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工伤保险实施细则一、概述工伤保险是国家为保障工人健康和生命安全而实施的社会保险制度，旨在为工人在工作中遭受事故和职业病时提供经济帮助，弥补其因工作遭受损失的部分收入和医疗费用。为进一步规范工伤保险的实施，保障工人的权益，制定本实施细则。二、保险范围工伤保险适用于下列情况：在用人单位工作期间，因工作受到伤害或者患职业病导致的残疾、死亡，以及因此支出的医疗费用、理赔费用等综合补偿；工作期间在执行任务、参加组织的活动、接受用人单位管理和监督等情形下，遭受外来暴力、恐怖袭击等导致伤亡的；用人单位及其员工在执行职业病防治、安全生产、劳动保护等任务中遭受伤亡的。三、保险金拨付标准医疗费用：工伤保险人员因工作受伤或者患职业病进行治疗的医疗费用，由用人单位或者保险基金统一付款；医疗费用限额按照国家有关规定确定，超出限额部分由医疗保险基金支付。综合损失：工伤保险人员因工作所致的死亡、伤残，以及因此而支出的误工补助、住院伙食费、交通费、残疾人辅助器具费、护理费、善后费等支出的费用；综合损失费用评估标准由当地政府制定并执行。理赔标准：工伤理赔标准由当地政府根据当地经济发展水平、劳动力市场供求、工资水平、职业危害程度、工伤保险财政收支情况等因素制定，以工资为基数计算。四、申请理赔流程工伤保险人员或者其法定继承人应当及时向用人单位提出工伤认定申请，用人单位应当及时组织工伤认定和报社会保险经办机构备案。经社会保险经办机构明确认定为工伤后，用人单位应当及时组织申请工伤保险金，经社会保险经办机构审核后，拨付工伤医疗费用和综合损失费用，同时按理赔标准向工伤保险人员及其法定继承人支付工伤保险金。五、违法责任违反本实施细则规定的，由行政部门按照有关规定进行处罚。因单位或者个人违法行为造成工伤的，由该单位或者个人承担侵权责任。六、其他规定工伤保险可与其他社会保险险种（如养老保险、医疗保险等）并行参保；工伤保险基金由用人单位和工

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