内科护理应急预案

内科护理应急预案一、病人突然发生病情变化应急预案1.立即通知医生、主任、护士长。2.准备好抢救物品及药品3.积极配合医生进行抢救4.必要时通知病人家属，如医护抢救工紧张可通知住院，由住院处负责通知病人家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按定及时上报医务、护理部、夜间报院总值班。6、加强巡视，密切观察病情变化，做好记录及交接班。二、病人突然生猝死时的急预案1、发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、护士长，必要时上报医务科、护理部夜间上报院值班。2、通知家属。3、遵医嘱配合医生：室颤造成心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进非同步点击转复心律，室颤造成心脏骤停时，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给、气管插管后，给机通气，心电护等心复苏抢救措施。4、建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。5、采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽。6、严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。7、心肺复苏成功后，做好基础护理、心理护理。8、如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，在通知将尸体接走9、白班向医务科、护理部，夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结。10、做好病情记录及抢救记录。11、在抢救过程中，要注意对同病室病人进行保护。保证其他病人的疗及护理工作。三、病人有自杀倾向时的应急预案1、发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、护士长，并上报医务科、护理部夜间上报院值班。2、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品和私藏药品，锁好门窗、防止意外。3、通知病人家属，要求24小时陪护，在家属未到时派专门医护人员看，夜班报保卫科人员监。家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。4、重点床头交接班，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，做好记录。5、查找病人自杀原因，有针对性地做好心理护理。四、病人自杀后的应急预案1、发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、判断病人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）4、通知主任、护士长，上报医务科、护理部，夜间上报院内总值。5、协助主管医生通知家属，协助家属处理后事、尸体料理及安慰家属。6、配合有关部门的调查工作7、做好各种纪录8、保证病室常规工作的进行及其他病人的治疗工作五、病人坠床/摔倒时的应急预案１、病人不慎坠床/摔倒立即奔赴现场，同时立即通知生、主任及护士长。２、对病人的情况做初步判，如测量血压、心率、呼，判断意识等。３、医生到场后，协助医生行检查，为医生提供信息遵医嘱必要的急救措施。４、如病情允，将病人移抢救室或病床。５、遵医嘱进行要的检查及治疗，加强巡视。６、白班上报医务科、护理部，夜间通知院值班。７、协助生通病人家属，向病人及家属做宣教指导，避免再次摔伤。８、认真记录病人坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班。六、病人外出或外出不归时应急预案1、发现病人外出应马上通知病室医生、主任、护士长。2、上报医务科和护理部，夜间上报院内总值班。3、查找病人联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4、查找病人去向，通知保卫处协助寻找病人。5、病人返回后立即通知有关部门，由主管医生和护士长按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品、钱款应登记并签名上交领导妥善保存。7、认真记录病人外出过程，做好交接班。七、病人发生发生输血反应时的应急预案1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换生理盐水，遵医嘱给予抗敏药物。2、通知医生、主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安病人，减少病人的焦虑。5、协助医生填写血反应报告，上报输血。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血及抽取病人血样一起送输血科，并上报医务科护理部。7、加强巡视及病情观察，好抢救记录及交接班。8、如病人家属有疑议时按相关程序对输器具等进行封存。八、病人发生液反应时的急预案1、病人发生输液反应时，应立即撤除输液体，重新更换液体和液器，保留静脉通路。2、同时通知医生主任、护士并遵医嘱给。3、情况严重者应地配合医生救，必要时行心肺复苏。4、加强巡视及病情观察，记录病人的命体征和抢救过程，做好接。5、发生输液反应时，应及时报告医院染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送消毒供应心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、病人家属有疑时，按相关序对输液器等进行封存。九、病人发生静脉空气栓塞应急预案1、发现输液器内出现气体或病人出现气栓塞症状时，立即夹住静脉管路停止空气输入体内，更输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生及病房护士长3、将病人置左侧位和头低足位。4、密切观察病人病情化，给予纯氧入及药物治疗。5、病情危重时，合医生积极救。6、认真记录病情变化及抢救经过，做心理护理及重点交接班。十、输液过程中出现肺水肿的应急预案1、发现病人出现肺水肿症状时，立即止输液或将输液速度降至最低。2、立即通医生、主及护士。3、将病人安置为端坐位，双下肢下垂以减少回心血量，减轻心负。4、加压高流量给氧，减少肺泡内毛细管渗出，同时湿化瓶内加入5、遵医嘱给予镇、利尿、扩管和强心药。6、必要时行四肢轮结扎，隔 分钟轮流放松一肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、认真记录病人病情变化及抢经过。8、病人病情稳后，加巡视，重交接班。十一、血管活性药物渗应急预案1、临床常用的血管活性药物有多巴胺多巴酚丁胺、间羟胺、肾腺、去甲肾上素、硝酸甘、硝普钠等。士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、注的方法及副作用。现外渗时，即停止出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生护长。2、仔细评估患者药物外渗的部位、面、外渗药物的量，皮肤的颜色、度、疼痛性等，详细记在监护记录中如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡、地塞米松、玻璃酸酶局部封，稀释漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收起到痛的用。据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间为宜，一般封闭2或3次。3、外渗局部选用如意黄金散加甘油或油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围24h以上，并进行床旁交接。4、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。5、外敷药物时注意保持患者衣物、床位的清洁、干燥。患者自感外渗部有烧灼感时可遵医嘱使冷敷。禁止使用任何方式的热敷。6、当外渗部位出现水疱、破溃、感染，应及时报告医生给予清创、换药处。7、外渗部未痊愈前，禁止在外渗区域及远端再进行各种刺。8、严密观察患者药物外渗处皮肤情况包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。9、护士在整个过程中要关心体贴患者做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。十二、病人发生误吸时的应急预案1、当发现病人发生误吸时，立即使病采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生及护士长。2、及时清理口腔痰液、呕吐等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出严重发绀、意识障碍及呼频、深度异常在采用简易吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引，出现呼、心跳停止，立即行外心脏按压人工呼，配合医生进行气管插管、呼机辅助。4、做好记录，必要遵医嘱建静脉通路，备好抢救药品和物品5、协助医生通知家属，向家属交代病情，取得配。6、做好病情和抢救记录，强巡视和做好交接班。十三、院人生躁动时的应急预案一、护理人员应首先寻找躁原因，及时通知医生，给相应的。二、密切观察病人病情，注观察意识及生命体征的变，保持道通畅。三、在监护病房的病人，要专人看护，给予床挡，必时使用性约束，防止病人误伤及自伤。四、对麻醉恢复期出现躁动病人，与家属进行沟通，减轻他紧张心理，取得合作。五、病情逐渐加重引起的躁病人，护理人员及时通知生，采施控制病情。六、昏迷病人病情逐渐好转现的躁动，经常呼唤病人了解意复程度。七对病人加强生活护理工作，增病人舒适感，减少不良因素人的刺激。八、注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。九、如病人出现意识模糊或异常者，护理人员要给病加用床按时巡视病人，以免躁动时病人生坠床。十、护理人对于躁病人实保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤同时要经观察被约束病人的肢体颜色。十四、病人发生精神症状时应急预案1、立即通知医生及病房主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间通知总值班。2、采取安全保护措施，没收刀子、剪子、热水杯等锐利的物品，以免病人自伤或伤及他人。3、协助医生通知病人家属。4、24小时专人陪护，躁动病人必要时采取当约束，防止跌伤、坠床。5、如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协处理，并考虑对病人采取躯体束缚，以防止发意外。6、请专科会诊或送入专科医院治疗。7、遵医嘱给予药物治疗。8、认真记录，加强巡视，重点接班。十五、病发现染病人时的急预案1、发现甲类或乙类传染病，在第一时内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感染办公室等）。2、根据传染源的性质，转诊指定传染医院、传染科，救治前立即采取相应的隔离措施。3、保护同病室的病人和家属。4、病人出院、转出后，按传染源性质进严格的终末消毒。一、停水和突然停水的应急预案1、接到停水知后，做停水准备包括：（ 1）告知病人停水时间；（给病人备好使用水和饮用水；（3）病房热水壶烧好热水备用。根据停水间，尽量储水源。2、突然停水时，白天与总务科联系，间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3、向病人做好解释，解决病人饮水及水需求，尽量协助病人解决因停水带来的不便。4、停水后要关闭病房或科室所有水龙，下班前检查并关闭所有龙。二、泛水的应急预案1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解。2、如不能自行解决，立通知总务科，夜可通知院总值班。3、协助维修人员工作，白天可通知病清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理，保持环境清洁。4、告诫病人，切可涉足泛水或潮湿处，放置“防滑标识，跌倒叮嘱行动不便的病人尽不要下地行走，保证病人安全。5、殃及周围科室时，要及时通知相关室，以免殃及损坏各种仪。三、停电和突然停电的应急预案1、接到停电通知后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救病人使用电动力机器时，需找替代方法。2、突然停电后，及时了解病室中危重病人的情况及各种仪器设备的运转情，立即使用抢救病人机运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、手电或燃蜡烛照明施等。3、使用呼吸机的病人，平时应在机旁备用简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机开，使用简呼吸器维持呼。4、与电工班联系，白天报告总务科，夜间报总值班，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。5、维持病房秩序，组织人力保证病人医疗安全。6、加强巡视病房，安抚病人，及时解决病人问题，同时注防、防盗。四、失窃的应急预案1、发生失窃，立即保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、报告科室主任、护士长，协助保卫人员进行调查工作。4、维持病房秩序，保证病人医疗护理安全。5、保证病人的治疗及护理工作按常规进行。五、遭遇暴徒应急预案1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻找在场其他人员的帮助。3、安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命及国家财产安全，减少不必要的损失。4、暴徒逃走后，注意其走向，提供暴徒的明显特征，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。六、火灾的应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间报告院总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、遵循“高层先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、医务人员后”原则，将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人安全。6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。所有人员用湿毛巾捂住口鼻，尽可以最低的姿或匍匐快速前。第科一、药物引起敏性反应的急预案1、护理人员给病人应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3、该药试验结果阳性病人或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该病人嘱单、病历夹上注明过药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知病人及其家属。4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的病人，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生敏物质，引起过敏反应还可使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执查对制度，做药物过敏试验前要惕过敏反应的生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 ，注意观察巡视病人有无过敏反应以防发生迟发过敏反。二、药物引起敏性休克的急预案1、病人一旦发生过敏性休克，立即停使用引起过敏的药物，就抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射上腺素 1mg，小儿减如症状不缓解，每隔再皮下注射或静脉注，直至脱离危险，保。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉水肿影响呼吸时，应立准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，要时建立两条静脉通路。遵医嘱应晶体液、升压药维持血，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗织胺及皮质激素类药。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压人工呼吸等心肺复苏的抢措。6、观察与记录，密切察患者的意识体温、脉搏、呼、血压、尿量及其他临床变化，者未脱离危险不宜搬动。7、按《医疗事故处理条》规定 6h内及时、准确地记录抢救过程。三、支气管哮急性发作的急预案1、找出引发哮喘的变应原或其他非特性刺激因素，使病人迅速脱离。2、病人置于空气流通处给予吸氧，协助人半卧位或坐位。3、遵医嘱应用消炎药控制感染，糖皮激素控制哮喘发作，应用茶碱类缓解哮喘。4、饮食宜清淡，易消化，以富维生素 A、维生素C、钙食物为主。5、鼓励病人掌握药物正确吸入技术。6、免疫疗法，使病人脱敏，增加机体抵抗力。7、鼓励病人多饮水。四、住院病人生大咳血/大呕血的应急预案1、发生大咳血/大呕血时，病人绝卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管、气管切包等抢救物，积极配合抢。3、给予氧气吸入。及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。4、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止治。5、做好心理护理，关心安病，劝告病人身心放松，不要屏气，防止门痉挛，应将气管内痰液和积轻轻咳出，保持气道通畅。6、严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，如病出现胸闷、急、发绀、躁、大汗淋漓面色苍白等窒息的征象时，立即头低脚高俯卧位，偏向一侧，轻拍背部于血块排出必要时气管切开或气管插管。7、准确记录出入水量，认真做好护理记录。8、加强巡视，做好交接班工作。五、肺心病合并呼吸衰竭病人的应急预案1、立即通知医生的同时，迅速给予病人持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。2、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。3、心电监护。观察病人缺氧情况，并配合医生做血气分析。4、遵医嘱应用抗素，以控制染。5、准备好各种抢救用品及药品，吸引、气管插管用物、呼吸兴剂。6、护理人员应严观察：（1）病人的神志、生命征、尿量和皮肤泽等，尤其是病人的呼吸频率，节律及深浅度。（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋。（3）氧疗效果，如有二化碳潴留加重现，立即报告医生采取措施。（4）病人排痰情，及时吸痰液，以免塞呼吸道。（5）病人有无肺性脑病先兆。7、病人病情好转，神志清楚，生命体逐渐平稳，护理人员应做：（1）整理床单，更换床单及物。（2）安慰病人和家属，给病人供心理护理服。（3）指导病人合理食。8、待病人病情完全平稳后，向病人详了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。六、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案1、急性心肌梗死合并室性心动过速时护理人员应立即通知医生同时，嘱病人绝对卧床休息，氧气持续吸入 3～4，心电监护，建立静脉通道。2、遵医嘱予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10重复使用，直至窒速制或总达3mg，而后以～滴持48～72h。3、准备好器械及药物，如除颤器、临起搏器、起搏电极、临时起搏器械、无菌手套、生理盐水注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。4、发生心室颤动时立即行非同步直流除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。5、必要时行临时起搏器入术。6、密切观察心率、心律、血压、呼吸变化，及时报告医生，采措。7、病人病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：（1）安慰病人和家属对行电律病人擦净部皮肤。（2）如已安置临时起搏，密切观察心率心律及起搏与感知功能是否正，妥善固定起搏器与导电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。（3）抢救结束，及时确地录抢救过程。七、住院病人发生心脏性猝死的应急预案1、住院病人因病情变化发生猝死时，理人员应根据具体情况进行就地抢救。2、首先要判断和证实病人发生心脏骤，其最主要的特征为突然意识丧失大动脉搏动消失。紧急叫其他医务人员参与抢救。3、若病人为室颤造成心脏骤停时，首给予心前区捶击，其他医务人员准除颤仪进行非同步电击复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4、若病人非室颤造成心脏骤停时，应即进行胸外心脏按压、口对口人工吸、加压给氧、气管插后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。5、及时建立脉通道，医嘱应用救药物。6、及时采取脑苏，头部冰袋或戴帽以保护细胞。7、抢救期间士应严密察病人的命体征、意识和瞳孔的变化，及时告医生采取施，并有一随时做好有关救观察记录。8、病人心肺复苏成功，神志清楚，生体征逐渐平稳后，护士要作好病人基础护理，保持口腔和肤的清洁。关心、安慰病人和家属，为他们提供心理护理务。按《医事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。八、急性消化道大出血病人应急预案1、立即通知医生的同时，应尽早为病建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706代血浆。如病人继续出血，出血量>1000ml，心率>120/，血压<0/0mHg，且志恍惚、四肢厥冷说明病人出现失血休克，应迅速连接一性三通静脉推注液体。3、备好各种抢救用品，如三腔二囊管负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用腔二囊压迫止，同时准备100：8冰盐水正肾素助洗胃。4、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等良反应。5、遵医嘱进行冰盐水胃：生理盐水持在 4℃，一次灌注l，后吸出，反复多次，直至出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌去甲肾上腺素100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30后抽出，每小时1次，可根据出血度改善，逐渐减少度，直至出停止。6、严密观察病情化：大出血间每15～0测量生命体征一次，病情稳定后遵嘱测量生命征变化,要时进行心电血压监护。7、注意观察病人呕吐物及大便的性质量、颜色，同时准确记录入。密切观察人神志、面、口唇、指甲颜色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9、病人应绝对卧床休息，取平卧位并下肢略抬高，以保证脑部供血。保室内安静、清洁、空气鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。10、病人大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予流食逐渐过渡到高糖、低蛋、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。11、做好病人的心理护理，大出血时陪伴病人，使其有安全感。听取解答病人或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。九、肝源性低血糖的应急预案1、加强巡视，对于急性肝炎早期和重型肝炎病人密切注意观察低血糖先兆出现低血糖时立即通知生，指导病人卧床，遵医嘱静脉补充葡萄糖或口服糖果。2、监测病人血糖情况，为治疗提供依据。3、为病人擦干汗液，注意保暖。对头晕、头迷者应加床档保护。4、加强心理护理，减轻病人恐惧。5、做好记录及交接班。十、病人发生肝性脑病的应急预案1、加强巡视，及时发现病情变化，及时通知医生及家属，并做好抢救准备，备好抢救药品及器械。2、密切观察病人意识障碍程度，如有性格行为异常，给予专人24小时陪护，采取必要的保护措施，防止外发生。3、躁动者给予床档保护，防止坠床和撞伤。必要时制动病人。并遵医嘱给予镇静药物，观察用药后反应。4、遵医嘱给予低蛋白饮食或禁蛋白饮食，昏迷病人禁食水，注意补液及热量的供应。5、遵医嘱给予醋盐水灌肠，乳果糖保留灌肠，保持排便通畅。6、遵医嘱应用降血氨药物纠正肝性脑病。给予甘露醇减轻脑水肿。7、监测生命体征变化，加强巡视，做好交接班，做好记录。8、做好各项基础理，预防并症。十一糖尿病症酸中病人的应急预案1、当病人发生酮症酸中毒时，病人表为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患。2、通知医生同时，迅为病人建静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，保液体和胰岛素的输入，液体输入应在规定时间内完成，规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、救车等。4、有谵妄烦躁不安加床挡每1h查血糖一次并做好记录。5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压严密观察神志、瞳孔、出液量，并详细记录，及时报告医生。6、病人病情好转，逐渐稳定后，向病及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。7、按《医疗故处理条》规定，抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。十二、甲亢危象病人的应急预案1、住院病人因急性感染、精神创伤、热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要根患者具情况进行救处理。当病人温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药降、密切观察其变化，每15-30分钟测TP、R、BP一次，病情稳可为1-2h一次，必要时心电监护。2、其他医护人员应迅速应备好各种急药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。3、病人出现体重变化，如体重锐减、躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌、恶心、呕吐、腹泻等警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。4、病情好转，神志清楚、生命体征逐平稳后，护理人员应给病做：（1）清洁口腔，整理床单更换脏床单衣服，避受凉。（2）安慰病人和家，给病提供心服务。（3）按医疗事故处理条例>规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。5、待病人病情安全平稳后，向病人详了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类的问题。十三、脑出血病人的应急预案1、病房接门（急）诊电话后，由值护士通知责任护士备好床单、氧、吸痰器、吸痰盘多参数监护仪，并知医生做好准备。2、病人入病房后，护理分两组：一组速安置病人，使其头部抬高15～30若昏迷人应取仰卧位，头偏一侧，给予氧气吸入。病人脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼、血氧饱和度体意识、瞠孔，并做好记录。二组立即立静脉通路23条，使用套针，保持点滴通畅，遵医嘱快速入脱水、降低颅内压及抢药等。3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向托起，必要时，配合医行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。4、若病人出现呼吸不规则、呼吸表浅潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降时，应协助生做好气管管。必要时行工辅助呼吸。5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐的性质、颜色及量，做好记录，有啡色呕吐物时，提示上化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。6、观察大、小便情况。大、小便失禁，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。7、每15～30观察血压、脉搏、吸、神志，瞳孔各1次，直到病情定为止，以便及时了解情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔大、血压升、呼吸、脉搏慢时，提示脑疝的生，应做好应急抢救处理。8、每4h测量体温1次。如温过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。9、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚无呕吐及出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。10、急性期绝对卧床休息，减少不必要搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。11、指导病人保持情绪稳定按时用药，控制血在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。12、病情稳定后，协助康复指导患者进行语言练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。十四、脑疝病人的应急预案1、脑疝病人常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一膛孔散大，脉搏慢有力，伴有不同程的意识障碍，健侧肢活动障碍等。护理人员发现病人有脑疝先兆症状时立即置病人侧位卧位，头偏向一侧，病人烦躁时，要止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医给脱水、降颅内压药物，通常使用20%甘露醇5ml、加氟美松mg速静点滴。2、其他护理人员迅速给予氧气吸入，好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。3、严密观察病人瞳孔、意识、呼吸、压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。4、病人出现呼吸、心跳停止时，应立采取胸外心脏按压、气管插、简易呼吸器或人工呼吸机辅呼吸等心肺复苏措施，并遵给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。5、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。6、病人病情好转后，护理人员应给病人做好：（1）清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。（2）安慰病人和家属做好心理护理。（3）协助昏迷或偏瘫病人翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能。（4）向病人及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现 ,尽可能避免脑疝再次发生。（5）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h,，据实、准确地记录抢救过程。十五、癫痫持续状态病人应急预案1、病人发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。2、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气切。3、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上臼齿之间，以防咬伤舌颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。4、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。5、在给氧、防护的同时，迅速建立脉道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。6、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。7、护士应严密观察病人的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如异常应及时知医师进行处。8、高热时，采取物理降温。9、待病人意识恢复后,护士应给病人做好：（1）清洁口腔整理床单更换脏单及衣物。（2）向病人讲述疾病的质、特点及相应效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。（3）指导病人按医嘱正用药，避免行减量、加、停药等 ,以免加重病情。（4）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。十六、病人出现惊厥的应急预案1、住院病人出现惊厥时，护理人员应即掐住患者人中，就地取筷子等东放在患者的臼齿部，让人头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他务人员。2、医护人员应立即给病人持续氧气吸入。3、给予建静脉通道。4、遵医嘱给予镇静：①安定～kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，度1～发生疗效。静注困难者,可按次g保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在～发生疗效，并注意本药对呼吸、心跳的抑制作用水合氯每次50～60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。③苯巴比妥钠每次～2m/g肌肉注射。5、如果是高热引起的惊厥应迅速给予物理降温。6、护理人员应严观察病人生体征、神志和瞳孔变化。7、病人病情好转，神志清楚，生命体逐渐平稳后，护理人员应病：（1）清洁口腔，整理床单，更衣物。（2）安慰病人和家属，给病人及家属供心理护服务。（3）按《医疗故处理条》规定抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。8、待病人病情完全平稳后，向患者详细了解次发生厥的原，制定有效的治疗措施。十七、中心吸氧装置出现故障的应急预案工辅助通，连接并启动备用呼吸；使用呼吸机的病人将氧浓度调至持通气。吸氧装置给予病人吸氧；如病人自主呼吸，可在人工通气的同时，将呼吸机连接至氧气筒上，调节参数后连接病人。报告主任、护士长，晚间报告总值。十八、中心吸引装置出现故障的应急预案然后用注射连接吸痰管吸痰，并向病人家属做好解释与安慰工作。连接备吸器（或洗胃机）进行吸引。十九、气管切开使呼吸机病意外脱管的应急预案进行处理。更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至知专业医师进行重新置管。骤停时立即给予心脏按压。6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，氧饱和度的变化及时通知医生进行处。7、病情稳定，专人护，应补记救记录。8、病人意外脱管重在预防，理人员应注：（1）对于颈部短粗的病，应使用加长型气管管，并牢固固定2）于烦躁不安病人，给予要的肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。（3）为病人实施各种治（如翻身，拍背吸痰等）时应专人固套，在病情允的情况下尽分离呼吸机管，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4）更换固定系带时，两人操作，一人定套管，一人更换。二十、PICC导管脱出的应急预案1、发生PICC导管滑脱应首先停止输液，评估发生滑脱原因，解除继续发生的因素。2、防止导管继续脱出，初步固定导管保持穿刺部位无菌状态。3、安慰病及家属，告护士。4、判断导尖端位置：（1评估导管如在深静脉则按无菌原则进行换药，充分固定；（2导管尖端不在深脉内应拔出导管，局部按压5-10分钟，按无菌则进行换。5、向病人家属做保护PICC导管的相关知识宣教。6、做好记和交接班。二十一、中心静脉置管脱落的急预案心静脉置管括：颈内静置管、锁骨下脉置管、股静脉置管。1、若导管意外脱出，不能重新推入，将导管拔出，注意动作轻柔。同时应通知医生，并安抚病人，消除张情绪。2、拔管后沿血管走按压穿点 00分钟，对凝血功能差的病人应加长按压时间。3、压止血穿刺点给予无菌敷料覆盖，穿刺处结痂脱落，避免感。4、做好记录，报告护士长。二十二、气管导管出的应预案1、发生气管导管脱出时应立即评估病的呼吸状况，采取有效措施保证生命特征的稳定。2、立即给予面罩高流量供养（或加压罩简易呼吸囊人工手动通气），呼医生，吸出口腔内分泌，同时准备重新气管插管用物，准备呼吸机。3、准备抢救药品物品，遵医给药并配合新气管插管。4、病人躁动，应适当约束病人或遵医嘱用镇静药。5、按医嘱复查脉血气分，配合医调节呼吸参数。6、严密观察生命特征及病情变化，认、及时、如实记录事件经过及处理方法，记录处理后病人的状况。7、医生向病人家属交待病；报告主任、护士长。二十二引管出的应急预案1、给予病人适当体位，不能活动，保持引流处低。2、立即用无菌敷料覆盖流出。3、立即通知医生、护士长。4、配合医生给予引流处进行消毒处理做好病人及家属的安慰工。5、保留脱落的引流管，检查是否完整记录引流管置入体腔的长度及处理方。二十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖物体划