2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年真题精华集选附答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.房颤伴快速心室率，合并心衰,血压正常，首选给与何种治疗A、紧急射频消融B、同步直流电复律C、洋地黄类D、乙胺碘呋酮E、非二氢吡啶类钙拮抗剂2.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量＜8L为宜3.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠：A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能4.食管胃静脉曲张出血时止血药物的救治要点是：A、生长抑素及其类似物的使用B、质子泵抑制剂和H2RAC、止血敏D、凝血酶E、维生素K5.暖休克以哪种微生物感染所致居多A、螺旋体B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、E，革兰阴性细菌6.连续使用止血带的时间不宜超过：A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时7.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A、肌力减退C、头晕、头痛、疲乏D、血压升高、心律失常E、副交感神经末梢兴奋的表现8.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是：A、磁共振水成像B、每小时尿量C、血常规D、血尿素氮和肌酐E、肾穿刺活检9.四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过________分钟10.脑血栓形成最常见的病因是：A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症11.女．42岁。劳力性胸闷、气促3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，首选的检查是A、X线检查B、胸部CTD、冠脉造影E、超声心动图12.糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的治疗措施是迅速降低血糖到正常范围。（-第四节难度：3）13.急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是：A、原发病后12～24小时发生B、胸片正常，动脉血气PaCO偏低C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症E、血气分析PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)14.关于MODS以下叙述哪个是不正确的：A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施15.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A、浆细胞B、肥大细胞D、肺泡I型细胞E、肺泡Ⅱ型细胞16.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A、1／10000高锰酸钾B、1／20000高锰酸钾C、清水D、1％苏打水17.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是：A、血常规C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测18.清创术的主要目的是：A、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B、避免应用抗生素C、避免行延期缝合D、尽可能保存真皮组织E、清除异物与坏死组织19.下列哪种情况一般禁忌洗胃A、苯巴比妥中毒C、有机磷农药中毒的途径而定D、浓硫酸中毒E、乙醇中毒20.以下哪项不属于脑出血的临床表现：A、男性略多，冬春季易发B、起病前常无预感，多在安静休息时发病C、常发于50-70岁D、血压明显升高E、常在数分钟至数小时内病情发展至高峰21.口对口人工呼吸方法，下列哪项是错误的：A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓D、胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2E、呼吸频率为8-10次/分22.急性CO中毒测定血液________浓度有助于分级和估计预后。23.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用：A、腹膜透析B、连续性肾替代治疗C、血液透析E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染24.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，两肺底部湿音，无哮鸣音，初步诊断为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是25.ARDS初期一定有明显的呼吸困难和发绀。（难度：2）26.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是：A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、高钙血症27.消化道出血的典型表现是：A、呕血和便血B、腹痛C、腹泻D、肠鸣音活跃E、大便隐血试验阳性28.脑出血最常见的部位为：________。29.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是：A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、TlA30.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类31.主动脉夹层患者的典型表现为突发________样胸背部剧烈疼痛。33.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。为确诊该患者，首选的检查方法是A、胸部X线B、肺功能检查C、胸部B超D、胸部诊断性穿刺E、以上都不是34.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是A、遗传因素B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C、β受体功能低下D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调E、气道变应性炎症35.对于气胸的处理，下列哪项是错误的A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气C、复发性气胸，可用四环素注入胸腔成粘连D、交通性气胸应做胸腔插管引流E、血气胸可做低位胸腔插管引流36.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A、主要为组织缺氧B、CO与Hb有特强亲和力C、COHb失去携氧能力D、COHb容易解离E、中枢和全身缺氧症状37.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A、结合接触史、查明病因B、结合临床表现C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病E、追问遗传史38.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：A、肺炎B、自发性气胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎39.支气管哮喘的典型发作是A、先兆症状后出现吸气性呼吸困难B、伴哮鸣音的混合性呼吸困难C、哮喘发作24小时以上，伴咯血D、先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难E、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰40.患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、色甘酸二钠B、维拉帕米C、泼尼松D、沙丁胺醇E、阿托品第2卷一.综合考核题库(共40题)1.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是：A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸E、立即包扎伤口2.女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿音。最可能的诊断是：A、亚硝酸盐中毒B、杀鼠药中毒C、吗啡中毒D、有机磷农药中毒E、乙醇中毒3.关于休克指标的监测，哪项不正确A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)4.男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿音，第一心音低钝。最可能的诊断是：A、急性左心衰B、急性心包炎C、急性动脉栓塞D、主动脉夹层E、急性肺栓塞5.出现脑疝应立即：A、降体温B、气管切开C、快速静脉注射脱水剂D、吸氧E、监测生命体征6.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封闭胸部和胸穿C、封闭伤口和心包穿刺D、开胸探查E、闭式引流7.如何对中毒做出诊断8.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血E6AD、动脉血气分析E、全血ChE9.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是：A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染10.急性呼吸窘迫综合征初期X线胸片一般既有异常。（难度：2）11.简述咯血与呕血的区别12.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么：A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒13.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是：A、给予两地兰C、给予阿拉明D、给予酚妥拉明E、继续充分补液14.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：A、继续补液治疗B、急诊手术止血D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素15.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D、休克的本质是血压下降E、休克时机体有效循环血量急剧减少16.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液检查E、脑超声波17.严重心动过缓患者常常出现黑蒙、晕厥、甚至是________综合征18.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄素E、沙丁胺醇19.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体呈________味。20.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A、烦躁焦虑、大汗淋漓B、水冲脉C、寂静肺D、发绀E、奇脉21.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法A、补液B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰22.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是A、胸膜腔内压力持续升高B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变C、胸膜腔内压力明显超过大气压D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升23.ST段抬高心肌梗死的WHO诊断标准有哪些？24.急发胸痛、大汗伴呼吸困难、端坐呼吸，粉红色泡沫痰，可能的诊断是A、哮喘急性发作B、急性心肌梗死伴急性心力衰竭C、慢性喘息性支气管炎急性发作D、哮喘持续状态E、神经源性肺水肿25.必须优先处理的急症：A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂26.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A、支气管高度狭窄或痰栓堵塞B、支气管痉挛缓解C、支气管被大量血液堵塞D、合并肺部严重感染E、支气管内大量痰液被清除27.胃内积血量在多少的时候可以引起呕血：A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml28.中和蛇毒的特效解毒药是：A、抗蛇毒血清B、输血C、补液D、血液净化治疗29.脑血栓形成最常见原因是________。30.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛31.不利于创伤修复的最常见的因素是：A、休克B、感染C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良32.支气管舒张试验阳性是指FEV1增加＞12%，且增加绝对值大于________33.如果接诊一个支气管哮喘急性发作的病人，试述你的治疗34.火线急救的基本技术主要有五项，即通气、止血、包扎、固定、搬运。（-第一节难度：3）35.患者,女,78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。近日天气突然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？（2分）请说出你的诊断依据？（6分）2、下一步该如何处理？（7分）36.属于选择性β2受体激动剂的是A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、去甲肾上腺素E、沙丁胺醇37.主动脉夹层多见于：A、青年人B、儿童C、中老年患者D、男性38.心脏骤停的表现有哪些？39.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为：A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤40.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用B、清水C、酒精D、苏打水E、上述均不是第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:6010.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:错误13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:COHb23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:错误26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:壳核-内囊29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:撕裂样32.正确答案:错误33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:B37.正确答案:E38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:D第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:主要依据接触史和临床表现，同时应完善相应的实验室及辅