徐文芝护理教学查房肝功能异常

护理教学查房记录一、查房时间：2017年05月20日二、查房地点：护士办公室三、主持人：黄望四、参加人员、吴慧、姜珍珍、冉雪、向梦凡、张菊英、方兰、占文枫、李亚楠、黄莉云、朱梦琦、邬梦瑶、董雪、周美玲、吕杭菊、杜佳宁、郭林鹰、蒲冬春、李珍珍、潘青春、程珊五、题目：妊娠合肝功异常六、查房的目的握了其理方及理措，能我在护工作更的运于床，论联实，更好体现己服务者。七、病人资料（吕杭汇报：616床，孕妇来，女，35岁，已婚育2-002。停经38周，不则痛7小时余7科B均d立保健册，产前检查2次，未见胎位、血压异常。查体：T37.℃P88次/分R18次/分BP116/86mmHg神志清，心肺听诊无殊，腹部膨隆，墨菲氏征阴性，双肾区扣痛阴性，双高m围m位A心0次/，退%口m露3后院B径9m，围3m，径7m，度II级羊数m2于0重gApgar评分10-10/1-5分钟，外观无明显畸形，胎盘胎膜自娩完整，产时出血约50ml，急产总产程2时45分。.孕3产3孕8周A.压酶L酶L肝炎病史，具体不详，皮肤黄染，考虑重症肝炎，予复查急诊生化，凝血功能，肝炎五项，并请内会诊会诊示.与患者及属告情；.查乙肝3系、炎全、肝DNA、自身疫抗、上部超检；3.护肝治（甘酸镁针gtd、托针gtd针1gtd）；4.益片2片每日3次氯片g每日3；5.动态观肝能变；6.若产科情稳，议转内科进步治诊化提谷转酶363UL谷转酶262UL乳酸氢酶299/L。氯114molL。查血套血原间149秒；部分血活时间38.10秒酶时间1.0秒维原2/L，D-二体1gL。八、 床边进行体格检查。（吕杭菊）九、简要发言及提问记录：徐文芝：各位同事姐妹们大家好，我们今天有请黄望护士长参加我们的护理查房。今天查房的是616床陈来娣“1.孕3产3孕38周LOA平产活婴）2.急产”。今天我们主要学习肝功能异常、其临床表现、护理问题、护理措施以及其并发症。重点掌握护理措施及并发症。首先说说什么叫肝功能异常？冉雪破坏和肝功能的代谢异常；如果损害比较严重而且广泛（一次或长期反复损害），会引起明显物质代障碍解毒功能降低胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。引起肝功能不全的原因很多，包括感染寄生虫、化学药品中毒、免疫功能异常肝病、营养不足缺乏胆硷甲硫氨时，可以引起肝脂肪性变等。徐文芝：嗯，很好。肝功能异常的病因有哪些呢？占文枫：1．感染寄生虫（血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴）、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害；其中尤以病毒最常见（如病毒性肝炎）。2．化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死；有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3．疫能肝可引起疫应异常，免反应常是引肝脏害的要原因一。如乙型肝炎毒引起的体液免疫和细胞免疫都能害肝胞；型肝病毒的表抗原（hbsag）、心原（hcg、e（g）等能结合到细胞面，改变肝细膜的抗原性引起自身免疫又如原性胆性肝硬化人血有多抗（抗小胆管抗体抗线粒体抗、抗平滑肌抗、抗核抗等），也可能是一种自身免疫性疾病。4．营不缺乏硷甲氨酸时，可以起肝脂性变这是为肝脂肪运输须先转为磷（主为卵脂）而胆是卵脂的必组成分。硫氨供给成胆硷的基。这些质缺时，肪从中移受阻，成肝脂肪变。5．胆道塞胆阻塞如结、肿、蛔等）使胆汁淤积，如时间长，因滞留的胆对肝胞的害作和内扩的胆对血窦压迫造肝血，引起细胞性和坏。6．血循环碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7．肿如肝对肝织的坏。8遗缺陷有些肝病由于传缺而起的遗传性病。由脏成铜蓝白，使代发碍而起肝豆变性；肝细缺少1-磷酸糖半乳糖尿苷酸转酶，1-磷酸半不转为1-磷酸葡而生，害细引起肝化。徐文芝：肝功能异常的注意事项？方兰1心态平。中认为怒伤肝，对于肝脏受损肝功能异者一定要情开郞，制怒不气，否则会肝气郁结，肝火上升，加肝病。2、保证息。功能常者不从事于激和繁重运动劳动否则会重肝脏的负担对病不利。3、不乱药。为许药都要过脏代，且不药对脏都害，会引起脏药物伤，加重肝损伤。4、期查隔月是1个月要复肝功能及时握病变化为医治疗提供依。徐文芝：饮食导？杜佳宁：肝功检查中总胆固醇偏高代表着肝功出现常，时要意合理食，减少高固醇物的入。下为功能常时饮食建：1、多吃含纤的食比较。整粒谷和面等纤含量常高食物能有降低人内低密度脂白胆醇的到0。、菜洋。2。对Ω3酸(、鱼、和鱼等中)对影周1次天1的对脂胆小(当的)。3。4、豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的低密度脂蛋白胆固醇从人体中清除出去。4、需要摄入足量的维生素C。在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内低密度脂蛋吃4素C、、菜、菜、瓜素C素C素E对。5、油。的酸固醇)。要)分)依胆。？病，1炎(甲、等)、肝化癌等是见能并。2、能导循，心时起和。3、能出阻结瘤等汁积,如间可因的肝损和张对压肝引胞和。4、肝功能异常可导致出现遗传性疾病，有些遗传性疾病如血色病、囊性纤维化、a1-抗胰蛋白酶缺陷症、Wilson氏病等是最常见、最重要的先天性肝脏疾病,都是可能导致肝功能异常的原因。徐文芝：肝功能异常的护理问题？十、总结徐文芝：通过对肝功能异常的护理查房，我们对该疾病的发生，发展，转归有了进一步的识，今后们还要不努力加强务学习多参文献道，提高个的专能力下面请护长讲。护士长：肝功能异常是二胎开放后产科常见的合并症，临床上我们一定要提高警惕，在护理过程中要密切观察病情变化，重视产妇的主诉，异常情