑兼见谵语的属热，必须细加辨别。至于苔见白点或起槟榔纹的为虫积特征；舌色红紫或红烂的，多为舌疳险症小儿的生理病理特点本文档共22页；当前第3页；编辑于星期三\5点44分三、中医辩证小儿推拿的生理病理特点本文档共22页；当前第4页；编辑于星期三\5点44分一、中医辩证小儿推拿的生理病理特点本文档共22页；当前第5页；编辑于星期三\5点44分(四）常用穴（部）位正面穴位图本文档共22页；当前第6页；编辑于星期三\5点44分常用穴（部）位背面穴位图本文档共22页；当前第7页；编辑于星期三\5点44分【五经穴

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【位置】五指末节罗纹面

拇指

食指中指

无名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

肾水

【操作】向心为补，即指尖向指根方向离心为清，即指根向指尖方向【运用】肾无实证，只补不清脾常不足，宜补不宜清

心经不易动肝为将军，只清不补肺为娇脏，可清，补肺以补脾代替常用穴（部）位本文档共22页；当前第8页；编辑于星期三\5点44分常用穴（部）位上肢外侧及掌背面穴位分布图

本文档共22页；当前第9页；编辑于星期三\5点44分【前臂三穴

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三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；曲患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称小清天河水；自肘推向腕，称大清大天河水：用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。38.5以内小清天河水，38.5以上大清天河水，39度以上打马过天河六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。常用穴（部）位本文档共22页；当前第10页；编辑于星期三\5点44分（五）儿科常见病推治【感冒】

（一）风寒感冒

主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗原则：疏凤．解表，散寒。处方：1.开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。2。超过三岁以上的孩子风池提大椎太阳列缺合谷风门肺俞。风池穴位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平（或当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处即是）。两手虎口张开，垂直交叉，食指压在所取穴位侧的桡骨茎突上，当食指尖端到达之处，于赤白肉际，有一凹陷，即是列缺穴。用另一指手的拇指第一个关节横纹正对虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。风门在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。肺俞穴位于第三胸椎棘突旁开1.5寸，

本文档共22页；当前第11页；编辑于星期三\5点44分儿科常见病推治【其他方法】

3.温灸大椎通阳散寒。没有条件可以用干毛巾放于孩子的后背，用吹风机吹大椎、肺腧、风池到头微汗即可。或者将黄豆放入微波炉加热，放在袜子里系口，放在孩子的大椎肺腧的位置，头微汗即可。热水袋也可以。母乳的孩子喂奶的时候手捂囟门，到孩子头微汗！4.带须葱白两段、三片姜放少量水煮开，开锅后放入香菜根关火加红糖，将食材捞出，给孩子服下。本文档共22页；当前第12页；编辑于星期三\5点44分手法示范本文档共22页；当前第13页；编辑于星期三\5点44分儿科常见病推治

（二)风热感冒

主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苔薄白微黄，脉浮数。治疗原则：清热解表。

处方：1.开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水运八卦。2.风池、大椎、太阳、列缺、合谷、曲池、尺泽。曲池完全屈肘时，当肘横纹外侧端处。尺泽：屈肘仰掌，在肘窝横纹中央，大筋（肱二头肌腱）外侧凹陷中。因二者皆为手太阴肺经和手阳明大肠经的合穴，按照实泄其子的原则，故采用此穴！

3.刺络拔罐法：大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血，待出血颜色转淡后，留罐，时间视年龄而定！

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（二)风热感冒

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咳嗽病因病机：主要症状：咳嗽病因，临床分为外感内伤两种，外感风寒风热之邪，从口鼻皮毛而入，肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，肺气壅塞不宣，清肃功能失常，影响肺气出入，而致咳嗽，内伤咳嗽，多因脏腑功能失调，如肺阴亏损，失于清润，或脾虚失运聚湿生痰，上渍于肺，肺气不宣。咳嗽虽分内因外因，但可互相影响为病，外邪迁延日久，可转为内伤咳嗽，肺虚卫外不顾，则易受外邪印发咳嗽，故两者互为因果。

辩证：1.外感咳嗽：咳嗽病程较短，起病急剧或兼有表证。兼见咳嗽声重，喉咙作痒，咳痰色白，稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒；咳嗽咳痰粘稠，色黄，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数，为外感风热。2.咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。兼见咳嗽痰多、色白、粘稠，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑，为痰湿侵肺；气逆咳嗽，引邪作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，为肝火灼肺；咳声短以午后黄昏为剧，少痰或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，为肺阴亏损。

本文档共22页；当前第16页；编辑于星期三\5点44分基本治疗：1.外感咳嗽天突，肺俞、列缺、合谷风寒加风池、风门热敷肺俞，捏脊。风热加大椎曲池，咽痛加少商放血。天突为任脉穴，任脉入咽喉，按揉天突可疏导咽喉及肺系气血，达到降气止咳的治标目的。2.如果舌苔厚，白厚热敷肚脐，揉腹推腹，下推七节骨，黄厚直接处理积食，情况紧急可以自制蜂蜜栓或者使用开塞露。3.内伤咳嗽：天突、肺俞、太渊、三阴交痰湿侵肺加阴陵泉、丰隆；肝火灼肺加行间、鱼际；肺阴亏损加膏肓、太溪；咯血加孔最。4.舌尖红，苔黄者用食指微勾，用食指外侧蘸香油或橄榄油顺脊柱从大椎向下刮红，两侧肺腧向两边八字刮，或用手搓红。5.用干毛巾自上向下刮全身的皮肤，微红即可。

6.咳轻痰多者：前胸后背先拍后搓、逆运八卦15-30分钟。

本文档共22页；当前第17页；编辑于星期三\5点44分儿科常见病推治【泄泻】

（一)急性泄泻，因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常；暑湿热邪，客于脾胃脾受湿困，邪滞交阻，气极不利，脾胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。慢性泄泻，由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻。

1.急性泄泻：发病势急，病程短，大便次数明显增多，小便减少。兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟，为感受寒湿之邪，便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔腻黄，脉濡数，为感受湿热之邪；腹痛肠鸣，泄后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，为饮食停滞。2.慢性泄泻：发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泄次数较少，兼见大便溏稀，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡，苔薄，脉细弱，为脾虚。

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寒湿泻治疗原则：温中散寒，化湿止泻。