护理评估非计划拔管试题教学内容

护理评估：非计划拔管试题精品文档肾内透析科理论考试2019.1月非计划拔管姓名： 成绩：选择题：1（ ）A非计划性拔管(UnplannedExtubatin，UEX)又称意外拔管(AccidentalExtubation,AE)，指任何意外发生患的。B员各致管问等的。2程（ ）A高导管B管3（ ）A道B道C道D道4（ ）A皮管道B道C器官内腔管道D血管腔内管道5风（ ）A高管道B中管道C低管道6（ ）A管道漏标等B间C管道过期未及时拔除或更换现象D象E管道固定不范盖象F护士对道象G士察/液等7（ ）A：料定B察动C舒适性：透气、残胶少、易清除D制8（ ）AΩ固定收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档BH型定CY型定D定E定F法GT型定9（ ）A将M加裁成5m长方形B在为6m的两段中开1.5mC开mD撕开背面离型纸将尿管塑形固定E国208AI导侧0导原（ ）A松紧适宜，达到不回缩，不牵拉B疮C换D固E适F观G位1答，（ ）A避量染B死C导尿管的反生D胱会发生“漏，见者2、氧/（ ）A适B氧宜疮生C面罩吸氧固定：松紧带松紧适宜，避免面罩压伤皮肤，必要时使用水胶体敷料保护受压皮肤3（ ）A部法象B:增大，大于静脉内压力时，就能减少静脉内血液的返流C法发疮D正压封:剩1mI时，边推封管液，一边拔针头)头夹靠点4（

,管子拔）A颜管:，1、高危管道；；低可不色B标签张贴位1、尿管张贴在气囊2囊2^3cm处为宜；管道如胃管、引流管则张贴在距其末端510cm宜C内露度收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档D求外等E流后贴F宜5（ ）A察级准B准确实时记录•。•士状•录C其它观察内：拖；管道是否处、部痛况否清内菌况；确保管道留置时间符写动态观察各的化6（ ）A医的管B种非管C因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的管7列的（ ）AUX后变管B（X管CX不对导管8列危（ ）A气导管B管CT管D管E管F管G管H胃手术后管I管J源气管K管L管M管NCO管P管Q管R食管、胃手术后胃肠管S管T道管收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档U前列腺手术后耻骨上膀胱造瘘管9（ ）AUEX后变管B（X管CX不对导管0（ ）A气导管B管CT管D管E管F管G管H胃手术后管I管J源气管K管L管M管NCO管P管Q管R食管、胃手术后胃肠管S管T道管U前列腺手术后耻骨上膀胱造瘘管1计容（ ）A年龄B意状态C管刀口D管2（ ）A至估1次B存在中风险患者，每周至少评估2次C高风险患者每24小评估1次D有以下情况者需要再次评估：有病情变化时需要再次评估，如置管后、手术后、拔管后等。（2）转。（3）发生后3计机（ ）A估2小估B：（1）对评在风者周少估1；在风患每至评估2次存高险者，每24小估1次有况再：变需评置手拔后。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档（2）转。（3）发生后4计别（ ）A险B险C险D险5非风（ 采措（ 。A3B6C≥7D础施E计防施F施6非风（ 采措（ 。A3B6C≥7D础施E计防施F施7非风（ 采措（ 。A3B6C≥7D础施E计防施F施28、非计划拔管的评估中，年＜0岁（ ）分0（ ；＜5（ 。A0B1C2D39划评（ （ 睡（ ）（ 。A0B1C3D5E20导（ （ ）鼻（ 管（ ）分；引（；瘘（；腹腔流管（（（；PC（）。A0收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B1C2D3E51（ 分A0B1C2D3E52（ ）分；（ ）；气切开（ （ （ T管引流管（ 脉（分A0B1C2D3E53（ ）分；食管癌手术后胸腔引流管（ （（ （

（（

）分尿分A0B1C2D3E534、下列哪些（ ）A患依性B况C塞D观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确录E密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的况F管范G装等H非况I施J记K实行床头接班L视1次M束N皮况35、下列哪些（ ）A患依性B况C塞收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档D观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确录E密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的况F管范G装等H非况I执行基础护理及非计划性拔管标准预防性干预施J记K实行床头接班L视1次M束N皮况6者一（ 贴（ 常于（ ）5～10cm。A管道名称、期B责护士C端D5～10cm7责（ 常于管（ ）m。A管道名称、期B责护士C端D5～10cm8导括料）：（ ）A；B观情；C保持导；D引；E皮；F；G装等9置七（ ）A性B定C畅D液E料F识G力40、请尝试使用你所知道的导管固定方法。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档2019.1.试题答案1.AB2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCDEFG7.ABCD8.ABCDEFG9.ABCDE10.ABCDEFG11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCDEF15.ABC16.ABC17.B18.ABCDEGHKLMNOPQRSTU19.C20.FIJ21.ABCD22.ABCD23.AB24.ABD25.BE26.AD27.CF28.ABB29.ADDD30.ABBBCCCCCC31.C32.ADDDDDD33.AEEEEEE34.ABCDEFGH35.IJKLMN36.BAC37.AD38.ABCDEF39.ABCDEFG40.收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档导管常用固定方法精品文档导管名固定方法 (所需用)裁剪 固 定 流 程称1.取一条7.5cm×4cm大小弹力胶.清；带 2去；2.将弹力胶布裁剪成为“T”型（分为两部分：上部分2.5cmד”型＋ 4c下

.T。.“；Ｉ加固定 分5m） .T；.条cm3m弹带6.同样方法，将“；鼻胃管 4.将弹力胶布“”型(左7.I；右两边的中间分别剪开长1cm宽1cm） .胃去于；9.“形.根一绳绳定 性针绳 .在；.将）。.将次磨；.清；收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档1.取一条7.5cm×4cm大小弹力胶2去除固定于鼻翼部分；鼻胃管/十二指肠管双管

”双Ｉ加固定

带2.将弹力胶布裁剪成为“T”型（分为两部分：上部分2.5cm×4c分5cm×m）.条cm4m弹带4.将弹力胶布裁剪成为双“I”型(左右两边分别剪开长1cm宽1m

.T。4.弹性拉直“T”型胶布的右翼，在胃管/十二指肠管与鼻之间塑形，使胃管/十二指肠管与鼻之间嵌入胶布，以保护鼻粘膜；5.将“T”型胶布右翼自胃管/十二指肠管下方按顺时针方向无缝隙螺旋缠绕于十二指肠管上，尾端反折；6逆端；个） .“侧1/3；8.胃管/的3胶；.I间3；导管常用固定方法名称固定方法 (所需用)裁剪 固 定 流 程1.条cm5m大力带； .条7m5m大小弹力胶；2.将7cm×5cm大小弹力胶带中间对折，对折后中间剪开2.将7mm弹，每长m共2cm；每长1cm共2m； .长2cm将2cm处的粘性部分；结绳法固3撕长2m将2cm处的粘；4.裁剪完成后，取一条长约10cm的绳子（如：细绳、头皮针去掉针头部分或口罩的白定 4.裁剪完成后，取一条长约10cm的绳子（如：细绳、头，间2m；针针部或的绳）中间2m处穿收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档，打结；.用侧；管 1条cm6m大力带； .将I；“I”型胶2.将弹力胶布裁剪成为“I”型(左右两边的中间分别剪开.将大；布固定 长1.5cm宽2cm） 4“I；.I；.去剪的cm处离型纸，并粘贴；螺旋形固1.取条15×m；.去；定.左旁开m剪条m的口；.中间一条胶布先与引流管塑形，后拉直方向螺旋式缠绕固定；引流管1条cm6m大力带；

.；.I；“I”型胶2.将弹力胶布裁剪成为“I”型(左右两边的中间分别剪开.将口方m左右；布固 长1.5cm宽2cm） .“；1.去掉未剪裁的5cm处离型纸，（双人合作），1人固定气管插管至门齿刻度，另1人将弹力胶带粘于面颊部角1-2。2.先面带处折2m的性分后气管方拉按顺针向缠气管牙再下条布口对折2m的分，1取两条1×3m小力带可患情适当插时套；“Y”型胶尺； .一布角m；布固定.从中间1m开1m；.先面布处折2m的性分后