全髋关节置换的护理潘书安

二

三一概述术前准备术后护理要点讲座内容本文档共36页；当前第1页；编辑于星期一\23点56分（一）正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。

组成：股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。

一、概述本文档共36页；当前第2页；编辑于星期一\23点56分人工髋关节置换

人工关节置换就是用手术的方法将人工关节假体替代病变的关节。（二）定义：一、概述本文档共36页；当前第3页；编辑于星期一\23点56分（三）人工关节全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。一、概述本文档共36页；当前第4页；编辑于星期一\23点56分

引起髋关节疼痛和功能障碍常见的疾病骨关节炎类风湿性关节炎髋部创伤后股骨头坏死强直性脊柱炎髋部良恶性肿瘤

一、概述本文档共36页；当前第5页；编辑于星期一\23点56分（四）全髋关节置换适应症：髋关节疼痛限制病人的日常活动，比如：行走困难，弯腰困难等；即是在休息时髋关节也持续疼痛，无论是白天还是晚上；髋关节僵硬限制病人的下肢活动；病人服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解；病人对于所用的治疗药物有严重的不良反应；一、概述本文档共36页；当前第6页；编辑于星期一\23点56分（五）禁忌征：急性感染－局部、全身慢性感染－局部、全身全身情况差－手术耐受差肥胖－机械因素一、概述本文档共36页；当前第7页；编辑于星期一\23点56分（六）进行人工关节置换目的

缓解关节疼痛改善关节活动度提高生活质量、生活自理能力（七）结果

绝大数病人接受人工关节置换手术以后都能获得一个无痛的髋关节，并能够明显地改善关节功能，提高生活质量。但手术不会让髋关节功能比未发病前更佳。

一、概述本文档共36页；当前第8页；编辑于星期一\23点56分医疗辅助检查备皮备血预防性使用抗生素抗凝药物等患者

心理准备

家庭安排二、术前准备本文档共36页；当前第9页；编辑于星期一\23点56分术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点本文档共36页；当前第10页；编辑于星期一\23点56分

正确的体位

术后6小时内平卧术后6小时后抬高床头术后2周床头抬高近90度本文档共36页；当前第11页；编辑于星期一\23点56分正确的卧位姿势1平卧患肢置中立外展位两腿之间放三角枕或海绵枕，防止髋关节内收后向外脱位患肢腘窝处置一海绵垫,保持膝关节屈曲10-15度本文档共36页；当前第12页；编辑于星期一\23点56分正确的卧位姿势2侧卧转向健侧两腿之间垫枕健肢在下,患肢在上本文档共36页；当前第13页；编辑于星期一\23点56分正确下床姿势本文档共36页；当前第14页；编辑于星期一\23点56分双拐行走本文档共36页；当前第15页；编辑于星期一\23点56分术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点本文档共36页；当前第16页；编辑于星期一\23点56分术后常见并发症（一）1、原因2、预防方法1）

体位与功能锻炼2）

中、西药物的使用3）

注意保护静脉4）机械预防方法5）

健康教育6）需输血尽量使用新鲜成分血7）其他下肢深静脉血栓（DVT）形成本文档共36页；当前第17页；编辑于星期一\23点56分

预防感染假体感染的危险信号有：1）持续发热（口表温度超过38。5）；2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛；3）伤口有大量分泌物（脓性）；4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重。术后常见并发症（二）本文档共36页；当前第18页；编辑于星期一\23点56分术后常见并发症（三）脱位1、原因2、预防方法1）做好心理护理2）术后患肢保持正确体位3）术后开始下地行走的时间的选择（受假体类型、手术操作和患者体力恢复情况等因素的影响）本文档共36页；当前第19页；编辑于星期一\23点56分术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点本文档共36页；当前第20页；编辑于星期一\23点56分康复训练的原则

个体化原则全面训练的原则循序渐进的原则主动练习的原则

本文档共36页；当前第21页；编辑于星期一\23点56分功能锻炼1股四头肌收缩

绷紧大腿前方肌肉

尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟

本文档共36页；当前第22页；编辑于星期一\23点56分功能锻炼2

屈伸踝关节

将脚向上勾起然后向下蹬

本文档共36页；当前第23页；编辑于星期一\23点56分功能锻炼3

转动踝关节

由内向外转动踝关节本文档共36页；当前第24页；编辑于星期一\23点56分功能锻炼4直腿抬高

绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下

本文档共36页；当前第25页；编辑于星期一\23点56分功能锻炼5

膝关节屈曲

主动、被动屈曲每天3~4次，每次重复10遍本文档共36页；当前第26页；编辑于星期一\23点56分功能锻炼6站立外展站立后伸站立屈曲本文档共36页；当前第27页；编辑于星期一\23点56分出院指导1术后避免过度内收内旋,外旋及屈髋

上楼下楼

健肢在前患肢在前

患肢跟上健肢跟上本文档共36页；当前第28页；编辑于星期一\23点56分宜用坐式厕所,不宜蹲厕坐时患肢向前伸膝动作本文档共36页；当前第29页；编辑于星期一\23点56分术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点本文档共36页；当前第30页；编辑于星期一\23点56分出院指导2控制饮食，保持正常体重注意关节保暖预防跌倒或撞伤避免大强度运动，如走陡坡、骑自行车和下蹲运动，禁止直腿从高处跳落出现发热、患肢持续剧烈疼痛、关节功能障碍，伤口渗出等应及时治疗本文档共36页；当前第31页；编辑于星期一\23点56分家庭安排沐浴洗澡处要安放握棒或扶手，便于患者抓扶制作一个较硬的垫枕，垫坐时可使膝部低于髋部去除家中易松动的地毯和电线，保持走道明亮通畅将患者日常生活用品移放到患者腰部以上的位置，避免弯腰取物饮食方面加强钙质补充,指导多食牛奶,