糖尿病护理演示文稿

糖尿病护理演示文稿本文档共114页；当前第1页；编辑于星期二\4点46分护理评估病史心理-社会状况身体评估:生命体征营养状况皮肤黏膜眼部神经和肌肉系统实验室及其他检查本文档共114页；当前第2页；编辑于星期二\4点46分护理诊断1.营养失调:低于或高于机体需要量与RI分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关2.潜在并发症:糖尿病足3.潜在并发症:低血糖4.潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷本文档共114页；当前第3页；编辑于星期二\4点46分护理目标1.体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或维持理想水平2.预防糖尿病足的发生3.不发生糖尿病急性并发症或发生时能被及时发现和处理本文档共114页；当前第4页；编辑于星期二\4点46分护理措施本文档共114页；当前第5页；编辑于星期二\4点46分营养失调1.饮食护理2.运动锻炼3.口服药的护理4.使用胰岛素的护理本文档共114页；当前第6页；编辑于星期二\4点46分饮食护理本文档共114页；当前第7页；编辑于星期二\4点46分饮食治疗的目的通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况本文档共114页；当前第8页；编辑于星期二\4点46分糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐本文档共114页；当前第9页；编辑于星期二\4点46分总热量=标准体重*热量供给标准标准体重=身高(cm)-105年龄<40岁标准体重=身高(cm)-100年龄>40岁理想体重:标准体重±5%肥胖:

标准体重>20％消瘦:

标准体重<20％本文档共114页；当前第10页；编辑于星期二\4点46分糖尿病人的热量供给

(千卡／kg标准体重)劳动强度肥胖 正常 消瘦卧床 15 15-2020-25轻体力劳动 20-25 30 35中体力劳动 3035 40重体力劳动 35 40 40-50本文档共114页；当前第11页；编辑于星期二\4点46分总热量标准体重*热量供给标准(kcal/kg/d)标准体重165cm–105=60kg总热量

60kg*30kcal/kg/d=1800kcal本文档共114页；当前第12页；编辑于星期二\4点46分食物分配原则

碳水化合物50-60%。脂肪和油25%-30%。蛋白质15%。食盐<6克/天，尤其是高血压患者本文档共114页；当前第13页；编辑于星期二\4点46分营养素分配二高:高碳水化合物、高纤维素四低:低糖、低盐、低脂、低胆固醇一平:蛋白质平衡本文档共114页；当前第14页；编辑于星期二\4点46分糖尿病患者的饮食计划

最多摄入，将这些食物作为每餐的基础如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜

中等量摄入，少量供应含蛋白食物如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶

最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和酒如：脂肪、黄油、油类本文档共114页；当前第15页；编辑于星期二\4点46分食物的落实：谷物、蔬菜、水果、肉蛋类、油、豆乳六大类食物各有一等热卡的交换单位（食物交换份），可以进行各种等份（热卡）交换。本文档共114页；当前第16页；编辑于星期二\4点46分中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握17本文档共114页；当前第17页；编辑于星期二\4点46分食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0本文档共114页；当前第18页；编辑于星期二\4点46分等值谷薯类交换表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal本文档共114页；当前第19页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的谷薯类馒头35克土豆100克挂面25克面包35克窝头35克大米饭130克20本文档共114页；当前第20页；编辑于星期二\4点46分等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、鲜蘑菇500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、绿豆芽、笕菜500茨菇、百合、芋头100毛豆、鲜豌豆70本文档共114页；当前第21页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的蔬菜黄瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡萝卜500克西红柿500克圆白菜500克22本文档共114页；当前第22页；编辑于星期二\4点46分等值水果类交换表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal本文档共114页；当前第23页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的水果苹果200克桔子200克梨200克24本文档共114页；当前第24页；编辑于星期二\4点46分等值大豆类交换表食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50本文档共114页；当前第25页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的大豆类豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克26本文档共114页；当前第26页；编辑于星期二\4点46分等值奶制类交换表食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130本文档共114页；当前第27页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的奶类奶粉20克牛奶160ml无糖酸奶130克28本文档共114页；当前第28页；编辑于星期二\4点46分等值肉蛋类交换表食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋60午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50带鱼、鲤鱼、甲鱼80带骨排骨、鸭肉、鹅肉兔肉10050大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼虾、清虾、鲜贝蟹肉、水浸鱿鱼水浸海参100350本文档共114页；当前第29页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的肉蛋类鸡蛋60克(带壳)鱼肉80克虾80克瘦肉50克火腿20克30本文档共114页；当前第30页；编辑于星期二\4点46分等值油脂交换表食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳)25西瓜籽(带壳)40本文档共114页；当前第31页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的硬果类核桃15克(两个核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克32本文档共114页；当前第32页；编辑于星期二\4点46分相当于90千卡热量的油脂类植物油10克黄油10克33本文档共114页；当前第33页；编辑于星期二\4点46分制定膳食计划举例男性，56岁身高170厘米，体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症本文档共114页；当前第34页；编辑于星期二\4点46分制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动每日所需总热量：热能标准为20～25千卡／公斤体重，总热量：65×20～25＝1300～1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食本文档共114页；当前第35页；编辑于星期二\4点46分不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺22000227两141斤13两30.5斤1.52汤勺22000248两161斤13两30.5斤1.52汤勺2本文档共114页；当前第36页；编辑于星期二\4点46分饮食注意事项：控制总热量严格限制各种甜食多食含纤维素高的食物监测体重变化手术期间病人的饮食本文档共114页；当前第37页；编辑于星期二\4点46分运动疗法本文档共114页；当前第38页；编辑于星期二\4点46分运动治疗的意义促进血液循环减轻体重提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况缓解轻中度高血压改善心肺功能，促进全身代谢本文档共114页；当前第39页；编辑于星期二\4点46分运动治疗的适应症与禁忌症适应症稳定期的1型糖尿病患者轻中度2型糖尿病患者肥胖型2型糖尿病患者－最佳适应症禁忌症急性感染、心功能不全、心律失常严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重眼底病变、新近发生的血栓、血糖>13.9mmol/L本文档共114页；当前第40页；编辑于星期二\4点46分有氧运动概念:大肌肉群运动、消耗葡萄糖、动员脂肪刺激心肺常见形式:行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳打球

本文档共114页；当前第41页；编辑于星期二\4点46分无氧运动概念：通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等

常见运动形式：举重百米赛跑不主张采用此种运动本文档共114页；当前第42页；编辑于星期二\4点46分运动强度合适的运动强度：约为最大心跳率的60%-70%，简易法:运动中脉率=170-年龄锻炼累计>30分钟/天中等强度>2次/周本文档共114页；当前第43页；编辑于星期二\4点46分糖尿病人运动健身操

本文档共114页；当前第44页；编辑于星期二\4点46分注意事项运动项目因人而异于餐后1－3小时之间活动为佳注意调整进食及药物，以防低血糖注意防护，避免损伤,特别是脚了解运动前、中、后的血糖变化禁忌空腹运动饭后立即剧烈运动

本文档共114页；当前第45页；编辑于星期二\4点46分糖尿病药物治疗磺酰脲类药物双胍类药物

a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)促胰岛素分泌剂胰岛素联合用药本文档共114页；当前第46页；编辑于星期二\4点46分各类口服降糖药的作用部位↑诺和龙(瑞格列奈)（Repaglinide)↑磺脲类胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖↓葡萄糖苷

酶抑制剂

肠道高血糖↑HGP肝脏↓葡萄糖摄取肌肉脂肪↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↑胰岛素增敏剂本文档共114页；当前第47页；编辑于星期二\4点46分磺酰脲类药物第一代磺脲类氯磺丙脲甲苯磺丁脲

第二代磺脲类格列苯脲格列吡嗪格列齐特格列喹酮第三代磺脲类格列美脲

本文档共114页；当前第48页；编辑于星期二\4点46分磺酰脲类药物作用机理主要刺激B细胞分泌Ins

与B细胞膜上的SU受体特异性结合,膜电位改变,促使胰岛素分泌胰外效应

肝脏胰岛素抵抗减轻外周肌肉组织胰岛素抵抗减轻降低HBA1C1%--2%

本文档共114页；当前第49页；编辑于星期二\4点46分磺酰脲类药物的副反应及处理副反应低血糖诱发因素进餐延迟药物计量过大,尤其长效制剂,如优降糖体力活动加剧处理进食后可缓解服用方法餐前半小时口服本文档共114页；当前第50页；编辑于星期二\4点46分双胍类药物

为肥胖的糖尿病患者有效的一线治疗药物

种类:

二甲双胍(降糖片)

苯乙双胍(降糖灵)本文档共114页；当前第51页；编辑于星期二\4点46分二甲双胍作用机理

抑制肝内糖异生,减少肝葡萄糖输出加强外周组织对葡萄糖的摄取抑制肠葡萄糖吸收,改善血脂代谢不刺激β细胞分泌胰岛素增强机体对胰岛素的敏感性本文档共114页；当前第52页；编辑于星期二\4点46分二甲双胍的副作用及处理副作用

消化道反应:腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食乳酸性酸中毒:肾功能减退患者、老年人慎用服用方法

餐中或餐后服用以避免胃肠道不适

本文档共114页；当前第53页；编辑于星期二\4点46分a-糖苷酶抑制剂可作为一线药物配合饮食，或与其他降糖药物合用种类:阿卡波糖(拜唐苹)

米格列醇伏格列波糖(倍欣)本文档共114页；当前第54页；编辑于星期二\4点46分阿卡波糖作用机理

抑制小肠-糖苷酶活性延缓葡萄糖吸收降低餐后高血糖不刺激胰岛素分泌本文档共114页；当前第55页；编辑于星期二\4点46分阿卡波糖的副作用及处理副作用

胃肠道不良反应常见（排气，腹胀，腹泻），影响服药顺应性用药原则开始小剂量,缓慢增加服用方法

就餐时,先服药随即进餐本文档共114页；当前第56页；编辑于星期二\4点46分噻唑烷二酮类药物

为胰岛素增敏剂,可促进胰岛素介导的葡萄糖利用,减轻胰岛素抵抗,降低血糖种类:曲格列酮匹格列酮罗格列酮本文档共114页；当前第57页；编辑于星期二\4点46分噻唑烷二酮类药物作用机理增加胰岛素敏感性减轻外周组织对胰岛素的抵抗,改善血糖和甘油三酯减少肝中糖异生促进外周组织对胰岛素的摄取利用本文档共114页；当前第58页；编辑于星期二\4点46分噻唑烷二酮类药物的副作用及处理副作用水肿、头痛、上呼吸道感染、贫血等曲格列酮有肝毒性服用方法随餐服用

本文档共114页；当前第59页；编辑于星期二\4点46分促胰岛素分泌剂类似磺酰脲类药物，为苯甲酸衍生物,如瑞格列奈(诺和龙孚来迪)促进胰岛素第一时相的分泌,作用快,持续时间长可与双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂联合使用服药后既进餐,防止低血糖本文档共114页；当前第60页；编辑于星期二\4点46分

直接降低血糖通过降低高血糖而改善β细胞功能和胰岛素抵抗不刺激内源性胰岛素释放胰岛素

本文档共114页；当前第61页；编辑于星期二\4点46分使用胰岛素的护理本文档共114页；当前第62页；编辑于星期二\4点46分本文档共114页；当前第63页；编辑于星期二\4点46分注射途径静脉滴注皮下注射胰岛素专用注射器胰岛素笔胰岛素泵本文档共114页；当前第64页；编辑于星期二\4点46分本文档共114页；当前第65页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射流程（一）摇匀胰岛素本文档共114页；当前第66页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射流程（二）观察针头通畅本文档共114页；当前第67页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射流程（三）调整剂量本文档共114页；当前第68页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射流程（四）消毒皮肤后注射本文档共114页；当前第69页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射流程（四）注射后，不拔针在原处停留15秒左右后拔针

本文档共114页；当前第70页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射流程（五）卸下针头在规定时间内进餐本文档共114页；当前第71页；编辑于星期二\4点46分胰岛素的保存

避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻本文档共114页；当前第72页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射部位的选择优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部手臂手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险

本文档共114页；当前第73页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注意：两次注射部位之间必须间隔两指宽的距离（2.5cm），以免影响胰岛素的吸收。本文档共114页；当前第74页；编辑于星期二\4点46分胰岛素注射过程中的注意事项

注射深浅正确的胰岛素注射应是:皮下注射

本文档共114页；当前第75页；编辑于星期二\4点46分注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应本文档共114页；当前第76页；编辑于星期二\4点46分正确的注射方法将针头以90°或45°角、以捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm本文档共114页；当前第77页；编辑于星期二\4点46分正确捏起皮肤的方法

保证皮下注射，避免误入肌肉层胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法本文档共114页；当前第78页；编辑于星期二\4点46分注意事项准确用药吸药顺序胰岛素的保存注射部位的选择与更换严格无菌操作监测血糖本文档共114页；当前第79页；编辑于星期二\4点46分胰岛素泵(CSII)胰岛素泵是由一个装有常规胰岛素的泵容器、一个小型电池驱动的泵和计算机芯片组成,芯片用于用户准确控制泵释放胰岛素的剂量.

本文档共114页；当前第80页；编辑于星期二\4点46分本文档共114页；当前第81页；编辑于星期二\4点46分本文档共114页；当前第82页；编辑于星期二\4点46分胰岛素泵的临床优势给药方式更符合生理状态使DM病人日常生活更接近正常化使DM病人使用胰岛素制剂更单一化注射部位更恒定是妊娠妇女的最佳选择利于控制黎明现象本文档共114页；当前第83页；编辑于星期二\4点46分低血糖的观察及处理低血糖是指人血浆葡萄糖浓度降低2.8mmol/L

或以下而引起的一系列症候群临床表现轻者有饥饿感、乏力、心悸大汗等严重者可出现意识障碍、昏迷处理积极救治加强宣教重在预防本文档共114页；当前第84页；编辑于星期二\4点46分低血糖的临床表现发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊本文档共114页；当前第85页；编辑于星期二\4点46分低血糖在糖尿病的治疗中有两种现象①黎明现象早晨3－5时以前血糖基本稳定，但6－8时无任何诱因血糖升高达11mmol/L(200mg/dL)以上称为黎明现象，可能与GH、F有关。②Somogy效应低血糖后的高血糖，自觉或不自觉的低血糖反应及低血糖昏迷，均会引起反应性高血糖，持续数小时到数日。本文档共114页；当前第86页；编辑于星期二\4点46分低血糖的自我救治立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃2颗糖块或6块饼干（约重30g）处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划，但应积极寻找低血糖的病因发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊本文档共114页；当前第87页；编辑于星期二\4点46分夜间低血糖夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若胰岛素剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。本文档共114页；当前第88页；编辑于星期二\4点46分糖尿病足的护理评估有无足溃疡的危险因素足部观察与检查保持足部清洁,避免感染预防外伤促进肢体血液循环积极控制血糖,戒烟本文档共114页；当前第89页；编辑于星期二\4点46分糖尿病足糖尿病足是指下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染，溃疡和（或）深层组织破坏。主要表现为足部溃疡和坏疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。根据病因分为:神经性、缺血性、混合性本文档共114页；当前第90页；编辑于星期二\4点46分糖尿病足的Wagner分级法0级有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡1级表面溃疡,临床上无感染2级较深的溃疡,合并软组织炎,无脓肿或骨感染3级深度感染,伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽5级全足坏疽本文档共114页；当前第91页；编辑于星期二\4点46分本文档共114页；当前第92页；编辑于星期二\4点46分本文档共114页；当前第93页；编辑于星期二\4点46分糖尿病下肢血运障碍早期的表现通常有：-小腿抽筋-足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足行走足部抵御感染和伤口自愈能力下降本文档共114页；当前第94页；编辑于星期二\4点46分如何及时发现下肢血管病变早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动检查足部多普勒血管检查皮肤温度检查本文档共114页；当前第95页；编辑于星期二\4点46分通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来了解足部大血管病变。足背动脉胫后动脉腘动脉足部动脉搏动触诊本文档共114页；当前第96页；编辑于星期二\4点46分糖尿病无痛神经病变非常危险脚对下列情况毫无感觉:割伤烧伤碰伤摩破水疱本文档共114页；当前第97页；编辑于星期二\4点46分

一个星期的图钉!本文档共114页；当前第98页；编辑于星期二\4点46分竟不知疼痛!本文档共114页；当前第99页；编辑于星期二\4点46分早期发现糖尿病神经病变早期发现各种症状表现：疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查肌电图检查尼龙丝感觉检查感觉阈值检查仪震动感觉检查

本文档共114页；当前第100页；编辑于星期二\4点46分尼龙丝感觉检查本文档共114页；当前第101页；编辑于星期二\4点46分穿鞋不当足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡本文档共114页；当前第102页；编辑于星期二\4点46分穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！本文档共114页；当前第103页；编辑于星期二\4点46分足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜足部自我保健要点本文档共114页；当前第104页；编辑于星期二\4点46分足部护理洗脚时水温不要过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好105本文档共114页；当前第105页；编辑于星期二\4点46分足部运动用脚趾捡起小型物件将脚趾及足部指向前足跟着地，脚掌翘起将脚趾逐一屈曲及扭动扶着牢固的物件，支撑身体，然后趾尖站起本文档共114页；当前第106页；编辑于星期二\4点46分腿步运动提脚跟甩腿做椅运动毕格尔氏运动法本文档共114页；当前第107页；编辑于星期二\4点46分

糖尿病自我监测本文档共114页；当前第108页；编辑于星期二\4点46分监测的时间每日1次：血糖、尿糖每月1次：体重、血压、腰围/臀围每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能本文档共114页；当前第109页；编辑于星期二\4点46分控制目标

良好一般 不良

血浆葡萄糖 mmol/L 空腹：4.4-6.1 7.0 >7.0

非空腹：4.4-8.0 10.0 >10.0糖化血红蛋白 ％ <6.26.2-8.0 >8.0 血压mmHg