医师职称考试试题题库带答案-消化内科高级336

消化内科高级1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共336题，每题0分）1．男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是

(

)

A．禁食+注射吗啡+输液

B．胃肠减压+输液+哌替啶

C．注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D．胃肠减压+阿托品+输液

E．禁食+输液+注射吗啡阿托品

2．男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为

(

)

A．胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．慢性胃炎

D．胃黏膜脱垂

E．十二指肠壶腹炎

3．关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确

(

)

A．常由右心功能衰竭引起

B．Budd-Chiari综合征亦可引起

C．其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

D．主要表现为肝大及腹水

E．无肝功能异常

4．肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是

(

)

A．视觉诱发电位

B．听觉诱发电位

C．嗅觉诱发电位

D．P300事件相关电位

E．感觉诱发电位

5．在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

(

)

A．溶酶

B．弹力蛋白酶

C．胰蛋白酶

D．磷脂酶A

E．激肽酶

6．下列哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著

(

)

A．利福平

B．异烟肼

C．链霉素

D．喹诺酮抗生素

E．以上均不是

7．下列哪项不是结肠镜检查的适应证

(

)

A．原因不明的下消化道出血

B．明确结肠穿孔部位

C．结肠内肿物

D．原因不明的慢性腹泻

E．大肠息肉

8．下述有关Crohn病的叙述正确的是

(

)

A．Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易

B．Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢

C．Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累

D．Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易

E．Crohn病不需维持治疗

9．下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是

(

)

A．大脑皮质变薄

B．大脑神经元消失

C．大脑神经纤维消失

D．无明显解剖异常，可有继发脑水肿

E．大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多

10．男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是

(

)

A．血常规

B．肝功能检查

C．大便潜血试验

D．B超检查

E．急诊胃镜检查

11．36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情

(

)

A．青霉素

B．泰能

C．甲硝唑

D．红霉素E5-ASA

12．溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是

(

)

A．盲肠可见多发浅溃疡

B．回肠末端可见纵行溃疡并狭窄

C．乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血

D．直肠可见菜花样隆起性病变

E．直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血

13．患者男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查

(

)

A．血常规

B．便常规

C．ESR

D．腹部B超

E．结肠镜

14．氨进入身体的主要门户是

(

)

A．胃肠道

B．肾和骨骼肌产氨

C．心肌运动产氨

D．以上都是

E．以上都不是

15．男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是

(

)

A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B．十二指肠球部溃疡

C．胃小弯胃角溃疡

D．浅表性胃炎

E．胃黏膜脱垂

16．上消化道出血的特征性表现为

(

)

A．呕血与黑便

B．失血性周围循环衰竭

C．发热

D．氮质血症

E．贫血

17．上消化道大量出血是指

(

)

A．短期内出血超出1000ml

B．短期内出血超出1200ml

C．短期内出血超出1500ml

D．短期内出血超出1800ml

E．短期内出血超出2000ml

18．在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的

(

)

A．胆石症

B．高脂血症

C．暴饮暴食

D．饮酒

E．食后运动

19．患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症

(

)

A．机械性肠梗阻

B．癌变

C．瘘管形成

D．中毒性巨结肠

E．消化道出血

20．下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸

(

)

A．ERCP

B．PTC

C．血清胆红素测定

D．苯巴比妥治疗试验

E．谷丙转氨酶测定

21．符合结核性腹膜炎腹水特点的是

(

)

A．SAAG>11g/L

B．白细胞计数不超过500×109/L，且以淋巴细胞为主

C．腹水比重超不超过1.018

D．蛋白质含量大于30g/L

E．结核分枝杆菌培养大多阳性

22．女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数捎多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

(

)

A．克罗恩病

B．溃疡型肠结核

C．右侧结肠癌

D．阿米巴病

E．肠恶性淋巴瘤

23．患者，男，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点

(

)

A．多发生在餐后1～2小时，渐渐加重

B．呕吐后腹痛减轻或缓解

C．疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右

D．疼痛程度大多剧烈而持续

E．多向腰、背放射，少数向肩部放射

24．下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

(

)

A．低血钾

B．使用阿片类药物

C．低血钙

D．全结肠镜检查

E．钡灌肠

25．我国慢性腹泻最常见的病因是

(

)

A．原因未明

B．小肠吸收不良

C．肠道肿瘤

D．炎症性肠病

E．非感染性肠病

26．下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害

(

)

A．胃酸

B．胃蛋白酶

C．非结合胆酸

D．胰酶

E．胃黏液

27．男性，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法

(

)

A．根除Hp

B．PPI

C．硫糖铝

D．内镜下EMR

E．外科手术

28．男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括

(

)

A．血管升压素静脉滴注

B．内镜直视注射硬化剂

C．食管静脉套扎术

D．奥美拉唑静脉滴注

E．奥曲肽静脉滴注

29．男，32岁，慢性腹泻1年，大便每日5～6次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为

(

)

A．泼尼松口服

B．甲硝唑保留灌肠

C．氟哌酸口服

D．柳氮磺腚吡啶口服

E．氢化可的松保留灌肠

30．伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施

(

)

A．三腔二囊管压迫

B．去甲肾上腺素胃管滴注

C．垂体后叶素静脉滴注

D．生长抑素静脉滴注

E．冰生理盐水洗胃

31．男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为

(

)

A．营养吸收障碍

B．脾功能亢进

C．骨髓抑制

D．细菌感染，毒素作用

E．消化道少量出血

32．男，16岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是

(

)

A．钡剂灌肠

B．全消化道钡餐检查

C．结肠镜检查

D．大便找阿米巴滋养体

E．试用止泻药治疗

33．下述哪项是肝硬化的典型病理改变

(

)

A．纤维组织增生

B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎性细胞浸润

D．再生结节及假小叶形成

E．呈小管样结构的新生细胞

34．正常人LES静息压

(

)

A．10～30mmHg

B．4～15mmHg

C．30～50mmHg

D．<6mmHg

E．>25mmHg

35．上消化道出血最常见的病因是

(

)

A．肝硬化食道静脉曲张破裂

B．食管贲门黏膜撕裂综合征

C．消化性溃疡

D．胆道出血

E．胃癌

36．有关消化性溃疡，以下哪一个不正确

(

)

A．十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C．男性发病多于女性

D．全世界均多见

E．老年罕见

37．胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

(

)

A．促胃肠动力药物

B．抑制胃酸药物

C．抗反流手术

D．睡前抬高床头10～20cm

E．钙离子通道阻断剂

38．女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外

(

)

A．结肠癌

B．甲状腺功能减低症

C．结肠冗长

D．先天性巨结肠

E．习惯性便秘

39．下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低

(

)

A．抽烟

B．饮酒

C．浓茶

D．紧张

E．口服前列腺素制剂

40．男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法

(

)

A．根除Hp

B．PPI

C．硫糖铝

D．内镜下EMR

E．外科手术

41．下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现

(

)

A．咽喉炎

B．哮喘

C．上消化道出血

D．食管狭窄

E．鼻窦炎

42．迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

(

)

A．10%

B．15%

C．20%

D．25%

E．30%

43．区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

(

)

A．病史

B．氮质血症

C．尿蛋白测定

D．尿钠测定

E．尿沉渣检查

44．Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是

(

)

A．左下腹

B．左上腹

C．右下腹或脐周

D．右上腹或脐周

E．下腹或脐周

45．导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条

(

)

A．特殊饮食

B．肠道感染

C．精神因素

D．免疫异常

E．肠道菌群失调

46．确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后何时进行

(

)

A．治疗完成时

B．2周

C．4周

D．3个月

E．半年

47．Crohn病的手术指征是

(

)

A．严重腹泻

B．体温高于39.5℃

C．完全性机械性肠梗阻

D．腹部包块

E．SASP治疗无效

48．男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择

(

)

A．垂体后叶素静滴

B．6一氨基己酸静滴

C．奥美拉唑静滴

D．三腔二囊管压迫

E．VitK1静滴

49．下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征

(

)

A．尿钠<10mmol/L

B．尿/血肌酐比值<30：1

C．尿沉渣R13C>50/高倍视野

D．尿渗透压<血渗透压

E．大量尿蛋白

50．男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断

(

)

A．腹胀

B．低热，盗汗

C．肺结核病史

D．腹部隐痛

E．腹水为漏出液

51．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节

(

)

A．组胺H2-受体

B．胃泌素受体

C．环氧合酶

D．泌酸终末步骤关键酶H+，K+ATP酶

E．胆碱能受体

52．下列哪项是肝硬化的典型病理改变

(

)

A．纤维组织增生

B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎性细胞浸润

D．再生结节及假小叶形成

E．呈小管样结构的新生细胞

53．血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎

(

)

A．2倍

B．3倍

C．4倍

D．5倍

E．6倍

54．对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的

(

)

A．镁乳

B．碳酸氢钠

C．氢氧化铝凝胶

D．牛奶

E．蛋清

55．女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有虑肠易激综合征，但还需除外

(

)

A．结肠癌

B．甲状腺功能减低症

C．结肠冗长

D．先天性巨结肠

E．习惯性便秘

56．对肝性脑病病人的护理，不妥的是

(

)

A．禁蛋白饮食

B．用弱酸溶液灌肠

C．保持大便通畅

D．烦躁不安时给予巴比妥镇静

E．注意观察生命体征改变

57．在我国急性胰腺炎最常见的病因是

(

)

A．胆石症与胆道疾病

B．手术与创伤

C．暴饮暴食

D．大量饮酒

E．胰管阻塞

58．男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是

(

)

A．功能性消化不良

B．糖尿病

C．慢性胰腺炎

D．胰腺癌

E．胰高血糖素瘤综合征

59．下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

(

)

A．腹水颜色

B．腹水比重

C．腹水蛋白含量

D．血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)

E．腹水细胞分类

60．女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56g/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查

(

)

A．腹水检查

B．胃肠钡餐造影

C．超声心动图

D．腹部B超

E．肝炎病毒标记物

61．急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是

(

)

A．抑肽酶

B．胰升血糖素

C．降钙素

D．生长抑素

E．奥曲肽

62．患者女性29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是

(

)

A．溃疡性结肠炎

B．小肠淋巴瘤

C．肠结核

D．克罗恩病

E．白塞病

63．男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg/L，最可能的诊断是

(

)

A．肝硬化失代偿期

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化合并结核性腹膜炎

D．原发性肝癌

E．肝肾综合征

64．有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确

(

)

A．常由右心功能衰竭引起

B．Budd-Chiari综合征亦可引起

C．其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

D．主要表现为肝大及腹水

E．无肝功能异常

65．男性，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是

(

)

A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B．十二指肠球部溃疡

C．胃小弯胃角溃疡

D．浅表性胃炎

E．胃黏膜脱垂

66．男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为

(

)

A．胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．慢性胃炎

D．胃黏膜脱垂

E．十二指肠壶腹炎

67．男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

(

)

A．多次重复便潜血试验

B．血常规及血清癌胚抗原检查

C．胃液分析

D．使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

E．胃镜检查及黏膜活检病理检查

68．治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

(

)

A．肾上腺糖皮质激素

B．柳氮磺胺吡啶

C．前列腺素

D．甲硝唑

E．阿莫西林

69．女性，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断

(

)

A．胃食管反流病

B．冠心病

C．慢性胃炎

D．十二指肠球部溃疡

E．反流性食管炎

70．肝肾综合征患者血流动力学特征是

(

)

A．有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

B．有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

C．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

D．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

E．有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

71．患者男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选

(

)

A．甘露醇

B．螺内酯(安体舒通)

C．利尿酸钠

D．双氢克尿噻

E．速尿

72．有关Hp感染，下列哪种说法不正确：

(

)

A．Hp是Ⅰ类致癌因子

B．胃癌患者中Hp感染率最高

C．Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退

D．Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善

E．Hp能引起急性糜烂性胃炎

73．女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是

(

)

A．肠易激综合征

B．溃疡性结肠炎

C．克罗恩病

D．肠结核

E．结肠癌

74．有关门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确

(

)

A．假小叶形成

B．汇管区增宽

C．肝内动脉及静脉小支无异常变化

D．假小叶内肝细胞有坏死及再生

E．新生肝细胞形成假胆管

75．关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确

(

)

A．常继发于急性胰腺炎

B．早期诊断较困难

C．本病预后较好

D．在我国长期饮酒是主要病因

E．手术效果较好

76．男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

(

)

A．慢性胃炎

B．慢性胆囊炎

C．胃癌

D．慢性胰腺炎

E．消化性溃疡

77．有关结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是

(

)

A．腹腔内的结核病灶直接蔓延

B．肺结核血行播散

C．肠结核蔓延至腹膜

D．腹腔内干酪坏死病灶破溃

E．肝结核蔓延至腹膜

78．男，50岁。早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

(

)

A．大肠杆菌

B．幽门螺杆菌

C．葡萄球菌

D．链球菌

E．粪肠球菌

79．关于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确

(

)

A．假小叶形成

B．汇管区增宽

C．肝内动脉及静脉小支无异常变化

D．假小叶内肝细胞有坏死及再生

E．新生肝细胞形成假胆管

80．区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是

(

)

A．淋巴细胞浸润程度

B．浆细胞浸润程度

C．中性粒细胞浸润程度

D．是否有Hp感染

E．淋巴细胞浸润深度

81．肝肾综合征患者血液动力学特征是

(

)

A．有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

B．有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

C．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

D．有效循环血容量增加，动脉血压升高，-肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

E．有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

82．男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为

(

)

A．营养吸收障碍

B．脾功能亢进

C．骨髓合成抑制

D．细菌感染，毒素作用

E．消化道少量出血

83．出血坏死性胰腺炎的特点是

(

)

A．恶心、呕吐

B．腹上区疼痛

C．发热、白细胞升高

D．血、尿淀粉酶升高

E．血钙降低

84．女性，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑

(

)

A．肠易激综合征

B．更年期综合征

C．抗生素相关性腹泻

D．炎症性肠病

E．结肠癌

85．男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括

(

)

A．血管升压素静脉滴注

B．内镜直视注射硬化剂

C．食管静脉套扎术

D．奥美拉唑静脉滴注

E．奥曲肽静脉滴注

86．男性；32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法

(

)

A．胃液分析

B．胃镜检查

C．钡餐造影

D．腹部B超

E．血清胃泌素测定

87．下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著

(

)

A．利福平

B．异烟肼

C．链霉索

D．喹诺酮抗生素

E．以上均不是

88．男性，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPI、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理

(

)

A．重复Hp血清学检查

B．告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查

C．重复血清学检查，但要测定Hp—IgG滴度

D．13C-尿素呼气试验

E．粪便Hp培养

89．结核性腹膜炎最常见的并发症是

(

)

A．肠梗阻

B．肠穿孔

C．肠粘连

D．肠套叠

E．肠扭转

90．女性，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是

(

)

A．胃溃疡

B．胃溃疡合并胃息肉

C．胃溃疡合并慢性胃炎

D．胃溃疡癌变

E．胃溃疡合并幽门梗阻

91．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是

(

)

A．肝破裂

B．原发性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．肝肾综合征

E．胃肠穿孔

92．清除食管内容物的主要动力是

(

)

A．食物的重力

B．食管体部对食管内物体推进性蠕动

C．吞咽动作

D．LES(下食管括约肌)收缩

E．食管张力

93．下列哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳

(

)

A．利福平

B．异烟肼

C．链霉素

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

94．下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义

(

)

A．上消化道造影

B．纤维胃镜及胃黏膜活检

C．胃液分析

D．血清胃泌素测定

E．血清抗壁细胞抗体检查

95．标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

(

)

A．腹泻

B．腹痛

C．腹胀

D．呕吐

E．黏液脓血便

96．有关特发性门脉高压，以下哪项说法不正确

(

)

A．系指肝窦前性门静脉压力增高

B．由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

C．临床以脾大，贫血及出血为主

D．与门静脉纤维变性有关

E．治疗应首先选择分流术

97．肝硬化贫血的原因下列哪项少见

(

)

A．营养不良

B．肠道吸收功能降低

C．胃肠道失血

D．脾功能亢进

E．骨髓造血功能低下

98．患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值

(

)

A．肠上皮化生

B．胃腺体减少

C．非典型增生

D．中性粒细胞浸润

E．淋巴细胞浸润

99．肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

(

)

A．多巴胺

B．复方氨基酸溶液

C．乙酰谷氨酰胺

D．左旋多

E．乳果糖

100．下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标

(

)

A．甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降

B．甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升

C．甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常

D．甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降

E．甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升

101．肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

(

)

A．氨

B．芳香族氨基酸

C．γ-氨基丁酸

D．蛋氨酸的代谢产物-硫醇

E．中链脂肪酸

102．患者男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是

(

)

A．伤寒

B．肺泡癌

C．粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎

D．肝硬化腹水并自发性腹膜炎

E．肝硬化合并病毒性肺炎

103．慢性消化性溃疡穿孔多见于

(

)

A．胃前壁溃疡

B．胃后壁溃疡

C．十二指肠球前壁溃疡

D．十二指肠球后壁溃疡

E．十二指肠球后溃疡

104．Hp最适宜定居的环境是

(

)

A．幽门腺黏膜表面

B．胃底腺黏膜表面

C．胃体腺黏膜表面

D．胃肠上皮化生黏膜表面

E．十二指肠黏膜表面

105．Barret食管是指下列哪一种

(

)

A．食管鳞状上皮增生

B．黏膜固有层乳头向表面延伸

C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D．黏膜糜烂或溃疡形成

E．齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

106．下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助

(

)

A．血白细胞

B．血色素

C．白蛋白

D．大便次数

E．体温

107．男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。下列诊断最可能是

(

)

A．慢性胃炎

B．十二指肠球部溃疡

C．胃癌

D．十二指肠穿透性溃疡

E．胃黏膜脱垂

108．溃疡性结肠炎病变多位于

(

)

A．回盲部

B．末段回肠

C．升结肠

D．直肠和乙状结肠

E．肛门病变

109．以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是

(

)

A．副交感神经兴奋

B．蛋白质分解物

C．胃窦部扩张

D．胃潴留

E．胃液pH＝1

110．肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为

(

)

A．雌激素增多

B．雄激素增多

C．醛固酮增多

D．肾上腺皮质激素减少

E．雄激素减少

111．下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著

(

)

A．病毒性肝炎肝硬化

B．酒精性肝硬化

C．血吸虫病性肝纤维化

D．原发性胆汁性肝硬化

E．淤血性肝硬化

112．女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是

(

)

A．肠系膜上动脉综合征

B．胃黏膜脱垂

C．消化性溃疡合并幽门梗阻

D．胃癌

E．胃溃疡

113．下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现

(

)

A．咽喉炎

B．哮喘

C．上消化道出血

D．食管狭窄

E．鼻窦炎

114．关于Hp感染，下列哪种说法不正确

(

)

A．Hp是Ⅰ类致癌因子

B．胃癌患者中Hp感染率最高

C．Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退

D．Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善

E．Hp能引起急性糜烂性胃炎

115．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是

(

)

A．肌张力降低

B．抽搐

C．各种反射消失

D．脑电图异常

E．扑翼震颤

116．对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

(

)

A．淀粉酶升高

B．血钙降低

C．血氧分压下降

D．血压下降

E．胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

117．下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是

(

)

A．由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染

B．本病可见于任何年龄，以中老年多见

C．女性多见，男女比例为1：2

D．多由血行播散引起

E．常伴有结核性脑膜炎

118．关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确

(

)

A．DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象

B．壁细胞总数小于10亿个不会发生DU

C．MAO小于10mmol/h不会发生DU

D．由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

E．DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

119．下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸

(

)

A．ERCP

B．PTC

C．血清胆红素测定

D．苯巴比妥治疗试验

E．谷丙转氨酶测定

120．常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

(

)

A．小结节性肝硬化

B．大结节性肝硬化

C．淤血性肝硬化

D．原发性胆汁性肝硬化

E．日本血吸虫性肝硬化

121．下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著

(

)

A．病毒性肝炎肝硬化

B．酒精性肝硬化

C．血吸虫病性肝纤维化

D．原发性胆汁性肝硬化

E．淤血性肝硬化

122．男，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助

(

)

A．B超检查

B．胃镜

C．胃酸测定

D．血清胃泌素测定

E．上消化道钡餐造影

123．女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断

(

)

A．胃食管反流病

B．冠心病

C．慢性胃炎

D．十二指肠球部溃疡

E．反流性食管炎

124．下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体

(

)

A．主细胞

B．壁细胞

C．黏液细胞

D．G细胞

E．贲门腺细胞

125．下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确

(

)

A．渗出型

B．粘连型

C．增殖型

D．干酪型

E．混合型

126．女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

(

)

A．法莫替丁

B．吗丁林

C．肾上腺皮质激素

D．奥美拉唑

E．生胃酮

127．反流性食管炎的特异症状是

(

)

A．进食后腹痛

B．饥饿时腹痛

C．反酸

D．腹胀

E．以上都不是

128．女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

(

)

A．急性胰腺炎合并急性胆囊炎

B．急性胰腺炎迁延不愈

C．急性胰腺炎并发脓肿

D．急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E．急性胰腺炎合并假性囊肿

129．女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状

(

)

A．多汗

B．肌纤维束颤动

C．瞳孔缩小

D．流涎

E．肺水肿

130．关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

(

)

A．正常人LES长约3～4cm

B．LES的作用是防止胃内容物反流入食管

C．一过性LES松弛不发生于正常人

D．腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低

E．正常人休息时LES压为10～30mmHg

131．腹部揉面感最多见于

(

)

A．胃穿孔

B．急性弥漫性腹膜炎

C．结核性腹膜炎

D．急性阑尾炎

E．胆囊炎

132．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确

(

)

A．给制酸剂同时加抗菌治疗

B．给黏膜保护剂同时加抗菌治疗

C．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂

D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长

E．抗菌药物首选一种，以两周为一疗程

133．下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是

(

)

A．大脑皮质变薄

B．大脑神经元消失

C．大脑神经纤维消失

D．无明显解剖异常，可有继发脑水肿

E．大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多

134．男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查

(

)

A．胃镜

B．心电图

C．冠脉造影

D．食管24小时pH监测

E．食管测压

135．患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC：90/L，血清ALB35g/L，其腹水的适宜治疗方法为

(

)

A．大量利尿剂的应用

B．多次放腹水，每次4000毫升以上

C．腹水经超滤浓缩回输

D．休息、限水、限钠

E．反复输新鲜血

136．男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

(

)

A．该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B．该患者应行13C-尿素呼气试验

C．应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D．该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E．应行血清学Hp抗体检查

137．女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是

(

)

A．维生素K缺乏

B．毛细血管脆性增加

C．血小板功能不良

D．凝血因子合成障碍

E．内毒素作用

138．已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确

(

)

A．适当休息，增加营养

B．联合使用抗结核药物

C．治疗初期应加用肾上腺皮质激素

D．无严重并发症，一般不必手术

E．对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

139．男性，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

(

)

A．慢性胃炎

B．慢性胆囊炎

C．胃癌

D．慢性胰腺炎

E．消化性溃疡

140．女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是

(

)

A．细菌性痢疾

B．肠道菌群失调

C．肠易激综合征

D．溃疡性结肠炎

E．结肠癌

141．男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

(

)

A．内镜检查及24小时食管pH监测

B．上消化道造影及24小时食管pH监测

C．食管测压及内镜

D．内镜检查

E．24小时食管pH监测

142．有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确

(

)

A．溃疡的直径一般小于2cm

B．溃疡愈合一般需要4～8周

C．溃疡呈圆形或椭圆形

D．消化性溃疡多单发

E．溃疡的边缘不整齐

143．胃癌最常见的转移途径是

(

)

A．直接蔓延

B．血清转移

C．淋巴转移

D．腹腔内种植

E．胃肠道播散

144．急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能

(

)

A．脑血管意外

B．糖尿病酮症

C．安眠药中毒

D．肝性脑病

E．尿毒症

145．肠结核的腹痛部位常见于

(

)

A．右上腹

B．左上腹

C．脐周

D．右下腹

E．左下腹

146．临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为

(

)

A．急诊胃肠钡餐检查

B．急诊内镜检查

C．吞线试验

D．剖腹探查

E．胃脱落细胞检查

147．下述有关胃食管反流病的说法哪项不对

(

)

A．是指胃十二指肠内容物反流入食道

B．可引起烧心反酸等症状

C．导致反流性食管炎

D．可导致慢性咽炎、哮喘

E．根除Hp是治疗的根本手段

148．女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是

(

)

A．结核性腹膜炎

B．系统性红斑狼疮

C．肝硬化腹水

D．肾病综合征

E．腹膜间皮瘤

149．下列有关结核感染腹膜的主要途径正确的是

(

)

A．结核病灶直接蔓延

B．腹腔内淋巴结转移

C．血行播散为主

D．和结核患者接触

E．以上均正确

150．下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

(

)

A．纤维组织增生

B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎性细胞浸润

D．再生结节及假小叶形成

E．新生细胞排列成胆小管样结构

151．肠结核常用化疗方案是

(

)

A．单药治疗(异烟肼)

B．长程标准化疗，疗程1～1.5年(异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸)

C．短程化疗，疗程6～9个月(异烟肼+利福平)

D．三联化疗(异烟肼+利福平+链霉素)

E．两种抑菌药物联合化疗(吡嗪酰胺+对氨基水杨酸)

152．突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是

(

)

A．肝包膜下大出血

B．肝癌结节破裂入腹腔

C．消化性溃疡穿孔

D．急性化脓性胆囊炎

E．腹膜转移癌

153．男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常，诊断应首先考虑

(

)

A．肠易激综合征

B．肠道菌群失调

C．细菌性痢疾

D．溃疡性结肠炎

E．结肠癌

154．男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(MO型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高以下诊断最可能的是

(

)

A．急性肠梗阻

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性阑尾穿孔

E．胆石症

155．男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

(

)

A．胃溃疡

B．胃癌

C．十二指肠溃疡

D．应激性溃疡

E．浅表性胃炎

156．关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的

(

)

A．闭塞型

B．黏连型

C．干酪型

D．混合型

E．渗出型

157．Crohn病最常见的并发症是

(

)

A．腹腔内脓肿

B．吸收不良综合征

C．肠梗阻

D．大量便

E．癌变

158．Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的

(

)

A．乳房癌

B．子宫癌

C．卵巢癌

D．胃癌

E．肝癌

159．女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是

(

)

A．急性胃黏膜病变出血

B．胃溃疡伴出血

C．十二指肠球部溃疡伴出血

D．空肠憩室炎伴出血

E．胃癌伴出血

160．对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

(

)

A．大便及痰液都找到抗酸杆菌

B．结肠镜检查

C．X线造影

D．PPD试验

E．胸片发现胸部钙化点

161．女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是

(

)

A．胃溃疡

B．胃溃疡合并胃息肉

C．胃溃疡合并慢性胃炎

D．胃溃疡癌变

E．胃溃疡合并幽门梗阻

162．女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为

(

)

A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．肠结核

D．结肠癌

E．肠易激综合征

163．急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

(

)

A．血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C．血淀粉酶持续3～5天

D．尿淀粉酶持续7～14天

E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

164．LES主要作用是

(

)

A．防止十二指肠内溶物反流入胃

B．防止咽部食物呛入气管

C．防止胃内容物反流入食管

D．帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内

E．使食物由胃体进入胃窦

165．女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是

(

)

A．劳力性心绞痛

B．不稳定心绞痛

C．肋软骨炎

D．胃食管反流病

E．慢性胃炎

166．下述哪项不是诊断肝硬化的依据

(

)

A．发热、腹胀，乏力

B．门脉高压的表现

C．肝功能减退的临床表现

D．肝活检有假小叶形成

E．食管钡剂造影有食管静脉曲张

167．提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

(

)

A．腹痛

B．腹胀

C．恶心

D．呕吐

E．脂肪泻

168．男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为

(

)

A．溃疡病穿孔

B．急性肠梗阻

C．急性阑尾炎

D．重症急性胰腺炎

E．轻型急性胰腺炎

169．下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

(

)

A．有无里急后重

B．有无脓血便

C．有无便血

D．抗生素治疗是否有效

E．有无发热

170．男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

(

)

A．肝硬化

B．门静脉血栓形成

C．结核性腹膜炎

D．原发性肝癌

E．胰源性腹水

171．溃疡性结肠炎的完整诊断包括

(

)

A．临床类型、病变范围、严重程度、病情分期

B．病程、病变范围、是否激素依赖

C．严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖

D．严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖

E．急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖

172．女性，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是

(

)

A．劳力性心绞痛

B．不稳定心绞痛

C．肋软骨炎

D．胃食管反流病

E．慢性胃炎

173．Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

(

)

A．尿素酶

B．VacA

C．CagA

D．脂多糖

E．磷脂酶A

174．幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

(

)

A．尿素酶

B．VagA蛋白

C．CagA蛋白

D．脂多糖

E．脂酶

175．下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用

(

)

A．西咪替丁

B．雷尼替丁

C．奥美拉唑

D．碳酸钙

E．胶体铝镁合剂

176．下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强

(

)

A．利福平

B．异烟肼

C．链霉素

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

177．有关一过性LES松弛哪种说法不对

(

)

A．仅见于胃食管反流病患者

B．是影响胃食管反流的重要因素

C．是非吞咽情况下LES自发性松弛

D．持续时间长于吞咽时LES松弛

E．是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制

178．Crohn病侵犯肠道的深度为

(

)

A．黏膜层

B．黏膜层和黏膜下层

C．只侵犯黏膜下层

D．只侵犯到肌层

E．可侵犯肠壁全层

179．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

(

)

A．壁细胞对胃泌素特别敏感

B．胃酸反馈性抑制机制失灵

C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强

D．晚间胃酸分泌明显增多

E．胃排空减慢

180．患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化

(

)

A．胆碱、谷氨酰胺、肌酸

B．胆碱、苯乙醇胺、肌酸

C．胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β羟酪胺)

D．苯乙醇胺、多巴胺(13羟酪胺)、肌酸

E．β羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺(β羟酪胺)

181．下列有关胃食管反流病的说法哪项不对

(

)

A．是指胃十二指肠内容物反流入食道

B．可引起烧心反酸等症状

C．导致反流性食管炎

D．可导致慢性咽炎、哮喘

E．根除Hp是治疗的根本手段

182．在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是

(

)

A．多巴胺

B．乙酰胆碱

C．谷氨酸

D．门冬氨酸

E．苯乙醇胺

183．血清中抗线粒体抗体阳性多见于

(

)

A．病毒性肝炎肝硬化

B．酒精性肝硬化

C．血吸虫病性肝纤维化

D．原发性胆汁性肝硬化

E．淤血性肝硬化

184．女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

(

)

A．肠系膜上动脉综合征

B．胃黏膜脱垂

C．消化溃疡合并幽门梗阻

D．胃癌

E．胃下垂

185．诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过

(

)

A．200U

B．300U

C．400U

D．500U

E．600U

186．女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施

(

)

A．输血、补液

B．应用精氨酸

C．灌肠、导泻，清除积血

D．应用保肝药物

E．应用抗生素

187．原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是

(

)

A．小癌型

B．外生型

C．块状(巨块)型

D．弥漫型

E．结节型

188．原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断

(

)

A．B超检查

B．选择性腹腔动脉造影

C．放射性核素肝扫描

D．肝穿刺活检

E．血清γ-GT

189．患者男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是

(

)

A．伤寒

B．肺泡癌

C．粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎

D．肝硬化腹水并自发性腹膜炎

E．肝硬化合并病毒性肺炎

190．Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

(

)

A．进餐过多

B．局部肠痉挛

C．急性肠穿孔

D．不完全性或完全性肠梗阻

E．肠蠕动增加

191．上消化道出血是指

(

)

A．贲门以上出血

B．幽门以上出血

C．Treitz韧带以上出血

D．空回肠交界处以上出血

E．回盲部以上出血

192．男，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确

(

)

A．最可能的诊断是溃疡型肠结核

B．最容易混淆的疾病是克罗恩病

C．溃疡型肠结核最易并发肠出血

D．腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

E．低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断

193．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

(

)

A．肺

B．脑

C．骨

D．肾

E．肾上腺

194．女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑

(

)

A．肠易激综合征

B．更年期综合征

C．抗生素相关性腹泻

D．炎症性肠病

E．结肠癌

195．下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强

(

)

A．利福平

B．异烟肼

C．链霉素

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

196．女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56IU/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查

(

)

A．腹水检查

B．胃肠钡餐造影

C．超声心动图

D．腹部B超

E．肝炎病毒标记物

197．下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害

(

)

A．胃酸

B．胃蛋白酶

C．非结合胆酸

D．胰酶

E．胃黏液

198．患者，男，38岁，半小时前呕血300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是

(

)

A．紧急胃肠钡餐检查

B．急诊内镜检查

C．急诊剖腹探查

D．吞线试验

E．出血停止一周后作有关检查

199．36岁男性C2rohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解C2rohn病的病情

(

)

A．青霉素

B．泰能

C．甲硝唑

D．红霉素

E．5-ASA

200．女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

(

)

A．腹部B超

B．消化道钡餐

C．胃镜检查

D．大便隐血试验

E．胃液分析

201．Crohn病的最好发部位是

(

)

A．口腔

B．肛门

C．直肠

D．乙状结肠

E．末段回肠及其相邻右半结肠

202．下列哪项不是肠结核的常见临床表现

(

)

A．便秘

B．腹痛

C．血便

D．低热

E．腹块

203．下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是

(

)

A．副交感神经兴奋

B．蛋白质分解物

C．胃窦部扩张

D．胃潴留

E．胃液pH=1

204．下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是

(

)

A．由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染

B．本病可见于任何年龄，以中老年多见

C．女性多见，男女比例为1∶2

D．多由血行播散引起

E．常伴有结核性脑膜炎

205．溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是

(

)

A．最小剂量的激素1～2年

B．最小剂量的激素半年

C．SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，2年

D．SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，半年

E．infliximab3个月

206．诊断肠易激综合征最关键的是

(

)

A．除外器质性疾病

B．具有腹痛症状

C．腹痛与排便有关

D．大便次数增加

E．粪便化验检查正常

207．结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

(

)

A．腹水涂片法

B．腹水浓缩涂片法

C．细菌培养法

D．动物接种法

E．以上都不是

208．下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义

(

)

A．B超

B．肝动脉造影(CTA)

C．CT

D．腹腔镜

E．放射性核素

209．下面用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是

(

)

A．病理组织学

B．血清抗体检测

C．快速尿素酶试验

D．Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验

E．PCR

210．男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

(

)

A．多次重复便潜血试验

B．血常规及血清癌胚抗原检查

C．胃液分析

D．使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

E．胃镜检查及黏膜活检病理检查

211．原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关

(

)

A．乙型肝炎

B．肝结核

C．肝血管瘤

D．肝囊肿

E．肝脓肿

212．女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是

(

)

A．维生素K缺乏

B．毛细血管脆性增加

C．血小板功能不良

D．凝血因子合成障碍

E．内毒素作用

213．原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切

(

)

A．饮酒

B．营养不良

C．乙肝病毒感染

D．进食霉变玉米

E．寄生虫感染

214．我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是

(

)

A．阿莫西林(羟氨苄青霉素)

B．呋喃唑酮(痢特灵)

C．甲硝唑

D．四环素

E．克拉霉素

215．男性，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助

(

)

A．B超检查

B．胃镜

C．胃酸测定

D．血清胃泌素测定

E．上消化道钡餐造影

216．一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症

(

)

A．脾大

B．肝大

C．痔核

D．食管下段静脉曲张

E．腹水

217．男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是

(

)

A．慢性浅表性胃炎

B．慢性萎缩性胃炎

C．球后溃疡

D．胆囊炎

E．钩虫症

218．下列哪项提示出血停止

(

)

A．黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进

B．经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善

C．血红蛋白继续下降

D．补液充足的情况下血尿素氮持续升高

E．黑粪转变为黄色，大便逐渐成形

219．肝硬化常见的死亡原因是

(

)

A．上消化道出

B．肝性脑病

C．肝癌破裂

D．感染

E．肝肾综合征

220．患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是

(

)

A．PPD试验

B．腹水沉渣涂片找抗酸杆菌

C．腹水动物接种

D．胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核

E．腹腔镜检查

221．为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法

(

)

A．上消化道双重对比造影

B．上消化道内镜检查

C．选择性腹腔血管造影

D．MRI检查

E．B超检查

222．女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑

(

)

A．食管癌

B．反流性食管炎

C．食管贲门失迟缓症

D．食管裂孔疝

E．硬皮病

223．患者，男，35岁，因间断上腹部不适一年，行胃镜检查诊断为“慢性活动性胃炎合并Hp感染”，医生建议其服用奥美拉唑40mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日二次，请问为了根除Hp，为什么治疗方案中使用奥美拉唑

(

)

A．奥美拉唑也具有抗生素的作用

B．奥美拉唑能治愈慢性胃炎

C．奥美拉唑能提高抗生素的生物利用度

D．奥美拉唑能预防Hp引起的十二指肠球部溃疡

E．奥美