消化科突发事件应急预案及处置程序

消化科突发大事应急预案及处置程序一、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】通知停电后,马上做好停电预备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。突然停电后，马上使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯。(3)与电工班(8299)联系或总值班(8256)联系，查询停电缘由，尽早排解故障,或开启应急发电系统。加强巡察病房，安抚患者，同时留意防火、防盗。病房内使用特别仪器的患者准时予以病情评估，加强巡察。【程序】接到停电通知一备好应急灯一预备动力电器的应急方案突然停电后一实行措施保证抢救仪器的运转一开启应急灯一与电工班联系查询停电缘由一加强巡察病房一安抚患者一防火、防盗。【应急预案】1、接到停水通知后，通知各班停水的时间，做好停水预备。2、做好应急预备，依据停水的时间尽量储藏水源，以备使用和饮用。3、突然停水时，白班与总务科(8283)联系，晚班与总值班(8256)联系,汇报停水状况，查询缘由，尽快恢复供水。4、向患者做好解释工作，尽量帮助患者解决因停水带来的不便。【流程】接停水通知一一做好停水预备一一储藏水源；突然停水一一与总务科或总值班室联系一一查询缘由一一向患者做好解释【应急预案】.马上翻开备用氧气袋试好流量连接吸氧管，连续为患者吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。.使用呼吸机的患者，快速运用呼吸囊接氧气袋，用人工的方法调整患者呼吸。.应用过程中亲热观看患者缺氧病症有无改善以及其他病情变化。.通知中心供氧房及机械修理组进展修理，必要时通知院总值班室或医务处。【程序】备用氧气袋接吸氧管一一连续吸氧一一或停呼吸机一一使用呼吸囊接氧气袋——观看病情一一通知修理一一报院总值班室或医务处。【应急预案】1、做好病房安全治理工作，常常检查仓库、电源及线路，觉察隐患，准时消退。2班医生，尽快撤出易燃易爆物品。翻开消防通道，预备疏散转运患者。〔8599〕、保卫科〔8275〕或经警办〔8226〕、总值班室〔8256〕。导消防人员。其他工作人员快速指挥患者家属帮助转运疏散患者，避开火源就近疏散，靠近灭火器的人员快速用灭火器灭火。4派专人用轮椅或担架撤离。保证每位患者能安全撤离5的速度疏散接近人员。6器械，做好充分预备，翻开房门，乐观灭火。7集中。自救过程中留意疼惜贵重仪器、设备，尽量防止破坏。【程序】品一翻开消防通道一疏散转运患者一同时马上通知院领导、【应急预案】对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床档，可应用约束带实施保护性约束,但要留意动作轻柔，常常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤。对于极度躁动的患者，遵医嘱应用冷静药物，定时评估患者冷静水平，实施每日唤醒，同时赐予有效的保护性约束。(4)(5)教会糊涂患者一旦消灭不适病症，最好先不要活动，准时告知医护人员，赐予必要的处理措施。为患者更换体位时，由多名医护人员协作完成，防止重心偏移，导致病人坠床。一旦患者不慎坠床时，护士应马上到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。协作医生对患者进展检查，依据伤情实行必要的急救措施。(9)准时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范一发生坠床时一护士马上赶到一通知医生一查看受伤状况一推断病情一实行急救措施一加强巡察一严密观看病情变化一准确记录一做好交接班。【应急预案】L当觉察患者发生误吸时，马上使患者实行俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排解，同时通知医生。.准时清理口腔内的痰液及呕吐物。.检测生命体征和血氧饱和度，假设消灭严峻发纲，意识障碍及呼吸特别，在承受简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。.通知家属，向家属交待病情。.做好护理记录。【程序】：L患者发生误吸后一通知主管医生2.患者发生误吸后一患者实行俯卧位，头低足高一扣拍背部，尽可能使吸入物排解一清理口腔内的痰液及呕吐物一帮助医生做好抢救工作一帮助医生通知家属并向家属交待病情一做好护理记录【过敏反响应急预案】〔一〕护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。〔二〕正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果推断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。〔三〕该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。〔四〕24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。〔五〕抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反响，还可使药物效价降低，影响治疗效果。〔六〕严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警觉过敏反响的发生，皮试盘内备抢救药品。〔七〕药物过敏试验阴性，第一次注射后观看20~30min,留意观看患者有无过敏反响，以防发生迟发过敏反响。【过敏性休克应急预案】〔一〕患者一旦发生过敏性休克，马上停顿使用引起过敏的药物，就地抢救，并快速报告医生。〔二〕马上平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如病症不缓解，每隔30min再0.5ml,直至脱离危急期，留意保暖。〔三〕改善缺氧病症，赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应马上预备气管插管，必要时协作施行气管切开。〔四〕快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，赐予呼吸兴奋剂，此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。〔五〕发生心脏骤停，马上进展胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。〔六〕观看与记录，亲热观看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危急前不宜搬动。〔七〕6h内准时、准确地记录抢救过程。【程序】〔一〕过敏反响防护程序：询问过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药一该药标记、告知家属一阴性患者承受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一首次注射后观看20 30min〔二〕过敏性休克急救程序：马上停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧病症一补充血容量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行心肺复苏一亲热观看病情变化一告知家属一记录抢救过程十三、患者有倾向时应急预案及程序【应急预案】：.觉察患者有念头时，应马上报告护士长及分管医生。.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外.专人加强看护，与家属做好沟通，取得家属的协作与支持。.具体交接班，亲热观看患者心理变化，准确把握心理状态。.觉察患者，通知医生马上赴现场，推断患者是否有抢救价值，如有可能马上抢救。.保护现场、病室及处。.通知医务科、总值班，听从安排处理。.做好家属及劝慰工作。【程序】：觉察患者有倾向时一通知值班医师一通知家属一专人24小时看护一做好必要的防范措施一每班重点交接班，把握心理状态十四、针刺意外处理预案【应急预案】1、伤口局部处理措施⑴假设戴着手套，既脱去手套；⑵用肥皂水和流淌水清洗局部伤口；⑶如有伤口，应在伤口旁自近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流淌水进展冲洗，制止75%0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口。2、被乙肝，丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血比照。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV136〔拉米吠定〕每日一片，并通知医务科、院感科进展登记、上报、追访等。【程序】马上挤出伤口血液一一反复冲洗一一消毒一一伤口处理一一抽血化验检查一一预防接种 上报【应急预案】.马上停顿输血，更换输血管，改换生理盐水。.报告医生并遵医嘱给药。.假设为一般过敏反响，状况好转者可连续观看并做好记录。.必要时填写输血反响报告卡，上报输血科。.疑心溶血等严峻反响时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。.患者家属有异议时，马上按有关程序对输血器具进展封存。【处理流程】马上停顿输血一更换输血管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观看并做好记录一必要时填写输血反响报告卡一上报输血科一疑心严峻反响时一保存血袋一抽取患者血样一送输血科【应急预案】.马上停顿输液或者保存静脉通路，改换其余液体和输液器。.报告医生并遵医嘱给药。.状况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。.记录患者生命体征，一般状况和抢救过程。.准时报告医院药剂科。.保存输液器和药液分别送相应部门进展检验。.患者家属有异议时，马上按有关程序对输液器具进展封存。【处理流程】马上停顿输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观看生命体征一记录抢救过程送检

一准时上报一保存输液器和药液十九、输液过程中消灭肺水肿应急预案及程序【应急预案】.觉察患者消灭肺水肿病症时，应马上停顿输液或将输液速度降至最低。.准时与医生联系进展紧急处理。.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏负担。20-30%气体交换，缓解缺氧病症。.遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心药物。.5T0分钟轮番放松一侧肢体的止血带，可有效的削减回心血量。.认真记录患者的抢救过程。.患者病情平稳后，要加强观看，重点交接班。【程序】L觉察患者消灭肺水肿病症时，保存静脉通路一通知医生。2.觉察患者消灭肺水肿病症时，保存静脉通路一将患者安置为端坐位，双腿下垂一加20-30%酒精，遵医嘱用药一必要时四肢轮扎做好病情及抢救的纪录。二十一、过失事故应急预案及程序【应急预案】1、各科室建立事故、过失登记本，由本人准时登记发生事故过失的经过、缘由、后果。护士长常常检查，定期组织争论和总结。2、发生事故过失时，要乐观实行抢救措施，以削减和消退由于事故过失造成的不良后果。3、发生事故过失时，责任者要马上向护士长报告，护士长在24小时内口头或报护理部，重大事故要马上报告护理部、科主任、过失事故责任者应在3天内提交书面检查材料。4得擅自涂改、销毁，并保存病人的标本，以备鉴定争论之用。一、封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】.当消灭纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。.准时准确将患者病情变化、治疗、护理状况进展记录。.备齐全部有关患者的病历资料。.快速与科领导、医务处〔晚间及节假日与院总值班〕联系。【程序】患者及家属要求封存病历一保管好病历一准时准确记录一备齐病历资料一快速与医务处或总值班联系二、关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】L发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。.科室向医务处〔夜间向总值班〕报告。.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的状况下封存患者的主观局部的复印件。.见、病程记录等。.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。.6h内据实补齐。【程序】提出申请一向医务处或总值班报告一双方共同在场时现场封存复印件一医务处保管6h内补齐二十三、患者突然发生病情变化时应急预案及程序【应急预案】L马上通知值班医师。.马上预备好抢救物品及药品。.乐观协作医生进展抢救。.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧急可通知二值班，由值班负责通知患者家属。.某些重大抢救或重要人物抢救，应当依据规定通知医务科或院总值班。【程序】：L病情变化一通知值班医生一通知患者家属。.病情变化一做好抢救预备一协作抢救工作一医务科或总值班。.病情变化一重大抢救或重要人物抢救一医务科或总值班。一、医院感染爆发的定义3例以上同种同源感染病例的现象。3例以上临床症候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、处理流程3例以上同种同源感染病例I准时报告医院感染治理科,组织院感治理小组流行病学调查确认医院感染爆发隔离病人加强消毒并查找感染缘由

I汇报分管院长制定掌握措施并实施

按《医院感染爆发报告及处置管理标准》要求进展上,, 报写出调查报告、制定防范措施三、报告13例及以上医院感染病例时，马上报告感染治理科。(1)53例以上确诊病例时，应准时报告主管院长，并通报相关部门。(2)122、书面报告：经核查确诊后感染治理科准时向医院感染治理委员会及相关部门递交书面报告。报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染爆发时间、医院感染爆发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染爆发的可能缘由、医院感染病例处置状况及掌握措施、大事的进展趋势、下一步工作打算等。四、应急处置1、隔离诊治病人将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它一般病人进展隔离；将传染病人准时转送隔离病房进展正规的治疗和护理；必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治病人；相关科室联动准时采集标本、进展病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。2、环境处理院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。3、流行病学调查对全部院感爆发病例进展查看、了解病史、核查试验室检验结果，开展相应的流行病学调查。进展核实会诊,确认是否为真正的院感爆发或流行的存在。实行相应掌握措施并准时完成调查报告。5、制定掌握措施依据初步调查结果，实行应急措施，准时掌握医院感染。临床科室必需准时查找缘由，帮助调查和执行掌握措施。医院感染治理科组织医院感染治理小组准时进展流行病学调查处理。学调查与掌握工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。乐观做好诊治掌握工作。承受关闭病房等措施。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进展治理。二十五、低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严峻并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严峻微血管和大血管并发症的患者，是血糖掌握达标过程中应当特别留意的问题。一、低血糖的定义：2.8mmol∕L.而糖尿病