2021年呼吸科中级职称临床医师三基考试题库带答案（1200题）

呼吸科中级1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共1077题，每题0分）<400μg/d

C．长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg/d

D．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E．一次性大剂量激素冲击治疗

>1．COPD病理生理改变的标志是

(

)

A．气体交换异常

B．粘液高分泌

C．肺动脉高压

D．肺过度充气

E．呼气气流受限

2．在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

(

)

A．缺氧

B．肺血管解剖结构改变

C．血容量增高

D．血液粘稠度增加

E．电解质紊乱

3．肺炎球菌肺炎病程最高峰是

(

)

A．侵入的细菌生长繁殖时

B．充血渗出期

C．红色肝变期

D．灰色肝变期

E．吸收消散期

4．在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为

(

)

A．全小叶型

B．小叶中央型

C．混合型

D．旁间隔型

E．间质型

5．患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为

(

)

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期

6．肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后。测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是

(

)

A．气道阻力增加

B．感染中毒性脑病

C．高血压脑病

D．低离子综合征

E．通气抑制，肺脑

7．有关PPD试验下列哪一项是正确的

(

)

A．要在48～72小时内判断

B．要在24小时内判断

C．要在12小时内判断

D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性

8．关于肺炎球菌肺炎典型病理变化分期，下列描述不恰当的是

(

)

A．充血期

B．水肿期

C．红色肝变期

D．灰色肝变期

E．消散期

9．慢性肺脓肿最常见的并发症是

(

)

A．脓胸

B．心包炎

C．脑脓肿

D．支气管扩张

E．大咯血

10．女性，48岁。4个月前接受肾移植术。10多天前开始出现食欲不振，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。体检：呼吸30/min，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是

(

)

A．抑制物抗宿主病

B．卡氏肺囊虫肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．肺炎克雷伯杆菌肺炎

11．左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

(

)

A．异烟肼300mg/d，顿服

B．待药物试验结果出来后选用药物

C．尽早手术

D．对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E．异烟肼、链霉素、利福平

12．女性，26岁，1周前出现鼻塞、流鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，请问最可能的病原体是

(

)

A．细菌

B．病毒

C．支原体

D．衣原体

E．真菌

13．有关血行播散型肺结核正确的是

(

)

A．目前仅有慢性血行播散型肺结核

B．极少由原发型肺结核发展而来

C．肺外结核灶绝对不能引起

D．分为急性、亚急性或慢性型

E．上述都对

14．男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?以下哪一项是不正确的

(

)

A．休息

B．戒烟

C．多饮水

D．保持室内空气流通

E．多运动提高免疫力

15．男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是

(

)

A．支气管哮喘

B．支气管肺炎

C．心源性哮喘

D．慢性支气管炎喘息型

E．支气管扩张

16．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

(

)

A．最大呼气流量显著降低

B．一秒钟用力呼气容积降低

C．最大呼气中段流量降低

D．支气管舒张试验阳性

E．X线胸片显示肺纹理稍多

17．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

(

)

A．FEV1↓

B．MVV↓

C．MMFR↓

D．小气道功能异常

E．RV↑

18．肺结核传染的主要途径和方式是

(

)

A．与排菌的肺结核病人共同进餐

B．泌尿生殖道外伤

C．皮肤外伤

D．饮用含结核菌的牛奶

E．吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫

19．慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

(

)

A．过劳

B．大量利尿

C．使用镇静剂

D．呼吸道感染

E．使用支气管扩张剂

20．男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该注意

(

)

A．生理现象

B．肥胖人常有的正常现象

C．可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

D．原发性鼾症

E．不能诊断为疾病

21．某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol/L，按此血气应诊断

(

)

A．慢性失代偿性呼酸

B．呼酸+代酸

C．慢性呼酸(代偿期)

D．失代偿性代酸

E．此血气可能有错误，应复查

22．男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

(

)

A．肺炎球菌肺炎

B．葡萄球菌肺炎

C．癌性胸膜炎

D．干性胸膜炎

E．渗出性胸膜炎

23．COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择

(

)

A．腹式呼吸

B．深而慢呼吸

C．缩唇呼气

D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E．以上4点综合运用

24．关于胸腔积液，下列哪项不正确?

(

)

A．积液量在300～500ml时可无临床症状

B．积液量小于500ml可有X线表现

C．CT检查对提示积液性质无效

D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E．X胸片可不表现为弧形向上的积液影

25．急性肺脓肿的致病细菌多属

(

)

A．金黄色葡萄球菌为主

B．支原体为主

C．厌氧菌为主

D．肺炎球菌为主

E．真菌为主

26．男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天就诊，此时不宜作哪一项检查

(

)

A．呼气流速测定

B．血清IgE

C．皮肤过敏原试验

D．胸部X线检查

E．血嗜酸性粒细胞检测

27．间质性肺疾病最有价值的诊断手段是

(

)

A．胸部X线平片

B．肺功能

C．肺组织活检

D．胸部CT

E．血清免疫学

28．下列哪一项提示重症肺炎的诊断

(

)

A．肺部大片阴影

B．疲乏、无力

C．畏寒，高热

D．头痛，烦躁不安

E．血压80/50mmHg

29．对内源性支气管哮喘。下述哪项不正确

(

)

A．少有家族过敏史

B．常终年发作

C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音

D．痰常为脓性

E．发作期间血清IgE水平常增高

30．呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病

(

)

A．呼吸性碱中毒

B．胸外伤引起肺通气量减少

C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E．慢性肺心病引起呼吸衰竭

31．以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据

(

)

A．体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上

B．体温上升超出38℃

C．血浆D-二聚体(D-dimer)升高

D．肺动脉高压

E．胸膜炎样胸痛

32．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用

(

)

A．雷米封

B．利福平

C．乙胺丁醇

D．吡嗪酰胺

E．链霉素

33．休克型肺炎最多见的病原是

(

)

A．肺炎球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．革兰阴性杆菌

D．病毒

E．真菌

34．慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是

(

)

A．膈肌运动幅度降低

B．胸部扩张，活动减弱

C．V/Q比例失调

D．肺活量减少

E．肺总量减少

35．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

(

)

A．结核性渗出性胸膜炎

B．肺炎球菌肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．干性胸膜炎

E．癌性胸膜炎

36．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的?

(

)

A．起病急，胸痛，畏寒

B．咳嗽，咳红棕色胶冻样痰

C．外周血白细胞正常或增加

D．氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效

E．青壮年多见，预后良好

37．关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确

(

)

A．恶性程度最高，早期远处转移

B．多为中心型，与吸烟关系密切

C．易产生副癌综合征

D．对化疗与放疗敏感

E．痰检癌细胞阳性率低

38．关于支气管哮喘的发病机制，包括

(

)

A．免疫学机制

B．气道炎症

C．气道高反应性

D．神经机制

E．以上机制均有关

39．临床上最常见的肺炎应是

(

)

A．细菌性肺炎

B．支原体肺炎

C．化学性肺炎

D．过敏性肺炎

E．风湿性肺炎

40．咳嗽是呼吸系统的常见症状，以下关于咳嗽的描述，不正确的是

(

)

A．长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病

B．体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺纤维化

C．咳嗽伴胸痛，可能是肺炎

D．发作性干咳(尤其在夜间发作)，可能是咳嗽型哮喘

E．高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌

41．正常情况下，每分钟肺泡气量(VA)和每分钟肺毛细血管血流量(Q)分别为：

(

)

A．4L和5L

B．5L和4L

C．4.5L和4.5L

D．1L和0.8L

E．10L和5L

42．在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

(

)

A．解剖因素

B．功能因素

C．血容量增多

D．血粘度增加

E．以上都不是

43．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是

(

)

A．慢性支气管炎

B．风心病

C．支气管扩张

D．支气管内膜结核

E．肺癌早期

44．下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的

(

)

A．可以见到气胸线

B．侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%

C．侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%

D．X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助

E．X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法

45．男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是

(

)

A．急性左心衰竭

B．喘息型慢性支气管炎

C．肺炎球菌肺炎

D．支气管哮喘重症发作

E．过敏性肺炎

46．肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是

(

)

A．肿瘤向管腔外生长

B．支气管肿大淋巴结压迫

C．肿瘤向管腔内生长

D．支气管内粘稠分泌物积聚

E．支气管继发感染

47．男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为

(

)

A．慢性支气管炎

B．慢性支气管炎+肺气肿

C．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

D．慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

E．以上都不是

48．男性，40岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近15天来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示左下肺有一空洞，内有团球影。其可能的诊断是

(

)

A．肺脓肿

B．Wegener肉芽肿

C．球形肺炎

D．侵袭性曲霉病

E．曲霉肿

49．糖尿病患者，左脚割伤后数天不愈。突发高热、寒颤、胸痛、咳嗽，痰为脓性，量多，X线显示肺段实变，有多个液气囊腔。对患者目前最重要的治疗措施是

(

)

A．胰岛素4U皮内注射，餐前30分钟给药

B．抗菌药膏外敷

C．万古霉素1～2g/d，静脉滴注

D．复方氨基匹林2ml，肌肉注射

E．复方甘草合剂10ml，每天3次

50．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于

(

)

A．结核病早期

B．肺结核空洞形成

C．肺结核继发感染

D．结核球

E．并发支气管内膜结核

51．心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，Rv1+Svs>1.05mV，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是

(

)

A．哮喘

B．阻塞性肺气肿

C．慢性肺心病

D．二尖瓣狭窄

E．缩窄性心包炎

52．对支气管扩张最有确诊价值的检查是

(

)

A．胸透

B．胸正、侧位片

C．肺动脉造影术

D．支气管造影术

E．肺CT检查

53．关于结核性胸腔积液的描述。以下不正确的是

(

)

A．外观草黄色，偶呈血性

B．比重>1.018

C．粘蛋白定性试验阳性

D．有核细胞数常>1.0×109/L，以淋巴细胞为主

E．胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高

54．哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是

(

)

A．双肺哮鸣音

B．端坐呼吸

C．发绀

D．低氧血症

E．二氧化碳潴留

55．慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

(

)

A．支气管感染

B．毛细血管床减少

C．缺O2肺小动脉收缩痉挛

D．肺静脉压增高

E．肺小血管炎

56．预防肺结核的最主要措施是

(

)

A．禁止随地吐痰

B．健全防痨组织

C．隔离和有效治疗排菌病人

D．加强登记管理

E．接种卡介苗，化疗

57．男性，32岁。反复发热、咳嗽、吐痰、咯血8年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是

(

)

A．精神紧张

B．出现左心衰竭

C．出现气胸

D．出现胸腔积液

E．出现严重感染

58．女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是

(

)

A．肺炎

B．特发性肺纤维化

C．肺结核

D．支气管扩张

E．系统性红斑狼疮肺间质病变

59．男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘

(

)

A．有发热、咳嗽

B．肺部闻及哮鸣音

C．血嗜酸性粒细胞增多

D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞

E．胸片有多发，游走性片状阴影

60．一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为+3cmH2O，予抽气后压力降至0cmH2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是

(

)

A．闭合性气胸

B．张力性气胸

C．交通性气胸

D．创伤性气胸

E．混合性气胸

61．59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是

(

)

A．心得安

B．异搏定

C．乙胺碘呋酮

D．西地兰

E．5%碳酸氢钠

62．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

(

)

A．大叶性肺炎

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．支气管哮喘

E．气胸

63．女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L。最可能的诊断是

(

)

A．肺炎球菌肺炎

B．葡萄球菌肺炎

C．结核性胸膜炎

D．脓胸

E．胸膜肿瘤

64．肺结核的诊断内容不包括

(

)

A．肺结核类型

B．病变范围及空洞部位

C．痰菌检查结果

D．肺结核活动性及转归

E．化疗方案的选择

65．女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

(

)

A．伤寒

B．败血症

C．急性血行播散型肺结核

D．细支气管-肺泡细胞癌

E．以上都不是

66．常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是

(

)

A．RFP

B．INH

C．EMB

D．SM

E．PZA

67．男20岁，3天前受凉后突然寒战。高热，咳嗽，气促，胸片右上肺大片实变影，血气分析：pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断

(

)

A．正常

B．呼酸

C．代碱

D．呼碱

E．呼碱+代酸

68．男性。38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是

(

)

A．左下肺炎

B．左下肺脓肿

C．左下肺结核

D．肺癌

E．左下肺支气管扩张症

69．判断PPD试验的结果是依据

(

)

A．24～72小时测量皮肤红斑直径

B．12～24小时测量皮肤硬结直径

C．48～72小时测量皮肤红斑直径

D．24～48小时测量皮肤红斑直径

E．48～72小时测量皮肤硬结直径

70．在急性发作的病程中发现哮喘患者出现颈部皮下气肿，说明此患者有下列哪一种并发症存在

(

)

A．气胸

B．纵隔气肿

C．间质性肺气肿

D．肺囊肿

E．肺大泡

71．女性，55岁，既往健康，3周前，急性发病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是

(

)

A．支原体肺炎

B．过敏性肺炎

C．病毒性肺炎

D．肺结核继发感染

E．金黄色葡萄球菌肺炎

72．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是

(

)

A．控制感染

B．祛痰、止咳

C．解痉、平喘

D．菌苗注射

E．雾化吸入

73．继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

(

)

A．急性血行播散

B．亚急性血行播散

C．干酪性坏死

D．空洞形成

E．引起胸膜炎

74．左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是：

(

)

A．支气管扩张多发生在多个肺叶

B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流

C．舌叶支气管细长不易引流，易感染

D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶

E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流

75．女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是

(

)

A．双氢克尿噻

B．安体舒通

C．氨苯蝶啶

D．醋唑磺胺

E．甘露醇

76．结核性胸膜炎时应用糖皮质激素，不正确的是

(

)

A．减少胸膜肥厚和粘连的发生

B．减轻结核中毒症状

C．必须在有效抗结核药物使用前提下应用

D．热退和胸腔积液基本控制后开始减量，用药时间4～6周

E．减量越快越不会出现中毒症状和积液的反跳

77．男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

(

)

A．胸部CT检查

B．纤维支气管镜检查

C．诊断性人工气胸

D．胸腔积液癌胚抗原测定

E．胸腔积液查癌细胞

78．女性，14岁，咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。请问该病常见的病原体是

(

)

A．腺病毒

B．流感病毒

C．肠病毒

D．鼻病毒

E．柯萨奇病毒

79．慢性呼吸衰竭时，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是

(

)

A．持续低浓度低流量吸氧

B．积极控制感染

C．改善通气，排出过多的二氧化碳

D．治疗原发病

E．补充碳酸氢钠纠正酸中毒

80．关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确

(

)

A．结核是肺癌的发病因素之一

B．被动吸烟易引起肺癌

C．石棉有致癌作用

D．吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低

E．非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达

81．色甘酸二钠主要用于

(

)

A．哮喘重症发作

B．预防哮喘发作

C．改善通气功能

D．抗感染

E．镇咳祛痰

82．有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是

(

)

A．X线示肺叶或小叶实变

B．痰黏稠呈砖红色胶冻状

C．上肺呼吸音低，有湿啰音

D．急起高热、咳嗽、胸痛

E．纤维支气管镜检查

83．男性，50岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血15天，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为

(

)

A．经纤支镜电刀切割瘤

B．镇咳、止血治疗

C．手术治疗

D．放疗

E．化疗

84．肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是

(

)

A．心肌缺氧

B．血液黏稠度增加

C．肺动脉高压超过右心负荷

D．水电解质平衡失调

E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用

85．男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是

(

)

A．肺炎链球菌肺炎

B．葡萄球菌肺炎

C．干酪性肺炎

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎

E．肺脓肿

86．男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能为

(

)

A．自发性气胸

B．呼吸衰竭

C．肺不张

D．心衰

E．休克

87．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是

(

)

A．早期仅肺纹理增深，或呈肺段的淡薄而均匀的阴影

B．实变期可呈段、叶分布的大片密实阴影

C．病变一般累及两个或更多肺叶

D．消散期变为散在不均匀片状阴影

E．病变约在3周后完全消散

88．慢性阻塞性肺病(COPD)包括

(

)

A．慢支、肺气肿、肺不张

B．慢支、哮喘、肺结核

C．慢支、肺不张、哮喘

D．慢支、肺气肿、肺脓肿

E．以上都不是

89．以下支持胸水漏出液的诊断是

(

)

A．胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/L

B．血性胸水

C．胸水细胞数1000×109/L

D．胸水LDH500U/L

E．胸水比重1.008

90．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26/min，双下肺呼吸音减弱，心率130/min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是

(

)

A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施

B．立即使用中枢呼吸兴奋剂

C．立即使用鼻导管吸氧

D．立即输血或输液

E．让患者采取患侧卧位

91．男性，50岁，咳嗽、咯血丝痰、气促、颜面及双上肢浮肿1个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢浮肿，双下肢无浮肿。考虑为下列哪一种情况

(

)

A．肝硬化(失代偿期)

B．Homer综合征

C．上腔静脉阻塞综合征

D．心功能不全

E．慢性肾功能不全(尿毒症期)

92．女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪一项是不妥当的

(

)

A．沙丁胺醇(喘乐宁)

B．吸入表面激素

C．应用抗生素

D．补液

E．酮替芬

93．慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是

(

)

A．大气道阻塞

B．小气道阻塞

C．双肺哮鸣音

D．桶状胸

E．胸片示肺野透亮度增加

94．复张后肺水肿下列哪一项抢救措施不适当

(

)

A．酒精吸氧

B．糖皮质激素

C．利尿药

D．皮下注射0.1%肾上腺素

E．控制液体入量

95．男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

(

)

A．B型超声显像

B．心电图

C．X线透视或摄片

D．MRI

E．核素肺扫描

96．男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

(

)

A．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

97．关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的

(

)

A．胸膜通透性增加

B．胸膜毛细血管内静水压增高

C．壁层胸膜淋巴引流障碍

D．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高

E．损伤致胸腔内出血

98．关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

(

)

A．肺炎链球菌少见

B．需氧革兰阴性杆菌最多见

C．病原日益复杂多样

D．金黄色葡萄球菌占10%

E．耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

99．慢性支气管炎急性发作期的治疗，最为主要的措施是

(

)

A．止咳祛痰

B．控制感染

C．解痉平喘

D．菌苗注射

E．吸氧补液

100．关于卡介苗接种，下述哪项是错误的

(

)

A．对预防成人肺结核效果显著

B．对预防结核性脑膜炎有一定作用

C．对预防粟粒型肺结核有一定作用

D．对新生儿要进行卡介苗接种

E．接种方法为皮内接种

101．男性。50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药。右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是

(

)

A．不用强心剂

B．使用毛地黄叶常规量

C．使用西地兰常规量

D．使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

E．使用西地兰常规负荷量的1/2

102．男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的

(

)

A．美多心安6.25mg，口服，每日3次

B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次

C．异丙托品气雾剂吸入

D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次

E．茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次

103．诊断支气管哮喘的主要依据

(

)

A．血嗜酸性粒细胞增高

B．有阻塞性通气功能障碍

C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D．血清特异性IgE升高

E．胸部X线检查示过度充气征

104．女性，55岁。既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难。发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影。边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸，诊断最可能是

(

)

A．支原体肺炎

B．过敏性肺炎

C．病毒性肺炎

D．肺结核继发感染

E．金黄色葡萄球菌肺炎

105．男性，45岁，既往体健，有吸烟史，刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周；查体：血压170/100mmHg，右上肺可闻及局限性哮鸣音，颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖18mmol/L，血钾2.8mmol/L。最可能的原因是

(

)

A．二尖瓣狭窄

B．支气管哮喘

C．类癌综合征

D．Cushing综合征

E．上腔静脉阻塞综合征

106．男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺炎。请问患者的哪一种呼吸系统防御功能出现问题

(

)

A．肺泡巨噬细胞吞噬功能

B．免疫防御功能

C．物理防御功能

D．化学防御功能

E．多形核粒细胞

107．下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征

(

)

A．隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促

B．双肺底可闻及Velcro啰音

C．可有杵状指

D．肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC><70%

E．预后差

108．肺结核患者宜选择下列哪一项治疗

(

)

A．抗感染治疗

B．以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗

C．以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗

D．以INH，SM，PZA为基础的短程化疗

E．以INH，SM，EMB为基础的短程化疗

109．下列哪种肺炎可呈爆发性流行

(

)

A．肺炎球菌肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．肺炎克雷白杆菌肺炎

D．军团菌肺炎

E．金葡菌肺炎

110．关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大

(

)

A．腺癌

B．鳞状细胞癌

C．小细胞癌

D．大细胞癌

E．类癌

111．男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损。应首先考虑下列哪一诊断

(

)

A．支气管哮喘

B．过敏性肺炎

C．喘息型慢性支气管炎

D．心源性哮喘

E．支气管肺癌合并感染

112．阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的?

(

)

A．发病年龄较轻

B．多无紫绀

C．喘息明显.多呈持续性

D．X线胸片呈肺纹理减少

E．静息时PaO2轻度降低

113．男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属

(

)

A．结节病0期

B．结节病Ⅰ期

C．结节病Ⅱ期

D．结节病Ⅲ期

E．结节病Ⅳ期

114．男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L。HCO3-20mmol/L，此结果符合

(

)

A．呼酸失代偿期

B．呼酸代偿期

C．呼酸+代碱

D．代碱+代酸

E．呼酸+代酸

115．慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是

(

)

A．咯血

B．杵状指

C．脓性痰

D．支气管造影术

E．胸部X线片

116．女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP。以下哪项治疗为宜

(

)

A．红霉素+SMZ-TMP

B．先锋霉素V号

C．青霉素+庆大霉素

D．青霉素+链霉素

E．青霉素

117．肺血栓栓塞症最常见的临床症状为

(

)

A．呼吸困难及气促，活动后尤其明显

B．胸痛

C．晕厥

D．烦躁不安、惊恐甚至濒死感

E．咯血

118．一慢性肺心病右心衰竭患者，经抗生素利尿剂治疗后，浮肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用

(

)

A．增加氧流量

B．强心剂

C．氯化钾

D．呼吸兴奋剂

E．镇静剂

119．女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50/min，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗

(

)

A．支气管扩张剂

B．抗生素

C．呼吸兴奋剂

D．小剂量肾上腺皮质激素

E．呼吸机机械通气

120．肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于

(

)

A．2周

B．3周

C．4周

D．8周

E．3个月

121．关于原发型肺结核，下列哪项正确

(

)

A．好发生于双肺锁骨上下

B．多发生明显结核中毒症状

C．极少发生血行播散

D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

122．下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征

(

)

A．干酪样坏死性肉芽肿

B．非干酪样坏死性肉芽肿

C．见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质

D．病变主要以上肺、肺内区域为明显

E．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

123．结节病最有特征的影像学改变是

(

)

A．双肺弥漫性结节影

B．双下肺斑片状阴影

C．肺门淋巴结肿大并有钙化

D．双侧肺门、纵隔淋巴结肿大

E．肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大

124．男性，60岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查

(

)

A．胸部X线检查

B．肺功能检查

C．纤维支气管镜检查

D．肿瘤标记物检查

E．痰涂片找抗酸杆菌

125．男性，69岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗

(

)

A．长期家庭氧疗

B．应用阿米脱林，提高PaO2

C．应用降肺动脉压药物

D．应用间歇正压通气

E．应用膈肌起搏器

126．慢性肺心病急性加重期下列哪一项治疗不适宜

(

)

A．持续低流量吸氧

B．保持呼吸道通畅

C．控制呼吸道感染

D．早期足量应用利尿剂

E．解痉祛痰

127．以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应

(

)

A．链激酶

B．尿激酶

C．重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)

D．肝素

E．华法林(warfadin)

128．下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

(

)

A．异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月

B．异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年

C．异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年

D．异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月

E．利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

129．肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

(

)

A．轻微肺纤维化

B．局限性肺气肿

C．局部机化性肺炎

D．小囊肿

E．完全吸收不留痕迹

130．下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现

(

)

A．嗜睡

B．头晕乏力

C．精神行为异常

D．多动不安

E．晨起头痛

131．关于化学性胸膜固定术，错误的是

(

)

A．作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连

B．常用的粘连剂有四环素、滑石粉

C．可用于恶性胸腔积液患者

D．气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征

E．注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜

132．男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

(

)

A．左上肺纹理增粗

B．双肺散在片絮状影

C．左上肺淡片状模糊影

D．左上肺大片状均匀致密影

E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

133．Ⅱ型呼吸衰竭是指

(

)

A．PaO2>8kPa(60mmHg)，PaCO2<6.7kPa(50mmHg)

B．PaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.7kPa(50mmHg)

C．PaO2<6.7kPa(50mmHg)，PaCO2>6.7kPa(50mmHg)

D．PaO2<6.7kPa(50mmHg)，PaCO2>8kPa(60mmHg)

E．PaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.7kPa(50mmHg)

134．男性，65岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查

(

)

A．纤维支气管镜检查

B．胸部体层摄片

C．支气管造影

D．肺穿刺活检

E．痰结核菌检查

135．男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

(

)

A．左上肺纹理增粗

B．双肺散在片絮状影

C．左上肺淡片状模糊影

D．左上肺大片状均匀致密影

E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

136．关于肺炎杆菌肺炎，不正确的是

(

)

A．年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见

B．起病急骤、寒战、高热

C．咳嗽多痰，可咳特征性的棕红色胶冻样痰

D．肺部可见实变体征

E．治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素

137．男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是

(

)

A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行

B．不用镇痛剂以免成瘾

C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物

D．应尽量手术根治原发肿瘤

E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染

138．关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是

(

)

A．由于少量结核菌一次入血引起

B．症状具有反复性和阶段性特点

C．病情发展较快

D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶

E．病灶多在两肺中下肺野

139．引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

(

)

A．急性呼吸道感染

B．过度劳累

C．营养不良

D．空气污染

E．哮喘发作

140．结核菌素试验假阴性反应见于

(

)

A．轻症结核病

B．3岁以下小儿

C．细胞免疫缺陷病

D．陈旧性心肌梗死

E．应用抗生素

141．重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用

(

)

A．低分子右旋糖苷静脉滴注

B．糖皮质激素

C．使用抗真菌药物

D．积极溶栓治疗

E．胸腔闭式引流

142．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用

(

)

A．垂体后叶素

B．安络血

C．6-氨基己酸

D．抗血纤溶芳酸

E．云南白药

143．男性，60岁，慢性肺阻病15年，近一周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.40、PaO25.3kPa(40mmHg)、PaCO29.3kPa(70mmHg)，进行氧疗应采用

(

)

A．间断低流量吸氧

B．持续低流量吸氧

C．间断高浓度高流量吸氧

D．立即纯氧吸入

E．持续高浓度高流量吸氧

144．以下关于支气管扩张症，说法错误的是

(

)

A．常有幼年时麻疹肺炎的病史

B．左肺多见于右肺

C．肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍

D．纤维支气管镜有助于诊断

E．可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰

145．男性，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常，但一到晚上入睡后，自主呼吸频率则逐渐减慢、甚至呼吸停顿。患者经常憋醒，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。为明确诊断，该患者应首选下列哪一项检查

(

)

A．血气分析

B．肺功能检查

C．多导睡眠图

D．头颅CT

E．心电图

146．结核菌素试验原理是

(

)

A．Ⅰ型变态反应

B．Ⅱ型变态反应

C．Ⅲ型变态反应

D．Ⅳ型变态反应

E．人体对外来物质的非特异性反应

147．男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的

(

)

A．选用敏感抗生素

B．痰细菌学检查

C．应用祛痰药

D．手术治疗

E．体位引流

148．女性，68岁，有慢性支气管炎肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重0.5天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是

(

)

A．继续水封瓶引流

B．加用负压吸引装置

C．剖胸手术

D．胸腔镜下手术

E．胸膜固定术

149．院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是

(

)

A．金黄色葡萄球菌

B．流感嗜血杆菌

C．肺炎球菌

D．肺炎克雷白杆菌

E．嗜肺军团菌

150．以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证

(

)

A．血小板计数小于100×109/L

B．2个月前有缺血性脑卒中

C．难以用抗高血压药控制的高血压

D．严重肝衰竭患者

E．动脉血压低于正常患者

151．肺结核的主要传播途径是

(

飞沫

)

A．饮用未经消毒的牛奶

B．带菌的尘埃经呼吸道侵入

C．注射或应用血制品而引起

D．通过泌尿道侵入人体

E．以上均不对

152．一肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用

(

)

A．持续低流量吸氧

B．抗生素

C．呼吸兴奋剂

D．碳酸氢钠

E．保持呼吸道通畅

153．男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史12年，冬春季咳嗽加重。体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是

(

)

A．肺纤维化

B．慢性支气管炎并肺部感染

C．阻塞性肺气肿

D．肺不张

E．肺泡细胞癌

154．下列哪一项不符合支原体肺炎的临床特点

(

)

A．常于冬季发病，中青年居多

B．缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热

C．雷诺现象

D．并发鼓膜炎和中耳炎

E．颈部淋巴结肿大

155．社区获得性肺炎中，主要病原体可能是

(

)

A．肺炎克雷白杆菌

B．流感嗜血杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．肺炎链球菌

E．支原体

156．慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用

(

)

A．地高辛

B．呋塞米

C．改善通气、吸氧

D．异丙肾上腺素吸入

E．可拉明静滴

157．用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

(

)

A．凝血酶原时间恢复到正常值时

B．凝血酶原时间恢复到正常值的1倍

C．凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍

D．凝血酶原时间恢复到正常值的2倍

E．凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍

158．肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示

(

)

A．并发先心病

B．并发高心病

C．并发甲亢性心脏病

D．并发早期肺心病

E．并发风心病

159．女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的

(

)

A．持续低流量吸氧

B．大剂量皮质激素

C．解磷定

D．出入液体量负平衡

E．呼气末正压通气(PEEP)

160．关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的

(

)

A．多发生于年老体弱或免疫功能低下者

B．以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征

C．X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞

D．血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主

E．治疗以氨基糖苷类药物为首选

161．女性，45岁。喘息型慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

(

)

A．沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服

B．氯化铵棕色合剂口服

C．氨茶碱口服

D．表面激素吸入

E．可待因片口服

162．外源性支气管哮喘多属于

(

)

A．第Ⅰ型或速发型变态反应

B．第Ⅱ型或细胞毒型反应

C．第Ⅲ型或免疫复合物反应

D．第Ⅳ型或迟发型变态反应

E．以上都不是

163．女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

(

)

A．浸润型肺结核

B．阻塞性肺炎

C．肺脓肿

D．肺炎球菌肺炎

E．病毒性肺炎

164．慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是

(

)

A．肺肝浊音界下移

B．心音遥远

C．呼吸音减低

D．胸膜摩擦音

E．桶状胸

165．COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗

(

)

A．长期家庭氧疗

B．应用阿米脱林，提高PaO2

C．应用降肺动脉压药物

D．应用间歇正压通气

E．应用膈肌起搏器

166．阻塞性肺气肿的病理分型是

(

)

A．小叶中央型、全小叶型、周围型

B．弥漫型、局限型、混合型

C．间质型、代偿型、局灶型

D．小叶中央型、全小叶型、混合型

E．小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

167．关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的

(

)

A．全球约有1.6亿患者

B．儿童患病率高于轻壮年

C．患病率发达国家高于发展中国家

D．成人男性患病率高于女性

E．病因受遗传因素和环境因素的双重影响

168．关于肺炎按病因学分类的类型中不包括

(

)

A．感染性肺炎

B．理化性肺炎

C．免疫性肺炎

D．变态反应性肺炎

E．药物性肺炎

169．诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是

(

)

A．临床表现

B．X线检查

C．胸腔穿刺积液检查分析

D．结核菌素试验

E．超声检查

170．某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。不可选用的抗生素是

(

)

A．甲硝唑

B．氯林可霉素

C．青霉素

D．洁霉素

E．替硝唑

171．男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为

(

)

A．血沉

B．肺功能

C．胸部CT

D．细菌学检查

E．结核菌素试验

172．某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

(

)

A．异烟肼、利福平

B．异烟肼、利福平、卡那霉素

C．利福平、乙胺丁醇

D．卷曲霉素、氨硫脲

E．卷曲霉素、乙硫异烟肼

173．男性，30岁，重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40/min，心率110/min，BP90/65mmHg，口唇发绀，两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症

(

)

A．脑膜炎

B．肠麻痹

C．急性呼吸窘迫综合征

D．心力衰竭

E．消化道出血

174．某男，32岁。咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是

(

)

A．支气管哮喘

B．喘息型慢性支气管炎

C．心源性哮喘

D．气管内肿物

E．慢性喉炎

175．肺炎链球菌最主要的致病因素是

(

)

A．细菌对组织的侵袭力

B．细菌迅速繁殖

C．细菌的外毒素

D．细菌有杀白细胞素

E．细菌的内毒素

176．肺炎链球菌的荚膜多糖体现已知有86个亚型，成人致病菌有第1～9型及第12型，以何项亚型的毒力最强

(

)

A．1～2型

B．3型

C．12型

D．4型

E．9型

177．男性，70岁。吸烟史40年，3个月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断

(

)

A．气管炎

B．肺炎

C．肺脓肿

D．哮喘

E．肺癌

178．女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧疗时应采用

(

)

A．内给氧

B．高浓度给氧

C．持续低流量给氧

D．鼻导低浓度给氧

E．鼻塞低浓度间歇给氧

179．下列哪一种疾病不宜采用激素治疗

(

)

A．硅沉积症

B．特发性肺纤维化

C．组织细胞增生症X

D．结节病

E．特发性肺含铁血黄素沉着症

180．男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是

(

)

A．疱疹性咽峡炎

B．支气管炎

C．流行性感冒

D．肺结核

E．肺炎

181．关于慢性纤维空洞型肺结核的描述，以下不正确的是

(

)

A．肺结核的晚期类型

B．病程长，病情的好转与恶化交替出现

C．经常大量排菌，是重要传染源

D．不会发生肺源性心脏病

E．X线可见厚壁空洞及新旧不同病灶，肺门上提。肺纹理呈垂柳状阴影

182．慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

(

)

A．肺气肿征象

B．右下肺动脉横径<15mm

C．肺动脉段高度≥3mm

D．肺动脉圆锥显著凸出

E．右心室增大征

183．慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是

(

)

A．气管插管

B．气管切开

C．肌注α糜蛋白酶

D．雾化吸入

E．肾上腺皮质激素吸入

184．下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的?

(

)

A．潜伏期约1～3周，起病缓慢

B．头痛显著

C．咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰

D．发热退完后咳嗽可继续存在

E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

185．男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

(

)

A．癌性胸腔积液

B．风湿性胸膜炎

C．漏出性胸腔积液

D．化脓性胸膜炎

E．结核性渗出性胸膜炎

186．下列哪一项对诊断肺炎链球菌肺炎最有价值

(

)

A．肺实变体征

B．痰培养革兰染色阳性双球菌

C．白细胞总数及中性粒细胞数增高

D．X线肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

E．肺部湿啰音

187．肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

(

)

A．血压监测

B．测出血时间，预防DIC

C．慎用镇咳、镇静剂

D．保持呼吸道通畅

E．患侧卧位

188．院内感染所致肺炎中，主要病原体是

(

)

A．真菌

B．病毒

C．耐药金葡菌

D．需氧革兰阴性杆菌

E．肺炎球菌

189．哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

(

)

A．潮气量

B．肺活量

C．动脉血氧分压

D．残气量及残气量/肺总量%

E．每分钟静息通气量

190．女性，24岁，乏力、盗汗、纳差3月余，无咳嗽、低热等。半天前突然大咯血量约500ml，目前禁忌的检查是

(

)

A．胸部透视

B．胸部平片

C．胸部CT

D．支支管碘油造影

E．心脏超声

191．男性，20岁，突然寒战、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

(

)

A．支气管炎、继发感染

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．肺炎杆菌肺炎

192．X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为

(

)

A．双侧肺大疱

B．双侧自发性气胸

C．支气管哮喘

D．肺气肿合并感染

E．肺囊肿

193．女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断

(

)

A．普通感冒

B．流感

C．过敏性鼻炎

D．支气管炎

E．肺炎

194．临床最常见的肺气肿应是

(

)

A．阻塞性肺气肿

B．老年性肺气肿

C．代偿性肺气肿

D．间质性肺气肿

E．灶性肺气肿

195．符合慢性肺源性心脏病的是

(

)

A．各种原因造成的左心衰

B．先天性心脏病出现右心衰

C．左心房瓣狭窄出现肺淤血并导致右心衰

D．先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰

E．胸肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰

196．慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是

(

)

A．呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多

B．液体摄入量不足

C．大量葡萄糖输入

D．肾上腺皮质激素过多

E．大量应用排钾性利尿剂

197．男性，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清晰，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106/min，律齐，p2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

(

)

A．补充碱性药物

B．治疗基础疾病，改善通气

C．机械通气治疗

D．应用碳酸酐酶抑制剂

E．静脉滴注尼可刹米

198．男性，50岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，请问下面哪一项为该病的特征性体征

(

)

A．痰鸣音

B．小水泡音

C．大水泡音

D．吸气相高调爆裂音

E．哮鸣音

199．支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是

(

)

A．肺气肿体征

B．两肺普遍哮鸣音

C．对支气管解痉剂的反应

D．长期咳嗽，咳痰，喘息病史

E．呼气期带喘呜的呼吸困难

200．男性。25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗、纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低、叩浊、呼吸音减低，腹部正常，其最可能的诊断是

(

)

A．胸膜间皮细胞瘤

B．系统性红斑狼疮

C．结核性胸膜炎

D．充血性心力衰竭

E．肝硬化

201．关于肺炎球菌肺炎典型临床表现，不正确的描述是

(

)

A．寒战高热

B．患侧胸痛

C．咳嗽、咳铁锈色痰

D．起病急骤，呈急性病容

E．起病早期有明显肺部体征

202．原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是

(

)

A．右支气管较粗

B．右支气管较短

C．右主支气管与气管夹角较大

D．右主支气管周围淋巴结多

E．右主支气管较长

203．关于支气管扩张的临床表现，不正确的是

(

)

A．急性咳嗽

B．大量脓痰

C．反复咯血

D．病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音

E．慢性病例可有杵状指(趾)

204．女性，17岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑

(

)

A．淋巴肉瘤

B．胸内淋巴结结核

C．支气管肺癌

D．淋巴细胞白血病

E．肺结节病

205．诊断肺结核病的最可靠依据是

(

)

A．痰结核杆菌检查阳性

B．低热、乏力、消瘦、盗汗

C．咳嗽、咳痰、咯血、胸痛

D．血沉增快

E．结核菌素试验阳性

206．支气管扩张最有意义的体征是

(

)

A．消瘦

B．杵状指

C．贫血

D．局限性湿啰音

E．局限性哮啰鸣音

207．肺结核的基本病变是

(

)

A．渗出、变质、增生

B．纤维化、钙化、结核球

C．浸润性病变，干酪性病变

D．干酪样坏死，支气管播散

E．结核结节，血行播散性病变

208．女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126/min，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查

(

)

A．动脉血气分析

B．血电解质测定

C．痰细菌培养

D．过敏原皮肤试验

E．血清IgE测定

209．肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述，下述哪项正确

(

)

A．出现副癌综合征提示肺癌晚期

B．可出现在呼吸道及X线表现之前

C．切除肺癌病灶后症状不能消失

D．出现副癌综合征为手术禁忌证

E．肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点

210．下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核

(

)

A．原发型肺结核

B．血行播散型肺结核

C．浸润型肺结核

D．纤维空洞性肺结核

E．结核性胸膜炎

211．严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是

(

)

A．呼吸道感染未控制

B．过敏原未消除

C．严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管

D．激素使用过早

E．并发心肺功能障碍

212．男性，65岁