复旦大学附属中山医院心内科病历书写之鉴别诊断

鉴断全一压1，在180/100mmHg白尿、管型尿、水肿与高血压三大症状是诊断本病的重要依据，鉴别不难2压常达200/100mmHg，而水肿及蛋白尿不显著。混合型则有轻度或中等贫。。3。无或。4、嗜铬细胞瘤：凡血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、、胺（VMA。、T及I可。5症本钾增验血、。6征肤毛4中-及17-酮固多诊。7窄所肢的现或。8、慢性肾盂肾炎：中年女性高血压时，慢性肾盂肾炎可能为主要与尿改变本病伴有高血压者占14.2%血压通常很少超过180/110mmHg，。gle病Togle痛But1、死：、，含用硝联ST抬高常Q、肌白I或T。2痛及12定限身牵。3、心脏神经症：患者常诉胸痛，但为短暂刺痛或持久隐痛，常喜状有时可耐受较重体力活动而不发生胸痛或胸闷。含服硝甘无效，或在10多。4、炎更中肩、。5.急性心炎其急非性包可较而久心期一除R有ST向下抬高，T倒无常Q。6.气胸：者感一胸，行性吸难不能卧或被迫量共。急肌死1、急性心包炎：尤其是急性非特异性心包炎可由较剧烈而持久的早状除R余有ST背向，T波，常Q。2塞右静盈、示I联S联QT波倒，联T。3症急胰性症，查。4、主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰偏别5、变异性心绞痛：多为静息心绞痛，以冠脉痉挛为主要表现，心电图存在ST者T过30渐。6、胆心综合征：临床可出现心前区闷痛、向肩背部放射，但多伴有B患。7、返流性食管炎、胃炎：可有胸骨后烧灼样疼痛，多与进餐有时可明。8、带状疱疹：是一种病毒性疾病，常骤然发生。最常见的肋间带疱，。9、颈椎病：本病有时可有心前区疼痛症状出现，与心绞痛相似，神无。X平椎生椎。10压升。厥1、过1小时，有意识障碍，可表现为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统受损的IA者。2、心源性晕厥：多有严重主动脉瓣狭窄、左室流出道梗阻、左房心或心肌梗死，或者严重缓慢或快速型心律失常如病态窦房结综合症、高度-三T间期延长综合症Brugada上缺、。2、脑溢血：多为急性起病，迅速出现神经症状及体征，并迅速达到高颅CT，CT。于时，痫。4厥常发偶。5、发作性睡眠可引起意识丧失和猝倒，易误诊为癫痫。根据突可。6、基底型偏头痛因有意识障碍应与失神发作鉴别，但其发生缓慢轻头为伴晕、。颤1、病态窦房结综合征：患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器。包：1）于0/物引2滞并存；4）心动过缓－心动过速综合征，表现为心动过缓与房性快速性，5）在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞；6）房室交界区逸搏心律。2、甲状腺功能亢进，依据：多见于女性，可有心悸心率加快，全眼。3、阵发性室上速：该病患者有胸闷、心悸等临床表现，常突发突止在150-20/分患述现道搏进明。4速大心COPD中传现表现包括1房为150-200次/2P，在导联通常立3度I或I室传，呈现21P的等电位线仍存在，5）刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞6）速4、紊乱性房性心动过速亦称多源性房性心动过速。常发生于COPD。心电图为1有3种上的PR间相同；2率100-130/；3数P波能下传分P波颤。搏；可除六病岛细泌。炎1、肺癌：常有反复咳嗽，咳痰，胸片未见明显占位，必要时胸部CT。2症，断、心病1、慢性肺源性心脏病：本病是由于肺组织病变导致肺循环阻力呼。2、风湿性心脏病：多有链球菌感染，风湿性关节炎病史，查体可见畸，。3、肥厚型心肌病：本病以心肌不对称肥厚为主，有非梗阻型和梗心悸和心竭性Q心可明。4、扩张型心肌病：本病以心肌变性、萎缩和纤维化为主。心室明见下。5。。6、急性风湿热：本病也可于受凉感冒后出现上述症状，本病损害括1）湿热症状，无关节炎表现，2）无肢体红斑、关节结节等风湿热特异性体征故抗“”。常1、房室传导阻滞：发病时可引起心悸与心搏脱漏，心电图提示：PR个P者PR定不而在QRS波据。2、于50次，表S不除十中1、脑溢血：多为急性起病，迅速出现神经症状及体征，并迅速达到高颅CT，故。2、脑梗塞:多为急性起病，常见晨起发病，出现神经系统症状及颅CT上。1.颅内感染：多为急性起病，有感染诱因，可有明显头痛等颅内颅TI检可，。十喘1、支气管哮喘：多见于青少年有过敏史，且并不一定强迫坐起，。2、心源性哮喘：多见于老年人，有高血压或慢性心瓣膜病史，发。：1及但PNH检测可发现CD55+CD59+细胞减少Ham试验阳。2LL融检测为阳性而CMML。3素B12充后纠血。4、贫：A网见色。十疸1、疸常、药物性伤B于0％-40T，P水述BT>40P水显加尿少，。2、通常BB小于2％。3、出黄疸为中等度（胆红素总量较少超过10mg％）,化验检查证明为阻塞性黄。液1性3，化1年虽AFP正，C15，水部MRI。2、史1年水。3，查OT试及水ADA查ADA达标查T。十晕1.美尼尔氏病老（1、（力（。2.前庭神经元炎：为突发性的眩晕。常在上呼吸道感染后数日后发生。严重者可有恶心、呕吐。但无耳鸣。查体可有水平性眼。十肿1、肝源性水肿：肝硬化在腹水出现前常先有轻度下肢水肿，其引蛋。2、粘液性水肿：该病特点是皮肤受压时无明显的凹陷。成人多为。3、慢性缩窄性心包炎：本病可见有水肿、淤血性肝肿大、腹水等有其表。4、肾病性水肿：肾病性水肿的特点是疾病早期只于早晨起床时发尿改变（血尿、蛋白尿与管型尿，一般为诊断肾性水肿的主要依据。急。5、营养缺乏性水肿：主要由于低蛋白血症引起血管内胶体渗透压，据不断。6、系统性红斑狼疮：该病起病缓慢，可能会有轻度水肿，以面部血。音1、室间隔缺损见于先天性，可闻及收缩期杂音，常伴震颤，心。2、艾森慢格氏病高位室间隔缺损合并主动脉右位、肺动脉高压。3、三尖瓣关闭不全可见于风湿或退变等，在胸骨下端或剑突左。血1、特发性非硬化性门脉高压症，该病少见。主要表现为脾大伴脾；。2、胃动脉硬化，患者都为老年人，有全身动脉硬化的基础，进食粗然出现上已90高病。十亢1、毒性甲状B体排。2、前1-3周有性。基。3、毒性甲状B体排。4、桥本氏甲状腺炎：系自身免疫性疾病，患