上海交通大学医学院级研究生断层解剖学断层绪论

断层解剖学绪论

Introductionto

SectionalAnatomy

本文档共28页；当前第1页；编辑于星期一\22点47分参考图谱和教材本文档共28页；当前第2页；编辑于星期一\22点47分断层解剖学的定义和特点断层解剖学（sectionalanatomy)是用断层方法研究人体正常形态结构及其基本功能的科学，其基本任务是探索各种结构在连续断层内的形态﹑位置和毗邻等的变化规律，为临床学科提供形态学依据断层解剖学的特点能保持结构于原位可由断层重塑整体与临床结合密切本文档共28页；当前第3页；编辑于星期一\22点47分学习断层解剖学的目的从解剖断层认识影像断层，以影像断层印证解剖断层，二者互为手段，相得益彰找出解剖断层与影像断层相结合的规律，以快速准确地诊断，治疗疾病本文档共28页；当前第4页；编辑于星期一\22点47分分类尸体断层（面）解剖学：影像断层解剖学：通过切制尸体断层标本的方法，显示正常人体各部器官或结构的断面形态、位置和相互关系通过超声、CT和MRI等影象学手段，显示活体正常器官或结构的断层形态或功能状态本文档共28页；当前第5页；编辑于星期一\22点47分断层解剖学的研究方法冰冻切片技术塑化切片技术火棉胶切片技术激光共聚焦技术计算机图像三维重建断层影像技术：超声，光学成像，CT,MRI,SPECT,PET等影像融合技术（imagefusion）本文档共28页；当前第6页；编辑于星期一\22点47分本文档共28页；当前第7页；编辑于星期一\22点47分本文档共28页；当前第8页；编辑于星期一\22点47分胎儿面部三维超声成像本文档共28页；当前第9页；编辑于星期一\22点47分颅内血管畸形的MRI

颅内血管畸形临床上病例不多，传统的检查方法是进行颅内血管造影来明确诊断病变部位及范围大小。血管造影检查，患者有创伤、痛苦和造影剂过敏反应出现。自从有了CT机的诞生，血管造影检查逐渐地被取代，但CT血管造影检查还需要从血管注入大剂量的含碘造影剂，患者过敏反应时有发生，严重者危及患者的生命安全。

DSA血管造影检查，从静脉血管内插管注射造影剂，同样会发生过敏反应。

几年来我院MR检查收集到154例，共同的临床症状是，头痛、头晕、有的患者出现恶心呕吐。MR检查前均行CT检查，可疑颅内有点片状低密度影，但占位效应不明显。临床请求MR检查明确诊断病变。

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典型病案：

患者男，主诉：头痛、头晕，恶心、呕吐二月，曾在当地医院行CT扫描，报告示，颅内点片状低密度影，无占位效应，临床医生请求行MRA检查。

2扫描方法

行头颅MRA扫描时，先进行常规的头颅平扫。即T1W1、T2WI轴位扫描，观察病灶范围大小及信号的高低。分析判定图像为动脉还是静脉血管畸形。不同的血管畸形，选用的扫描序列不一样。如果是动脉血管畸形，选扫描MRA序列，预饱和静脉血管；如果是动、静脉血管畸形，需选用动静脉同时扫描序列，不加预饱和。上述不同的扫描序列扫出来的原始图像，通过计算机三维（3D）重建，得到满意的血管影像。

3扫描参数的选择

动脉（MRA）血管成像

预饱和加在扫描区域之上，防止静脉血流干扰扫描图像质量（图1）。TR=33ms,TE=8ms,Flipangle=20°,FOV=230mm,层厚96mm无间距，采集信号次数1次，矩阵256×512。

静脉（MRV）血管成像

预饱和加在扫描区域之下，饱和动脉血流干扰图像质量（图2）。TR=32ms,TE=10ms,Flipangle=50°,FOV=230mm，矩阵256×256，层厚3mm,层数40mm,间距0.33采集信号次数1次。动、静脉（MRAV）血管成像，不加预饱和（图3）。TR=23ms,TE=13ms,Flipangle=15°,层厚80mm,无间距，FOV=250，矩阵192×256,采集信号次数1次，T2W1加权图像（见图4～6）。颅内血管畸形磁共振检查的应用价值刘满生，徐长杰，赵海涛，常英娟

第四军医大学西京医院放射科磁共振室，陕西；西安710032MRA扫描定位方法

图2MRV扫描定位方法图3MRAV扫描定位方法

图4轴位T1WI（加权像）

图5T1WI血管成像原始图像

图6轴位T2WI(加权像).

本文档共28页；当前第10页；编辑于星期一\22点47分断层解剖学的发展前景

随着现代影像技术的不断更新换代及其在解剖学研究中的应用，断层解剖学正从横断层向多维断层、从描述向量化、从尸体向活体、从厚片向薄层、从宏观向微观、从断面向三维和四维、从单纯形态向结合功能和代谢等方向迅速发展本文档共28页；当前第11页；编辑于星期一\22点47分影像断层解剖学研究显微断层解剖学研究实验断层解剖学研究发育断层解剖学研究介入放射解剖学研究数字化虚拟人研究

在具体内容上，可展开的研究：本文档共28页；当前第12页；编辑于星期一\22点47分断层解剖学的常用术语断层或断面（section）横断面（transverseplane）或水平面（horizontalplane）：横断层标本、横断层扫描，观其下表面矢状面（sagittalplane）、正中面（medianplane）：矢状断层标本、矢状断层扫描，观测其左表面，超声观测其右表面冠状面（coronalplane）或额状面（frontalplane）：冠状断层标本、冠状断层扫描，观测其前表面本文档共28页；当前第13页；编辑于星期一\22点47分断层解剖学的常用术语回声（echo）：无回声、低回声、强回声CT值（CTattenuationvalue）空间分辨力（spatialresolution）和密度分辨力（densityresolution）窗位（windowlevel）部分容积效应（partialvolumephenomenon）周围间隙现象（perpheralspacephenomenon）或边缘效应（edgeeffect）T1和T2加权像（T1andT2weightedimage）流空效应（flowingvoideffect）本文档共28页；当前第14页；编辑于星期一\22点47分X线吸收系数表示组织的密度高低程度。X线吸收系数→CT值人体软组织的CT值多与水相近，但由于CT有高的密度分辨力，所以密度差别虽小，也可形成对比而显影。体组织CT值(Hu)(Hounsfieldunit)本文档共28页；当前第15页；编辑于星期一\22点47分颅脑CT横轴位像本文档共28页；当前第16页；编辑于星期一\22点47分脑出血大脑大静脉池本文档共28页；当前第17页；编辑于星期一\22点47分左基底节区出血灶破入脑室

脑室铸形本文档共28页；当前第18页；编辑于星期一\22点47分NMR、MRI、MRANMR：核磁共振nuclearmagneticresonanceMRI：磁共振magneticresonanceMRA：磁共振血管造影

magneticresonanceangiography本文档共28页；当前第19页；编辑于星期一\22点47分正常颅脑的T1与T2值（ms）组织T1T2胼胝体38080脑桥44575延髓475100小脑58590大脑600100脑脊液1155145头皮23560骨髓32080注：①脑髓质T1值和T2值均短于脑皮质，在T1WI其信号强度高于脑皮质，在T2WI其信号强度低于脑皮质在质子密度加权像上稍低于脑皮质（脑髓质比脑皮质含水量少、含脂量多，氢质子的数目少10%左右）。②苍白球、红核、黑质和齿状核（铁质沉积较多）在高场T2WI上呈低信号，在低场的质子密度加权像和T2WI上信号强度与脑皮质一致（除红核外）。本文档共28页；当前第20页；编辑于星期一\22点47分颅脑MRI横轴位像本文档共28页；当前第21页；编辑于星期一\22点47分人体正常与病变组织的T1值（ms）肝140～170脑膜瘤200～300胰180～200肝癌300～450肾300～340肝血管瘤340～370胆汁250～300胰腺癌275～400血液340～370肾癌400～450脂肪60～80肺脓肿400～500肌肉120～140膀胱癌200～240本文档共28页；当前第22页；编辑于星期一\22点47分图左半球皮质局灶性梗塞MRI

左侧大脑中动脉的分支------中央前沟动脉梗塞

本文档共28页；当前第23页；编辑于星期一\22点47分学习重点识别和掌握选择性断面器官或结构的形态、位置及其毗邻关系通过连续断面的观察，掌握器官或结构的整体形态、位置及其变化规律本文档共28页；当前第24页；编辑于星期一\22点47分断层解剖学的学习方法欲学断层，先修整体整体