护理质控工作计划14篇

第页共页护理质控工作方案14篇护理质控工作方案14篇护理质控工作方案1护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作方案，制定本方案：一、护理质量的质控原那么实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改良，确保患者平安。二、护理质量管理施行方案〔一〕补充完善护理质量、平安管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。〔二〕进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；根底护理；消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大平安目的等质量评价标准；修订护理技术操作流程。2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利、加强护士平安意识、全员质量管理意识。3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部每月召开护理质量分析^p会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析^p发生原因，提出整改方法。4、把每月质量分析^p会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析^p、评价及改良措施记录5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。6、做好危重病人、大手术后病人的根底护理与专科护理，加强安康教育，进步病人生活质量。7、组织学习《患者十大平安目的》，制定质量评价标准，每月进展对十大平安目的内容进展检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进展不连续的评估，及时跟进护理措施。8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析^p。9、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。〔三〕加强护士业务技能培训，确保患者平安1、成立科室护理质控小组，质控人员对根底护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进展检查和分析^p2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作方案，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原那么。3、护理部按照“三基综合医院评审标准施行细那么”，每月组织1—2次护理理论学习，并进展考核，注重规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进展分析^p整改。4、每月进展护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的平安管理等进展重点检查，发现问题及时分析^p原因、整改后进展评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。5、组织科内护士进展应急模拟演练与考核，使护士进步应急才能，进步抢救质量。6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训方案，以进步护士的专业程度。7、不断催促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科平安管理的认识。8、不断理解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进展回访。每月召开工休座谈会，搜集病人的意见和建议，及时反响讨论整改。9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。护理质控工作方案2一、目的：根底护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%落实措施：1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进展全面质量考核检查，及时在护士长例会上反响，分析^p评价与改良。2、护士长每日检查，发现问题及时解决。二、目的：年护理过失发生次数≦0.5百床落实措施：1、经常在护士长例会上强调，加强护理平安教育，进步平安意识。2、科室有平安防范教育方案及措施，护士长负责落实。3、科室发生的过失、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。4、护理过失事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、过失事故进展分析^p、鉴定，提出改良措施。三、目的：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施：1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。3、护理部每季度检查、考核。四、目的：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)落实措施：1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。2、护士长每日催促、检查。3、护理部抽查。五、目的：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%落实措施：1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。3、加强三基培训，护理技术操作标准化。4、护理部定期检查、考核。5、定期做好各项监测工作，防止院内穿插感染。6、严格执行一次性医用物品分类搜集、统一储存和处理。六、目的：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧90%落实措施：1、要求搜集资料全面、及时、准确，符合病人状况。2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。七、目的：护理方案施行率100%，有效果评价落实措施：1、制定详细、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。3、要求护士及时进展效果评价。4、护理部、护士长催促检查。护理质控工作方案3为到达质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素。以到达质量要求，获取经济效益，而采用的各种质量作业技术和活动。怎样制定质控管理工作方案呢？今天就以护理质控管理为例子，希望可以帮助到大家。为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面施行ISO9001—20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面进步，实现“为病人提供优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一效劳目的，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目的及方案如下：一、更新护理管理和效劳理念，进步护理质量做到以人为本，注重人性化效劳，深化开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。实在转变效劳理念和工作形式，保证以护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，搜集病人信息，获得理解、信任和支持，不断进步内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度≥98%。二、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零制定严格的科室规章制度，定期组织过失事故讨论分析^p，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。三、严格遵守《医院感染管理标准》，认真执行《消毒隔离制度》进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。五、加强书写管理根据《四川省医疗护理文书书写标准》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。六、加强护理人员的在职培训力度，不断进步业务技术程度护理人员三基程度平均≥85分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作开展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，进步专科护理程度，以此带动全科人员的技术程度。七、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改良定期查找护理隐患并进展分析^p反响，使各项工作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失忽略及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断进步我科护理质量。九、加强临床教学管理，做好带教工作根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经历不断改良带教方法，加强带教教师教学才能的培养和进步，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。十、做好病房新楼搬迁的准备工作认真贯彻施行护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析^p，各项质控指标到达护理部质量目的要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。十一、保障护理质量我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密配合，保障医疗平安，改善效劳态度，进步护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目的要求，创造良好的社会效益和经济效益。护理质控工作方案4加强护理质量管理，保障患者的生命平安，保持护理质量持续改良方案:根据医院及护理部××年工作方案及目的，制定××年内科护理质控工作方案如下：一、护理质量的质控原那么：护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控工作。二、成立质控小组：组长：××组员：××、××、××三、质量控制检查分工：1、根底护理、特一级护理质量管理及考核：××2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：××3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：××4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：××四、护理质量管理施行方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进展护理质量考核并进展分析^p，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。3、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析^p、提出有效的整改措施。5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。6、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。7、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。8、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。9、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。10、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析^p，提出改良措施。护理质控工作方案5为继续贯彻落实以病人为中心，以质量、平安、效劳为核心的效劳宗旨，结合医院党委提出的“高效、平安、优效劳”主题思想为指导，围绕患者平安、优质效劳开展护理质量控制工作，保障护理平安。一、工作目的护理工作流程优化，护理操作程序标准，核心制度执行有效，患者平安目的落实到位。二、详细施行方案〔一〕调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责〔见附件一〕〔二〕完善护理质量管理与控制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原那么，给患者提供平安、高效的专业照护〔详细指标详见附件二〕。〔三〕优化护理质量管控形式，加强督查力度，保证患者平安。1、夯实根底护理，为患者提供舒适的'护理效劳。〔1〕要求临床科室管床护士每天早晨提早到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者施行晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。〔2〕护理部拟定于7月份组织全院护工人员进展相关理论知识与技能培训，并进展考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理工程及患者转运工具的使用等，进一步标准护工工作，保证患者平安。2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。〔1〕根据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进展培训，形成标准，人人自觉执行。〔2〕从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班，及时指出缺乏，指导整改，全面标准。〔3〕继续深化开展责任包干制，根据科室护理人力层次构造合理搭配分组分管病人，由年资高护士担任责任组长，并参与、指导、检查本组各项工作完成情况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干，使患者得到连续性的、平安的护理效劳。〔4〕本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理才能的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练，通过演练发现缺乏，及时纠正，不断进步护理人员对突发事件应急处理才能。〔5〕继续完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作平安。〔6〕将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药品、器材、设备的备用情况，护理人力资调配以及排班是否合理、突发事件紧急处理情景演练等，及时发现存在平安隐患并催促整改，护理部对存在问题科室整改情况进展追踪检查。〔7〕进一步加强对高危、特殊药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品平安管理、平安使用。〔8〕加强重点部门〔包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供给室〕以及重点环节〔危重患者交接〕、重点病人〔需要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人〕管理，强化护理人员风险意识，减少或防止护理不良事件发生。〔9〕将危重患者护理质量作专项检查工程，护理部质控专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，减少或防止护理并发症发生。〔10〕继续加强对护理不良事件的标准管理，对于频发的事件、集中发生的事件要求科室组织演练，并进展专案分析^p、总结，提出改良措施。〔11〕加强病区标准化管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、平安的住院环境。3、标准护理行为，保障护理平安。〔1〕严格执行查对制度，进步患者识别准确性，给正确的患者施行正确的操作，保证患者平安。〔2〕有效改良医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。〔3〕加强手卫生，减少医疗相关感染风险。对全体新入职人员进展培训，要求人人掌握，同时要求科室护士长要催促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其掌握情况。〔4〕完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险及时、正确进展评估，根据评估结果采取相应的防范措施，如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风险防范，防止非预期压疮发生。4、持续改良护理效劳，落实优质护理要求。〔1〕继续加强整体护理的深化开展，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者施行身心整体护理。〔2〕加强责任护士、沟通护士的效劳意识，每月组织召开公休会一次，及时听取患者及家属的意见及建议，不断改良效劳质量。〔3〕进一步深化开展微笑效劳、主动效劳以及首问负责制，为患者提供及时地、温馨的效劳，增进护患关系，进步患者满意度，住院患者综合满意度要求≥90%以上。并通过开展满意度调查搜集患者及家属对护理工作提出的意见及建议，并加以改良，有效地促进护理工作质量的进步。〔4〕为患者提供延续性护理效劳。利用、____、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者安康教育和重要患者随访，根据患者随访结果，及时改良住院效劳，要求随访率≥70%。5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。〔1〕将20xx年护理工作质量存在的突出问题作为20xx年护理工作质量改良重点，制订改良方案并组织落实。〔2〕方案组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士长进展护理质量管理相关知识的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，协助进步其质量管理意识，促进护理工作有效开展。〔3〕严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改良。督查频次：①三级质控：普通病区每季度检查一次，特殊区域每月检查一次；夜班每月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。②二级质控：科护士长组织本系统护士长每月穿插检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进展自查每月两次，重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进展严格追踪，确保科室质控讨论分析^p会议有效性。〔4〕继续开展品管圈〔QCC〕、护理专案活动，指导临床护士发现问题、解决问题，鼓励全体护理人员通过团队的力量，积极主动开掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工作流程，到达提升护理质量及进步管理效能的目的，促进护理质量持续改良。〔5〕每季度召开护理质量与平安管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进展总结反响，以及护理不良事件进展讨论分析^p，提出防范措施，并落本质量监控。〔6〕每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进展反响、以及护理平安提醒。〔7〕每季度出版一期《护理质量信息简报》，将本季度内医院护理工作完成情况进展汇总、分析^p，以及下一阶段工作安排及时上传至OA公共文件柜供各科学习。〔8〕护理质控实行零缺陷管理：①护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩。②质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。护理质控工作方案6一、指导思想以中国特色社会理论为指导，坚持依法执业、科学开展、以人为本的观念，全心全意为患者效劳，患者的满意就是我们永远的追求为效劳宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理，把我院护理队伍建立成一支效劳素质高、业务才能强、团结协作精神好、深受患者欢送的护理团队。二、工作目的1、工作质量指标：①器械消毒合格率100%②抢救器械完好率100%③根底护理合格率≥90%④整体护理开展≥90%⑤危重患者护理合格率≥90%⑥护理技术操作合格率≥95%⑦年褥疮发生数≤1%⑧护理文件书写合格率≥95%⑨护理事故0⑩卫生管理：病室走廊干净、整洁，玻璃亮堂，厕所无异味。2、护理效劳：①患者对护理人员满意度≥95%②被服管理：实行护理员专人管理，被服干净无破损，及时更换。三、工作任务1、把改善效劳态度、提倡主动微笑效劳做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。2、继续抓好护理工作质量与持续改良，把好环节质量关，严格执行“三查、八对、一注意”，把细节管理作为20xx年护理质量管理重点内容之一，认真落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员平安意识，杜绝护理事故发生，把护理过失降低到最低程度。①严格执行长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析^p会，查找原因，及时解决。3、强化护理人员的素质以及根本技能训练。①加强长技能培训，使长对25项技术操作纯熟掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进展技术操作培训，使她们纯熟掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，详细内容详见业务学习培训方案。②长组织科内人员进展技能培训并考核。4、加强平安管理①危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理方案并施行；一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理方案，每班记录病情；二级护理每周记录2-3次。②压疮管理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，采取相应措施预防压疮的发生。③防止跌伤：对行动不便的病人，协助患者进展各种医技检查，烦躁不安者，加床档并留陪人，采取保护性措施，防止跌伤。④每月上报过失一次，并组织分析^p讨论，制定改良措施。5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染。护理质控工作方案7加强护理质量管理，保障患者的生命平安，保持护理质量持续改良方案：根据医院及护理部20xx年工作方案及目的，制定20xx年内科护理质控工作方案如下：一、护理质量的质控原那么：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控工作。二、成立质控小组：组长：张丽华组员：张桂珍、尤从香、陈芳三、质量控制检查分工：1、根底护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳四、护理质量管理施行方案：〔一〕进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进展护理质量考核并进展分析^p，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。〔二〕建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析^p、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。11、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析^p，提出改良措施。方案人：张**20xx-1-30护理质控工作方案8一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成标准，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，进步大家参与意识，发动全科人员参与管理，有效进步自我管理意识，进步科室管理的效率。改变往年查房应付的场面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理方案，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，到达进步业务程度，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，标准专科疾病护理常规，每标准一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步进步护理工作的标准性。二、加强业务学习，进步整体专业程度。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进展产科急证抢救演练，人人过关，进步应急才能及专科护理程度。三、设计使用专科安康教育手册，加强安康宣教工作。设计专科安康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去理解知识。同时标准科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效进步安康宣教工作。四、申请护理科研工程，开展科研工作。已申请护理科研工程：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进展统计学分析^p，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研工程，学习开展科研的知识，进步各类人员整体素质及专业程度。五、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面进步产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。护理质控工作方案9护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作方案，制定护理质控方案，以保证质量持续改良。一、护理质量的控制原那么实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理。二、护理质量管理施行方案〔一〕、进一步完善护理质量标准及工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品、急救车进展检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理平安。〔二〕建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反响。3、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析^p、提出有效的整改措施。5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。6、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。7、加强护理人员正规操作、并进展考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。8、科护士每班对医嘱进展查对，护士长进展每周大查对，以保证正确执行医嘱。9、护士长每日对护理文件书写进展检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档〔病案室〕。10、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理平安问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析^p，提出改良措施。护理质控工作方案10为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面施行ISO9001－20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面进步，实现“为病人提供优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一效劳目的，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目的及方案如下：1、更新护理管理和效劳理念，进步护理质量。做到以人为本，注重人性化效劳，深化开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。实在转变效劳理念和工作形式，保证以最正确护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，搜集病人信息，获得理解、信任和支持，不断进步内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度≥98％。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织过失事故讨论分析^p，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守《医院感染管理标准》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。5、根据《四川省医疗护理文书书写标准》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。6、加强护理人员的在职培训力度，不断进步业务技术程度。护理人员三基程度平均≥85分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作开展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，进步专科护理程度，以此带动全科人员的技术程度。7、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改良；定期查找护理隐患并进展分析^p反响，使各项工作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失忽略及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断进步我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经历不断改良带教方法，加强带教教师教学才能的培养和进步，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻施行护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析^p，各项质控指标到达护理部质量目的要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密配合，保障医疗平安，改善效劳态度，进步护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目的要求，创造良好的社会效益和经济效益。护理质控工作方案11护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理“质量、平安、效劳”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作方案，制定护理质量持续改良方案：一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理施行方案：〔一〕进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。〔二〕建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护士长———质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反溃护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析^p产生原因，提出解决方法3、每月定期对各种药品和物品，急救车进展检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理平安。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析^p、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析^p。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。9、每月进展根底护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进展考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。10、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。11、办公护士每日对护理文件书写进展检查，出院病历有质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。12、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理平安问题，以强化护理人员平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析^p，提出改良措施。护理质控工作方案12根据20xx年医院、护理部及科室开展工作、目的，现制定本年度消化内科护理质控方案。一、科室三级护理质控管理〔一〕以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。各管理小组定期完成工作方案、检查记录、总结分析^p，以及可行性的改良措施及培训方案。〔二〕各质控小组培训科室人员检查标准与评分细那么，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监视和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进展标准考核。〔三〕护士长每月组织召开“护理质量分析^p会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进展总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析^p会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。二、科室各质控小组详细工作方案〔一〕护理平安管理组：1、制度执行：〔1〕继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；〔2〕实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；〔3〕严格三查七对，双人核对执行医嘱；〔4〕医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承当同样的责任；〔5〕及时发挥总查对医嘱的监视作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；〔6〕严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；2、跌倒、压疮：〔1〕根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进展评估，要有持续的追踪；〔2〕对于科室的高危人群及高危环节进展监测，及时发现，及时处理；〔3〕组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进展质控，对下级护士做好指导；〔4〕发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；3、不良事件：〔1〕培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；〔2〕掌握不良事件报告及处理流程；〔3〕护士上报的不良事件，护长要及时进展审核，确定分级及分类，帮助护士分析^p原因，进展科室内整改；〔4〕做好科室平安文化建立与宣传工作，定期进展平安警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理平安管理存在的主要问题，并分析^p原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。〔二〕护理文书组：1、组织学习培训护理文书相关制度，并进展考核；2、体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合；3、医嘱单要及时执行确认，无漏签；4、护理记录要求病情描绘简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录；5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正；6、NP班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进展交班，引起护士注意；7、患者出院时责任班对文书进展初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人；8、每月由质控组人员至少抽查5份病历，进展整体的督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进展讨论、分析^p原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬；要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅5份病历，并进展登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。〔三〕药品〔含用血〕管理组：1、药品分类放置、专人管理、专册登记；2、A6班每天进展药品清点，保证药品基数及质量；3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换；4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，一样颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志；5、高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确；6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完好；7、培训平安用血相关制度；8、组织培训发生输血反响时应急预案，做到人人知晓；每日A6治疗班护士对高危药品进展查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药平安。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进展清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。〔四〕急救药械管理组：1、抢救车标识清楚，五定管理，按要求进展封车，做好登记；2、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内；3、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；4、所有急救药品、物品用后及时补充；5、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次；6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用；7、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进展清点交接；8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法；9、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓；每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进展检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进展检查，防止科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。〔五〕优质护理管理组：1、护长排班表达能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资弹性调配方案；2、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者，实行整体护理；3、病房环境整洁安静，如发现问题及时进展整改；4、护理人员着装标准，文明用语，热情接待患者；5、护士知晓优质护理的内涵及目的；6、科室提供便民效劳措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等；7、根底护理：〔1〕晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责；〔2〕引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原那么；〔3〕口腔护理使病人口腔清洁、潮湿，保持口腔粘膜的完好性，每日1—2次；〔4〕责任护士做到患者人人三短〔指、指甲、须发短〕，六洁〔头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺〕，床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，协助病人进食；〔5〕护士长不定期检查生活护理质量；〔6〕皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承当责任；8、专科护理：〔1〕组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进展护理；〔2〕责任护士知晓患者“十知道”；〔3〕责任护士及时准确对患者进展各种风险评估，并追踪；〔4〕根据患者病情不同阶段可以对患者进展安康教育；质控员每月结合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析^p原因并提出整改措施。〔六〕护理培训组：1、护士知晓各自岗位职责；2、按照各层级培训方案，组织学习培训相关内容；3、各层级护士有各自的导师进展指导、学习；4、每月组织2次业务学习，培训者做好PPT进展讲解；5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论；6、操作考核：〔1〕按操作方案完成操作培训，每月定时由操作员进展根底及专科操作示范；〔2〕操作员示范后，护长与操作员进展抽查考核；〔3〕根据本科特点进展1—2次的急救技能培训与考核；〔4〕充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作才能；根据层级制定个性化的培训方案，定期完成各层级护士的培训；制定年度业务学习方案，每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论，做好记录。做好各项护理制度、根底及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。护理质控工作方案13护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用”的要求，质