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文档简介
经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）肝总管与胆囊管汇合成胆总管胆总管和胰管共同开口于十二指肠乳头ERCP定义：(ERCP：Endoscopic
Retrograde
Cholangiopancreatography)，经内镜逆行性胰胆管造影术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管、显示病变的技术。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管取石术、鼻胆引流术、支架植入术。不开刀创伤小手术时间短住院时间也大大缩短并发症较外科手术少1235425431ERCP优点：禁忌症适应症
胆道疾病伴黄疸，疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤，先天性胆胰异常急性胰腺炎，碘过敏者，严重的心肺或肾功能不全者原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者；并发有胰腺疾病者：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。胆囊切除术后，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选；疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；疑有先天性胆管、胰管异常等；经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为肝外胆管结石者；ERCP适应人群：ERCP术后：同一般外科术后护理、引流管护理。长期梗阻及黄疸的患者，开始时胆汁颜色为深黄色或酱油色，可达400-1100ml/d，此后随着梗阻解除、水肿消退，胆汁颜色逐渐转淡，胆汁量逐渐减少。堵管：有时可能因泥沙样结石堵管，引流液骤减或没有，及时通知医生冲洗。拔管指征：根据病情而定，体温、血象恢复正常，黄疸消退，腹痛腹胀缓解后3天可拔管。脱管：当标记的鼻胆管外露起始端位置下移时，立即将导管固定在现有位置，不要擅自插入导管也不可将导管完全拔出，应通知医生，进行造影检查，如鼻胆管末端仍在胆管内，可继续留置，必要时重新放射线下插管。最常见的并发症，表现为上腹痛、恶心、呕吐及血尿淀粉酶升高急性胰腺炎黑便、头晕、心悸，严重者血压下降甚至休克消化道出血突发寒战高热、黄疸、腹膜刺激征，严重者导致败血症，可危及生命胆道感染剧烈腹痛，腹膜刺激征明显十二指肠穿孔最严重的并发症，突发腹部剧痛、面色苍白
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