肾囊性病变的影像学表现演示文稿

肾囊性病变的影像学表现演示文稿本文档共46页；当前第1页；编辑于星期二\5点57分（优选）肾囊性病变的影像学表现本文档共46页；当前第2页；编辑于星期二\5点57分Bosniak

Ⅱ级本文档共46页；当前第3页；编辑于星期二\5点57分BosniakCT分级

－肾脏囊性病变CT分级Ⅲ级为较多合并症的囊性病变较多厚壁分隔囊壁厚明显且不规则钙化多房性病变，包括多房囊性肾瘤部分为良性，部分为恶性，提倡手术探查或切除.CT诊断良恶性存在困难，影像学表现良性特征较多时，则主张肾脏部分切除本文档共46页；当前第4页；编辑于星期二\5点57分Bosniak

Ⅲ级本文档共46页；当前第5页；编辑于星期二\5点57分BosniakCT分级

－肾脏囊性病变CT分级Ⅳ级为囊性癌，具有明显恶性特征密度不均有明显实性成分，如壁结节强化成分(良性病变亦可强化，但程度较轻)提倡手术切除，标准肾癌根治术本文档共46页；当前第6页；编辑于星期二\5点57分肾囊性病变1.单纯性肾囊肿2.复杂性肾囊肿3.肾盂旁囊肿4.成人多囊肾5.多房囊性肾瘤(癌）6.肾盂源性囊肿（肾盏憩室）本文档共46页；当前第7页；编辑于星期二\5点57分7.髓质海绵肾。8.髓质囊肿病。9.VonHippel–Lindau病。10.结节性硬化。11.长期透析引起的继发囊肿。12.多囊性肾发育不良。13.囊性肾肿瘤。14.其他。本文档共46页；当前第8页；编辑于星期二\5点57分1.单纯性肾囊肿。位于肾皮质内的良性囊性病变。常多发，大小不一。呈圆形，壁菲薄光整，内衬扁平上皮，含清亮浆液。囊肿可位于肾内或突出于肾轮廓外。增强扫描无强化。本文档共46页；当前第9页；编辑于星期二\5点57分单纯性

肾囊肿图26-4-1

AB本文档共46页；当前第10页；编辑于星期二\5点57分单纯性肾囊肿本文档共46页；当前第11页；编辑于星期二\5点57分复杂性肾囊肿

(Complicatedcysts)

肾囊肿内含有血液、脓液、间隔或钙化

1.出血性囊肿。

2.感染性囊肿。

3.钙化性囊肿。

4.分隔（不完全）囊肿。

（本文档共46页；当前第12页；编辑于星期二\5点57分急性出血性肾囊肿二周后AABCD本文档共46页；当前第13页；编辑于星期二\5点57分急性出血性肾囊肿本文档共46页；当前第14页；编辑于星期二\5点57分感染性肾囊肿AB本文档共46页；当前第15页；编辑于星期二\5点57分肾囊肿钙化图26-4-5）

ABB本文档共46页；当前第16页；编辑于星期二\5点57分肾囊肿钙化本文档共46页；当前第17页；编辑于星期二\5点57分肾囊肿壁钙化本文档共46页；当前第18页；编辑于星期二\5点57分肾盂源性囊肿（肾盏憩室）肾内囊性占位，和肾盂肾盏相通。增强后造影剂进入囊肿。囊肿内结石发病率高。肾盂源性囊肿较大，偏中央。肾盏憩室较小,偏周围。本文档共46页；当前第19页；编辑于星期二\5点57分肾盂源性囊肿伴结石本文档共46页；当前第20页；编辑于星期二\5点57分肾盏憩室伴结石本文档共46页；当前第21页；编辑于星期二\5点57分多房囊性肾瘤

multilocularcysticnephroma非遗传性的囊性病变。囊壁内衬立方或扁平上皮。多房囊腔间互不交通，伴完整的纤维分隔。恶性者即多房囊性肾癌。

本文档共46页；当前第22页；编辑于星期二\5点57分CT特征：1.瘤体较大，轮廓光。2.多房囊腔大小不一，互不交通。3.囊壁和分隔(清晰或模糊）有强化。4.囊壁和分隔不规则增厚可能为多房囊性肾癌。

本文档共46页；当前第23页；编辑于星期二\5点57分多房囊性肾瘤平扫增强扫描图26-4-17

AB本文档共46页；当前第24页；编辑于星期二\5点57分多房

囊性肾瘤

囊内分隔显示不清本文档共46页；当前第25页；编辑于星期二\5点57分多房囊性肾瘤

（图3）

（图3）

分隔粗乱有潜在恶性倾向图26-4-18AB本文档共46页；当前第26页；编辑于星期二\5点57分肾盂旁囊肿（肾窦囊肿）

观点1：是一种含清亮尿液的尿囊肿或淋巴液体的假性囊肿，不与集合系统相通。呈圆形，位于肾窦旁，可单发，也可双侧多发。增强扫描无强化。

观点2：纯属解剖概念，大部分仍为单纯性肾囊肿。本文档共46页；当前第27页；编辑于星期二\5点57分肾盂旁

囊肿本文档共46页；当前第28页；编辑于星期二\5点57分肾盂旁囊肿图26-4-8

本文档共46页；当前第29页；编辑于星期二\5点57分常染色体显（隐）性多囊肾

为遗传性肾发育异常。

显性者囊肿随年令逐渐增多增大，正常肾组织逐渐减少，患者常在40－50岁左右出现肾功能衰竭。

（隐性者多见于婴幼儿，偶见于青少年，此型常合并先天性肝纤维化，预后差。）本文档共46页；当前第30页；编辑于星期二\5点57分CT表现呈双侧性，肾轮廓增大变形，肾实质多个大小不一的单纯性囊肿，随年龄增长而增多增大，囊肿内常伴出血和感染。囊性病变也可同时发生于肝（30％）、胰（15％）以及其它脏器。本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\5点57分多囊肾本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\5点57分多囊肾多囊肝图26-4-10

AB本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\5点57分

多囊肾图26-4-11本文档共46页；当前第34页；编辑于星期二\5点57分髓质海绵肾

(MedullarySpongeKidney)非遗传性的以肾集合管囊状扩张为特征的肾髓质发育异常。常见于40－50岁患者，女多于男。可无症状，易合并炎症和结石。临床上可出现肾绞痛，间隙性血尿和脓尿。本文档共46页；当前第35页；编辑于星期二\5点57分髓质海绵肾平片造影图26-4-13

AB本文档共46页；当前第36页；编辑于星期二\5点57分髓质海绵肾本文档共46页；当前第37页；编辑于星期二\5点57分髓质海绵肾本文档共46页；当前第38页；编辑于星期二\5点57分髓质海绵肾本文档共46页；当前第39页；编辑于星期二\5点57分髓质囊肿病

(Medullarycysticdisease)

以肾髓质集合管扩张为主要特点，为肾髓质集合管的多发囊状扩张。临床症状重，预后差。临床上可分为3型：

（1）儿童型，属常染色体隐性遗传。

（2）成年型，属常染色体显性遗传。

（3）遗传性肾及视网膜发育不良，属常染色体隐性遗传，青少年期发病。本文档共46页；当前第40页；编辑于星期二\5点57分本文档共46页；当前第41页；编辑于星期二\5点57分VonHippel–Lindau病

本病和结节硬化症同属常染色体显性遗传性疾病所致的皮神经综合症，为多系统病变。

本病患者肾囊肿、肾腺瘤和肾腺癌的发病率很高，倾向于双侧和多中心。本文档共46页；当前第42页；编辑于星期二\5点57分多囊胰、多发肾癌及囊肿本文档共46页；当前第43页；编辑于星期二\5点57分继发性囊肿

在大约50％接受长期血液透析或慢性肾衰患者中会形成多发性肾囊肿。易并发肾细胞癌，和普通人群相比，可高达50倍，男性多见。