十二五期间肝胆外科发展规划

赣南医学院第一附属医院肝胆外科2011-2016发展规划一、学科建设目标建内床学研术领国知肝学目在期临床与科研研究基础上临疗沿以面的在诊引使处，深索，国果。二、主要研究方向1.治性及终末期肝病的基础与临床研究。原发性肝癌的免疫治疗。肝癌.术切除方式的改进研究。肝门部胆管的综合治疗。微创技术在肝脏胆道外科的应用。三、学科现状分析1微创外科技术特色：包括腹腔镜技术、内镜技术及介入治疗。（）腔镜外科技术：腹腔镜技术是近二十年来外科领域最显著的进展之一，并代表二十纪展技经着练后手术方式被逐渐用来治疗替代许多传统的腹部外科手术我科自19开展腹腔镜手术以来，的。（内镜诊疗技术我科已经开展胆道镜治疗肝胆管结石及纤维或电子十二指肠内窥镜进行胆胰疾病的诊断着外以内下完成微受。（）介入治疗主要侧重中晚原发性肝癌介入诊疗新技术的研。原发性肝癌以下简肝癌严而为见肝癌治疗的首选方式；但包括肝动脉化疗栓塞术（TACE门静脉化疗栓塞术（PV）、肝脏方肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌、肝癌的微波凝固治疗及肝癌无水酒精注射，取得了一定疗效。．传统外科治疗（）肝癌的手术治疗。（）复杂胆道疾病的手术治疗。（）急性重症胰腺炎的手术及综合治疗。、肝胆胰肿瘤的基因治疗基因治疗具有极大的潜在价值随着分子生物学和免疫学理论及技术的不断进展和对肿瘤发病机制认识的不断深入人们可以利用基因工程的手段进行肝胆胰肿瘤的基因治疗。目前基因治疗的主要发展方向是多基因联合治疗降低机体对腺病毒免疫载体的排斥作用和其毒性，使重组腺病毒载体能反复、多次注射，以增强治疗基因的表达水平，、使用增值腺病毒载体进行基因治疗，、基因治疗与放疗、化疗、热疗相结合的综合治疗方案，、调控目的基因在细胞中的表达，6使用细胞毒性低、且免疫增强作用强的免疫增强因子寻找新的肿瘤特异性转录调控元件或新的肿瘤特异性抗原或特异性表达蛋白、寻找新的病毒表达载体，、寻找新的肿瘤相关基因，尤其是进一步明确肿瘤的细胞信号传机。四、学科建设发展思路及具体的措施、科建设发展思路（）医疗工作续强化微创外科技术特色：①扩大腔镜技术在肝胆外科的应用范围继续深化微科科的管张病人的微创治疗原则流肝，开展腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胰腺体尾部切除术及腹腔镜胰十二指肠切除术等高难度手术。加镜技继力十肠胆病断疗使ERCPE胆道支架置入胆道取石术、鼻胆管引流术胰管切开减压等成为日常常规诊疗手段，力病疗内性的较。病前癌治仍以切果但期部分病人的治疗多采用各种介入疗法。但各种介入治疗都有一定的局限性，TAPV已肝疗方有脉供血，外周则由门静脉供血。由此可见，TA乎更多地解决肝癌的生长问题，对浸润和转移的防治作用不大；而单独PV肝癌的治疗仅能起辅助作用。酒精注射疗法是治疗的积固疗维间肿走各可，TCEV波凝固治疗和酒精注射的作用是可以互补的微波凝固治疗直接作用使病灶癌细胞死亡，TACEV大肿瘤的血管栓塞，局部热量不易散发，从而增强微波凝固治疗的作用；而TACEV可使肿瘤缺血、坏死并可预防肿瘤浸润和转移；酒精注射可治疗位于重要部位附近的小病灶。别方灶全面的介入治疗。介入治疗后疗效的评价虽然有CT/声等影像学技术及甲胎蛋白等生指的测的指导，根据病灶的大小对肝癌病人进行选择酒精注射、TAPV介入治疗；运用循证学则定、观增强CT/MRI造影等影像学技术指标观察及甲胎蛋白等性介疗以主癌临及像学疗效评价提治效。开展经颈静脉肝内门体分流术（Transjugularintrahepaticporta-sTIPSTSRo提出并实验，19年Cola门体分流术应用于临床，19Ric属支架成功地应用于临床，硬门压并。操骤经脉至或静，再脉门，然支于通，用的分流通用低门静脉压力，和内已经有许多单位熟练开展，有经验的介入科医师可以很容易地放置这类支架，死亡率低于１％～者具有较好的应用前景。静内治征展目。）强及规范传统外科治疗管腺肿除血管切除吻合或人造切。（）教学工作视工，教尤是教的养力色我担各各科学加双学提学加课争获得成。（）科研工作我科然经过项课，好科工础但未过家基金课大。、学科主要建设内容及具体措施（）医疗工作）目前开展的微创外科的基础上，进一步发展和扩大微创外科的应用范围，使之成水至外科步。取建成肝胆疾病介入治疗中心加强肝癌的介入治疗争取每年开展介入治疗300胆。）强传统外科手术治疗，规范各种手术操作，适当扩大肝、胆、胰恶性肿瘤的手术切除范围，提高手术切除率及治疗效果。使年手术量达10以上。（）科研工作）握学科发展动态，瞄准专业发展前沿，形成良好的科研氛围，调动全科人员的积极性，力争每年获各级各类科研基金资助项目～项。）好科研工作的组织和管理，及时总结科研成果，争取发表高水平科研论文，每年在国内发表统计源期刊论著102篇，国外S刊发表论文～篇。）取获得省科技成果奖～项。（）人才梯队建设每年争取选派1人员出去深造加强每位医务人员的自身素质培养做到每个人都自的长。（）学术交流每年安排1参加全国性学术会议交流，鼓励参加国际学术交流。（）行政管理护一政想不。。行政管理：坚持三级检诊制度；每周一次主任查房；要求二线医师每天坚持查房1-2次（上结必房一师：至病人上：一、下午4:005科