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磋商报价一览表格式磋商报价一览表项目名称:2021年兰陵县新兴镇蔬菜大棚乡村振兴衔接资金项目序号单位名称总报价供货期质量标准根据以下类型自行在方框内标注√1(大写)元(小写)元天□中小微企业□监狱企业□节能产品□环境标志产品□残疾人福利性单位合计投标人(盖章):法定代表人或被授权人(签字或盖章):日期:年月日附件:中小企业声明函本公司郑重声明,根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》(财库〔2011〕181号)的规定,本公司为______(请填写:中型、小型、微型)企业。即,本公司同时满足以下条件:1.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》(工信部联企业〔2011〕300号)规定的划分标准,本公司为______(请填写:中型、小型、微型)企业。2.本公司参加______单位的______项目采购活动提供本企业制造的货物,由本企业承担工程、提供服务,或者提供其他______(请填写:中型、小型、微型)企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。投标人公章:年月日附件残疾人福利性单位声明函本单位郑重声明,根据《财政部、民政部、中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》(财库〔2017〕141号)的规定,本单位为符合条件的残疾人福利性单位,且本单位参加单位的项目采购活动提供本单位制造的货物(由本单位承担工程/提供服务),或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物(不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物)。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。单位名称(盖章):日期:附件:节能产品投标价格明细表投标单位:序号节能产品名称品牌型号数量单价合价总合计说明:1、节能、环境标志产品根据财政部、国家发展改革委最新公布的节能、环境标志产品政府采购清单确定。2、如所投产品为节能、环境标志产品,必须按规定格式逐项填写,否则评审时不予加分。投标人(盖章):法定代表人或被授权人(签字或盖章):日期:年月日注:投标产品非节能产品无需提供。附件:环境标志产品投标价格明细表投标单位:序号环境标志产品名称品牌型号数量单价合价总合计说明:1、节能、环境标志产品根据财政部、国家发展改革委最新公布的节能、环境标志产品政府采购清单确定。2、如所投产品为节能、环境标志产品,必须按规定格式逐项填写,否则评审时不予加分。投标人(盖章):法定代表人或被授权人(签字或盖章):日期:年月日注:投标产品非环境标志产品无需提供。附件:参加政府采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法违规记录的书面声明本人(法定代表人)(身份证号码)代表本公司(公司名称)在此郑重声明,在参加本次政府采购活动(项目名称)前3年内在经营活动中没有重大违法记录。本人愿为此声明的真实性负责,如有欺骗、隐瞒、谎报等行为,本人及参与投标人员愿意承担所有由此引起的法律后果,并接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。特此声明!附:法人身份证复印件单位名称(公章):法定代表人(签字或盖章):日期:附件:信用记录承诺致山东恒奭工程咨询有限公司:我方郑重承诺,在参加本次政府采购活动项目(项目编号:)采购期间,未被《信用中国》网站()、中国政府采购网()、信用山东()公示存在不良信用记录。(后附我方在上述网站查询结果截图)投标人(供应商)全称:(盖单位公章)年月日注:1、网站截图为中国政府采购网()“政府采购严重违法失信行为信息记录名单”网站查询截图或者《信用中国》网站()、信用山东()首页“信用信息”搜索一栏输入企业全称后得出的查询结果页面。信用记录承诺必须附网站截图。2、截图中须显示网站域名,页面信息必须明确显示参与本项目的企业全称。供应商基本情况表供应商基本情况表供应商名称主要业务注册资金现有职工人数行政管理人数技术人员人数营业执照(1.执照编号2.营业范围3.发照部门)单位资质(1.执照编号2.资质等级3.发证部门)单位注册地址单位联系人、联系方式(电话、传真、邮址)单位成立时间开户银行(开户行、开户名称、银行帐号)驻临沂市固定经营场所或售后服务机构机构名称注册地址联系人联络方式业务范围供应商:(公章)法定代表人或供应商全权代表:(签字或印章)日期:年月日商务条款偏离表商务条款偏离表序号磋商文件报价文件备注条款号条款内容条款号条款内容供应商:(公章)法定代表人或供应商全权代表:(签字或印章)日期:年月日投标人同类项目业绩一览表同类项目业
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