腹腔镜在泌尿外科手术

腹腔镜技术是目前外科学领域最重要的进展之一本文档共29页；当前第1页；编辑于星期六\16点25分1976年Cortessi及同事应用腹腔镜技术诊断成人腹腔型隐睾。在泌尿外科的应用限于盆腔淋巴清扫1991----Clayman进行了第1例后腹腔镜单纯性肾切除术开创了腹腔镜技术在泌尿手术应用的先河。本文档共29页；当前第2页；编辑于星期六\16点25分腹腔镜在泌尿外科领域的应用经历了艰难曲折增加了费用手术时间延长手术并发症增加医生及病人的兴趣降低泌尿外科手术难度较大，不能获得如肝胆外科胆囊切除等手术的训练。本文档共29页；当前第3页；编辑于星期六\16点25分腹腔镜手术的优势微创或创伤小手术并发症少恢复快切口小美观但费用仍较高本文档共29页；当前第4页；编辑于星期六\16点25分腹腔镜在外科领域的应用与发展加速了学科的交叉泌尿外科医生面临失去“家园”

本文档共29页；当前第5页；编辑于星期六\16点25分Canurologistaffordtoignoretheirurologicalhomelandandturnitintoafree-for-allfrontier?SaktiDas本文档共29页；当前第6页；编辑于星期六\16点25分Thefuturebecomesthepresent,thepresentthepastandthepastturnsintoeverlastingregretifyoudonotplanforit.

TennesseeWilliams本文档共29页；当前第7页；编辑于星期六\16点25分

UrologicLaparoscopymustremaintherealmofurologists!!!本文档共29页；当前第8页；编辑于星期六\16点25分1991年，Winfield等认为可能至少有20种泌尿外科手术将来可用腹腔镜操作完成。1995年，Gill等报道有26种泌尿外科手术可用腹腔镜操作完成（包括临床或实验室完成）本文档共29页；当前第9页；编辑于星期六\16点25分

1993年那彦群教授等报道腹腔镜肾切除术。（中华泌尿外科杂志，1993；31）

1994北京协和医院泌尿外科，北京宣武医院外科李汉忠等报告8例腹腔镜切除肾上腺肿瘤。（中华外科杂志，1994；6）

1994年中国人民解放军第一Ｏ五医院吴建斌腹腔镜肾脏切除术（中华外科杂志1994

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本文档共29页；当前第10页；编辑于星期六\16点25分腹腔镜在泌尿外科手术中的应用肾上腺切除术，肾盂癌根治切除术，肾癌根治术，活体供肾取肾术。肾实质、肾盂、输尿管切开取石术。肾盂成形术，肾脏下垂固定术。腹膜后淋巴清扫术。膀胱颈悬吊，前列腺癌根治术，膀胱全切术。肾肿瘤剜出术。肾部分切除术。精索静脉结扎术。肾蒂周围淋巴剥离结扎。肾囊肿切除术。隐睾的下降固定术，手辅式腹腔镜肾癌根治术。盆腔淋巴清扫术。移植术后淋巴囊肿引流术,膀胱输尿管吻合术，肠道尿流改道术。本文档共29页；当前第11页；编辑于星期六\16点25分肾盂癌及输尿管癌全切肾癌肾上腺腺瘤本文档共29页；当前第12页；编辑于星期六\16点25分肾上腺V肾蒂血管本文档共29页；当前第13页；编辑于星期六\16点25分乳糜尿淋巴管剥离术本文档共29页；当前第14页；编辑于星期六\16点25分本文档共29页；当前第15页；编辑于星期六\16点25分亲属肾移植---母子情深本文档共29页；当前第16页；编辑于星期六\16点25分腹腔镜肾癌根治性切除术

本文档共29页；当前第17页；编辑于星期六\16点25分TransperitoneallaparoscopictechniquesRetroperitoneallaparoscopictechniquesHand-assitedlaparoscopictechniques本文档共29页；当前第18页；编辑于星期六\16点25分Retroperitoneallaparoscopictechniques本文档共29页；当前第19页；编辑于星期六\16点25分手术步骤（一）本文档共29页；当前第20页；编辑于星期六\16点25分手术步骤（二）本文档共29页；当前第21页；编辑于星期六\16点25分Hand-assitedlaparoscopictechniques本文档共29页；当前第22页；编辑于星期六\16点25分手术步骤（一）---体位本文档共29页；当前第23页；编辑于星期六\16点25分手术步骤（二）本文档共29页；当前第24页；编辑于星期六\16点25分手术步骤（三）本文档共29页；当前第25页；编辑于星期六\16点25分Comparisondataonhand-assitedlaparoscopicnephrectomyGroupProcedureOperatingRoomTime(minutes)HospitalStay(d)EstimatedBloodlossShichman,etalnephrectomy2183.5203McGinnis,etalnephrectomy2444.2242Wolf,etalnephrectomy2213.1340Xie,etalnephrectomy1325.1154Jiang,etal(unpublisheddata)nephrectomy1526161本文档共29页；当前第26页；编辑于星期六\16点25分几个值得考虑的外科问题肿瘤大小肾上腺切除淋巴清扫标本取出方式肿瘤切口种植本文档共29页；当前第27页；编辑于星期六\16点25分经腹或经后腹腔？空间标本取出切除瘤体操作处理A对肠道影响经腹大易大易学直接大经后腹腔小难5cm以内较难小本文档共29页；当前第28页；编辑于星期六\16点25分BenefitsofHan