护理应用解剖学及课程教案

11护理应用解剖学课程内容与根本要求护理应用解剖学是一门研究正常人体形态与结构，以及临床护理应用的科学，是基础课程的前沿，是临床课程的桥梁，是护理学专业学生最先接触的、必修的课程。解剖学知识掌握程度如何对其后续的其他基础与临床课程的学习以及临床实践有着举足轻重的影响。其任务是揭示人体各系统器官的形态与结构特点，各器官结构间的位置与毗邻，适当联系护理学知识和临床实际，为学生进一步学习后续的专业课程和职业技能，进而提高全面素质，增强适应职业变化的能力奠定坚实的基础课程学习进度与指导章节课程内容建议学时策略学习指导模块一绪论绪论2学时听多媒体电子幻灯课件，做自测，对解剖学常用术语分类模块二第一章*运动系统10学时听多媒体电子幻灯课件，做自测，学习中能在自体上触摸常用骨性标志；注意学习掌握各主要关节的组成、结构特点及主要运动方式；肌的作用可在活体用动作表演出来。模块三第二章*消化系统5学时听多媒体电子幻灯课件，做自测；以食物的摄入、消化、吸收及粪便的排出为主线，理解消化系统器官的顺序位置、形态结构及相应的功能；在活体上观察口腔内器官的形态模块四第三章*呼吸系统4学时听多媒体电子幻灯课件，做自测；以空气的吸入为主线，理解呼吸系统各器官的顺序位置、形态结构和功能，注意形态结构与功能的相关性模块五第四章泌尿系统3学时听多媒体电子幻灯课件，做自测；以尿的形成、排出为主线，理解泌尿系统各器官的顺序位置、形态结构和功能模块六第五章生殖系统3学时听多媒体电子幻灯课件，做自测；以精子的形成、储存和排出途径为主线理解男性生殖系统各器官的顺序位置、形态结构及功能；以卵子的形成、排卵的途径理解女性生殖系统各器官的顺序位置、形态结构及功能模块七第六章*脉管系统7学时听多媒体电子幻灯课件，做自测；要充分理解心血管系统是由“心-动脉-毛细血管-静脉-心〞组成的人体内一套封闭的连续管道系统这一形态学特点，理解心、动脉、毛细血管、静脉各自的结构和功能特点；学习动脉时注意动脉的起源、走形特点、分支、分布；学习静脉时注意静脉的属支名称、收集范围和流注部位模块八第七章感觉器官3学时听多媒体电子幻灯课件，做自测；可以将眼球比作一架照相机，它由3层膜构成壁；以声波的传导途径为主线，理解外耳、中耳和内耳的形态结构和功能模块九第八章*神经系统10学时听多媒体电子幻灯课件，做自测；在中枢神经学习中，要注意外部形态与内部结构、平面与立体、灰质与白质的关系，同时注意联系功能加以理解。学习脊神经时，注意复习有关的骨骼肌和血管，结合后期学习的中枢神经核，将相关知识联系成一个整体。学习脑神经时，要注意脑神经与中枢脑神经核的联系，以了解其性质；神经系统传导通路的学习必须建立在很好地掌握脊髓和脑的内部结构基础上，注意把已学过的结构纵向地串联起来，建立一个完整的概念模块一绪论一、学习目标〔1〕掌握解剖学姿势和方位术语〔2〕熟悉人体的分部和器官系统〔3〕了解护理解剖学开展史二、学习内容〔1〕课程导学〔2〕解剖学常用术语三、本章重点、难点〔1〕解剖学姿势及常用解剖学方位术语〔2〕常用解剖学方位术语四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测，对解剖学姿势和常用解剖学术语进行分类五、习题〔1〕名词解释解剖学姿势〔2〕简答题请举例说明最常见的解剖学方位术语有哪些？模块二运动系统一、学习目标〔1〕掌握骨的分类、构造与功能；躯干骨的组成；椎骨的一般形态；上肢骨的组成；肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨的形态特点；下肢骨的组成；髋骨、股骨、胫骨、腓骨的形态特点；颅的组成；颅底内外面的形态结构；鼻旁窦的位置和开口；滑膜关节的根本结构、辅助结构；椎骨间的连结；椎间盘的形态、结构和功能；脊柱整体观的形态和机能特点；颞下颌关节的组成、结构特点和运动；肩关节、肘关节的组成、运动和形态结构特点；髋关节、膝关节的组成、运动和形态结构特点；膈的位置形态、孔裂位置及作用；腹肌的名称、位置、层次、肌纤维走行及作用；胸锁乳突肌的位置和作用；掌握三角肌的位置和作用；臂肌的分群、名称及作用；前臂肌的分群、层次、名称及作用；大腿肌的分群和各肌名称、排列层次及作用；小腿肌分群和各肌名称、排列层次及作用；臀肌注射术〔2〕熟悉各部椎骨的特征；眶、骨性鼻腔的结构及交通；胸廓的组成、形态及运动；盆骨的组成及大小骨盆的分界；肌的构造形态；背肌的名称、位置和作用；前、中、后斜角肌位置和作用；胸肌的名称、位置和作用；腹直肌鞘、腹白线及腹股沟管；咀嚼肌的位置和作用；髋肌的分群、层次、名称及作用〔3〕了解骨的化学成分和物理性质；肋骨的一般形态结构；髌骨的位置；纤维连结、软骨连结的根本结构；颅骨连结形式；盆骨的性别差异；肌的辅助装置二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕骨学总论〔骨的形态和构造〕〔3〕躯干骨〔椎骨、胸骨和肋骨〕〔4〕四肢骨〔肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、髋骨、股骨、胫骨、腓骨〕〔5〕颅骨〔脑颅、面颅、颅的整体观〕〔6〕躯干骨的连接〔7〕四肢骨的连接〔8〕头颈躯干肌〔9〕四肢肌〔10〕臀肌注射术三、本章重点、难点〔1〕重点：躯干骨、颅骨和四肢骨的组成；各部主要骨根本形态；骨性鼻旁窦的位置；常用的骨性标志；关节的根本构造；脊柱的连结，椎间盘的位置和构造特点；肩关节、肘关节、髋关节、膝关节的组成及运动方式；斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸锁乳突肌、胸大、小肌的位置和作用；肋间内、外肌的纤维方向、位置和作用；腹肌三层阔肌的层次、纤维方向和作用；膈的形态、位置、裂孔和作用；咀嚼肌的位置和作用；三角肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌的位置和作用；臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置和作用；臀肌注射术〔2〕难点：颅底的沟、孔、管、裂；各骨性鼻旁窦的位置及开口；胸锁乳突肌的作用；颈肌的各肌、上肢带肌、前臂前后群肌、小腿前后群肌的识别四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测，学习中能在自体上触摸常用骨性标志；注意学习掌握各主要关节的组成、结构特点及主要运动方式，关节的运动方式可通过活体表演来体会；肌的作用可在活体用动作表演出来。如果某肌的位置较浅，就可在自已身上触摸一下并使此肌收缩进一步体会其作用五、习题〔1〕选择题1〕、成人骨折后，骨的修复主要靠〔〕A、骺软骨B、骨膜C、骨髓D、骨质2〕、胸骨角〔〕A、两侧平对第二肋间隙B、位于胸骨体与剑突交界处C、两侧平对第二肋D、是两侧肋弓形成的夹角3〕髂嵴最高点连线约平〔〕A、第2腰椎棘突B、第3腰椎棘突C、第4腰椎棘突D、第5腰椎棘突4〕、参与构成翼点的是〔〕A、枕骨、顶骨、颞骨和蝶骨B、额骨、顶骨、颞骨和蝶骨C、额骨、顶骨、筛骨和蝶骨D、枕骨、额骨、颞骨和蝶骨5〕、股四头肌瘫痪表现出哪一种运动丧失〔〕A、伸大腿B、伸小腿C、内收大腿D、屈小腿〔2〕名词解释1〕、椎间孔2〕、胸骨角3〕界线〔3〕简答题1〕、请简述椎骨的一般结构和各部椎骨的特点？2〕、简述肩关节组成、结构特点及主要运动形式？3〕、臀大肌注射区如何定位及考前须知？模块三消化系统一、学习目标〔1〕掌握口腔腺的位置及腮腺导管的开口部位；咽的位置、分部和交通；食管的生理狭窄部位和临床意义；胃的形态、分部、位置和毗邻；十二指肠的形态、位置及分部；阑尾的位置、形态及根部的体表投影；直肠和肛管的形态、分部和黏膜的形态特征；肝的形态、位置和体表投影；胆囊的形态、位置、体表投影及肝外胆道的组成；胃插管术〔2〕熟悉胸、腹部标志线及腹局部区；舌黏膜及舌肌的作用；牙的形态以及乳牙和恒牙的排列牙式；大肠的位置及分部；胆汁的排出途径〔3〕了解内脏的概念及内脏的一般结构特点；口腔组成和分部；食管的形态、位置；小肠的分部；空、回肠的结构特点及两者的区别；胰的位置、形态及胰管二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕上消化道〔3〕下消化道〔4〕消化腺〔5〕胃插管术三、本章重点、难点〔1〕重点：消化系统的组成；上、下消化道的区分；牙的数目、构造和牙式；唾液腺的名称、位置和开口部位；咽的分部和交通；食管的狭窄部位；胃的形态、分部和位置；小肠的分部；十二指肠的分部和黏膜开口；大肠的分部；盲肠和结肠的形态特点；阑尾的位置；直肠的位置和形态；肛管的黏膜特征；肝的位置和形态、出入肝门的主要结构；肝外胆道的组成；胆总管的开口部位；胆囊的位置和形态；胰的位置和形态；胰管的开口〔2〕难点：空、回肠的区分；肛管黏膜的特征；胃插管术四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测；以食物的摄入、消化、吸收及粪便的排出为主线，理解消化系统器官的顺序位置、形态结构及相应的功能。如胃上经贲门连食管、下经幽门连十二指肠；对于实质性腺性器官如肝、胰等要注意腺管的开口部位；在活体上观察口腔内器官的形态五、习题〔1〕选择题1〕、“上消化道〞指的是〔〕A、食管以上的消化道B、胃以上的消化道C、十二以上的消化道D、空肠以上的消化道2〕、腮腺的导管开口于〔〕A、颧弓下约二横指处B、上颌第一磨牙处的颊黏膜C、舌下阜D、上颌第二磨牙处的颊黏膜3〕、食物与空气共同经过的部位〔〕A、鼻后孔B、鼻咽部C、口咽部D、咽峡4〕、阑尾炎时，其压痛点〔麦氏点〕为〔〕A、脐与右髂嵴连线的中1/3交点处B、脐与右髂前上嵴连线的中、外1/3交点处C、脐与右髂嵴连线的中、外1/3交点处D、脐与右髂前上嵴连线的中、内1/3交点处5〕、出入肝门的结构不包括〔〕A、肝固有动脉左右支B、肝门静脉左右支C、肝静脉左右支D、肝左右管、神经和淋巴管〔2〕名词解释1〕、咽峡2〕、齿状线3〕肝门〔3〕简答题1〕、咽分哪几部？各部有什么结构？咽通过什么于何处相通？2〕、试述胃的位置，形态和分部。3〕、试述胆汁产生和排泄途经。模块四呼吸系统一、学习目标〔1〕掌握鼻旁窦的位置、开口及临床意义；喉腔的形态结构；左、右主支气管形态学上的区别及临床意义；肺的形态、位置、分叶及体表投影；胸膜及胸膜腔的概念；胸膜的分部；胸膜隐窝、胸膜的体表投影；纵膈的组成；人工呼吸术〔2〕熟悉气管的位置和形态结构特点；鼻腔滴药法〔3〕了解鼻腔的分部及各部的形态结构；喉的位置、喉软骨、喉的连接、喉肌及其功能；肺段的概念；纵膈的分部二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕呼吸道〔3〕肺、胸膜及纵隔〔4〕人工呼吸术三、本章重点、难点〔1〕重点：呼吸系统的组成，上、下呼吸道的区分；鼻腔外侧壁的主要结构；鼻旁窦的开口；喉的位置；喉软骨的名称；喉腔的分部和结构；气管的位置和形态特点；左、右支气管的差异；肺的位置、形态和分叶；左右肺的差异；胸膜、胸膜腔和胸膜窦的概念；纵膈的定义；人工呼吸术〔2〕难点：喉的连结；声门开大缩小与声带的关系；鼻腔滴药法四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测；以空气的吸入为主线，理解呼吸系统各器官的顺序位置、形态结构和功能，注意形态结构与功能的相关性五、习题〔1〕选择题1〕、易出血区〔little区〕位于〔〕A、上鼻甲B、中鼻甲C、鼻中隔后上份D、鼻中隔前下份2〕、开口于上鼻道的鼻旁窦是〔〕A、蝶窦B、额窦C、筛窦后群D、筛窦前、中群3〕、喉腔最狭窄的部位在〔〕A、喉口B、前庭襞C、喉前庭D、声门裂4〕、直立位时，炎症的浓液最不易得到引流的鼻旁窦是〔〕A、筛窦前群B、筛窦后群C、额窦D、上颌窦5〕、气管切开常选〔〕A、第2-4气管软骨环B、第3-5气管软骨环C、第4-6气管软骨环D、第5-7气管软骨环〔2〕名词解释1〕、肺门2〕、胸膜腔3〕肋膈隐窝〔3〕简答题1〕、鼻旁窦有哪些，各开口于何处？2〕、试述左右主支气管的区别及有何临床意义？3〕、人工呼吸的应用要点及考前须知。模块五泌尿系统一、学习目标〔1〕掌握肾的形态、结构及位置；输尿管的狭窄；膀胱的形态、位置及主要毗邻；导尿术〔2〕熟悉膀胱三角的位置、特点及临床意义〔3〕了解肾的被膜；输尿管的分部；女性尿道的形态特点二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕肾、输尿管和膀胱〔3〕尿道及导尿术三、本章重点、难点〔1〕重点：泌尿系统的组成；肾的形态、构造和位置；输尿管的走行及狭窄部位；膀胱的形态、位置和与腹膜的关系；膀胱三角的组成及特点；导尿术〔2〕难点：肾的位置及被膜四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测；以尿的形成、排出为主线，理解泌尿系统各器官的顺序位置、形态结构和功能五、习题〔1〕选择题1〕、成人肾门约平对〔〕A、第一腰椎水平B、第二腰椎水平C、第三腰椎水平D、第四腰椎水平2〕、以下不属于肾门结构的是〔〕A、肾动脉B、肾盂C、肾静脉D、输尿管3〕、输尿管第二狭窄位于〔〕A、起始处B、小骨盆腔内C、与髂血管交叉处D、斜穿膀胱壁处4〕、膀胱三角〔〕A、有较厚的粘膜下层B、位于两输尿管口与尿道内口之间C、始终保持粘膜皱襞D、粘膜不与肌层相连〔2〕名词解释1〕、肾门2〕、膀胱三角〔3〕简答题1〕、肾结石容易嵌顿在输尿管哪些部位？2〕、导尿的考前须知。模块六生殖系统一、学习目标〔1〕掌握睾丸的形态和位置；前列腺的形态、位置；男性尿道的分部，前、后尿道的区分，三个狭窄及两个弯曲的位置和临床意义；卵巢的形态位置及固定装置；输卵管的形态位置及分部；子宫的形态位置及子宫的固定装置；腹膜及腹膜腔的概念；腹膜形成的网膜、系膜、陷凹的名称、位置及临床意义〔2〕熟悉输精管道各部；尿生殖三角、肛门三角和坐骨直肠窝的位置；腹膜形成的韧带的名称和位置〔3〕了解精囊的位置和形态；前列腺的年龄变化和临床意义；阴道的形态、位置及毗邻；女性外生殖器的形态特点；乳房的位置、形态、结构及其临床意义；会阴的范围界限；盆膈和尿生殖膈的构成和通过物；腹膜与脏器的关系二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕男性生殖〔3〕女性生殖三、本章重点、难点〔1〕重点：睾丸的位置、结构；精索的概念；精子的排出途径；前列腺的位置；卵巢的位置和形态；输卵管的形态和分部；子宫的形态和位置；阴道穹的位置及其临床意义；腹膜、腹膜腔与腹腔的概念；四种腹膜形成物的名称〔2〕难点：输精管的走行；子宫的固定装置；腹膜隐窝、陷凹四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测；以精子的形成、储存和排出途径为主线理解男性生殖系统各器官的顺序位置、形态结构及功能；以卵子的形成、排卵的途径理解女性生殖系统各器官的顺序位置、形态结构及功能五、习题〔1〕选择题1〕、输精管结扎术常选部位在〔〕A、输精管起始部B、阴囊根部，睾丸后上方C、腹股沟管内D、近膀胱处2〕、结扎输卵管常选在〔〕A、输卵管子宫部B、输卵管峡C、输卵管漏斗D、输卵管壶腹3〕、限制子宫向两侧移位的结构是〔〕A、子宫阔韧带B、子宫主韧带C、子宫圆韧带D、骶子宫韧带4〕、从阴道后穹向上穿刺,针尖可进入〔〕A、膀胱腔B、子宫腔C、直肠子宫陷凹D、膀胱子宫陷凹〔2〕名词解释1〕、精索2〕、会阴〔3〕简答题1〕、请述男性肾内小结石排出体外要经过哪些主要弯曲和狭窄？2〕、维持子宫正常位置的韧带有哪些？它们各有何作用？模块七脉管系统一、学习目标〔1〕掌握体循环、肺循环、动脉、静脉的概念；心的位置、外形、各腔的形态结构及房间隔、室间隔的形态结构；左、右冠状动脉的起始、行程、分支与分布；心的体表投影；主动脉的位置；升主动脉、主动脉弓的分支及供给范围；腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支与分布；髂总动脉的分支与分布；四肢浅静脉的名称和位置；门静脉系的组成，与上、下腔静脉系间的吻合部位和交通途径及临床意义；胸导管的起始、组成及收受范围；右淋巴导管的组成及收受范围；主要淋巴结的位置和收受范围；脾的位置和形态特点；胸外心脏按压术解剖学基础〔2〕熟悉心血管系统的组成与功能；心传导系的构成和功能；心冠状窦的位置与开口；面、颞浅、肱、桡股、足背动脉的位置以便掌握它们的体表摸脉点；分布到甲状腺的动脉；四肢浅静脉注入深静脉的位置；淋巴系统的组成和功能；腹腔、肠系膜上、肠系膜下和髂内淋巴结的收受范围〔3〕了解血管的吻合和侧支循环；心包的构成及临床意义；肺循环动脉的位置、分支；肺循环静脉的位置、组成及特点；动脉导管〔动脉韧带〕的位置；静脉系的组成和静脉在结构及配布上的特点；其它部位淋巴结的收受范围二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕心〔3〕动脉〔4〕静脉〔5〕淋巴系统〔6〕胸外心按压术〔7〕学习活动〔静脉输液到达作用部位临床案例讨论〕三、本章重点、难点〔1〕重点：心血管系统的组成，大、小循环的概念和途径；心的位置和外形，心腔形态结构，心传导系统的组成，左、右冠状动脉的起始及分布，心冠状窦的位置和开口；肺动脉的起源及分支，升主动脉、主动脉弓的起始、分支，头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉的分支和分布，肱动脉、桡动脉和尺动脉的分布，掌浅弓、掌深弓的组成，腹主动脉脏、壁支的名称；腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉分布，髂内动脉和髂外动脉的位置和分布；股动脉、腘动脉的分布；肺静脉的起源及汇入心脏的部位，体循环静脉回流概况，上、下腔静脉系的组成、位置、主要属支和收集范围，颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉的位置，静脉角的概念，面静脉的位置、交通和临床意义，上、下肢浅静脉的走行、注入深静脉的部位，肝门静脉的组成及其与上、下腔静脉系的交通；淋巴系的组成及功能；乳糜池的组成和位置；胸导管的起始、行程、注入部位信其收集淋巴的范围；右淋巴导管收集范围和注入部位；脾的位置与形态特点〔2〕难点：心腔内部各结构；心传导系统；肝门静脉及其与上、下腔静脉系的吻合；全身各部淋巴的回流四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测；要充分理解心血管系统是由“心-动脉-毛细血管-静脉-心〞组成的人体内一套封闭的连续管道系统这一形态学特点，理解心、动脉、毛细血管、静脉各自的结构和功能特点，明确该系统的组成、体循环和肺循环的定义与途径；结合心脏的泵血功能、血流方向，理解心脏的形态结构特点；学习动脉时注意动脉的起源、走形特点、分支、分布；学习静脉时注意静脉的属支名称、收集范围和流注部位五、习题〔1〕选择题1〕、在活体可以摸到心尖搏动的部位是〔〕A、左第五肋间、锁骨中线内侧1-2厘米B、左侧第六胸肋关节处C、右侧第六胸肋关节处D、锁骨中线与第五肋间交点2〕、面部出血时，止血可压迫〔〕A、面动脉B、颞浅动脉C、上颌动脉D、颈外动脉3〕、临床上测量血压听诊的血管是〔〕A、腋动脉B、肱动脉C、尺动脉D、桡动脉4〕、大隐静脉〔〕A、起于足背静脉网外侧B、经外踝前方上升C、无静脉瓣D、注入股静脉5〕、乳房外侧部的乳腺癌常首先转移到〔〕A、颈外侧浅淋巴结B、左锁骨上淋巴结C、腋淋巴结D、胸骨旁淋巴结〔2〕名词解释1〕、体循环2〕、静脉角3〕胸导管〔3〕简答题1〕、肝门静脉位置、特点、属支及主要收集哪些器官的血液?2〕、自头静脉注射的药物经何循环途径到达阑尾?3〕、肝硬化晚期、门静脉高压患者，会出现哪三大病状?为什么?模块八感觉器官一、学习目标〔1〕掌握眼球的折光装置；房水的形成及其循环路径；眼球外肌的名称、位置及作用；鼓膜的位置、形态和分部；鼓室的位置和鼓室六个壁的名称；咽骨管的位置和开口；内耳的位置、分部及位、听感受器的名称和位置〔2〕熟悉眼球壁的组成及各部的形态结构特点；眼睑、结膜的位置形态、结构和机能意义；视网膜中央动脉的走行、分支和分布；中耳的组成；听小骨位置、名称和排列；乳突小房和乳突窦的位置和开口；骨迷路和膜迷路各部的形态结构〔3〕了解泪腺的位置和泪道的组成；眼动脉的走行分布，眼静脉的回流及临床意义；外耳道的位置、分部和弯曲；鼓室的毗邻及临床意义；声波的传导路径二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕视器〔眼球、眼副器、眼的血管神经〔3〕前庭蜗器〔外耳、中耳、内耳〕三、本章重点、难点〔1〕重点：视器的组成；眼球壁各层的分部及主要形态结构特点，瞳孔括约肌、瞳孔开大肌的位置，视网膜视部的三级神经细胞的名称；眼球内容物的组成；房水的产生及循环途径；眼球外肌的名称和主要作用；前庭蜗器的组成；外耳的分部，鼓膜的位置、分部；中耳的分部，鼓室的位置和各壁，咽鼓管的位置和功能，幼儿咽鼓管的特点；内耳的组成，骨迷路的分部、各部的位置，膜迷路的分部，听觉、位置觉感受器的名称和位置〔2〕难点：虹膜、视神经盘、黄斑的位置；骨迷路、膜迷路的构造四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测；可以将眼球比作一架照相机，它由3层膜构成壁；以声波的传导途径为主线，理解外耳、中耳和内耳的形态结构和功能五、习题〔1〕选择题1〕、关于角膜的说法错误的选项是〔〕A、无色透明B、具有折光作用C、无神经末梢D、无血管2〕、不属于眼的屈光系统的是〔〕A、房水B、晶状体C、玻璃体D、虹膜3〕、哪项为听觉感受器：A、壶腹嵴B、螺旋器C、球囊斑D、椭圆囊斑〔2〕名词解释1〕、视神经盘2〕、黄斑〔3〕简答题1〕、小儿为何易患中耳炎？2〕、光线经过哪些结构到达视网膜上？模块九神经系统一、学习目标〔1〕掌握脊髓的外形及与椎管的位置关系；脊髓灰质各部名称及主要核团的位置和功能；薄束、楔束、脊髓丘脑束和皮质脊髓束的位置、起止及功能；脑干的外形和第四脑室的位置；小脑的位置和外形；间脑的位置和分部及第三脑室的位置；间脑中特异性中继核团的名称、位置和纤维联系；大脑半球的主要沟、裂、回及分叶；基底核的位置、组成和功能，内囊的位置、分部及通过内囊各部的重要纤维束及临床意义；大脑皮质的功能定位；脊神经的合成和分支；颈、臂、腰、骶丛的组成、位置和主要分支及其分布；脑神经的名称和序号；每对脑神经的分布和功能性质；内脏运动神经的结构特点及与躯体运动神经的主要区别；副交感神经节前和节后神经元胞体的所在部位；躯干四肢本体〔深〕感觉和精细触觉传导通路的组成及不同部位损伤后的主要表现；躯干四肢痛、温、触、压觉传导通路的组成及不同部位损伤后的主要表现；视觉传导通路的组成、各级神经元胞体所在的部位、纤维局部交叉的情况、不同部位操作后的视觉变化；锥体束的组成、起始、行程、越边和终止以及锥体系上、下两级运动神经元的概念和损伤后的不同表现；硬膜外腔的位置及临床意义；硬脑膜的组成特点、主要形成物的名称和位置；主要硬脑膜窦的名称、位置及连通；蛛网膜下腔的位置及临床意义；大脑动脉环的组成、位置和机能意义；脑脊液的产生及循环〔2〕熟悉脑干内部神经核的性质、分类、位置和功能，以及主要传导中继的位置和功能；侧脑室的位置的分部；胸神经分布的节段性；脑神经连接的脑部和出入颅的部位；头面部浅感觉的传导通路；大脑前、中、后动脉的分支和分布〔3〕了解菱形窝的边界；脑干内上、下行纤维束的位置和功能；脑干网状结构的概念；小脑的内部结构及功能；下丘脑的功能；大脑皮质语言区；边缘系统的概念；正中、尺、桡、股、胫、腓总神经损伤后的主要表现；内脏神经的概念；瞳孔对光反射的途径；脊髓动脉供给的来源和分布二、学习内容〔1〕学习指导〔2〕总论〔神经系统区分、根本结构、活动方式、常用术语〕〔3〕脊髓〔位置、外形、内部结构、功能〕〔4〕脑干、小脑〔5〕间脑、端脑〔6〕周围神经〔7〕传导通路〔8〕脑和脊髓被膜血管〔9〕硬膜外穿刺术〔10〕学习活动〔内囊出血临床出现典型“三偏征〞临床案例讨论〕三、本章重点、难点〔1〕重点：神经系统的区分、组成和常用术语；脊髓的位置和外形，脊髓的内部结构：灰质主要核团和白质主要传导束的位置和功能；脑的位置和分部，脑干的组成和外形，脑干内主要上、下行纤维束的位置和性质，第四脑室的位置及交通；小脑的位置、外形、分叶；背侧丘脑的位置、外形和主要核团的性质，第三脑室的位置及交通；大脑半球的外形、分叶和主要沟回，大脑皮质的机能定位，语言中枢的名称和位置，基底核的名称、位置；内囊的组成、位置、分部及各部通过的纤维束名称；周围神经的组成及分布；脊神经的数目、区分、组成和纤维成分，颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成和位置及主要分支分布，胸神经前支、分布；十二对脑神经的名称、序数、性质、连脑部位、穿颅部位和分布概况；交感神经和副交感神经低级中枢的位置和周围部的主要形态结构；躯干四肢意识性本体感觉传导路，躯干四肢浅感觉传导路，视觉和瞳孔对光反射传导路，皮质脊髓束和皮质核束；脑和脊髓三层被膜的名称和结构特点，硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念，蛛网膜粒、脉络丛的概念；大脑动脉环〔2〕难点：神经系统常用术语的区别；脊髓内部结构；间脑的位置及一些主要核团；基底核、内囊等结构的理解；脊神经各主要神经的走行；混合性及含副交感神经纤维的脑神经的分支分布；交感神经和副交感神经中枢部和周围部的主要形态结构硬脑膜静脉窦的位置，蛛网膜粒的位置；锥体外系的通路四、建议学习策略听多媒体电子幻灯课件，做自测；在中枢神经学习中，要注意外部形态与内部结构、平面与立体、灰质与白质的关系，同时注意联系功能加以理解。每学习完一节都做一个小结，弄懂根本内容，及时搞清楚疑难问题；学习脊神经时，注意复习有关的骨骼肌和血管，着重掌握神经的走行特点、主要分支分布；学习脑神经时，要注意脑神经与中枢脑神经核的联系，以了解其性质，同时，要对某一个器官或某一个局部的神经分布进行归纳小结；神经系统传导通路的学习必须建立在很好地掌握脊髓和脑的内部结构基础上，注意把已学过的结构纵向地串联起来，建立一个完整的概念。五、习题〔1〕选择题1〕、成人脊髓下端平对〔〕A、第十二胸椎B、第三腰椎C、第一腰椎下缘D、第一骶椎下缘2〕、纹状体是()A、尾状核和豆状核的合称B、尾状核和豆状核、壳的合称C、屏状核和豆状核的合称D、尾状核和苍白球的合称3〕、视觉中枢位于()A、颞横回B、中央后回C、扣带回D、枕叶距状沟附近的皮质4〕、左眼直接、右眼间接对光反射消失，是损伤了()A、右眼动眼神经B、右眼视神经C、左眼视神经D、左侧动眼神经5〕、哪条神经损伤后，出现“垂腕〞症〔〕A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、肌皮神经〔2〕名词解释1〕、神经核2〕、神经节3〕、内囊〔3〕简答题1〕、简述分布于舌的神经名称、性质及分布范围2〕、简述语言中枢的位置、损伤后的临床表现及诊断3〕、试述硬膜外穿刺术穿刺部位及考前须知考试模拟题一、单项选择题〔每题1分，共30分〕1．对人体标准解剖学姿势的描述，错误的选项是〔〕A．身体直立B．两眼向前方平视C．上肢下垂、下肢并拢D．手掌向内、足尖向前外方2．胸骨角平对〔〕A．第1肋软骨 B．第2肋软骨 C．第3肋软骨 D．第4肋软骨3．以下哪项不是上颌窦易发生慢性炎症的原因〔〕 A．窦腔开口位置高 B．窦壁内衬有黏膜C．直立位时易积脓 D．窦壁比拟厚4．髋骨上可摸到的骨性标志不包括〔〕A．髂嵴 B．坐骨结节C．坐骨棘 D．髂结节5．食管〔〕A．全长粗细一致B．分为颈部、胸部和腹部三段C．第1个狭窄在与主支气管相交处D．第2个狭窄在穿膈肌处6．胃可分为〔〕A．胃底、胃体、贲门部和幽门部B．胃体、胃底、幽门管和幽门窦C．胃底、胃体、胃小弯和胃大弯D．胃底、胃体、贲门部和幽门窦7．麦氏点位于〔〕A．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处B．脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点处C．脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点处D．脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点处8．临床上气管切开部位常选取〔〕A．第2-3气管软骨环处 B．第3-4或4-5气管软骨环处C．第4-5气管软骨环处 D．以上都不理想9．做口对口人工呼吸时应注意的问题不包括〔〕 A．捏住患者鼻孔，以防鼻漏气 B．轻按甲状软骨，以压迫食管 C．用力吹气，使胸部高度膨胀 D．用力吸气，将肺内气体吸出10．鼻泪管开口于〔〕A．咽腔 B．中鼻道 C．下鼻道 D．上颌窦内11．小儿喉腔炎症时，易发生水肿的部位是A．喉前庭B．喉口 C．喉中间腔D．声门下腔12．平静呼吸时,在腋中线上与肺下界相交的是〔〕A．第5肋B．第6肋C．第7肋D．第8肋13．不通过肾门的结构是〔〕A．输尿管B．肾动脉C．肾盂D．肾静脉14．卵巢与子宫相连的韧带是〔〕A．卵巢悬韧带B．卵巢固有韧带C．卵巢系膜D．子宫圆韧带15．防止子宫下垂的韧带主要是〔〕A．子宫圆韧带B．子宫阔韧带C．子宫主韧带D．骶子宫韧带16．全身最灵活的关节是〔〕A．肩关节B．肘关节C．膝关节D．踝关节17．正常心脏自动节律性运动起自〔〕A．房室结B．窦房结C．结间束D．房室束18．心尖朝向〔〕A．左前下B．右前下C．左后上D．右后上19．颅顶软组织外伤出血，压迫哪条血管止血〔〕A．面动脉B．颈外动脉C．颈总动脉D．颞浅动脉20．体表容易摸到股动脉搏动的部位在〔〕A．腹股沟韧带外、中1/3交点处 B．腹股沟韧带中点稍下方C．股三角上方D．股外侧部21．心〔〕A．左右心房相通B．左右心室相通C．左半心和右半心相通D．同侧房室相通22．以下哪条静脉不能作为静脉穿刺输液的部位A．颈外静脉B．头臂静脉C．肘正中静脉 D．大隐静脉23．以下对上肢浅静脉穿刺部位选择的表达，错误的选项是〔〕A．穿刺方向与血液向心回流的方向一致B．长期输液者从手背静脉网的小静脉开始C．连续使用同一侧血管D．左右两侧数条血管交替使用24．眼球〔〕A．视网膜内有视觉感受器B．角膜无血管神经分布C．视神经盘感光最敏感D．瞳孔能改变折光能力25．听觉感受器是〔〕A．螺旋器B．椭圆囊斑C．球囊斑D．壶腹嵴26．脊髓后角神经元是〔〕A．躯体运动神经元B．内脏运动神经元C．感觉神经元D．联络神经元27．有关眶上切迹的描述，错误的选项是A．位于眶上缘内、中1/3相交处B．眶上神经由此通过C．三叉神经痛此处有压痛D．深昏迷患者此处有压痛28．语言视觉区〔阅读中枢〕位于〔〕A．额中回后部B．额下回后部C．缘上回D．角回29．肩关节不能外展且出现“方形肩〞是损伤了〔〕A．肌皮神经.B．正中神经C．腋神经D．桡神经30．腰穿进针的部位常选在〔〕A．第1-2或2-3腰椎之间 B．第2-3或3-4腰椎之间C．第3-4或4-5腰椎之间 D．第4-5腰椎之间二、名词解释〔每题5分，共20分〕1.翼点2.齿状线三、简答题〔每题10分，共50分〕1.简述胆汁的产生和排出途径。2.人工呼吸术的考前须知有哪些？3.胃插管的考前须知有哪些？4.简述上肢浅静脉的行程和注入深静脉部位，穿刺时的考前须知有哪些？5.试述内囊的位置、分部及通过的结构。附模拟题答案一、单项选择题1-10DBACBAABDC11-20DDABCABADB21-30DBCAADDDCC二、名词解释1.颞窝内有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交的区域称翼点。此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉分支经过，当因外力而发生骨折易损伤血管，引起硬膜外血肿2.肛柱下端、肛瓣基部相互连接成一条锯齿状环行线，称齿状线。齿状线上、下的被覆上皮、动脉来源、静脉回流、神经分布均不相同3.在膀胱底内面左、右输尿管口和尿道内口之间膀胱黏膜下缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩始终平滑称膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症好发部位4.在中枢部皮质以外形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核三、简答题1.平常肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊储存。进食后，由于食物和消化液的刺激，在神经体液因素的作用下，引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊中储存的浓缩胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠2.将患者置于空气新鲜流通之处。如在软床上抢救时，应加垫木板；应注意患者的呼吸道是否通畅，去除口腔异物。必要时用纱布包住舌头并牵出，以免舌后缩阻塞呼吸道；吹气要均匀，不可过大过猛，防止压力过高造成肺泡破裂。人工呼吸速度以12-16次/分为度，节律宜均匀；压胸时勿用力过猛过大，以免造成\o"医学百科：肋骨骨折"肋骨骨折；患者恢复自主呼吸后，可停止人工呼吸，但应继续观察，如呼吸又停，应继续人工呼吸3.经鼻腔插管时，其方向应先稍上，而后平行向后下，使胃管经鼻前庭沿下鼻道下壁靠内侧滑行。注意鼻中隔前下部的Little出血区，防止损伤黏膜。同时注意插管侧鼻孔有无狭窄、息肉。当胃管进入鼻道约6-7cm时，立即向后下推进，防止刺激咽后壁的感受器而引起恶心；胃管进入咽部时，嘱患者做吞咽动作。吞咽时，提咽肌收缩，咽上提，咽后壁向前突出，助吞咽。同时喉上提，舌骨上肌群收缩使舌根向后下方倾斜，压迫会厌向后下而封闭上提的喉口，以免胃管进人喉内。食管起始部至贲门处细而直，胃管不易弯曲，可以快速通过。导管进入胃内后，吞咽速度不宜过快，一般掌握每分钟1-2cm为宜，过快会导致导管在胃内盘曲.肝硬化门脉高压患者有食管静脉曲张，不宜插管4.上肢浅静脉中头静脉起自手背静脉网桡侧注入腋静脉或锁骨下静脉；贵要静脉起自手背静脉网尺侧在臂中部穿深筋膜注入肱静脉；肘正中静脉斜行于头静脉和贵要静脉之间的短静脉干。考前须知：1)穿刺输液对血管都有不同程度的损伤，尤其使用对血管刺激性较大的药物，甚至会出现穿刺点以上的静脉炎和血管痉挛、硬化，致该条血管不宜再行穿刺；2)上肢浅静脉有瓣膜，扎止血带后在静脉各段见到的结节状隆起即为静脉瓣所在部位，穿刺时应避开静脉瓣；3)穿刺部位尽可能避开关节以利于针头固定与患者活动；4)刺时用力不可过猛，穿刺针进入静脉后要轻微挑起血管壁后再进针，以免穿透静脉后壁；5)老年人手背皮肤薄而松弛，皮下脂肪少，血管弹性较差，易于滑动，穿刺时应使患者腕关节屈曲，将其手背皮肤拉紧，使静脉固定于皮下减少滑动。5.内囊位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的宽厚白质板，在大脑水平和冠状切面上，左右略呈“＞＜〞状。通常将其分为3局部，位于尾状核与豆状核之间的局部，称内囊前肢，主要有额桥束和丘脑前辐射通过。位于背侧丘脑与豆状核之间的局部，称内囊后肢，主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、皮质红核束、顶枕颞桥束、视辐射和听辐射通过。前、后肢之间的结合部，称内囊膝，主要有皮质核束通过附模块答案要点模块一答案要点：一、名词解释：解剖学姿势是人体直立，面向前，两眼向前平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。二、简答题：上和下：如眼位于鼻上方，而口位于鼻下方；前和后：如膀胱在直肠之前，而直肠在膀胱之后。内侧和外侧：如耳位于眼外侧，而鼻位于眼内侧；内和外：如胃壁粘膜层位于肌层内面，外膜位于肌层外面；浅和深：如腹外斜肌位于腹壁浅层，腹横肌位于腹壁深层；近侧和远侧：如髋关节位于膝关节近侧，踝关节位于膝关节远侧。模块二答案要点：一、单项选择题：BCCBB二、名词解释1.相邻两椎骨上、下缘的切迹共同围成椎间孔，孔内有脊神经通过2.胸骨柄和胸骨体连结处形成向前微凸的角，称胸骨角，其两侧连接第2肋软骨，在体表易摸到为肋骨计数的标志3.界线是自后向前由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘依次连结构成的环行线。界线以上为大骨盆，以下为小骨盆三、简答题1.椎骨由前方的椎体和前方的椎弓两局部构成。椎体呈短圆柱状，是脊柱承受和传递重力的主要部位；椎弓呈半环形，连于椎体的后外侧。颈椎：椎体小，呈椭圆形，椎孔较大呈三角形。棘突短，末端分叉。上、下关节突近水平位，横突根部有横突孔。胸椎：椎体自上而下逐渐增大，呈心形，在椎体两侧和横突末端有与肋相连结的肋凹。棘突细长，并斜向后下方，相邻棘突呈叠瓦状排列。上、下关节突的关节面近冠状位。腰椎：椎体高大，棘突宽而短，呈板状位水平后伸，棘突之间间隙较宽。上、下关节突粗大，关节面近矢状位2.肩关节是典型的球窝关节，由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。肱骨头大，关节盂小而浅，两关节面差异较大。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。在关节囊的上壁、前壁和后壁都有一些肌腱加强，但其下壁薄弱，是肩关节脱位最常见的部位。肩关节是人体运动最灵活的关节，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动3..臀大肌注射区定位臀大肌注射区定位有2种方法。〔1〕十字法：从臀裂顶点向外划一水平线，再通过髂嵴最高点向下作一垂线，两线十字交叉，将臀局部为4区，其中外上1/4区避开内下三角区为臀大肌注射最正确部位。〔2〕连线法：将髂前上棘至骶尾连接处作一连线，将此线分为3等份，其外上1/3处为注射区。考前须知：〔1〕神经损伤：用十字法选区时，外上区内下角靠近臀部血管和神经，进针时针尖勿向下倾斜，以免伤及坐骨神经。神经损伤可引起疼痛、肢体麻木、活动无力，严重者可引起足下垂或跛行，甚至出现下肢瘫痪。〔2〕臀部皮下组织较厚，注射过浅针尖达不到肌肉时，易引起皮下硬结及疼痛。〔3〕婴儿臀区较小，肌肉不兴旺，不宜做臀肌注射。幼儿可选用臀中肌、臀小肌处注射。〔4〕进针后应回抽活塞，无回血方可注射模块三答案要点：一、单项选择题：CDCBC二、名词解释1.咽峡是口腔通向咽的门户，由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成2.肛柱下端、肛瓣基部相互连接成一条锯齿状环行线，称齿状线。齿状线上、下的被覆上皮、动脉来源、静脉回流、神经分布均不相同3.肝下面最突出的结构是该面中部有一不规那么的“H〞形沟，其中部的横沟介于方叶和尾叶之间称为肝门，肝门是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，淋巴管和肝的神经丛出入之处三、简答题1.咽腔分鼻咽、口咽和喉咽3部。鼻咽经鼻后孔与鼻腔相通，主要结构有咽鼓管咽口、咽隐窝；口咽经咽峡与口腔相通，主要有咽淋巴环；喉咽经喉口与喉相通，主要有梨状隐窝2.胃在中等充盈时，大局部位于左季肋区，小局部位于腹上区。胃有两壁、大小弯和两口。两壁即前壁和后壁。胃小弯凹向右上方，其最低点处明显转角称角切迹。胃大弯大局部凸向左下方。胃分为4部，近贲门的局部称贲门部；高于贲门平面的局部称胃底部；角切迹水平至幽门的局部，称幽门部，又称胃窦，在其大弯侧外表的中间沟又将幽门局部为左侧的幽门窦和右侧的幽门管；胃底与幽门部之间的局部称胃体。3.平常肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊储存。进食后，由于食物和消化液的刺激，在神经体液因素的作用下，引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊中储存的浓缩胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠模块四答案要点：一、单项选择题：DCDDB二、名词解释1.纵隔面中部偏后有一长椭圆形凹陷，称肺门，是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等进出肺之处2.胸膜腔是脏胸膜与壁胸膜围成的一个封闭的腔隙，左右各一，互不相通。正常情况下，腔内含有少量浆液，可减少呼吸时脏、壁胸膜间的摩擦3.肋膈隐窝为肋胸膜与膈胸膜转折处，每侧呈半环形，是直立位时胸膜腔的最低部位，此隐窝深度一般可达两个肋间隙。胸膜腔积液首先聚积于此三、简答题1.鼻旁窦有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道。2.左主支气管细而长，右主支气管粗而短，行走较陡直，气管隆嵴常偏向左侧，故临床上气管内异物多坠入右主支气管。3.将患者置于空气新鲜流通之处。如在软床上抢救时，应加垫木板；应注意患者的呼吸道是否通畅，去除口腔异物。必要时用纱布包住舌头并牵出，以免舌后缩阻塞呼吸道；吹气要均匀，不可过大过猛，防止压力过高造成肺泡破裂。人工呼吸速度以12-16次/分为度，节律宜均匀；压胸时勿用力过猛过大，以免造成\o"医学百科：肋骨骨折"肋骨骨折；患者恢复自主呼吸后，可停止人工呼吸，但应继续观察，如呼吸又停，应继续人工呼吸。模块五答案要点：一、单项选择题：ADCB二、名词解释1.肾的内侧缘中部凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户2.在膀胱底内面左、右输尿管口和尿道内口之间膀胱黏膜下缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩始终平滑称膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症好发部位三、简答题1.输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄位于小骨盆上口，输尿管跨越髂血管处；③下狭窄位于输尿管的壁内部。狭窄处输尿管直径只有0.2～0.3cm，是尿路结石阻塞和嵌顿的常见部位2.严格无菌操作，预防尿路感染。插入导尿管动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜，假设插入时有阻挡感可更换方向，见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管；选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，宜选用较细导尿管；膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快，否那么易产生休克或膀胱出血。此时应缓慢分次放出尿液，每次约150~200ml，反复屡次，逐渐至膀胱放空模块六答案要点：一、单项选择题：BBAC二、名词解释1.精索为一对柔软的圆索状结构，从腹股沟管深〔腹〕环延至睾丸上端。其主要内容有输精管、血管、淋巴管、神经和鞘韧带等2.会阴有狭义和广义之分，狭义会阴是指外生殖器与肛门之间的软组织。女性又称为产科会阴。广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的所有软组织呈菱形。三、简答题1.依次经过尿道内口、膜部和尿道外口3个弯曲，耻骨下弯和耻骨前弯2个弯曲2.子宫的正常位置主要依赖子宫周围韧带的固定，子宫阔韧带主要功能是限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带主要功能是维持子宫前倾；子宫主韧带维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构；骶子宫韧带协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前屈位模块七答案要点：一、单项选择题：AABDC二、名词解释1.体循环是当左心室收缩时，动脉血由左心室射出，经主动脉及其各级分支到达全身各部的毛细血管网，与组织、细胞进行物质交换后，再经各级静脉，最后通过上、下腔静脉和冠状窦汇入右心房2.同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的前方集合而成，集合处形成的夹角称静脉角，淋巴导管在此处注入静脉3.乳糜池为左、右腰干和肠干集合形成的膨大部，位于第1腰椎前方，是胸导管的起始部位三、简答题1.肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头前方集合而成，其结构特点与一般静脉不同，肝门静脉系的起始端和末端均为毛细血管，且无静脉瓣，当肝门静脉内压力增高时血液易发生逆流。肝门静脉的主要属支包括脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉，肝门静脉收集腹腔内不成对脏器〔肝除外〕的静脉血—上腔静脉—右心房—右房室口--右心室--肺动脉口—肺动脉—肺部的毛细血管网—肺静脉—左心房—左房室口—左心室—主动脉口—升主动脉—主动脉弓—胸主动脉—腹主动脉-肠系膜上动脉—回结肠动脉—阑尾动脉—到达阑尾3.在病理状态下〔如肝硬化等〕，肝门静脉回流受阻导致肝门静脉高压，肝门静脉的血液可通过上述吻合途径形成侧支循环，经上、下腔静脉系回流，随着血流量的增多，交通支变得弯曲粗大，出现食管静脉丛、直肠静脉丛与脐周静脉网曲张，曲张静脉如果破裂常引起大出血。如食管静脉丛和直肠静脉丛曲张破裂常引起呕血和便血。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时，常引起脾肿大和腹水等模块八答案要点：一、单项选择题：BBAC二、名词解释1.在视网膜后部视神经的起始处有一白色圆盘形隆起称视神经盘，其中央部有视神经和视网膜中央动、静脉通过，无感光细胞称生理性盲点2.在视神经盘颞侧稍下方约处，有视锥细胞密集的黄色圆形区域，称黄斑。其中央凹陷称中央凹，是感光、辨色最敏锐的部位三、简答题1.小儿的咽鼓管短而宽，走向接近水平位。当在不洁的污水中游泳时，因鼻腔进水或呛水后不恰当的擤鼻也可导致细菌沿咽鼓管侵入引发中耳炎。因此，鼻及鼻咽部感染时小儿更易患中耳炎2.光线—角膜—前房—瞳孔—前方—晶状体—玻璃体—视网膜模块九答案要点：一、单项选择题：CADCB二、名词解释1.在中枢部皮质以外形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核2.在周围神经系统中，神经元胞体集聚成神经节3.内囊是位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的宽厚白质板，在大脑水平和冠状切面上，左右略呈“＞＜〞状三、简答题1.下颌神经的分支舌神经分布于口腔底和舌前2/3的黏膜司一般感觉和味觉；面神经的鼓索分布于舌前2/3的味蕾；舌咽神经的舌支分布于舌根部的黏膜及味蕾司舌后1/3的一般感觉和味觉。舌下神经支配全部舌内肌和大局部舌外肌2.语言区包括书写、说话、听讲、阅读4个中枢。①书写区位于额中回后部，紧靠中央前回手的运动区。此区受损，虽然患者手的运动功能仍然保存，但写字、绘图等精细动作不能完成，称失写症。②运动性语言区〔说话中枢〕位于额下回后部，又称Broca区。此区受损，病人虽然能发音，却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。③听觉性语言区〔听话中枢〕位于颞上回后部，靠近听觉区，此区受损，患者虽然能听到，但不理解别人的讲话，称感觉性失语症。④视觉性语言区〔阅读中枢〕位于角回，靠近视觉区，此区受损，虽无视觉障碍，但不能理解文字符号的意义，称失读症3.穿刺点应根据手术部位选定，一般取支配手术范围中央的相应棘突间隙。通常上肢穿刺点在胸3～4棘突间隙，上腹部手术在胸8～10棘突间隙，中腹部手术在胸9～11棘突间隙，下腹部手术在胸12～腰2棘突间隙，下肢手术在腰3～4棘突间隙，会阴部手术在腰4～5间隙。其考前须知=1\*GB3①遇穿刺困难应更换间隙，切忌反复屡次在同一点穿刺。=2\*GB3②硬膜外穿刺成功的关键是不能刺破硬脊膜，故特别强调针尖刺破黄韧带时的感觉。=3\*GB3③每次注药前应常规轻轻回抽，注意有无血液及脑脊液，假设遇血液反流应用生理盐水反复冲洗或注入含有肾上腺素的生理盐水冲洗，至流出清澈液体前方可注药，否那么更换间隙穿刺或更换麻醉方法

第七章课程教案授课时间第周周第节课次20授课方式（请打√）理论课□实验课□习题课□实践课□其他□课时安排2授课题目（教学章、节或主题）：第七章对外贸易短期信贷第一节对外贸易短期信贷的主要形式第二节保付代理业务教学目的、要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：掌握保付代理的概念、保付代理业务的程序、保付代理业务的类型；熟悉保付代理业务的作用、对出口商的信贷和对进口商的信贷；了解商业信贷与银行信贷、了解保付代理的费用教学内容（注明：、难点及疑点）：第一节对外贸易短期信贷的主要形式第二节保付代理业务一、商业信贷与银行信贷一、保付代理的概念（重点）二、对出口商的信贷和对进口商的信贷二、保付代理业务的程序(难点)三、保付代理业务的类型（重点）教学基本内容：1．如果进口商或出口商的信贷资金是由对方提供，这种信贷就属于商业信贷。如果进口商或出口商的信贷资金是由银行或其他金融机构提供，这种信贷就属于银行信贷（银行信用）。2．对出口商的信贷：1]、进口商对出口商的预付款：1）具有保证性质的预付款、2）具有信贷性质的预付款；2]银行对出口商的信贷：1）无抵押贷款、2）以国内货物为抵押的贷款、3）打包放款、4）远期贴现、5）出口押汇、6）信用证条款。3．对进口商的信贷：1]、出口商对进口商提供的信贷：1）开立帐户信贷、2）票据信贷；2]、银行对进口商的信贷：1）承兑信用、2）放款、3）进口押汇。4．保理是指出口商以商业信用形式出卖商品，在货物装船后立即将发票、汇票、提单等有关单据，卖断给承购应收帐款的财务公司或专门组织，收进全部或一部分货款，从而取得资金融通的业务。其核心内容：通过收购债权方式提供出口融资。出口商以商业信用形式出卖商品，是指出口商以赊销（O/A）和跟单托收的承兑交单（D/A）的非信用证结算方式。5．到期保付代理业务，即出口商将出口有关单据出卖给保理商，保理商确认并同意票据到期时无追索权地向出口商支付票据金额，而不是在出卖单据的当时向出口商立即支付现金。标准保付代理业务。出口商装运货物取得单据后，立即将单据卖给保付代理组织，取得现金。6．公开型保理：将保理商的参与通知进口商，货款也付给保理商。隐蔽型保理：不公开保理商的名称，即按一般托收程序收款，即不突出保理商的名称。即不将保理商的参与通知进口商，货款仍由进口商付给出口商。7．双保理业务：即出口商所在地的保理商与进口商所在地的保理商有契约关系，它们分别对出口商的履约情况及进口商的资信情况进行了解，并加以保证，促进交易的完成与权利义务的兑现。8．第三节我国对外贸易短期信贷、第四节我国的外汇贷款，由学生自学并提交一份读书笔记。教学方法及手段：一、教学方法1．课堂讲授；2．课堂提问；3．课堂讨论；二、教学手段1．电子课件、多媒体2．适当板书补充讨论、作业和思考题：1．国际保理业务的含义与特点是什么？2．国际保理业务是如何分类的？3．国际保理业务包括哪些费用？4．何种支付结算方式适合叙做保理？5．保理业务对出口商有哪些好处？6．银行对出口商的信贷主要有哪些种类？7．简述商业信贷和银行信贷。8.完成本章课后思考题及案例分析参考资料：1．《国际金融新编》，姜波克编著，复旦大学出版社出版。2．《国际金融》，钱荣堃编著，四川人民出版社出版。3．《国际金融实务》，黄志强主编，高等教育出版社出版。4．杂志：《国际金融研究》、《金融研究》请课后参考上述所列参考资料的相应章节。备注：

河南理工大学计算机科学与技术学院实习报告20—20学年第学期实习名称生产实习实习地点实习日期学生姓名学号专业班级指导教师20**年**月**日一、实习基本情况20**年**月通过网络招聘，我应聘到河南中方纺业有限公司进行实习，该公司位于周口市，主要承担棉纺制造与销售工作，进入公司后我被分配到信息管理部门，主要从事的工作是对公司的网络进行管理与维护，同时对公司网站的管理与维护进行学习，三个月的实习让学会了从不同的角度去看待问题和解决问题，对网络工程师的工作有了全面的认识，为以后