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文档简介

肺动脉高压与肺源性心脏病和。题2017【多选】下列属于慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则有A. 积极控制感染. 尿. 药D. 积极处理并发症答案AD理状态，血流动力学诊断标准为：在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压25mmH。WHO将肺动脉高压分为5大类：1.动脉性肺动脉高压2.左心疾病所致肺动脉高压3.压4.慢性血栓栓塞性肺动脉高压5.未明多因素机制所致肺动脉高压肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血肺动脉高压为。因1.支气管、肺疾病COPD最多，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病。2.胸廓运动障碍性疾病：严重胸廓或脊柱畸形、神经肌肉疾患。3.肺血管疾病：特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎。4.其他：睡眠呼吸暂停综合征。发病机制一、肺血管阻力增加功能性因素缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中收缩血管的活性物质增多、平滑肌膜对Ca离通加、H增管的敏性→血、挛二血增解素1.COPD→肺动脉炎→血炎→管增加2.肺气肺泡压迫肺泡毛细血毛细血管管腔狭窄或闭塞肺泡壁破裂→毛细血管网的毁损→毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增大3.缺氧时肺内产生多种生长因维生→构4.血栓形成三、血容量和黏稠度增加1.缺氧红细胞增→血液黏稠度增加2.缺氧醛固酮增→水钠潴血容量增多临床表现一、肺、心功能代偿期1．症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后心悸2．体征：（1）P2>2（2）剑下脏增及尖区缩杂音(示室厚)（3）肺肿胸升，碍静回，颈脉盈至张二肺心能代期1.出扩管。2.右心衰竭：明显气促，心悸、食欲不振、腹胀、恶心。体征：颈静脉怒张，脉性。查1.胸部X线(1)右下肺动脉干扩张，其横径≧15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≧1.0。(2)肺动脉段明显突出或其高≧3mm(3)残根征：中心肺动脉扩张和外周分支纤细(4)圆锥部显著凸出或其高≧mm(5)右心室增大2.心电图检查(1)电轴右偏(2)V1R/S≧1(3)重度顺钟向转位V5R/S≤1）(4)肺型P波(5)Rv1+Sv≧1.0mV(6)V1~V3可出现Q、Qr、qs（与心肌梗死鉴别）3.超声心动图(1)右心室流出道内≧3mm(2)右心室内≧2mm(3)左、右心室内径比值24.血气分析治疗1.预防感染。2.肺、心功能失代偿期：(1)控制感染、改善呼吸功能(2)控制呼吸衰竭：合理氧疗必要时正压通气(3)控制心力衰竭：积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，若无效或严重心力衰竭患者可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药。低钾低氯性碱中毒，温，小程，氢嗪联用螺酯。用药物，小剂量（常规剂量的1/2或2/3）的洋地黄类药物。用于室上性心动过速、房颤、急性左心。使用

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