追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用引言（Introduction）——基本概念——麻醉（Anesthesia）

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运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉镇痛（Analgesia）

——运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛麻醉学（Anesthesiology）

——是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用临床麻醉麻醉学重症监测治疗疼痛诊疗追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

——为手术，创伤或无创性检查提供镇静（意识消失）、无痛、肌松以及其他必要的条件

——对生命机能进行监测、调节与控制，保障病人的安全与顺利康复临床麻醉（clinicalanesthesiology）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

——对围术期危重病人进行连续定量的监测、快速先进的诊疗以及科学管理，是提高危重病抢救成功率的重要保证，也是医院现代化的重要标志

重症监测治疗（criticalcaremedicineCCM）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

——研究并实践对疼痛的临床诊疗和应用基础研究

疼痛诊疗（painclinical）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用Modernanesthesiologydevelopment第一节近代麻醉学的发展

追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

解除术中痛苦是人类的迫切追求“麻醉”发展史渊源流长古代：“西方”落后于“东方”

1562年法国（Pare）绑扎四肢方法止痛

1661年Severing冷冻方法止痛追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用A.“上臂手术”:分散注意力

(1205年)B.酒精麻醉

(中世纪)追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用《后汉书华佗传》公元200年

华佗（“麻沸散”）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

近代麻醉学的发展

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源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生

1540年Valerings乙醚

1772年PristleyN2O（笑气）

1782年BlackCO2追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用1846年10月16日美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用乙醚：1846年(WilliamT.G.Morton)

揭开近代麻醉学的序幕追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用近代麻醉学的发展经历三个阶段追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用Ⅰ、麻醉（Anesthesia）

时间：1846年～20世纪40年代初

特征：以“无痛”为目的以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称“麻醉术”追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

1844氧化亚氮全麻（Colton）

1846乙醚全麻（Morton）

1884眼局麻（1853注射器、1860Cocaine）

1885下颌神经阻滞；硬膜外阻滞

1891腰椎穿刺

1905

Procaine1909气管内插管（1895喉镜）

1915紧闭式麻醉（1910麻醉机）

1923紧闭式麻醉（CO2吸收器）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用最早的注射器追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用B.古柯（可卡因）罂粟（鸦片）C.毒马钱（箭毒）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用1911年臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

意义

奠定近代麻醉方法学基础

——局部麻醉（浸润与表面麻醉）

——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）

——全身麻醉（吸入、静脉、复合）

外科学发展的重要里程碑

——没有麻醉学的发展就没有外科学的今天追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用Ⅱ、临床麻醉学

（ClinicalAnesthesiology）

时间：20世纪40年代初～50年代末

特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展

1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件。

——1942肌肉松驰药的应用

——1950支气管麻醉技术（Garlen等）

——1950低温麻醉（Bigelow）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

2、保障病人术中安全、减少并发症、促进术后顺利康复。

3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

意义

麻醉学的完善与成熟阶段

——初步形成麻醉学自身的理论与技术特点成为临床医学中的三级学科

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外科学的重要分支学科

实现从医疗技术向临床诊疗的发展

推动外科学的快速发展而使世人瞩目追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用Ⅲ、麻醉学(Anesthesiology)

或ModernAnesthesiology

或AnesthesiologyandResuscitation

或AnesthesiologyandCriticalCare

时间：20世纪50年代末至今

特征：是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊治的科学追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用1、工作领域从手术室拓展到门诊与病房2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制3、RR及ICU（intensivecareunite）的建立与管理4、疼痛门诊及病房的建立,向“无痛医院”

拓展5、生命复苏及危重病救治追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用意义

麻醉学的飞跃阶段进入二级学科平台的理论与技术体系

医院中一级临床科室

麻醉科以及麻醉医师社会地位与价值显著提高、“生命卫士”追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用第二节麻醉科的结构与内涵

Anesthesiologydepartmentstructureandconnotation

追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

医院麻醉科（一级临床科室）麻醉科门诊

—术前准备病人会诊呼吸治疗等临床麻醉

手术室内手术室外

重症监测治疗（心肺脑复苏）

—麻醉处理近期恢复（RecoveryRoomRR）—ICU(加强治疗病房)IntensiveCareUnit疼痛诊疗

—门诊病房追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用临床麻醉（手术室）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用麻醉恢复室（RR）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用重病监测治疗（加强治疗病房ICU）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用重病监测治疗（加强治疗病房ICU）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用重病监测治疗（加强治疗病房ICU）追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用疼痛诊疗追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用第三节学好“麻醉学”Howtostudyaneasthesiology追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

课程目的：

1、“通才”，通科医师而不是专科医师

2、知识结构的需要

3、临床医师发展后劲的需要

——宏观调控、应急能力、思维能力…

追踪方法学在不同等级医院评审中护理管理的应用

内容安排：

1、麻醉方法

2、生命机能调控

——气道、呼吸、循环、氧供需等

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