医师职称考试试题题库带答案-内分泌科中级413

内分泌科中级1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共413题，每题0分）1．Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

(

)

A．TSH受体抗体(TRAb)

B．甲状腺刺激性抗体(TSAb)

C．TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)

D．甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)

E．甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)

2．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

(

)

A．加磺脲类降血糖药物

B．加双胍类降血糖药物

C．加胰岛素治疗

D．加口服降血糖药和胰岛素

E．维持原饮食治疗和运动

3．能使甲状腺摄131I率升高的药物有

(

)

A．抗甲状腺药物

B．利血平

C．保泰松

D．溴剂

E．女性避孕药

4．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

(

)

A．多见于Ⅰ型糖尿病

B．一定有重症糖尿病病史

C．常有明显酸中毒

D．治疗必须用低渗盐水

E．多见于老年轻型糖尿病

5．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是

(

)

A．大剂量普通胰岛素静脉滴注

B．大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注

C．大量等渗盐水静脉滴注

D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

6．男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应

(

)

A．继续原有治疗

B．继续原治疗加普萘洛尔

C．继续原治疗加地高辛

D．改用放射性131I治疗

E．改用手术治疗

7．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

(

)

A．促性腺激素

B．促甲状腺素

C．泌乳素

D．促肾上腺皮质激素

E．抗利尿激素

8．关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的

(

)

A．多见于老年人

B．缺乏神经兴奋性增高表现

C．可出现极度消瘦和恶液质

D．突眼征非常明显

E．甲状腺肿轻微

9．下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是

(

)

A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现

B．水肿程度与水潴留呈正相关

C．尿渗透压常高于血浆渗透压

D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平

E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L

10．糖尿病典型症状不包括

(

)

A．多饮

B．多食

C．消瘦

D．多汗

E．多尿

11．女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg，d1)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为

(

)

A．糖尿病

B．肾性糖尿

C．食后糖尿

D．应激性糖尿

E．皮质醇增多症伴糖尿

12．皮质醇增多症最常见的病因为

(

)

A．肾上腺皮质腺瘤

B．双肾上腺皮质增生

C．肾上腺皮质腺癌

D．异位ACTH综合征

E．医源性糖皮质激素过多

13．2型糖尿病最基本的病理生理改变是

(

)

A．极度肥胖

B．长期大量摄糖

C．长期使用糖皮质激素

D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E．老年

14．甲亢时突眼类型中最多见的是

(

)

A．一侧浸润型突眼

B．一侧非浸润性突眼

C．双侧非浸润性突眼

D．双侧浸润性突眼

E．以上都不是

15．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

(

)

A．抑制甲状腺过氧酶活性

B．抑制碘的活化

C．抑制酪氨酸碘化

D．抑制碘化酪氨酸的缩合

E．抑制甲状腺素的释放

16．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是

(

)

A．碘摄入不足

B．机体对甲状腺激素的需求增加

C．某些药物影响甲状腺激素的合成

D．甲状腺激素合成或释放障碍

E．TSH减少

17．如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

(

)

A．ACTH兴奋试验

B．CRH兴奋试验

C．美替拉酮试验

D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

18．TRH兴奋试验，TSH无反应见于

(

)

A．Graves病

B．甲亢性心脏病

C．甲状腺功能正常的Graves眼病

D．垂体病伴TSH分泌不足

E．以上都是

19．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考虑为

(

)

A．甲状腺瘤伴甲亢

B．淡漠型甲亢

C．多结节性甲状腺肿伴甲亢

D．桥本甲状腺炎

E．自主性高功能甲状腺结节

20．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤

(

)

A．前列腺癌

B．膀胱癌

C．胰腺癌

D．胸腺癌

E．肺癌

21．关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是

(

)

A．多发生在老年患者

B．主要表现为心房颤动和心力衰竭

C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型

D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭

E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

22．女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该

(

)

A．维持原治疗

B．减少丙基硫氧嘧啶的剂量

C．维持原治疗+普萘洛尔

D．维持原治疗+泼尼松

E．维持原治疗+甲状腺片

23．17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为

(

)

A．抗甲状腺药物长程治疗

B．复方碘液

C．普萘洛尔

D．131I治疗

E．抗甲亢药物准备后手术治疗

24．糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

(

)

A．微血管瘤

B．新生血管破裂

C．硬性渗出物

D．软性渗出物

E．视网膜出血

25．纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖

(

)

A．9.08mmol/L

B．11.1mmol/L

C．13.9mmol/L

D．16mmol/L

E．18mmol/L

26．下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症

(

)

A．排尿中枢

B．正中隆突以下的垂体柄至神经垂体

C．下丘脑正中隆突以上部位

D．第三脑室

E．脑干

27．一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

(

)

A．Graves病

B．继发性甲亢

C．外周组织对T3，T4抵抗

D．PSH的受体或受体后缺陷

E．原发性甲低

28．男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应

(

)

A．继续原有治疗

B．继续原治疗+心得安

C．继续原治疗+地高辛

D．改用放射(131)I治疗

E．改用手术治疗

29．关于抗利尿激素，下述哪点是错误的

(

)

A．由下丘脑前部视上核和室旁核合成

B．沿视上垂体束和视旁垂体束运输

C．贮存在垂体后叶

D．参与血压，血容量和血浆渗透压的调节

E．损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩

30．TRH兴奋试验在Graves病时结果应为

(

)

A．TSH升高

B．TS

C．异常升高

D．TSH无变化

E．TSH降低

F．以上都不是

31．神经内分泌组织是指

(

)

A．垂体前叶

B．垂体后叶

C．下丘脑

D．垂体门脉系统

E．鞍区的颅咽管组织

32．糖尿病是一组病因不明的内分泌-代谢疾病，其共同主要标志是

(

)

A．多尿、多饮、多食

B．乏力

C．消瘦

D．高血糖

E．尿糖阳性

33．男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120g/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病

(

)

A．葡萄糖耐量试验

B．皮质素葡萄糖耐量试验

C．血浆胰岛素浓度测定

D．24小时尿C肽量测定

E．24小时尿糖定量

34．女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是

(

)

A．甲亢症状加重

B．甲亢术后感染

C．甲亢危象

D．甲亢危象前期

E．甲亢术后感染性腹泻

35．女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为

(

)

A．肾上腺皮质功能低下

B．糖尿病1型

C．卵巢功能早衰

D．糖尿病2型

E．自身免疫行内分泌多腺体病

36．成人腺垂体功能减退症的最常见原因为

(

)

A．垂体瘤

B．下丘脑病变

C．垂体缺血性坏死

D．蝶鞍区手术、放疗和创伤

E．感染和炎症

37．鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好

(

)

A．血浆皮质醇浓度

B．血浆ACTH水平

C．血糖

D．尿游离皮质醇

E．尿17-羟

38．增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先

(

)

A．双肾上腺全切加垂体放疗

B．一侧肾上腺全切，一侧大部分切除

C．肾上腺次全切除加垂体放疗

D．经蝶窦切除垂体微腺瘤

E．肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

39．女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

(

)

A．血沉快

B．FT3高，TSH降低

C．FT3正常，TSH正常

D．TSAb阳性

E．甲状腺摄取功能降低

40．女，38岁，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是

(

)

A．血皮质醇高

B．血β-促脂素高

C．血糖低

D．血N-POMC高

E．血ACTH明显升高

41．下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的

(

)

A．糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量

B．Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗

C．磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能

D．磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

E．中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物

42．如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者约需补充多少钙

(

)

A．6～12g

B．4～8g

C．2～4g

D．1.0～1.5g

E．0.5～1.0g

43．男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水。膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

(

)

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．非酮症高渗性糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒昏迷

D．糖尿病肾病尿毒症昏迷

E．脑血管意外所致昏迷

44．女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50%，最可能是

(

)

A．甲状腺腺瘤

B．单纯性甲状腺肿

C．Graves病

D．T3型甲亢

E．甲状腺炎

45．甲亢时最具有诊断意义的体征

(

)

A．心率加快，第一心音亢进

B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C．突眼

D．脉压差大

E．心脏增大

46．关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是

(

)

A．心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降

B．ECG显示低电压

C．由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大

D．心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻

E．约有10%的患者伴发高血压

47．Cushing病最多见的垂体病变是

(

)

A．微腺瘤

B．小腺瘤

C．大腺瘤

D．恶性肿瘤

E．转移瘤

48．女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊

(

)

A．<200μg/L

B．>200μg/L

C．>300μg/L

D．<300μg/L

E．><100μg/L

>49．女，28岁，妊娠8个月患者，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率92次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖。16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T3400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是

(

)

A．糖尿病、甲亢

B．甲亢并糖代谢紊乱

C．糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症

D．糖尿病、妊娠中毒症

E．糖尿病、妊娠并肾小球硬化症

50．下列激素哪种不具有生物活性

(

)

A．FT3

B．FT4

C．TSH

D．rT3

E．TRH

51．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

(

)

A．重症肌无力

B．周期性麻痹

C．周围神经炎

D．甲亢性肌病

E．肌营养不良症

52．一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

(

)

A．心得安

B．甲状腺片

C．复方碘液

D．再加一种抗甲状腺药

E．皮质醇

53．对于妊娠妇女，可疑甲亢时，下述哪种检查不应该做

(

)

A．甲状腺摄131I率测定

B．FT3、FT4

C．TSAb

D．TT3

E．TSH

54．下列激素中哪一种是类固醇激素

(

)

A．促肾上腺皮质激素

B．肾上腺皮质激素

C．促甲状腺素

D．血管紧张素Ⅱ

E．前列腺素

55．下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断

(

)

A．T3抑制试验抑制率>50%

B．TSAb阳性

C．TH增高

D．TSH降低

E．rT3增高

56．异位ACTH综合征主要见于哪一种肿瘤

(

)

A．燕麦细胞支气管肺癌

B．肺腺癌

C．肺鳞状细胞癌

D．甲状腺髓样细胞癌

E．嗜铬细胞瘤

57．甲亢时最具有诊断意义的体征是

(

)

A．心率加快，第一心音亢进

B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C．突眼

D．脉压大

E．心脏增大

58．32岁，农村女性，甲亢6年。疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

(

)

A．他巴唑治疗

B．丙基硫氧嘧啶治疗

C．手术治疗

D．他巴唑+心得安治疗

E．(131)I治疗

59．下列哪一项检查不符合Graves病的诊断

(

)

A．甲状腺摄131I率增高

B．血清TT3增高

C．TSH增高

D．TRAb阳性

E．FT3增高

60．下列哪一种疾病可与Graves病伴发

(

)

A．1型糖尿病

B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

C．特发性血小板减少性紫癜

D．重症肌无力

E．以上都是

61．先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是

(

)

A．甲状腺不发育或发育不全

B．甲状腺素合成途径酶缺陷

C．促甲状腺激素缺陷

D．甲状腺或靶器官反应性低下

E．孕妇饮食中缺碘

62．鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种

(

)

A．代谢状态的测定

B．靶腺激素的测定

C．促激素的测定

D．测定游离的靶腺激素

E．影像学检查

63．糖尿病酮症酸中毒的临床表现

(

)

A．原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B．食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C．有代谢性酸中毒症状

D．严重脱水伴循环衰竭体征

E．以上都是

64．糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

(

)

A．原有的糖尿病症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B．食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多

C．有代谢性酸中毒症状

D．严重脱水伴循环衰竭体征

E．以上都是

65．1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于

(

)

A．症状轻重不同

B．发生酮症酸中毒的倾向不同

C．对胰岛素的敏感性不同

D．胰岛素基础水平与释放曲线不同

E．发病年龄不同

66．女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、CO2CP22.0mmol/L(50Vol%)，最可能的诊断是

(

)

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒昏迷

D．低血糖昏迷

E．脑血管疾病

67．除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用

(

)

A．胰岛素样生长因子Ⅱ

B．心房利钠多肽

C．表皮生长激素

D．甲状旁腺激素

E．促肾上腺皮质激素

68．女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

(

)

A．甲亢症状加重

B．甲亢术后感染

C．甲亢危象

D．甲亢危象前期

E．甲亢术后感染性腹泻

69．1型糖尿病死亡的主要原因是

(

)

A．冠心病

B．脑血管病

C．肾小球硬化症

D．酮症酸中毒

E．感染性休克

70．女性，30岁，Grayes病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是

(

)

A．甲状腺摄131I试验

B．血清反T3测定

C．血清FT3，FT4测定

D．血清sTSH的测定

E．TRH兴奋试验

71．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

(

)

A．使体内甲状腺激素作用减弱

B．抑制碘的吸收

C．抑制甲状腺激素合成

D．抑制甲状腺激素的释放

E．抑制促甲状腺激素的作用

72．Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是

(

)

A．皮质醇刺激骨髓

B．慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C．肾脏促红细胞生成素分泌增多

D．肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症

E．骨髓病变导致克隆性红细胞增多

73．某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺Ⅱ度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1×109/L，中性粒细胞为0.5×109/L，则进一步的治疗应为

(

)

A．继续应用ATD治疗，但应减少剂量

B．停用ATD治疗，加用升白细胞的药物

C．甲状腺次全切除术

D．131I治疗

E．β-受体阻滞剂

74．关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

(

)

A．激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B．调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C．调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D．不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E．调节机体的生长发育和生殖机能

75．糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生

(

)

A．低血糖昏迷

B．酸中毒昏迷

C．反应性高血糖症

D．脑水肿

E．稀释性低钠血症

76．女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是

(

)

A．运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B．饮食疗法+胰岛素

C．饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D．单纯胰岛素治疗

E．甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

77．口服药治疗甲亢的适应证为

(

)

A．病情轻、甲状腺较小者

B．年龄超过30岁

C．结节性高功能腺瘤

D．胸骨后甲状腺肿

E．中、重度甲亢

78．垂体瘤的最终诊断决定于

(

)

A．临床表现

B．体格检查，尤其是神经系统查体

C．各种垂体激素及其动态功能试验

D．影像学检查

E．病理检查

79．不属甲亢危象表现的是

(

)

A．病情突然恶化

B．高热脱水

C．心力衰竭

D．重度感染

E．恶性突眼

80．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

(

)

A．TSH

B．TT3

C．TT4

D．FT3

E．FT4

81．糖尿病饮食治疗下列哪种正确

(

)

A．病情轻可不用饮食治疗

B．有并发症者不用饮食治疗

C．用药治疗时可不用饮食治疗

D．肥胖者宜给高热量饮食治疗

E．不论病情轻重都需饮食治疗

82．1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于

(

)

A．症状轻重不同

B．发生酮症酸中毒的倾向不同

C．对胰岛素的敏感性不同

D．胰岛素的基础水平与释放曲线不同

E．血糖稳定性不同

83．原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是

(

)

A．增生

B．腺瘤

C．炎症

D．腺癌

E．家族性多发性内分泌腺瘤病

84．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

(

)

A．尿17-羟测定

B．血ACTH测定

C．尿游离皮质醇测定

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．垂体CT

85．下列哪个因子不属于激素的第二信使

(

)

A．cGMP

B．Ca2+

C．DAG

D．cAMP

E．Mg2+

86．甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象

(

)

A．2.25mmoL/L

B．2.75mmol/L

C．3mmol/L

D．3.25mmoL/L

E．3.75mmoL/L

87．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物

(

)

A．丙硫氧嘧啶

B．甲硫氧嘧啶

C．普萘洛尔

D．卡比马唑(甲亢平)

E．甲巯咪唑

88．甲状旁腺功能减退症患者宜将血清钙保持在何水平

(

)

A．≥0.95mmol/L

B．0.95～1.88mmol/L

C．1.88～2.2mm0I/L

D．2.0～2.25mmol/L

E．2.25～2.75mmol/L

89．碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为

(

)

A．治疗酸中毒的起初2小时

B．出现血钾过高

C．出现心律紊乱

D．血pH<7.1

E．血pH<7.3

90．男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L、1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3小时5.4mmol/L。应考虑为

(

)

A．可诊断为糖尿病

B．可排除糖尿病

C．糖耐量低减

D．肥胖伴糖耐量低减

E．以上都不是

91．妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

(

)

A．甲状腺肿大

B．多食，心率快

C．T3，T4升高

D．消瘦

E．FT3，FT4升高

92．28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T3为400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整诊断应该是

(

)

A．糖尿病，甲亢

B．甲亢并糖代谢紊乱

C．糖尿病，甲亢、妊娠并肾小球硬化症

D．糖尿病，妊娠中毒症

E．糖尿病，妊娠并肾小球硬化症

93．女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是

(

)

A．妊娠高血压综合征

B．原发性高血压病

C．原发性醛固酮增多症

D．Addison病

E．嗜铬细胞瘤

94．下列哪种情况需要OGTT

(

)

A．空腹血糖≥7.0mmol/L

B．显性糖尿病

C．空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L

D．2型糖尿病

E．以上都不是

>95．女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是

(

)

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒昏迷

D．低血糖昏迷

E．脑血管疾病

96．下列哪一项既可作为肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标，又可作为判断疗效的指标

(

)

A．血清GH

B．24小时GH

C．血清IGF-1

D．TRH兴奋试验

E．LHRH兴奋试验

97．糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

(

)

A．病情轻可以不用饮食治疗

B．有并发症者不用饮食治疗

C．用药治疗时，可不用饮食治疗

D．肥胖者宜给高热量饮食治疗

E．不论病情轻重都需饮食治疗

98．淡漠型甲亢的早期诊断，下列哪项描述是错误的

(

)

A．多见于老年人

B．眼征、甲状腺肿及高代谢症侯群均不明显

C．主要表现为神志淡漠、反应迟钝、明显消瘦

D．有时仅有腹泻、厌食

E．FT3、FT4的测定值正常

99．男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑

(

)

A．饮食控制+双胍类药物治疗

B．磺脲类药物

C．双胍类药物

D．胰岛素

E．中药

100．下述哪种激素是由下丘脑产生的

(

)

A．泌乳素

B．黄体生成素

C．精氨酸加压素

D．促甲状腺素

E．黑色素细胞刺激素

101．判断糖尿病控制程度较好的指标是

(

)

A．空腹血糖

B．饭后血糖

C．糖化血红蛋白

D．空腹血浆胰岛素含量

E．OGTT

102．男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项化验为主要依据

(

)

A．血二氧化碳结合力17.6mmol/L

B．血钾4.0mmol/L

C．尿糖(+++)

D．尿蛋白(++)

E．血糖36.1mmol/L

103．60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为

(

)

A．立即手术

B．立即(131)I治疗

C．复方碘溶液治疗2周后手术

D．抗甲状腺药物控制症状后手术

E．抗甲状腺药物长期治疗

104．关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确

(

)

A．浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关

B．浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关

C．浸润性突眼的突眼度一般超过18mm

D．严重的浸润性突眼可导致失明

E．手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

105．淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是

(

)

A．T3、T4明显增高

B．高代谢症状明显

C．常伴甲状腺肿大

D．常有突眼

E．消瘦、恶液质明显

106．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

(

)

A．血皮质醇测定

B．尿17-羟、17-酮测定

C．血ACTH测定

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

107．依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为

(

)

A．所有肾上腺皮质细胞

B．所有肾上腺髓质细胞

C．肾上腺皮质球状带细胞

D．肾上腺皮质网状带细胞

E．肾上腺皮质束状带细胞

108．女，45岁，因“半年体重增加25kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，则最可能的诊断是

(

)

A．肥胖症

B．Cushing病

C．肾上腺皮质腺瘤

D．肾上腺皮质癌

E．异位ACTH综合征

109．下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感

(

)

A．TT3

B．FT3

C．TT4

D．FT4

E．sTSH

110．中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

(

)

A．加强饮食控制，继续服格列本脲

B．加大格列本脲的剂量

C．改用甲福明

D．格列本脲加甲福明

E．改用胰岛素

111．女性，30岁，心悸、月经失调2月。甲状腺Ⅰ度大，可闻及血管杂音，心律不齐呈房颤律，最可能的诊断是

(

)

A．风湿性心脏病

B．植物神经功能紊乱

C．甲状腺功能亢进症

D．功能性月经失调

E．特发性房颤

112．60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选治疗措施为

(

)

A．立即手术

B．立即131I治疗

C．复方碘溶液治疗2周后手术

D．抗甲状腺药物控制症状后手术

E．抗甲状腺药物长程治疗

113．嗜铬细胞瘤最主要的症状是

(

)

A．高血压

B．低血压

C．心律失常

D．心力衰竭

E．肺水肿

114．下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是

(

)

A．临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状激素(TSH)正常

B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常

C．131I摄取率恢复正常

D．促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验正常

E．TSH受体抗体(TSAb)转阴

115．一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是

(

)

A．血管性头痛

B．肌紧张性头痛

C．颅内占位性病变

D．丛集性头痛

116．甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

(

)

A．丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松

B．丙基硫氧嘧啶+强的松

C．他巴唑+心得安+强的松

D．丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

E．碘剂+他巴唑

117．女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症。空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

(

)

A．卧床休息+饮食治疗+甲福明

B．适当运动+饮食运动

C．饮食疗法+胰岛素

D．格列本脲+饮食治疗

E．甲福明+饮食治疗

118．下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了

(

)

A．生长激素

B．黄体生成素

C．卵泡刺激素

D．甲状腺刺激素

E．催乳素

119．不属甲亢体征的是

(

)

A．甲状腺肿大

B．脉压增宽

C．腱反射亢进

D．体重减轻

E．锥体束征阳性

120．女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ°肿大，无其他不适，血FT3、FT4测定值均高，治疗宜选择

(

)

A．抗甲状腺药物长程治疗

B．131I治疗

C．甲状腺次全切除

D．药物控制症状后行甲状腺次全切除

E．药物控制症状后行131I治疗

121．关于2型糖尿病，正确的说法是

(

)

A．应有“三多一少”的症状

B．尿糖阳性

C．胰岛素水平低于正常

D．空腹血糖应升高

E．糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

122．下述哪两个物质之间不具有反馈关系

(

)

A．甲状旁腺素与钙离子

B．胰岛素与葡萄糖

C．加压素与渗透压

D．胰岛素与胰高血糖素

E．甲状腺激素与钾离子

123．鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种

(

)

A．代谢状态的测定

B．靶腺激素的测定

C．促激素的测定

D．测定游离的靶腺激素

E．影像学检查

124．下列哪项是甲亢的特殊临床表现

(

)

A．休息时心率快

B．多食而消瘦

C．弥漫性甲状腺肿大

D．胫前粘液性水肿

E．脉压差增大

125．男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是

(

)

A．DDAVP(精氨酸加压素)

B．垂体后叶素

C．卡马西平

D．双氢克尿塞

E．长效尿崩停

126．女，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高

(

)

A．尿VMA

B．尿MN

C．尿NMN

D．尿TMN

E．尿17-羟

127．下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

(

)

A．TT3

B．TT4

C．FT3

D．FT4

E．rT3

128．在MEN2中最常见并最早出现的病变是

(

)

A．甲状旁腺功能亢进症

B．甲状腺髓样癌

C．嗜铬细胞瘤

D．胃泌素瘤

E．肾上腺腺瘤

129．一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗

(

)

A．双胍类降糖药

B．磺脲类降糖药

C．胰岛素

D．单纯饮食治疗

E．双胍类+磺脲类降糖药

130．判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是

(

)

A．血清总甲状腺激素水平测定

B．促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常

C．促甲状腺激素释放激素兴奋试验

D．三碘甲状腺原氨酸抑制试验

E．甲状腺摄碘率

131．肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的实验检查是

(

)

A．血皮质醇昼夜节律消失

B．葡萄糖耐量试验

C．测试24小时尿17羟类固醇

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

132．一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态

(

)

A．尿崩症

B．肾硬化症

C．糖尿病

D．精神性多饮

E．大量饮水后

133．抗甲状腺药物主要的不良反应是

(

)

A．中毒性肝炎

B．皮疹

C．胃肠道反应

D．粒细胞减少症

E．牙龈肿痛

134．生长激素瘤的治疗，首选

(

)

A．手术治疗

B．放射治疗

C．替代治疗

D．溴隐亭治疗

E．奥曲肽治疗

135．用131I治疗Grayes病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗

(

)

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．6个月

E．12个月

136．女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

(

)

A．大剂量碘剂

B．再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

C．用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治疗

D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E．直接行甲状腺大部切除术

137．按糖尿病新诊断标准，空腹血糖是

(

)

A．≥7.0mmol/L

B．≥7.8mmol/L

C．≥8.5mmol/L

D．≥9.0mmol/L

E．≥11.1mmol/L

138．下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

(

)

A．T3抑制试验抑制率>50%

B．TSAb阳性

C．TGAb和TPOAb阳性

D．TSH降低

E．rT3升高

139．1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于

(

)

A．发病年龄不同

B．对胰岛素的敏感性不同

C．胰岛素基础水平与释放曲线不同

D．发生酮症酸中毒的倾向不同

E．是否存在胰岛素抵抗

140．下列胰岛素适应证错误的是

(

)

A．胰岛素依赖性的

B．出现急性并发症、酸中毒

C．有高血压、冠心病时慎用

D．感染

E．妊娠、分娩

141．鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是

(

)

A．甲状腺摄131I率

B．T3、T4、TSH测定

C．T3抑制试验

D．TRH兴奋试验

E．TRAb测定加甲状腺扫描

142．口服降糖药应用正确的是

(

)

A．均适用于中年Ⅱ型糖尿病较重者

B．有胰岛素抵抗者可用双胍类

C．也可用于Ⅰ型糖尿病

D．适用于酮症酸中毒的辅助治疗

E．双胍类尤适用于饮食控制失败的肥胖者

143．下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证

(

)

A．年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢

B．儿童甲亢

C．甲亢患者术前准备

D．异位TSH综合征

E．131I治疗后有甲亢症状者

144．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

(

)

A．甲基硫氧嘧啶

B．他巴唑

C．甲亢平

D．甲状腺素片

E．心得安

145．引起垂体前叶功能减退的最常见原因是

(

)

A．产后大出血

B．感染

C．垂体手术

D．颅内动脉血栓

E．脑动脉硬化

146．判断生长激素瘤手术治愈的标准是

(

)

A．术后基础血浆GH较正常值增加2～3倍

B．TRH兴奋试验无GH反常升高

C．血清IGF-1升高

D．术后基础血浆GH<2μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH>5μg/L

E．术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH><2μg/L

>147．关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是

(

)

A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍

B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多

C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏

D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏

E．恶性贫血

148．女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢，首选的治疗应是

(

)

A．丙基硫氧嘧啶

B．放射性核素131I治疗

C．手术治疗

D．泼尼松治疗

E．丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

149．下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查、

(

)

A．激素受体抗体的测定

B．针吸活检

C．视野测定

D．受体功能研究

E．激素或受体基因的分析

150．30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合

(

)

A．左旋多巴治疗

B．溴隐亭治疗

C．赛庚啶治疗

D．再次放疗

E．行经额垂体瘤手术

151．Cushing综合征最常见的原因是

(

)

A．垂体分泌ACTH过多

B．垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多

C．肾上腺皮质腺瘤

D．肾上腺皮质癌

E．原发性肾上腺增生

152．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是

(

)

A．血糖水平

B．血钠水平

C．血尿素氮水平

D．血浆渗透压

E．血清CO2CP

153．女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

(

)

A．原发性高血压

B．嗜铬细胞瘤

C．肾性高血压

D．原发性醛固酮增多症

E．库欣病

154．关于甲亢辅助检查中错误的是

(

)

A．甲状腺吸碘功能增强，高峰提前

B．血甲状腺激素水平增高

C．血促甲状腺索增高

D．基础代谢率超过正常

E．病情越重基础代谢率越高

155．对Ⅱ型糖尿病有胰岛素抵抗者可用

(

)

A．降糖灵

B．降糖片

C．胰岛素

D．优降糖

E．运动疗法

156．甲亢最有诊断意义的体征是

(

)

A．心率加快，第一心音亢进

B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

C．突眼征

D．手和眼睑震颤

E．脉压增大伴周围血管征

157．下列哪一种激素作用于催乳素分泌细胞

(

)

A．促性腺激素

B．促性腺激素释放激素

C．生长抑素

D．孕酮

E．多巴胺

158．关于单纯性甲状腺肿，正确的是

(

)

A．甲状腺肿大但功能低下

B．甲状腺大小、功能正常

C．甲状腺肿大但功能正常

D．TSH分泌减少致甲状腺代偿性肿大

E．肿大的甲状腺需手术治疗

159．Cushing综合征最常见的病因是

(

)

A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质腺癌

C．垂体ACTH分泌过多

D．异位ACTH综合征

E．医源性皮质醇增多症

160．下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好

(

)

A．小剂量地塞米松试验

B．大剂量地塞米松试验

C．CRH兴奋试验

D．ACTH兴奋试验

E．美替拉酮试验

161．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

(

)

A．合并高血压

B．常伴冠状动脉粥样硬化

C．微血管病变

D．周围动脉硬化——下肢坏疽

E．脑血管病变

162．丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是

(

)

A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制

B．T3、T4恢复正常

C．甲状腺较治疗前明显增大

D．突眼情况加重

E．血中性粒细胞<1.5×109/L

163．Addison病最具特征性的临床表现是

(

)

A．全身皮肤色素沉着

B．神经、精神系统表现

C．稀释性低钠血症

D．性功能减退

E．高血压

164．鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是

(

)

A．甲状腺的大小和质地

B．131I摄取率测定

C．TPOAb和TgAb测定

D．血清T3、T4及TSH测定

E．甲状腺细针穿刺活检

165．对肾功能不全患者较为安全的降糖药

(

)

A．甲苯磺丁脲

B．氯磺丙脲

C．格列喹酮（肝胆）

D．格列本脲

E．格列齐特

166．继发性尿崩症最常见的病因为

(

)

A．下丘脑-神经垂体部位的肿瘤

B．头部创伤

C．脑部感染性疾病

D．脑血管病变

E．Langerhans’组织细胞增生症

167．在甲亢的各种病因中，哪种为最多见

(

)

A．自主性高功能甲状腺结节

B．Graves病

C．甲状腺癌

D．多结节性甲状腺肿伴甲亢

E．碘甲亢

168．男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日。再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是

(

)

A．肾上腺皮质增生

B．肾上腺皮质腺瘤

C．肾上腺皮质腺癌

D．异位ACTH综合征

E．单纯性肥胖

169．在功能性垂体瘤中，最常见的是

(

)

A．生长激素瘤

B．生长激素泌乳素混合瘤

C．泌乳素瘤

D．促甲状腺素瘤

E．促肾上腺皮质激素瘤

170．男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择

(

)

A．加大抗甲状腺药物剂量

B．减少抗甲状腺药物剂量

C．继续目前治疗

D．手术治疗

E．除原治疗外，加免疫抑制剂

171．一名腺垂体功能减退的患者，因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐，烦躁不安，抽搐，体温高达40.3℃，血压80/60mmHg，血糖2.1mmol/L，下列哪项处理不合适

(

)

A．静脉补充50%的葡萄糖60ml

B．静脉补充生理盐水

C．静脉补充糖皮质激素

D．抗生素

E．镇静剂

172．成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

(

)

A．每4小时静脉注射50U胰岛素

B．每4小时静脉滴注5～10URI

C．每2小时静脉滴注5～10u(PZI)

D．每小时静脉滴注4～6URI

E．每小时静脉滴注5～10UPZI

173．用131I治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是

(

)

A．甲状腺癌变

B．血小板减少

C．甲状腺功能减退症

D．甲状腺功能亢进危象

E．白血病

174．应用D胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

(

)

A．从小量开始以避免Somogyi效应

B．以饮食疗法为基本治疗

C．1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物？

D．酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

E．高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

175．女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项

(

)

A．单纯性甲状腺肿

B．亚急性甲状腺炎

C．滤泡状甲状腺癌

D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E．以上都不可能

176．腺垂体功能减退症最常见原因是

(

)

A．希恩(Sheehan)综合征

B．各种垂体肿瘤

C．原发性空蝶鞍症

D．糖尿病血管病变

E．颅内感染后遗症

177．下述哪个器官不属于经典内分泌腺

(

)

A．甲状腺

B．前列腺

C．肾上腺

D．垂体

E．性腺

178．糖尿病最常见的神经病变是

(

)

A．周围神经病变

B．神经根病变

C．神经干病变

D．脊髓病变

E．颅神经病变

179．疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，拟用公式计算该患之血浆渗透压，应进一步检查

(

)

A．中心静脉压

B．尿比重和尿渗透压

C．血钾、钠及尿素氮

D．阴离子间隙

E．血尿酸、肌酸

180．对确诊甲亢性心脏病意义最大的是

(

)

A．血清FT3、FT4增多

B．心率快>100次/分

C．无高心病、冠心病、风心病、先心病

D．B超示心脏扩大

E．甲亢控制后房颤消失

181．1型糖尿病人死亡的主要原因是

(

)

A．冠心病

B．脑血管意外

C．肾小球硬化症

D．酮症酸中毒

E．感染性休克

182．服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是

(

)

A．白细胞少于4×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L

B．白细胞少于3×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L

C．白细胞少于2×109/L，中性粒细胞少于1×109/L

D．白细胞少于3.5×109/L，中性粒细胞少于1×109/L

E．白细胞少于2.5×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L

183．抗甲亢药物治疗一般疗程是

(

)

A．症状缓解即可停药

B．症状缓解后3个月

C．症状缓解后半年

D．疗程>一年

E．疗程>一年半

184．下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

(

)

A．属于一些特化的神经细胞

B．通过胞突接受神经冲动

C．由轴突释放神经递质

D．由轴突释放激素物质

E．释放的激素经血运输后，发挥作用

185．双胍类口服降糖药最严重的副作用是

(

)

A．胃肠道反应，口苦

B．低血糖

C．腹泻

D．过敏性皮疹

E．乳酸酸中毒

186．抗甲状腺药停药的关键指征是

(

)

A．T3，T4正常

B．T3，T4正常，TRAb明显下降或转阴

C．FSH正常

D．rT3正常

E．临床甲亢表现消失

187．女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ°肿大，查FT320.4pmol/L，FT460pmol/L，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤，最可能是

(

)

A．多结节性甲状腺肿伴甲亢

B．冠心病

C．T3型甲亢

D．甲状腺癌

E．Graves病

188．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

(

)

A．血总T3、T4升高

B．血FT3、FT4升高

C．体重不随妊娠月数而增加

D．休息时脉率>100次/分

E．四肢近端肌肉消瘦

189．T3抑制试验不被抑制最常见于下列何种病症

(

)

A．单纯性甲状腺肿

B．Graves病

C．甲状腺癌

D．多结节性甲状腺肿伴甲亢

E．甲状腺腺瘤

190．先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是

(

)

A．需甲状腺素终生治疗

B．临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量

C．甲状腺素治疗维持到青春期即可停药

D．甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量

E．出生后1～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害

191．关于肾上腺腺癌，哪项不正确

(

)

A．可发生低钾性碱中毒

B．病程长，发展缓慢

C．血中ACTH常降低

D．女性病人常有明显的男性化

E．不被大剂量地塞米松抑制

192．女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻。但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT3，FT4正常，应采用下述哪项治疗

(

)

A．继续原治疗

B．手术治疗

C．加用甲状腺素片

D．加大丙基硫氧嘧啶用量

E．减少丙基硫氧嘧啶用量

193．亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是

(

)

A．131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”

B．131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“平行曲线”

C．131I摄取率和血清T3、T4水平呈正相关

D．131I摄取率和血清T3、T4水平呈负相关

E．131I摄取率和血清T3、T4水平无关

194．生长激素瘤多发生于

(

)

A．下丘脑

B．垂体前叶

C．垂体后叶

D．脑膜

E．脑室

195．下列不属代谢亢进的是

(

)

A．多食易饥

B．体重减轻

C．震颤

D．心悸

E．怕热多汗

196．关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的

(

)

A．所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

B．不同的激素其第二信使也可以不同

C．不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D．对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质

E．多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

197．男性，30岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺Ⅰ度大，无杂音，心率110次/分，心音有力，首先应进行的检查是

(

)

A．心电图

B．胸透

C．血常规

D．脑电图

E．T3、T4

198．下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

(

)

A．可引起腹泻

B．胆石症发生率高

C．可引起胆汁潴留

D．可引起肠出血

E．可引起肠扩张

199．下列哪种激素不是腺垂体激素

(

)

A．ACTH

B．TRH

C．GH

D．PRL

E．FSH

200．下列哪一种激素属于细胞内受体相关激素

(

)

A．甲状腺素

B．胰岛素

C．肾上腺素

D．生长激素

E．前列腺素

201．Addison病最具诊断价值的是

(

)

A．血皮质醇测定

B．尿皮质醇测定

C．尿17-羟测定

D．血ACTH测定

E．ACTH兴奋试验

202．亚急性甲状腺炎多见于下列哪一人群

(

)

A．儿童

B．青春期女性

C．40～50岁的女性

D．40～50岁的男性

E．老人

203．对内分泌病病人诊断，往往首先易于确定的是

(

)

A．病理诊断

B．病因诊断

C．细胞学诊断

D．功能诊断

E．鉴别诊断

204．下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

(

)

A．肾素一血管紧张素系统激活

B．对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C．皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D．Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E．儿茶酚胺分泌过多

205．下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致

(

)

A．甲状腺肿大

B．浸润性突眼

C．心率增快

D．胫前粘液性水肿

E．甲状腺血管杂音

206．男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

(

)

A．胰岛素瘤

B．胰岛素性低血糖

C．糖尿病

D．胰岛细胞增生症

E．2型糖尿病，反应性低血糖

207．糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮体阴性，尿蛋白(++)，最适合的治疗是

(

)

A．双胍类降糖药

B．磺脲类降糖药

C．胰岛素

D．单纯饮食治疗

E．双胍类加磺脲类降糖药

208．对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是

(

)

A．病理诊断

B．病因诊断

C．细胞学诊断

D．功能诊断

E．鉴别诊断

209．下列哪项不符合低血糖的症状或表现

(

)

A．手抖

B．心悸

C．饥饿感

D．便频

E．皮肤多汗

210．垂体瘤直径多大可因压迫鞍隔而有严重头痛

(

)

A．>0.1cm

B．>0.5cm

C．>1cm

D．>2cm

E．>3mm

211．磺脲类药物的主要副作用是

(

)

A．恶心，呕吐

B．低血糖反应

C．肝功能损害

D．白细胞减少

E．皮肤瘙痒

212．既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是

(

)

A．甲硫氧嘧啶

B．丙硫氧嘧啶

C．甲巯咪唑(他巴唑)

D．普萘洛尔(心得安)

E．复方碘剂

213．甲亢治疗两个月后，T3、T4恢复正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重，应加用

(

)

A．普萘洛尔(心得安)

B．甲状腺片

C．复方碘液

D．再加一种抗甲状腺药物

E．皮质醇

214．下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见

(

)

A．向心性肥胖

B．高血压

C．高血糖

D．胆固醇明显增高

E．骨质疏松

215．甲亢时心律失常最常见的是

(

)

A．交界性期前收缩

B．室性期前收缩

C．房性期前收缩

D．心房纤颤

E．心房扑动

216．男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是

(

)

A．合并重症肌无力

B．甲亢性疾病

C．并发周期性瘫痪

D．并发急性脊髓炎

E．并发周围神经炎

217．男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是

(

)

A．乳酸性酸中毒

B．尿毒症酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．糖尿病高渗昏迷

218．男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断

(

)

A．24小时动态血压监测

B．基础代谢率测定

C．酚妥拉明试验

D．ACTH兴奋试验

E．美替拉酮试验

219．42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为

(

)

A．药物性糖尿

B．应激性糖尿

C．肾性糖尿

D．肿瘤性糖尿

E．甲亢致糖尿

220．皮质醇增多症特有的临床表现是

(

)

A．高血压

B．皮肤多毛

C．骨质疏松

D．向心性肥胖

E．糖耐量低减

221．男性，12岁，颈部增粗半年，无疼痛，无多汗、怕热及体重减轻。查T3、T4正常，TSH升高。可能的诊断是

(

)

A．甲状腺炎