血栓与止血的基础理论

【学习目的和要求】1.掌握血管壁及血小板的止血作用和凝血因子的一般特性、凝血机制。2.熟悉血液凝固调节系统、纤维蛋白溶解系统。3.了解血液流变学、血栓形成。

2.了解纤维蛋白溶解系统及血液流变学。

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plateletactivatingfactor，PAF血小板粘附血管性血友病因子，vWFvonWillebrandfactor激活血小板二、血管的止血作用本文档共62页；当前第10页；编辑于星期一\3点5分胶原组织因子（tissuefactor,TF）激活凝血系统二、血管的止血作用本文档共62页；当前第11页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第12页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第13页；编辑于星期一\3点5分血凝调节

PAI＞t-PA，阻止纤溶纤溶酶原激活抑制物plasminogenactivatorinhibitor,PAI组织型纤溶酶原激活物tissueplasminogenActivator,t-PA二、血管的止血作用本文档共62页；当前第14页；编辑于星期一\3点5分FbPLGPLDDPAIt-PA本文档共62页；当前第15页；编辑于星期一\3点5分1、血管松弛和舒张（PGI-2、NO）2、抑制PLT聚集（PGI-2、NO）3、血液凝固调节抗凝血酶TM+APC+凝血酶组织因子途径抑制物t-PA三、EC抗血栓形成作用本文档共62页；当前第16页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第17页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第18页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第19页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第20页；编辑于星期一\3点5分血小板纤溶ECvWF、PAF血液凝固TFⅡaAT肝素PAIPGI2,NOTFPI-Xa/TF/Ⅶat-PA抗凝血促凝血收缩ET、TXA2FⅫaEC舒张ⅡaTMAPCPCⅧa+ⅤaⅡaⅦaⅫa本文档共62页；当前第21页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第22页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第23页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第24页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第25页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第26页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第27页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第28页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第29页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第30页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第31页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第32页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第33页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第34页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第35页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第36页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第37页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第38页；编辑于星期一\3点5分

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血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。本文档共62页；当前第41页；编辑于星期一\3点5分第三节血液凝固

凝血因子（coagulablefactor）也称凝血蛋白（coagulableprotein），共14个(Ⅰ？、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ？、Ⅴ、Ⅵ？、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、PK、HMWK）。一、凝血因子的一般特性本文档共62页；当前第42页；编辑于星期一\3点5分第三节血液凝固

（一）依赖维生素K因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ（二）接触系统因子：FⅫ、FⅪ、PK、HMWK（三）凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ（四）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+）、vWF一、凝血因子的一般特性本文档共62页；当前第43页；编辑于星期一\3点5分第三节血液凝固

（一）纤维蛋白形成的基础（二）凝血酶生成的基础（三）凝血活化的基础二、凝血因子的功能及其分子基础本文档共62页；当前第44页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第45页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第46页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第47页；编辑于星期一\3点5分第三节血液凝固

（一）内源凝血途径（二）外源凝血途径（三）共同途径二、凝血机制本文档共62页；当前第48页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第49页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第50页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第51页；编辑于星期一\3点5分第四节血液凝固调节系统

单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因子、凝血酶原酶、FDP、内毒素等促凝物质。一、细胞抗凝作用本文档共62页；当前第52页；编辑于星期一\3点5分第四节血液凝固调节系统

抗凝血酶（antithrombin,AT）特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成，属于α2球蛋白，正常血浆浓度0.18~0.3g/L。作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物。二、体液抗凝作用本文档共62页；当前第53页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第54页；编辑于星期一\3点5分第四节血液凝固调节系统

蛋白C系统：

主要由PC、PS、TM、EPCR组成。PC、PS由肝脏合成。TM由血管内皮细胞合成。EPCR由内皮细胞合成。二、体液抗凝作用本文档共62页；当前第55页；编辑于星期一\3点5分本文档共62页；当前第56页；编辑于星期一\3点5分第四节血液凝固调节系统

组织因子途径抑制物：Tissuefactorpathwayinhibitor，TFPI由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。二、体液抗凝作用本文档共62页；当前第57页；编辑于星期一\3点5分FXaFXTFFⅦa-TF-Ca2+FⅡaFgFbTFPI-FⅩa-TF-ⅦaFⅡ本文档共62页；当前第58页；编辑于星期一\3点5分第五节纤维蛋白溶解系统

1.组织型纤溶酶原激活（tissueplasminogenactivator,t-PA）2.尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinaseplasminogenactivator,

u-PA）3.纤溶酶原（plasminogen,PLG）4.纤溶酶（plasmin