主动脉内球囊反搏泵置管术详解演示文稿

主动脉内球囊反搏泵置管术详解演示文稿本文档共35页；当前第1页；编辑于星期一\12点41分优选主动脉内球囊反搏泵置管术本文档共35页；当前第2页；编辑于星期一\12点41分心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。工作原理本文档共35页；当前第3页；编辑于星期一\12点41分使用科室心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）心脏内科（急诊PTCA）急诊科（急性心梗合并心源性休克）ICU（围手术期）本文档共35页；当前第4页；编辑于星期一\12点41分危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常---心梗后并发症---MI合并左室功能低下，低心排---心衰状态的术前病人应用指征本文档共35页；当前第5页；编辑于星期一\12点41分适应症一、各种原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭围手术期发生的心肌梗塞体外循环后低心排综合症心脏挫伤中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症室间隔穿孔乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全大室壁瘤三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的支持和保护措施严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术七、心脏移植前后的辅助治疗八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流本文档共35页；当前第6页；编辑于星期一\12点41分

IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常（一）绝对禁忌症：1.主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂2.主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹层形成或动脉破裂）（二）相对禁忌症：1.脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向2.周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）3.心脏畸形纠正不满意者4.无手术指征的晚期心脏病5.恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病禁忌症本文档共35页；当前第7页；编辑于星期一\12点41分

下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管直径的减少，这类并发症已属少见血栓形成：应保持ACT在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症并发症本文档共35页；当前第8页；编辑于星期一\12点41分导管置入本文档共35页；当前第9页；编辑于星期一\12点41分置入方式经皮穿刺有鞘方式、无鞘方式外科手术股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉本文档共35页；当前第10页；编辑于星期一\12点41分导管型号选择导管规格30c.c.40c.c.50c.c.球囊充气后外径13.9mm15mm18mm球囊长度230mm262mm266mm病患身高147cm-162cm162cm-190cm190cm以上本文档共35页；当前第11页；编辑于星期一\12点41分球囊导管全套包装本文档共35页；当前第12页；编辑于星期一\12点41分球囊导管穿剌部分本文档共35页；当前第13页；编辑于星期一\12点41分本文档共35页；当前第14页；编辑于星期一\12点41分穿剌针进入股动脉本文档共35页；当前第15页；编辑于星期一\12点41分进导引钢丝本文档共35页；当前第16页；编辑于星期一\12点41分注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓。推送导引钢丝进入股动脉本文档共35页；当前第17页；编辑于星期一\12点41分扩张器扩张扩张前在穿剌点位置在皮肤及筋膜做2mm切口本文档共35页；当前第18页；编辑于星期一\12点41分何时最适合使用钢丝鞘？病人不能够平躺时病人有比较严重的血管粥样硬化本文档共35页；当前第19页；编辑于星期一\12点41分球囊导管球囊部分本文档共35页；当前第20页；编辑于星期一\12点41分拧上氦气管的单向阀本文档共35页；当前第21页；编辑于星期一\12点41分注意事项二：在拿出IAB导管前进行抽真空。本文档共35页；当前第22页；编辑于星期一\12点41分取出IAB导管本文档共35页；当前第23页；编辑于星期一\12点41分注意事项三：取出时不要使导管弯曲。本文档共35页；当前第24页；编辑于星期一\12点41分如有中心腔支撑钢丝请抽出本文档共35页；当前第25页；编辑于星期一\12点41分用肝素盐水冲洗中央腔参考：肝素盐水比例5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u本文档共35页；当前第26页；编辑于星期一\12点41分注意事项四：如使用有鞘方式穿剌

请事先剥下止血阀本文档共35页；当前第27页；编辑于星期一\12点41分球囊位置左锁骨动脉以下2-3cm（第二肋间）连接反搏泵本文档共35页；当前第28页；编辑于星期一\12点41分注意事项五：

预先在体外确定插入导管的长度---从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。

本文档共35页；当前第29页；编辑于星期一\12点41分送入导管IAB从头端沿导引钢丝进入固定导引钢丝推送IAB进入血管鞘本文档共35页；当前第30页；编辑于星期一\12点41分IAB推送到左锁骨下动脉下2cm本文档共35页；当前第31页；编辑于星期一\12点41分本文档共35页；当前第32页；编辑于星期一\12点41分移除导引钢丝连接上高压连接管本文档共