有关抗生素使用的调查

有关抗生素使用的调查周胜华第一临床医学院08级临床五班6300608225摘要：抗生素类药物的耐药性问题已被世界卫生组织认为是21世纪最大的健康问题之一。我国于2004年7月开始执行抗生素限售令，但有关分析显示医院抗生素用量并未下降反而有所上升。而公众对抗生素滥用引起的一系列问题还没有引起足够的重视，在一段时间内还不能改变长期以来养成的不良用药习惯。抗生素限售令在医院、药店的执行中受到很大阻碍。近些年随着医学技术的不断发展,抗生素的品种越来越多,广谱抗生素应用越来越广泛,它给广大患者带来了福音,使得细菌性疾病能够比较容易得到控制,这对临床医学是十分有益的,但是目前在临床上不合理的使用抗生素的现象也普遍存在,不仅达不到良好的治疗效果,还能引起药源性疾病及诱发耐药菌的产生,给临床上治疗带来困难,同时也造成医学资源浪费,更增加患者的经济负担。这种现象迫切需要引起广大医务人员的注意及卫生行政业务主管人员的高度重视。因此,探讨在临床工作中正确、合理、有效地使用抗生素的方法,对指导临床用药具有重要的意义。关键词：抗生素滥用医务人员患者导论：本次的调查是为了了解居民使用抗生素的情况、是否存在滥用的情况。当代大学生作为知识层面较高的一类群体，通过对他们的调查可以在一定程度上反映我国公众对抗生素的了解程度和用药情况。此次调查将大学生作为一个主要调查对象，主要调查了他们对抗生素的了解程度、用药习惯、物的耐药性问题已备世一。我国于2004年7月抗生素用量并未下降反列问题还没有引起足够养成的不良用药习惯。阻碍。的了解程度、用药习惯、物的耐药性问题已备世一。我国于2004年7月抗生素用量并未下降反列问题还没有引起足够养成的不良用药习惯。阻碍。很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。

可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重。因此，我进行了这次调查。寒假春节时期,我随家人回农村老家并且参观了一些县乡级卫生医疗单位 ,结果对于抗生素应用的现状,着实大为吃惊.在一些乡卫生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水" 静点抗生素,人们往往在感冒之后,特别是春节期间,都不吝惜钱财,都希望早日康复。在一个诊所,一个年轻的小医生告诉一个老人,说:“大爷,你感冒了,我先给您静点青霉素吧,点了就好了,先别用太好的药品,来点先锋霉素吧,小病用了太好的药,将来有了大病就得总用更好得药了 ”结果那位老人感激的说:"好好"。可以看出口04年一口04年一06年各类抗生目前，临床滥用抗生素的情况我是有所了解的。医生不论病情,随意乱用药物，给病人开好药开贵药的情况在诊所甚至医院比比皆是。从那和蔼热情的态度，周到的服务中,我们绝对不能排除他们是为了某些经济利益而坑害患者。现实生活中，不少人一遇到感冒之类情况首先想到的就是抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不能有效的抗击病毒。然而感冒大多属病毒感染，随意乱用抗生素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾通的感冒，上呼吸道的感染，泌们引起的感染原是不同的，上呼尿道的是细菌感染。如果是病毒如果是细菌感染就要用抗细菌的素的使用占总量的30-50％。其注射用头鞄曲松钠I臬宁注射用头抱曲应钠使用抗生素。我们平常的很多疾通的感冒，上呼吸道的感染，泌们引起的感染原是不同的，上呼尿道的是细菌感染。如果是病毒如果是细菌感染就要用抗细菌的素的使用占总量的30-50％。其注射用头鞄曲松钠I臬宁注射用头抱曲应钠'注射用头克曲松石病也确实属于感染性疾病，如普尿道的感染，皮肤的感染，但他吸道80-90％是病毒感染，而泌感染我们要用抗病毒的抗生素，药物——抗生素。在医院里抗生中绝大部分是属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场营销就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。按照医有效的经历，实际上第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药，专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况按照医有效的经历，实际上第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候又有谁出示过处方呢？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性怎能高？无疑会导致抗生素的滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。抗生素的不规范使用，又两个方面：第一，是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗

耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的。第二抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及到了身体的每一个系统，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解决的问题。呼吸道感染耳鼻喉感染妇科感染感染性肠炎□眼科感染结语：通过这次的调查分析研究，我们可以得出以下的结论:公众对抗生素的了解并不全面。不管居民还是在校大学生，他们对抗生素的治疗作用都比较了解，但对其毒副作用了解的则较少。公众都比较相信医生，相信自己使用抗生素不会发生危险，并且对抗生素有很大的依赖性。在我国，广谱抗生素被广泛和高频率使用。调查结果显示，医生给患者开抗生素的频率相当高。可以看出我国抗生素滥用形势依然严峻如何缓解这一形势如何规范我国抗生素的使用，是我们亟待解决的问题。通过此次调查，我们总结出以下几条建议，希望能对实现抗生素的规范使用有所帮助。1、加强宣传，促使公众正确认识和使用抗生素。只有使公众意识到滥用抗生素的危害引导公众拒绝随意使用抗生素，追求健康、绿色生活的理念，才能从根本上有效控制抗生素的使用。2、严格限制抗生素的处方量。在我国医院抗生素的销售额占所有药品销售额的一半以上。对处方的控制是有效防止抗生素滥用的重要环节。从国外的经验看来，医院一般不鼓励医生多开处方，相反在许多国家核定医生奖金的标准是：如果医生开的处方越少，就能得到越多的奖金，这样的做法大大鼓励了医生更多地从病人角度考虑。3、加强对零售药店的监督，杜绝药店在没有处方情况下出售抗生素的现象。这就需要组建一个强有力的监督部门，加上政府的有力控制，以保证抗生素限售令落到实处。4、加强新药研发，生产出更多非抗生素类的替代药品。特别是加强抗炎中药、绿色抗菌消炎药的研发。当然一种新药的研发往往要耗时数年，耗资数亿，目前国内企业生产经营的大多为仿