临床输血操作规范

临床输血操作规范本规范参照卫生部《临床输血技术规范（2000年）》和《全国临床检验操作规程（第三版，200611月）本院实际而制定，作为上述规范和规程的补充，以保证输血安全。一、临床输血申请、血样采集与送检（一）科学、合理地掌握输血适应症。正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。（二）应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（三）《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前备注后写明“不愿意做输血前检查。”并签名。二、输血前检查（一）ABORh2ml管中，送检验科窗口部位，同时配血至少抽血3ml于蓝色盖真空采血管中;（二）Hb、HCTPLT2ml于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位；（三）ALT包括在肝功能检验中，抽血不少于3ml色盖真空管中，送检验科窗口部位；核准签字。四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记，会同检验科血库工作人员，对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结。5、《临床输血申请单》填写内容中：（一）ABORh患者可不填写此项（但需注明标本已送检字样）。但曾经检验血型或输血者，必需将血型填写于住院病历首页，并须在每次输血申请时写明血型。以便互相核实。（二）要参考。（三）明诊断及受血者血红蛋白（Hb）、红血球压积（HCT）小板（PLT）值。（四）临床输血一日用血量超过2000ml手续，由科主任签名后报医务科核准，交检验科备血。急诊用血事后该当尽快补办手续。（五）估计手术顶用血的大概性小的，请在《临床输血申请单》的第一行申请日期背面，注明“术中备血，暂分歧血并在第六行输血目标背面选择“需用时电话通知配血”。（六）确定输血后，由两名医护人员持输血申请单到病房对病人身份核对无误后抽取静脉血液，试管上签字，贴好交叉3ml性别和住院号和或床号、采血日期。（七）对签字验收。六、输血科检查接收输血申请和血样（一）检验人员要认真查看及核对《临床输血申请单》、血样及标签内容（见上各项要求）。申请单与血样标签内容不退回临床，重新采集送检。血样标签及申请单不允许涂改。（二）患者接受多位供血者血液后，若需要再次输血，其原已用于配血的保留血样，不宜再次应用；必须重新采血送检。（三）确性，必须按上述要求进行。（四）以便查对。（五）记录电话通知和临床确认时间。七、输血科工作一般程序（一）时，登记检验结果时，发血时多次反复检查核对。（二）定条件储存血液。（三）要在申请/检验单和登记本上注明接收和报告时间。（四）程序进行，防止样品或试剂漏加或误加。（五）强度等要素，规范操作，严谨试验。（六）血液收回后，受血者和供血者的血样保存２－至少７天，以便对输血者不良反应查找缘故原由。返回的输血后血袋，保留２４小时，再消毒，毁形交后勤科同一处理，双方签字。（七）患者标本如要转换，必须贴好标签，且不得倒回原管；原血样管必须保留足够用于复查的血液。血样管必须按编号放回指定保存位置。八、血型鉴定（一)ABO血型必须正、反定型和RH(D)血型。（二）按操纵规程作血型检验（见《全国临床检验操纵规程（第二版）》第六章第一至第六节，同时参考使用试剂说明书）。采用卡式法，玻片法血型鉴定１５分钟观察结果。或采用试管法。血型结果填写在申请单上和转填在《配血报告单》立刻追查缘故原由。（三）ABO血型正反定型结果不一致，拜见《全国临床检验操纵规程（第二版）》９０页内容作相应处理。血型鉴定或抗体筛选中发现有疑难血型和特殊抗体时，而本科不能办理的可送大理市中血汗站进一步鉴定和特殊配血，采血５mlml紫色盖真空采血管，同专人送检，并做好记录。九、交叉配血（一）受血者配血试验的血标本必须是输血前３天之内的。（二）标签血型、血袋编号/条形码等,并检查核对血液品种、血量、同时进行交叉配血试验。（三）凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞，手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板及血浆应ABO型输注。（四）按操纵规程作交叉配血（程（第三版）》第六章第七节，同时参考使用试剂说明书）相合，可输血。反之不能输血。（五）值班时，操纵完毕后自己复核。10、血液入库、核对、储存（一）装是否合格，标签填写是否清楚齐全（号/条形码、存储条件）等。（二）资料需保存十年（三）然后在“出、入库输血科登记本”上逐项登记后在发血登记表上后的记录。（四）ABO血型将全血、血液身分分别储存于血库专用冰箱分歧层内或分歧专用冰箱内，并有明显标识。当储血冰实时办理，并记录大概缘故原由和采取的措施。贮血冰箱内严禁存放其他物品，天天检查记录温度四次，每周消毒一次，每<5cfu/㎡，不得检出致病菌和霉菌。（五）血。（六）常用血成品保存温度和保存期以下：血制品品名全血/红细胞悬液保存温度4±2℃保存天4±2℃保存22±2℃（轻振荡）浓缩白细胞悬液新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆新鲜液体血浆22±2℃保存＜－２℃保存＜－２℃保存4±2℃保存24小时内输注24小时（普通袋）5天（专用袋制备24小时内输注保存期一年保存期四年24保存时间CPDA:保存期35十一、发血由本院医护人员到检验科取血，急诊可由外勤送血。取与发血双方必须共同查对《领血单》与《配血报告》上再核对血袋标签上的血型、袋号、品名及血量等是否符合，检查血液有效期和血液外观，并与“血液出、入库登记本”核对，准确无误后，双方共同签字，并填写发血时间后方可发血。6℃7天，以便对输血不良反应追查缘故原由。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1、标签破损，字迹不清；2、血袋有破损、漏血；3、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、动摇时血浆层与红细胞的界面不清或交壤面上出现溶血（血浆呈粉红色）；7、红细胞层呈紫红色；8、过时或其他须查证的情况。（五）审批并记录报废缘故原由。（六）床开申请单，核对血型准确无误后解冻血浆，血浆解冻后可立4品。十二、输血（一）准确无误方可输血。（二）输血进行输注，并在执行者栏签名。（三）药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。（四）水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（五）及时处理：十三、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；治疗抢救的同时，做以下核对检查：（一）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（二ABO血型、RH(D)存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样、重测ABO血型、RH(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验；（三）立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，星散血浆，观如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；（四）学检验；（五）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（六）必要时，溶血反应发生后5－7含量。5查询拜访处理制度》，输血完毕，医护人员须在病历中记录患者输血情况，并在输血后三天或最迟患者出院前由医护人员根据病历逐项填写《输血不良反应及输血前检查报回报单》，返还输血科保存，输血科每个月统计上报质管办。十六、输血完毕后，医护人员将《配血报告单》贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存24十七、别的（一）班，杜绝不必要的浪费。（二）存血的种类、数目、效期、合血管、患者标本等。（三）严格保密。（四）质量监测（五）质控考核。（六）用血。技术程序参考《输血不良反应处理指南》要时联系市中心血站。二10、查询拜访应从病人血液标本的采集到血液输注的分歧的溶血反应和细菌净化性输血反应。二11、保存原始证据备查（包括输血前后病人标本、血袋标本、输血器材、配发血记录、临床病历等）。必需完全保存输完的血液和所有输血器材（包括毗连的静脉注射液），密封且不得受净化。涉及血成品格量（如血袋净化、血袋