神经内科护士分层使用方案

神经内科护士分层使用方案依理部分层使用指导方案制定我科护理人员分层使用方案如下。1.分层原则：以工作能力和技术水平为首要要素，兼顾工作年限、学历、职称等基本条件分为四级，即N0、N1、2、3。2.具体分层方法：N0：未取得护士职业资格证或未在我院正式注册的护士，不能独立护理患者.N1：掌握基础护理知识和基本操作技能，在我院正式注册的工作时间大于1年小于3年的护士，负责护理一级护理、二级护理或三级护理的患者。可从事责夜班岗位。N2：掌握本专业常见疾病的护理常规及操作技能，能指导下级护理人员工作，工作时间大于3年小于5年的护士或护师。负责护理一级护理、二级护理、三级护理等病情相对稳定的患者。可从事责任护士、夜班、治疗室岗位。N3熟握本专业各项护知识操作技能及为重病人的护理，能指导下级护理人员工作承担科室业务学质量控制工作，工作时间大于5年的护师及以员。重点负责护士一级护理A、护理站、护士长岗位。3.具体分层人员名单N0：彭琳茜N1：黄伟欣秦红叶胡晓媛李娜齐进红张博宋想N2：蔡静李惠敏娜李哲张艺欣朱小花刘新卫红云N3：冯俊艳李萍鹿淑平杨东辉小艳亚平帅伟4.各级护士职责N0：在上层护士的指导下，进行护理工作。N1：①完成所管患者的全部治疗护理工作，制定并落实护理计划。②按时评估了解患者的思想生活情况征求患者对护理工作的意见，采取有效措施。向N2N3护士及告护理上的困难及患者病情的，根据上层护士建议采理的护理措施。③严责遵守各项规章制度和技程严防差错事故一旦发生差故，除进行应急外，要及时向上报。④必要时协助N2、N3护士完成生活护理和轻病人的基础护理、一般专科护理工作负责救所管患者与医外各方面沟通调。⑤认真学业知识，参加本护理查会诊和病例讨论，及时总结经验，提高专业水平。⑥承担科室部护理操作教自觉提升护理技术操作能力，做到准确熟练而精细。⑦参与知道护工、卫生员的工作。N2：①除执行N1职责外，指导并协助N1护士完成患者的专科技术操作。②对发生的护理缺陷、差错等及时上报，进行分析，并提出防范措施。③主动学习新技术、新业务，做好资料积累，总结经验，进行科研工作。④协助护士长负责N0护士和实习护士的业务培训工作。N3：①除执行N2对不能解决的疑难问题向护士长提出护理会诊商讨促进护理专科发展。②督促、检查各工作质量，及时在的护理问题。③主动学习开展、新项目，提高护理专业水平。5.各级护士技能操作权限N0： N0：N0：N0：础理量 · · ·理 · · ·头 · · ·洁 · · ·理 · · ·液 · · ·液 · · ·血 · · ·血· ·术 · · ·术· ·药 · · ·集 · · ·入 · · ·试 · · ·浴 · · ·温 · · ·理 · · ·更换床单位 · · ·吸氧技术 · · ·CVC导管维护技术· ·PICC导管维护技术·PICC置管技术· ·置胃管、尿管 · · ·灌肠 · · ·膀胱冲洗 · · ·综合心电监测 · · ·吸痰 · · ·心肺复苏 · · ·卧位指导 · · ·压疮预防及护理 · · ·DSA术前术后指导 · · ·腰椎穿刺术前术后 · · ·专科护注射泵输液···理输液泵输液···饮食治疗···出入院病人护理···卧床患者更单技术···脑室引流护理··翻身、搬运技术···鼻饲饮食···物理降温仪使用··神经内科护士调配原则受大量为重病人，短期内休假人数较多，应实施护理人员。1.首先，由护士长在病区内协调解决，如：安排加班，规定每人每周的第二个休息日为备班，有上述情况时准备加班。2.病区内不能协调资源情况，由科长在科内解决。3.当本科内调整仍不恩能够解决问题时，由科护士长上报护理部，护理部在全院内解决。4.遇到突发事件，服从医院、护理部安排有资历的护士作为应急队员，随时调配。神经内科弹性排班方案护士长每天上班后先了解病区总人数为重病人数一级病人数，护士上班人数当天上班分层情况并根据这些情况来配护士所管床位数每个护士所管危重病人最多不超过2人如超过2以上时采下措施：1.首先在本组人员内进行调配。2.本组人员不能调配时从其他组人员中进行调配支援。3.当天上班人员不能满足时，动下夜班第二天休息的人员加班。气管切开换药护理规范1.敷视绷。2.消子。3.按道。4.酒周洁足。5.观。6.内套管每天清洁痰痂，或根据情况增加清洁次数，清洁以后以75%酒精浸泡消毒生理后。腰椎穿刺术护理规范1.术助用。2.术。3.术后嘱患者去枕平卧6小时，密切个严查患者有无头痛。全脑血管造影术护理规范术前1.告行配。2.术前4-6小时禁食水，术前30分钟排空大小便。3.术备侧。术后1.密切观察生命体征，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，肢体制动8小时严格卧床24小。2.观波。3.观者。4.告进。护士巡视病房流程巡视项目 巡 视 要 点巡视原则： 频率：一级护理患者每小时巡视一次，二级护理患者每2小时巡视一次，三级护理患者每3小时分级护理要求 巡视一。巡视前估 评估要：患者理级别有关治信息、殊事项。病室环境 。受 语言自然礼貌、体现主动关心患者的意识。常用语示例：您现在感觉怎么样？有什么需要我帮忙的吗？新入院患者 患者病情有无特殊变化，心里有无异常波动，入院宣教是否掌握等。即将出院患者 出院流程是否知晓，出院后注意事项是否掌握。巡特殊检查患者次日手术患者

是否掌握相关注意事项，有无不适反应。术前注意事项是否知晓，术前准备工作是否完成，术前行为训练是否掌握，腕带佩戴是否符合标准。当日未归 麻醉床、心电监护、吸氧装置、腹带等准备是否完善规范。手术回房 按照危重患者进行巡视。视患者危 病情流观察。基础。理对 专科要重 理实也药象 洗患各种疗疗等者用施

者），。合。射。否患。否者。。。士巡病房流程按照分级护理要主巡病房

●患理别●相疗息●特意项巡前评估 ●环境●属●品观察病史环境是洁全●语言自然礼貌●体现主动关心候者重点询问，了解患者需和感受巡视每位患者新 准 特 次 当 危入 备 殊 日 日 重院 出 检 手 手 患院 查 术 术 者病 基 专情 础 科观 护 护察 理 理

各 安种 全治 措疗 施理相录河北医科大学第二医院护士长工作流程时间工作流 工 作内 容程护士长提前到7:30 岗做交— 班前准8:0 备

①一物品备，足当临床要；②查标本集登本，解采标本数，待落是否楚；人；达；；；。组织全0 科医护— 人员进8:0 行晨交班

①认真取和看护交班容有无则的和生不致病观察否全到位，达是准确有无项等注意表关信息。②与主和医进行关沟；③传达关会精神；④总结一天当日地看发现问题对早发的问立即正或充对前一天他途获得问如患及家医等给讲解指导告知要求，讲解要求目的标准机抽护士某患的护工（症患少见病例的理等并指总结需要同注的题给书面示；⑤按照作计进行点培及考；⑥带领行床交接问候每一位病人查；⑦查。参加晨0 间护，— 重点管9:0 理危重病人巡视病9:30 房全面— 了解病10:30 人情况

①病内物放置序，物品挂；②病环境洁物品摆放简洁有序病人椅统一放置床尾，输液架归位完全；③心电监护仪/输液泵/微量泵清洁；④管理危重病人的危重护理“三短六洁”到位。⑤伤口敷料清洁干燥，各种引流管道通畅、清洁，固定正确、舒适。⑥卧位舒适安全，符合治疗需要、有保护措施；⑦活动受限的病人有防止压疮、烫伤、静脉炎的护理措施。①按照质量控制标准，检查晨间护理质量；②按照为重患者质量标准，检查危重患者的护理质量；③检查患者对责任护士、护理级别、饮食、卧位、活动等健康知识的掌握；④检查特殊治疗和特殊检查患者注意事项的掌握情况并落实；⑤了解患者及家属对护士的意见特别是危重患者和病情发生变化患者给予及时处理；⑥按照分级护理要求，检查各项工作落实情况，如：麻醉床准备、留置针贴膜更换、CVC或PICC的；。检查各 项工作— 是否规

清；； 范 周1；；；；。 检查生— 活照顾 实 检查相— 关文件 记录巡视病 房并检— 查晚间 护理质量 参与或— 检查医 嘱查对 按计划— 完成常 规工作 检查生— 活照顾 的落实 晚间交— 接班

护士是否在协助生活不能/部分自理的患者餐前洗手、打饭，进食，做好病人的生活护理，满足病人需求。①检查内容：护理记录、重症记录、出院病历、抽查病历前3页；②标准：各项记录真实、有效、连续性强，符合病历书写规范；③检查中发现问题及时反馈，需大家注意问题书面提示。①查看中午班工作完成情况重点关心当日手术回来患者和危重的患者的安全及个项治疗护理落实情况；②问候新入院患者，了解基本病情，检查入院宣教和卫生处置是否到位；③关注手术前病人术前准备是否齐全患者是否知晓术前相关训练的目的和方法是否知晓禁食水时间和其他注意事项；④询问今日送病历患者出院流程和出院后注意事项是否已熟知，征求患者意见；求；。①总结医生开医嘱存在的问题并告知修正、护士查对医嘱常出现的问题并给与指导；②了解护理站护士对病历质量的检查情况并给与指