第七章消化系统药物

第七章消化系统药物消化道解剖

LowerEsophagusSphincter下食道括约肌Pharynx咽Esophagus食道Stomach胃Pancreas胰腺SmallBowel小肠Rectum直肠AnalSphincter肛门括约肌Liver肝脏Gallbladder胆囊Duodenum十二指肠Colon结肠Appendix阑尾SphincterofOddiOddi括约肌UpperEsophagusSphincter上食道括约肌UESLESPylorus幽门本文档共111页；当前第1页；编辑于星期三\9点38分第一节抗溃疡药

(anti-ulceragents)胃溃疡的发病机理1、胃酸分泌过多2、胃黏膜抵抗力下降抗溃疡药2本文档共111页；当前第2页；编辑于星期三\9点38分胃溃疡的成因图粘膜、粘液局部粘膜的血流十二指肠的反溃抑制盐酸、胃蛋白酶的分泌胃窦部的体液性分泌粘膜的损伤防御或保护性因子攻击性因子抗溃疡药3本文档共111页；当前第3页；编辑于星期三\9点38分消化性溃疡治疗

抗消化性溃疡药主要通过减少致溃疡因素和增强胃粘膜的保护而起作用。一、抗酸药二、抑制胃酸分泌药

①H2受体阻断药②H＋-K＋-ATP酶抑制药

③M胆碱受体阻断药④胃泌素受体阻断药三、增强胃粘膜屏障功能药

①前列腺素衍生物②硫糖铝③铋剂

④萜烯类衍生物：替普瑞酮⑤麦滋林四、抗幽门螺旋杆菌药

抗菌药本文档共111页；当前第4页；编辑于星期三\9点38分一、抗酸药传统的抗酸药:

碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝

缺点：副作用较大疗效不确切5本文档共111页；当前第5页；编辑于星期三\9点38分

常用抗酸药的比较本文档共111页；当前第6页；编辑于星期三\9点38分H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁H＋-K＋-ATP酶抑制药：

奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑M胆碱受体阻断药：哌仑西平、替仑西平胃泌素受体阻断药：丙谷胺二、抑制胃酸分泌药本文档共111页；当前第7页；编辑于星期三\9点38分Figure1Physiologyofacidsecretion本文档共111页；当前第8页；编辑于星期三\9点38分胃酸分泌机制：胃部的壁细胞底-边膜组胺受体（H2-R）乙酰胆碱受体（Ach-R）胃泌素受体（G-R）第二信使cAMP或Ca2+增加刺激向细胞内传递激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用H+与

K+交换，H+从胞内泵向胃腔HCl（胃酸的主要成份）1、H2受体拮抗剂2、抗胆碱能药物4、质子泵抑制剂与Cl+结合介导3、抗胃泌素药9本文档共111页；当前第9页；编辑于星期三\9点38分（一）H2受体阻断药

作用与机制：通过阻断壁细胞上H2受体，抑制胃酸分泌。作用特点：抑制胃酸分泌作用强且持久，疗程短，效果好，不良反应少，但突然停药会反跳。本文档共111页；当前第10页；编辑于星期三\9点38分H2受体拮抗剂的发展史组胺的作用在20世纪40年代，发现涉及变态反应，损伤和胃分泌的生理调节抗组胺药的作用有效地减弱组胺的许多反应抗过敏疾病(现在把这类抗组胺药叫作H1受体拮抗剂)

但不能拮抗胃部组胺对胃酸分泌的促进作用抗溃疡药11本文档共111页；当前第11页；编辑于星期三\9点38分H1受体和H2受体人们猜想：组胺受体存在两个亚型H2受体可能在胃壁细胞存在与胃酸分泌有关抗溃疡药12本文档共111页；当前第12页；编辑于星期三\9点38分组胺不变部分可变部分1964年，以药物学家Black博士为首的研究小组，开始H2受体拮抗剂的研究工作。抗溃疡药13本文档共111页；当前第13页；编辑于星期三\9点38分histamine200多Nα-guanylhistamine结构改造burimamide动态构效分析法metiamide组胺衍生物抗溃疡药14本文档共111页；当前第14页；编辑于星期三\9点38分histamineburimamidesmetiamide动态构效分析法组胺：-1，4互变异构体（近80%）

-阳离子只占少部分（约3%）咪丁硫脲：-1，4互变异构体最少

-阳离子（约40%）1,4异构体占优势，阳离子仅占20%15本文档共111页；当前第15页；编辑于星期三\9点38分Cimetidine的研究历程1964

1966

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1970

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1976

1978本文档共111页；当前第16页；编辑于星期三\9点38分cimetidine的成功在治疗上:

改变传统用抗酸剂和手术对胃溃疡的治疗方法。在商业上:

上市时20美元100粒，是药学史上第一个年销售额超过十亿美元的药物。抗溃疡药17本文档共111页；当前第17页；编辑于星期三\9点38分cimetidine是合理药物设计（Rationaldrugdesign）的产物。是在生理病理知识基础上提出相对合理的假说后进行的药物设计。传统的筛选方法抗溃疡药18本文档共111页；当前第18页；编辑于星期三\9点38分H2受体拮抗剂的分类1、咪唑类：西咪替丁2、呋喃类：雷尼替丁

3、噻唑类：法莫替丁4、哌啶甲苯类：罗沙替丁5、吡啶类：依可替丁抗溃疡药19本文档共111页；当前第19页；编辑于星期三\9点38分雷尼替丁法莫替丁抗溃疡药20本文档共111页；当前第20页；编辑于星期三\9点38分H2受体拮抗剂的代表药物

西咪替丁（cimetidine）甲氰咪胍泰胃美抗溃疡药21本文档共111页；当前第21页；编辑于星期三\9点38分结构与命名N＇-甲基－N〞-[2[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基]硫代]乙基]-N-氰基胍N-cyano-N＇-methyl－N〞-[2[[(5-methyl-1H-imidazol-4-yl)methyl]thio]ethyl]guanidine1234512NN＇N〞抗溃疡药22本文档共111页；当前第22页；编辑于星期三\9点38分理化性质抗溃疡药1.本品对湿、热稳定。在过量稀盐酸中可水解2.本品与铜离子结合生成蓝灰色沉淀，可与一般胍类化合物相区别3.本品经灼热，放出硫化氢气体，能使醋酸铅试纸显黑色。这是含硫化合物的鉴别反应23本文档共111页；当前第23页；编辑于星期三\9点38分体内代谢氧化反应羟化反应抗溃疡药24本文档共111页；当前第24页；编辑于星期三\9点38分临床用途

本品用于治疗活动性十二指肠溃疡，预防溃疡复发。对胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡等均有效。抗溃疡药25本文档共111页；当前第25页；编辑于星期三\9点38分近年来发现，cimetidine：1、有广谱的抗病毒作用，可治疗皮肤病，如荨麻疹、带状胞疹、过敏性紫

癜、

瘙庠症等；2、可以阻断双氢睾丸酮受体，维持体内性激素平衡，用于治疗前列腺增生；3、可以增加免疫力，有抗肿瘤作用；4、西咪替丁与谷维素合用，可以治疗早期脱发。抗溃疡药26本文档共111页；当前第26页；编辑于星期三\9点38分副作用与雌激素受体有亲和作用，长期应用可产生男子乳腺发育和阳萎，妇女溢乳等副作用，停药后可消失。抗溃疡药27本文档共111页；当前第27页；编辑于星期三\9点38分药物相互作用可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性延缓某些药物的消除如华法林、地西泮、吲哚美辛、普萘洛尔、茶碱、苯妥英钠等抗溃疡药28本文档共111页；当前第28页；编辑于星期三\9点38分盐酸雷尼替丁（ranitidinehydrochloride

）甲硝呋胍呋喃硝胺·HCl抗溃疡药29本文档共111页；当前第29页；编辑于星期三\9点38分结构与命名·HCl1225N′-甲基－N-[2[[5-[

(二甲氨基)甲基]-2－呋喃基]甲基]硫代]乙基]-2-硝基－1，1－乙烯二胺盐酸盐N-[2[[5-(dimethylamino)methyl-2－furanyl]methyl]thino]ethyl]-N′-methyl－2-nitro－1，1－ethenediaminehydrochlorideN′N12134抗溃疡药30本文档共111页；当前第30页；编辑于星期三\9点38分理化性质硝基乙烯氮酸抗溃疡药31本文档共111页；当前第31页；编辑于星期三\9点38分临床用途

ranitidine作用较cimetidine强5~8倍，且具有速效和长效的特点。临床上主要用于治疗十二指肠溃疡，良性胃溃疡，术后溃疡，反流性食管炎等。而且无抗雄性激素的副作用，药物相互作用也较小，上市后不久其销售量就超过了cimitidine，后来居上。抗溃疡药32本文档共111页；当前第32页；编辑于星期三\9点38分H2受体拮抗剂的结构特点芳环部分四原子链平面型的“脒脲基团”抗溃疡药33本文档共111页；当前第33页；编辑于星期三\9点38分胃酸分泌机制：胃部的壁细胞底-边膜组胺受体（H2-R）乙酰胆碱受体（Ach-R）胃泌素受体（G-R）第二信使cAMP或Ca2+增加刺激向细胞内传递激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用H+与

K+交换，H+从胞内泵向胃腔HCl（胃酸的主要成份）1、H2受体拮抗剂2、抗胆碱能药物4、质子泵抑制剂与Cl+结合介导3、抗胃泌素药34本文档共111页；当前第34页；编辑于星期三\9点38分质子泵抑制剂的作用特点二、质子泵抑制剂

质子泵抑制剂作用于H+/K+-ATP酶，可以抑制胃酸分泌的最后一个环节，能够抑制各种原因引起的胃酸分泌。因此，质子泵抑制剂是已知最强的抑制胃酸分泌的药物，抑酸效果明显优于H2受体拮抗剂，其专一性好，选择性高，副作用较小。抗溃疡药35本文档共111页；当前第35页；编辑于星期三\9点38分质子泵抑制剂的分类可逆型不可逆型苯并咪唑类：奥美拉唑稠杂环并咪唑类：沙唯拉唑取代咪唑类尼古丁酰胺类抗溃疡药36本文档共111页；当前第36页；编辑于星期三\9点38分奥美拉唑(omeprazole)洛塞克、奥克、Losec抗溃疡药37本文档共111页；当前第37页；编辑于星期三\9点38分omeprazole的发现在早期抗病毒药物的筛选中发现吡啶硫代乙酰胺具有抑制胃酸分泌的作用，但对肝脏的毒性较大，不能作为抗酸药使用。抗溃疡药38本文档共111页；当前第38页；编辑于星期三\9点38分为了降低吡啶硫代乙酰胺的毒性，对其进行结构改造。早期质子泵抑制剂的研究集中在苯并咪唑类的衍生物。39本文档共111页；当前第39页；编辑于星期三\9点38分结构与命名(R,S)-5-甲氧基-2-[[(4-甲氧基-3,5-二甲基-吡啶-2-基）甲基]亚磺酰基]-1H-苯并咪唑1234567123456(R,S)-5-methoxy-2-[[(4-methoxy-3,5-dimethyl-2-pyridinyl)-methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazole抗溃疡药40本文档共111页；当前第40页；编辑于星期三\9点38分奥美拉唑的理化性质SOR1R2抗溃疡药硫上两个烃基不同时，硫有手性亚砜具光学活性41本文档共111页；当前第41页；编辑于星期三\9点38分研究发现，S异构体在体内不易被代谢，首过效应小，生物利用度高，作用时间较长，活性更好。恰逢2000年，奥美拉唑专利到期，其S异构体被命名为埃索美拉唑，于2000年和2001年分别在欧洲和美国上市。抗溃疡药42本文档共111页；当前第42页；编辑于星期三\9点38分弱酸性弱碱性抗溃疡药43本文档共111页；当前第43页；编辑于星期三\9点38分结构特点抗溃疡药苯并咪唑环联结的亚磺酰基吡啶环44本文档共111页；当前第44页；编辑于星期三\9点38分奥美拉唑的作用机制活性代谢物抗溃疡药螺环中间体次磺酸次磺酰胺45本文档共111页；当前第45页；编辑于星期三\9点38分奥美拉唑的合成3,5-二甲基-4-甲氧基-2-吡啶甲醇5-甲氧基-2-巯基-1H-苯并咪唑抗溃疡药46本文档共111页；当前第46页；编辑于星期三\9点38分临床用途

omeprazole可用于十二指肠溃疡的治疗，对cimetidine或ranitidine治疗无效的卓-艾综合症患者也有效。一般认为，omeprazole比传统的H2受体拮抗剂的治愈率高、速度快、不良反应少。自1997年，omeprazole的销售额在世界抗溃疡药市场中超过了排名第一的ranitidine，跃居首位。抗溃疡药47本文档共111页；当前第47页；编辑于星期三\9点38分副作用

由于omeprazole是不可逆质子泵抑制剂，长期使用，会诱发胃窦反馈机制，导致高胃泌素血症。长期处于这种状态，有可能在胃体中引起内分泌细胞的增生，形成类癌。因此，这类药物在临床上不宜长期连续使用。

于是人们开始研究可逆型质子泵抑制剂，20世纪80年代以来，不断有这方面的报道，已有化合物进入三期临床，但至今只有瑞普拉生上市。抗溃疡药48本文档共111页；当前第48页；编辑于星期三\9点38分研究中的可逆的质子泵抑制剂抗溃疡药49本文档共111页；当前第49页；编辑于星期三\9点38分本文档共111页；当前第50页；编辑于星期三\9点38分第二节镇吐药(antiemtic)妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养障碍。发生食道贲门粘膜裂伤等并发症。人体的一种本能呕吐-将食入胃内的有害物质排出，保护人体。频繁、剧烈的呕吐51本文档共111页；当前第51页；编辑于星期三\9点38分呕吐的对症治疗某些疾病引起恶心呕吐，必需进行对症治疗妊娠癌症病人的放射治疗癌症病人的药物治疗止吐药52本文档共111页；当前第52页；编辑于星期三\9点38分止吐药分类1、抗组胺H1受体止吐药2、抗乙酰胆碱受体止吐药3、抗多巴胺受体止吐药4、5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂止吐药53本文档共111页；当前第53页；编辑于星期三\9点38分组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体在体内的分布广泛生理作用较复杂许多这些受体的药物兼有其它用途5-HT3受体或放射治疗引起的呕吐影响呕吐反射弧主要分布在肠道特别适用于对抗癌症病人因化学治疗止吐药54本文档共111页；当前第54页；编辑于星期三\9点38分一、5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂的发展史七十年代初，无意发现高剂量的甲氧氯普胺metoclopramine可对抗顺铂引起的动物犬，雪貂的呕吐metoclopramine是多巴胺D2受体的拮抗剂镇吐作用与拮抗多巴胺D2受体无关揭示了抗癌药物的致吐机制和5-HT3受体拮抗剂的对抗药物导致的呕吐的作用机制止吐药55本文档共111页；当前第55页；编辑于星期三\9点38分先导化合物以5-HT和metoclopramine为先导物吲哚衍生物类苯甲酰胺类止吐药56本文档共111页；当前第56页；编辑于星期三\9点38分5-羟色胺5-羟色胺受体5-HT具有多种生理功能－神经递质－自身活性物质受体7种类型止吐药57本文档共111页；当前第57页；编辑于星期三\9点38分5-羟色胺昂丹司琼止吐药58本文档共111页；当前第58页；编辑于星期三\9点38分昂丹司琼咔唑酮的曼尼希碱格拉司琼托烷司琼止吐药59本文档共111页；当前第59页；编辑于星期三\9点38分氯波必利达佐必利阿立必利西沙必利西尼必利甲氧氯普胺止吐药60本文档共111页；当前第60页；编辑于星期三\9点38分5-HT3受体拮抗剂的代表药物止吐药61本文档共111页；当前第61页；编辑于星期三\9点38分结构和命名1,2,3,9-四氢-9-甲基-3-[（2-甲基-1H-咪唑-1-基）甲基]-4H-咔唑-4-酮1,2,3,9-Tetrahydro-9-methyl-3-[（2-methyl-1H-imidazol-1-yl）methyl]-4H-carbazol-4-one12345123456789咔唑4H-咔唑1，2，3，9，-四氢-4H-咔唑1234567891234567892,3-二氢-9-甲基-3-[(2-甲基-1H-咪唑-1-基)甲基]-4(1H)-咔唑酮4(1H)-咔唑酮止吐药62本文档共111页；当前第62页；编辑于星期三\9点38分理化性质＊3位为手性碳，R构异体活性大临床上使用外消旋体。止吐药63本文档共111页；当前第63页；编辑于星期三\9点38分合成路线HH止吐药64本文档共111页；当前第64页；编辑于星期三\9点38分体内代谢90%以上在肝内代谢：-代谢物为葡萄糖醛酸及硫酸酯的结合物-少量羟基化和去甲基化代谢物止吐药65本文档共111页；当前第65页；编辑于星期三\9点38分作用特点强效5-HT3受体拮抗剂

止吐剂量为metoclopramine有效剂量的1%高选择性

对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2、β1、胆碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用

无锥体外系的副作用，毒副作用极小

止吐药66本文档共111页；当前第66页；编辑于星期三\9点38分临床用途

ondansetron可用于治疗癌症病人的恶心呕吐症状，也可用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐。止吐药67本文档共111页；当前第67页；编辑于星期三\9点38分基本药效结构止吐药芳环、羰基和碱性中心是5-HT3受体拮抗剂的必要组成部分68本文档共111页；当前第68页；编辑于星期三\9点38分69本文档共111页；当前第69页；编辑于星期三\9点38分70本文档共111页；当前第70页；编辑于星期三\9点38分71本文档共111页；当前第71页；编辑于星期三\9点38分72本文档共111页；当前第72页；编辑于星期三\9点38分第三节促胃33动力药(prokinetics)促动力药（Prokinetics）是促使胃肠道内容物向前移动的药物用于治疗胃肠道动力障碍的疾病

如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等大都是常见病

促动力药73本文档共111页；当前第73页；编辑于星期三\9点38分促动力药的分类多巴胺D2受体拮抗剂:甲氧氯普胺外周性多巴胺D2受体拮抗剂:多潘立酮通过乙酰胆碱起作用:西沙必利抗生素类:红霉素促动力药74本文档共111页；当前第74页；编辑于星期三\9点38分甲氧氯普胺促动力药★Metoclopramied★胃复宁，灭吐灵★苯甲酰胺衍生物75本文档共111页；当前第75页；编辑于星期三\9点38分结构与命名N-[(2-二乙氨基)乙基]-4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰胺

4-amino-5-chloro-N-[(2-diethylamino)ethyl]-2-methoxy-benzamide123456促动力药76本文档共111页；当前第76页；编辑于星期三\9点38分理化性质1、具有碱性：芳伯胺、叔胺

（1）重氮化-偶合反应，用于鉴别；（2）可用亚硝酸钠永停滴定法测定含量。2、显色反应：

metoclopramine+H2SO4→紫黑色→绿色荧光碱化后荧光消失H2O促动力药77本文档共111页；当前第77页；编辑于星期三\9点38分合成路线促动力药78本文档共111页；当前第78页；编辑于星期三\9点38分临床用途中枢性和外周性多巴胺D2受体拮抗剂具有促动力作用和止吐的作用本品可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良亦有效,对反流病效果不佳,大剂量时用作止吐药。促动力药79本文档共111页；当前第79页；编辑于星期三\9点38分西沙必利促动力药★Cisapride★普瑞博思★

preputsid80本文档共111页；当前第80页；编辑于星期三\9点38分结构与命名(±)顺式-4-氨基-5-氯-N-[1-[3-(4-氟苯氧基)丙基]-3-甲氧基-4-哌啶基]-2-甲氧基苯甲酰胺cis-4-amino-5-chloro-N-[1-[3-(4-fluorophenoxy)propyl]-3-methoxy-4-piperidinyl]-2-methoxybenzamide1234561234促动力药81本文档共111页；当前第81页；编辑于星期三\9点38分结构特点-苯甲酰胺的衍物生物顺式异构体哌啶环上的碳原子（C-3，C-4）均有手性，有四个光学异构体，药用其顺式的两个外消旋体。促动力药82本文档共111页；当前第82页；编辑于星期三\9点38分体内代谢在胃肠道被迅速吸收在肝脏里发生首过效应代谢产物：去烃基和氧化

促动力药83本文档共111页；当前第83页；编辑于星期三\9点38分3-羟基或3-甲氧基4-哌啶酰胺衍生物西沙必利的发展史甲氧氯普胺3-羟基-4，4-二甲氧基-N-苄基哌啶3位氧代的哌啶衍生物促动力药初步的构效关系研究，从中选择了cisapride（L=（4-氟苯氧基）丙基，OR=Cis-甲氧基）和另一个化合物（L=乙酰丙基，OR=Cis-甲氧基）作为促胃动力药物进行开发。84本文档共111页；当前第84页；编辑于星期三\9点38分西沙必利的作用机制促动力药cisapride可选择性地刺激肠肌间神经丛的乙酰胆碱释放，通过胆碱能神经系统起作用，促进食管、胃、肠道的运动。85本文档共111页；当前第85页；编辑于星期三\9点38分促动力药cisapride既不激活乙酰胆碱受体，也不抑制乙酰胆碱的降解。cisapride不通过作用于目前人们熟知的受体-多巴胺D2受体、-α、β肾上腺素能受体-5-HT2受体-组胺H1和H2受体-阿片μ受体86本文档共111页；当前第86页；编辑于星期三\9点38分促动力药在相当长的时间内，都不清楚cisapride的作用机制。新的研究显示，cisapride的作用可能是激活了一种新发现的5-羟色胺受体（5-HT4受体）而起作用。87本文档共111页；当前第87页；编辑于星期三\9点38分临床应用促动力药cisapride对绝大多数类型的胃轻瘫有效，对反流病有效。广泛地用于各种以胃肠动力障碍为特征的疾病。----到1995年已由英国药典和欧洲药典收载，在世界主要的国家都已上市。----到1997年，该品在世界最畅销的处方药中排名25位，销售额为10.4亿美元。88本文档共111页；当前第88页；编辑于星期三\9点38分副作用促动力药可导致罕见的、可危及生命的心室心律失常。★至2000年，已累计报道了疑由cisapride所致的严重心血管系统的副反应386例，其中125例死亡。★在2000年，美国和英国的药政部门权衡了利弊，决定取消该品的上市许可，待进一步研究后再重新审查。★该品在我国于1998年上市，现药政部门已将此品限制在医院里使用，并将根据研究情况修改药品说明书。89本文档共111页；当前第89页；编辑于星期三\9点38分西沙必利从上市到部分国家取消上市许可，表明新药上市后的不良反应监测对药品的安全使用是不可缺少的。促动力药90本文档共111页；当前第90页；编辑于星期三\9点38分多潘立酮促动力药★Domperidone★吗丁啉★

motilium91本文档共111页；当前第91页；编辑于星期三\9点38分结构与命名5-氯-1-[1-[3-（2，3-二氢-2-氧代-1H-苯并咪唑-1-基）丙基]-4-哌啶]-2，3-二氢-1H-苯并咪唑-2-酮5-Chloro-1-[1-(2,3-dihydro-2-oxo-1H-benzimidazol)propyl]-4-piperidinyl]-2,3-dihydro-1H-benzimidazol-2-one213456713241232131H-苯并咪唑促动力药92本文档共111页；当前第92页；编辑于星期三\9点38分作用特点促动力药本品为较强的外周性多巴胺D2受体拮抗剂。★可促进上胃肠道的蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空;★增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩;★也能增强食管的蠕动和食道下端括约肌的张力。93本文档共111页；当前第93页；编辑于星期三\9点38分第四节肝胆辅助治疗药物

(AdjuvantforHepaticandBiliaryDiseases)肝胆辅助治疗药物94本文档共111页；当前第94页；编辑于星期三\9点38分4.1肝病辅助治疗药肝胆辅助治疗药物95本文档共111页；当前第95页；编辑于星期三\9点38分肝脏病变病毒、细菌、原虫等病原体感染因毒素、化学药物的损害遗传基因缺陷所致代谢障碍自身免疫抗体反应异常

导致急慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病及肝细胞癌变肝胆辅助治疗药物96本文档共111页；当前第96页；编辑于星期三\9点38分病毒性肝炎的发病率高，危害最大治疗肝炎的药物的研究较为落后至今尚无理想的特效的病因性的治疗药物来减轻肝脏的损伤、坏死或促进肝细胞再生。肝胆辅助治疗药物97本文档共111页；当前第97页；编辑于星期三\9点38分代表药物肝胆辅助治疗药物98本文档共111页；当前第98页；编辑于星期三\9点38分肝胆辅助治疗药物发现★用现代药学方法★研究中药五味子★得到的治疗肝炎的药物工程院士99本文档共111页；当前