气胸患者护理教学查房

nndCP气胸患者护理教学查房Nursiggdfmxs欢迎各位护理同仁莅临指导（胸外科护理教学查房）教学查房程序（TheresesofNR知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施健康教育 论 专家指导（nowledgeReview）1.义气（Pex）：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。olgnp2病因（Thece自发性气胸的病因(1由于肺结核慢性支气管炎哮喘、矽肺引起的肺气肿肺大泡破裂(2。(3如潜水航空无防护措施。(4部分病人原因不明。(5诱发因素有迸气用力提取重物，剧。3.类及临床表现（Type：根据病理结构：气（Csx）、胸痛促和呼吸困难小量气（肺萎陷<3中量气（肺萎陷30%0%大量气胸（肺萎陷在>5）%.PnPnPn开放性气（nth气，烦躁不安。纵膈摆动或者纵隔扑（r气时两侧胸膜腔压力不均衡现周期性变化使纵隔在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。张力性气（noo）极度呼吸困难。因：Pttricnx伤；yspontur于20性多见；ya。4查方法（Checkme：线检查（X-ray）：是诊断气胸的重要方法。.PPPn气胸胸片上明确的气为萎缩肺组织与胸膜腔内气体缩时可见气液面。C对于小量气胸局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比线胸片敏感和准确。气胸的基本C表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。5.疗要点（Highlight：t一般处理各型气胸病人均应卧床休息限制活动肺压〈20%选用相应抗生素。（）闭合性气胸（Closemothorax）：小量气胸：一般可在1内自行吸收，无需处理；腔闭式引流术；采取镇痛抗感染措施。（）开放性气胸（Open：紧急封闭伤口迅速用林纱布或物封闭胸口并进行外包扎；穿刺抽气：暂时解除呼吸困难；清创：患者全身定后进行，并常腔闭式引流术；.PnPn开胸探怀疑有胸腔内脏伤时；预防和并发症：吸氧，血容量，积极纠克。（）张力性气胸（Tensiono）迅速排气减压：抽气：肺压缩〉2闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是解除呼吸困难的措施。抽气方法：简易法：用注射抽气，此法适用，也便于病人运送。管中液面不再波动，胸片证实肺即可拔管。持续负压吸引：流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未，应加用负压吸引，以利肺复张。镇痛镇减轻痛苦，缓解情绪；开胸探查：若引流管内持续有气泡冒出且呼缓解行；预防感染。胸腔闭式引流（Theye目的与适应症：目的：引流胸膜腔内积气、积液和积血；重建胸膜腔负压，维持纵气.精品文档瘘或食管瘘；开胸术后。置管方法：1积液（或积血）：引流选腋中线或者腋后线第～肋间置管；2积气：引流选患侧锁骨中线第～肋间置管；3脓胸：选择脓液集聚的最低位置置管。引流装置的分类，引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引流胸腔积液。引流管直接接到一密封地所料引流袋没有水封能产生负因此，不适用肺内仍有漏气的病例。，水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出胸内积气、积液、积血及脓液。，水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压，故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。胸腔闭式引流的护理，保持胸闭引流的密闭性：由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染要确保患者闭引流瓶平于胸腔引流口平面至少60患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨.精品文档引接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生应用两把钳子不管捏紧引流围皮肤在用凡士林纱布或胶布封闭引流口并做进一步处理。，胸闭引流的畅性：（）观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性还可反映胀的程度正常平静呼吸时水波动为4-着余肺膨胀残腔变小负压逐渐变小水柱波动仅为～4有轻微波动时可以考虑拔管。水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔较大肺膨胀不好水柱波动失是引流管拔除的重要指征之一；而当水柱波动突然消失，则考虑可畅或阻塞。鼓励患者经常咳嗽，以利于肺。（）定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血性液时，需每—小时挤压管路次操作时双手握住引流管l～15处，鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端—5阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管随两手同时开利用引流管内液体或空气冲塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此。.精品文档手自上而下卡住胸管向下滑行致胸管下段后右手松开此方法可加大胸管负压，引流坚固的血凝块或凝固的纤维素。，观察引流管气体排出情况漏气可分为度：患者用力咳嗽、出为Ⅱ度；平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度。ⅠⅡ度漏气在2后即可自愈；Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度，于5后自愈，若有大的支气管瘘或残会出现持Ⅲ度漏气及出血或感染需另行处理。，观察引流情况：定时观察引流液管是否通畅，引流液的量、渗腔内有活出血，因立即报生并积极配合医理。，预防感染：一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消冲洗，一般每日定时更换水封瓶一次，并测量记录2小时引流液色质牢固固定，以预防胸腔内感染。，拔管指征：胸腔闭式引流术后48，观察2小时引流液少于50ml气体溢出，胸部线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人吸.（精品文档（察患者有无胸闷呼吸困难症状切口漏气出血和皮下血。病史汇报（Caseeport患者基本信息（Pswithn）现病史（histyfstles既往史astmedicalhistory)查hyialheck)征es)主要治疗护理Primarycare)查（phsalanin请各位老师跟我们一起到病房行体格检查理问题及措施（Nursing）、P:体交换受损(IaedGasExcanse)）腔积气有关化法（）给予病人鼻导管吸氧2-3L/min（换（畅.（(（(（、P:理呼吸道无效e)）口疼痛有关度（果背痰（药（Pain)）关素力出痛（药、P:虑关源力满状后眠.精品文档等（尿量大于100通知医生否肿引染染育（Healteducation）呼咳嗽病。。如便。流（利。.精品文档（应。（利。（准。（料每—。（病后2管2，。可，。虑失查能。。休病.精品文档移，受以。重的，等保可。论（discuss）、胸管脱管处理？若引流管从胸壁处脱出。应立即用手指捏紧引流管周围皮肤，在用凡士林纱布或胶布封闭引流口，并做进一步处理。、气胸的分类？根据病理结构：闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸因：胸胸