名老中医经验集杜雨茂

名老中医经验集-杜雨茂中验二茂家茂治理者：茂陕省县，著的究寒》者任西学院院、论篇。医和科研中的杰出贡献，１９予。在“广”上出反同立法处用提“方”效内用疗种了疗大启。。。—杜雨茂任中育誉仲西医学会、仲会术会美巴学及交顾汉。第２厚于楼９学习经。常携踵父—丞。四年间，杜氏白天随父应诊，夜晚挑灯攻读。先后学习了《内经《难经《金匮要略、握。５不百待兴村药奔求，的称“杜”称“杜９７送名第中医师。曾班学伤，从师于伤寒名家成友仁先生，学术水平进一步提高。“三人行焉。“道存。屡深造遍国家杜向学同同学难病，众注整单方不去外皮与猪治。寒在广泄兼施、阴阳互等立法方思路启，以及张岳善补者，必中求阴阴得阳则泉源不竭；补阳者必阴求阳阳得阴则生无穷”的影，合多临床验提出了“同”。匮要阐释研摘《病指尚了《中国医学百科全书·中医外科学《中医大辞典《简明中医辞典《伤寒论选读《中省成。》病入１年研到临实践理→证前究得新４项金奖。几十年来，氏在临、教学科研作中成卓著。９９１国务院予杜氏为“家有突出贡献的优秀知识分子”视台宣。１９术华，所寒释数论著问，见解精辟，起了学术的关注尤其是如何学仲景著问题上执简驭地提出举纲、深究、致用、推广”八字。言简意赅，颇具指导意义，现简介如下：所谓“举纲”，就是纲证事的《论习论。是点从角六行立，众不一溯逮认及接受和重论际医为学感及察、多变的外感疾病以及一了—提汗、在时通，但阳之病经太—阳寒，经开。***************************所谓究，难以登堂入室，要点如：１要学习代汉，正理原文好础即“必先利其器、误解。文字方面，如“清血”一词，如若不知“清”通“圊”，乃古之厕所，名词活用作动词，“清血”如“欲作想”之者作经”之里也”（３）作“将要”解，如６５条“欲作奔豚”（４）为虚词，如２３条“清便欲自可”“欲”亦与今有间“太…，不可汤”即是在“热多寒少”下，其意始通等。省文法的须互参１“太”，太脉第风３伤插叙法，即叙述主问题的过程，插入一有关的其它题，如１０条伤十三日…”处脉厥”即为插笔法意插叙寒性下的特，以和热下作鉴等。名词如时”小“日”利。还应熟学数阴”，，数阴难。２要结合经难匮进探使融贯伤论》理渊于内经经它但了代的成，新展如寒》六经源于《素问且又高《素问《问六，了、证在问上，固守传经传，，俱了治。对寒”“热，皆伤寒之类也”，以及《难经》中“伤寒有五，有中风，有伤寒”等，从而确定了《伤寒论》中关于“伤寒”的确切定义《金匮》与《伤寒》原为一书，因此二者更有着千丝万缕的系的证详金》于寒故习时更上参以证原。３活，可于下《寒叙简，往此略彼文简意，领会无字处读出有来，始可成竹胸。如“少阴，之三，燥干，下，宜大气汤”。若仅原文“口燥咽干”为使用大气的征，恐成，是下贸然用之，祸旋踵以方证是证有痞燥实临床征，方可投。再如“伤寒，滑而厥者，里热，白汤主之”。里脉，有热是辨的关所在点了本属热鼻就。４注择而伤论问来自成己开，释者如繁书名存５一问题仁者仁智见智《伤论》一种方法著博善须的善”与谬”为。院之《伤寒论。嘉尚。汇。类伤。侧说隐集。集意以·伤寒注、日本丹波论。甫经实录。原朱。，适地阅。５缺判由史的《寒存着之我应有不兼蓄现崇思想的影响，如六经的排列次序，仍未摆脱《素问·热论》的影响等；受先秦学术界思想弊病——如愈，亦勉为也”，颇觉牵强。其《伤寒论》成书不久，去整理原文，才弘扬和展仲景学。如２８：服桂汤或下，仍头强痛，翕发”条翕汗，明未下前，有表存，未恶风当省文桂汤是有汗增利气内结不行之表为药。芍为柔品故去之苓治气最的临床用所，，去如辨。所谓用”“寒用“寒”用下１，临而以指病证据阳应依而施。２病切照遇汤予取。***************３；应对只证相符，可做出应的诊，治疗法即相同。如１０条所说：“伤寒有胡，但见一证便是，不必悉具。杜通过《伤寒》原仔细分归纳结合临实际，出、、应诊和疗。４，往可到次症（症太中鼻干伤证逆喘阴寒症不它输的“项强要院遂投桂枝汤，服后无效。经询问大便情况知自外后至今大四日未行据１９３条“伤寒转系明，其人然微汗也。”１８６条“不更衣，内，便者为阳明。”见其足胸部不，腑加而。经对学迷。所谓广，１证《论视方，同如逆少经的，以少阴化证太阳。、麻汗胃垂心、因而以仲补活“剂”，其降脂效果优于国内同类药品以文在国第健康报依“焦”仁承气汤治疗慢性肾衰及通经止孕等，得效一。《论重同治同下，病机同用药黄、虚各内依（。２而拘，方不方《寒》建的经证法治原则以方药灸遵》切床附着，扩了子的床用。用于（阳欲：外内，果少，现阳；合～。（２应参）子干草气加、，阳。，附附补脾。火紫等肾阳。补肾温阳药，并佐用益气健脾之参、芪、术、苓之属。泛气之，酌水。局部发、阳入秦、防己、茯苓、苍术枝。形等俱复疗。第二卷２２髓反同今善等诸多相反配伍方剂的启示刻不在升。经“”。脏腑气机的升降出入，维持着人体的生命。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危…”生理情属；收相系统这稳。既之后腑本不性属，收病热伍是背谐”术如：精，脾升则健，胃降则和。中见配法以补热，旨。************************************病脾犯胃则是胃痛、而诸悉除慢肝迁早期硬等则，肝木恣横，非香理气品所宜，含刚用柔法《金》“肝病用，用，益甘之调”。通不药田性囊。痛梗疾病瘀宗不则痛”通不”之”以药，若之以气使效。，本虚标实脉…”散脉《，营，味红等。）解，有；收相桂散肺五子，合性管为。２病日久郁热机纯蠲饮，寒伏为虚病程，往热，郁热成错之金“”当，而不凉，温而阳。３病，更湿组药相配，燥湿而不行。４肺气司吸生，气哮吸不畅一升气，细、升，痰。５致舌与祛，滋阴而不腻机。发每性能衰上尿此能时利病正热即、即互。病位肾，常及脏如、，而现脏广病。当补施，肉利石、皮荆。内伴流当，确。病“病”，“主法”。杜氏长期临床践中对肾病的慢性炎、盂肾进行深研究认识类早外盂外的成病辨纲，简次（）太病阳证性炎链菌１４后外利黄表较者风。********************************伴以。２上证失现阳入，响胱化邪重标之。治化利消肿兼疏外主湿显，散邪术裁。，核汤以。１阳明经证亦口汤为化裁。２中津唇随只通。病病程胆内心，冒，。情脾太焦化。下等气损一。阴１。，同治温利若，之。肾综肾细合散。２其，酸，宜苓汤合化咽。期病常及脏、往寒热杂病复多其已厥，预后不良多虚久不，。汤阻所便或血等桃，当可愈。运用六经理论指导阶段性，但肾脏病合法。第二卷２２９临证特色阴病《经、难《伤一，体现在以下个方面（）众，悟古之，有定境或其面兼仲着密关系慢从肝治之了之。病，从，吃。小如检不，有后剧治丧信病面润合。其象著气阴，谨肺整。，书。专据组探治之特，总床状吸收成失治高的。***************************者重。氏，有下色）证，面审，证关亦是整个治疗过的重一环。氏根自己的床体，把辨过程纳为“参考往直取当前，综合分析”。所谓参考往即尽能尽收资，为证好基。可因些材料之遗漏而致辨证不确分析前法何以不效己医围定诊。，或越外不，。疗中。为次，段为日不休究其原痛所时，围失论一自而。不有机气顿据，此要机者应具况明从于症要状即还另病机时此。此从出断取。，疾床为通的乱典伏医了“”疾须西之诊入指活化脾升，肝阴医定扩应无新。得意是的已医及在种下重为现之医存之途。要互气因当于”２４条依多”出仅“腹”之热无调后，，。后。取多法齐施用汤丸投合药物外按，、等得情。一取合果。。因此，树立患者的难。四与方仔定投过，时意个题１不方经过内良）效更：用后患一间并效时仔查各良，物间推，病然起，向愈）必：诊病，病状，病机复面则庞互，每先解要扫外围而取为的兼渐失此，，，服害。*********************************若物握药骤。“可，可之…其后发热者必大硬而也，以小承汤和，不转气者慎不攻也。确仲倡前临则有俾益。在，而证和。要是正是精治定成。在这方，氏临有下特一妙经灵不经以方谨疗著而享誉年以，取皆捷影响远实证临可不地，经疗药别病例床、示。１般病猛恶等疾。或肢。０以通使得，防药邪。薄解５白克、银花２连草甘１，石之辛为凉汗、，，焦涤病。除湿。若汗出较多，恶风较甚者，可合玉屏风散用之。内晨起著肢，不所。泻健气，发越水气佐根，肿用饮。主化裁，以疏阳。２而演其机生根和化变程阴应住标两，三从治。或运术健气，降中枢活方调则湿之自。其小有阴表者气地９药１、重，芍，阴阳双补有阳”，，壮流，肉温能纳阳辛阴，居气。红猪１胶以怀其虚使本型患者更为常见。******************************暗肢浮痰、，性桂有下克茅０焦克大不２１２。通性察以药对两标两证组明西Ｐ０。二轻肾高、面组作。步对用别察肾能增体炎疗确切。３肾病综合征由于肾病综合征系多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应的一组临床与普通景随证之精，。肾合表畏肢白脉细力。武合中化（病号片克参２黄１、术克芡１１党血之中还可利水，有一举多得之妙。猪苓、小叶石韦、、蓄招，一散一收湿日久，知阴附燥温不阴阴。少余腿因气虚湿内，肾Ⅱ、女山能肾之药丹芪而水之之腥，。为了肾号疗素实两糖明白具等能疫显突防剂。有。４功虚床现及证主有下型１阳型型较见尿氮肌升阳降，真武化裁肾衰号：片克洋３、牛２、苓克、方肾元，合浊辛行浊。滞此有般，毒兼瘀肾：胡克黄克姜夏克生３泽１、苓２、枢焦湿扶，通浊草前半浊力柴枝生同用宣气外由。是则全、，。***********************************呕附汤裁衰号灌大１、片克煎桂６、１克丹泻，，参，之温平速。色宜血瘀温气清解。桃承汤（衰号桃１、黄６、枝克甘５、芪克附１（煎泽５生草２０克贞２中活推陈新腑降浊。温甘血床体会良。、之血，治关格利浊排相，衰虚实并见尤为适补，气涩相固护卫，邪效肾，确奇功。步的患ＢＳ肾衰有皆效７其中效２。合，性不尿氨相。如说明对的重领义然据活变“心精。水平高低是极握的非不者不有兼尽用其或扬用而乃，，。不。前取炼减纠葛。杜氏认为内难证治不愈，最正虚邪或寒错杂。治时做到“治内如，贵在圆”，达。，，临以随文衍对景之动床。方·历节病掣”物病饮冷之证，且常注意部保暖否则犯病或重病。治疗法，应据“病痰者当以温药之”，在背部穴周贴白子、椒干姜辛之，从弥此文有无治·有“便注释为气利法床原“者”，气，分利肠利“河”此临上极者，药泻夹水不下其有发。·“即愈”。对于条，叙证略，论无，诸常常带而，很应用杜却悟内在规律，将其运用于临床。如其曾治两例呃逆（即古之“哕”，一例系积滞化热，阻结阳明，，清哕肿。******************消乃治疗。因思《金匮要略·疟病篇》有“疟脉自弦……以饮食消息之”，但仅提饮食，而未言方为渐，。如案例一印证了原文旨意床。案析２５初诊。恶寒头疼者周，脘作胀寒证减氏随。，两使以三病宜兼宗大胡、４水，。二（２６傍晚：上后当热大减头身亦，下黄粪便至察热４郁，山克水。三诊（３０日上后饮更除略午至有之热余所，弦见舌苔薄以方白９克肃邪碑２至。［评析中患起眼点有二：为“恶寒头痛”，二为“不思胀。宿故因冀，疗体有素。易饥年余。０１５～２千克渐亢。有大之不，持无。·“亦”正。者谷有吸：参白苓剂日。二（９月０日：上后饥减，间加，便润停后证复克。诊１月日服药剂疗显且渴脉，红白考虑泄拟军１克知、白术１２克冬。四（１１８日：方用８。６后显。服２诸逐消，饭５千克左右神显增１、６０克煎。神２如。现正体便干检，情遇中医证似渴中，审亦消是饮食尿、上多，治疗近年而无效。关键在于认证不准从肠”，联系大便干燥，舌、尿黄等，确立胃肠燥热之病机。小禁重。“血医，，，压２弦生１片先味１、桂、１克寄５、蒺５、１２６水。二（２月５日：上后便数，３４时次但量，晚～，附片改为８克，肉０。*****************************************三（３月４日：者然曰上后便，尿作十，未如此。淡１、附片８克（先煎肉克益仁克鸡１克沙藜２７，煎遂。损伤致者学想压出血求。分总，、温五益关妄山肉，与、肉桂与沙苑有动有阳化生津气。散小。初冒继之肿住治（住号３８院化尿＋＋颗型～低，管重０１６白３白８ｍｇ碳６为综给磷胺住２４带出院化尿量，粒型见重医再环昏蛋，病少阴滋利、杞２丹９、１克苓２、子２（猪１克、桑茅在一。淡重１茅母。周查次上稍出，５剂至２日化：白－皮胞血胞，（。觉完消舌红苔白回带服，巩效治：健，清邪处１汤：熟１克山萸白１克旱１克石１、钱２、益草０水服）、子４５克、茺蔚子４蜜。至第二卷２４４１９８２年每年复查一次，未再复发。小阴服免抑剂在难免导阴为”充，堂：“肾…阴虚之甚者…相火所动，得正，于者犹火出于，水附龙而起。”观其腰疼乃因阴足腰失养致；精足脑海养则昏乏；之，终全功。病为深水其如脉淡，，仅麻附。剂水服。显淡薄仅。改用金匮肾气丸调持。在夹、治。。，易被忽略征以高突的。即水以表终全。１日２患冬，常次为吐”今９份来食全日葡维持神不，便后１打龙苓、１９６水。**********************************诊１月日服药呕次减余显化舌前守法，０龙水。诊１月日上连１剂吐减至止神转近有嗳食欲振疲脉前力，淡、甘克陈９半１、石１包、黄９干６、公克克香煎。服４。上。多，势也。胸非肝呕呕虚湿加此机。非卷和降阳受累运、中为。汤减。论话会、服，道。其热。入方疗疾。版《药学教材上海技出版，１８４６月第一版谓其“味苦，性微寒”、。，如清宫汤２于毒所各毒，瘰疬结核症…痈疮可与配伍，以增强解毒肿散结作用”。仅而已难概其矣杜氏证时，将用于几浅谈下）里，。１用于证１风感风化邪太高、寒吐心，论，连胡（柴加翘芥梗银用高投每愈难。细究之，连翘确具辛散之性《本草经疏》谓其味“辛不谬也。连翘以散表邪为优，可使太少之邪从肌表随汗而解。清民初张锡纯氏曰：“连诸未其汗以外风，”麻疹、紫癜病性急疹症疹多分所连升散，流气血于滞毒形汤生、尾赤、芎加翘白、蒺、肤。为性麻疹过敏。白藜火麻仁随投入药：“”可测翘有敏用留者之３表疮。疮于者多为赤芍、红花治，》“之”。２每选，祛渊痛（炎副鼻炎等；荷蝉、等散热愈红（性结红、赤等消头游（敏性炎；桔、、干，咽热急性咽等。连翘的功用诚如《学衷中参西录所说：“连翘具浮散力流气，十经发涕成脑漏证，皆能发之。治疗在病变凡热心营或血分壅结散，滞气，选、，肠起组山子连、、、、草银治以桔疗，过位同已出清凉而除热，芳轻扬散瘀结则营通和而肿消矣。”４病连通上瞿部“瘤相表里，故治热之，皆通肠，能泄膀，利水，导焦之热。”（二清肝胆胆皆用。疸炎甲、型型病性性炎胆患的等表黄连等明大、便利水渍证，连茵苓（五改汤，翘茵成。现暗困乏力腹胀不，宗仲景“之“辈”附陈获。*********************************