第六章利水渗湿药

概述一、含义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。二、性能特点

味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。本文档共90页；当前第1页；编辑于星期三\13点19分三、适用范围

水湿证：小便不利，水肿、淋证，黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等。四、现代药理

1.利尿作用2.抗病原体作用3.利胆保肝作用

本文档共90页；当前第2页；编辑于星期三\13点19分五、配伍应用

1.如水肿骤起有表证者，配宜肺发汗药；2.水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；3.湿热合邪者，配清热药，寒湿相并者，配祛寒药；4.热伤血络而尿血者，配凉血止血药；5.泄泻、痰饮、湿温、黄疽等，分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药配伍。6.利水渗湿药还常与行气药配伍，气行则水行，气滞则水停，以提高疗效。本文档共90页；当前第3页；编辑于星期三\13点19分六、分类

1.利尿消肿药2.利尿通淋药3.利湿退黄药七.使用注意

易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。本文档共90页；当前第4页；编辑于星期三\13点19分第一节利水消肿药

一、性能特点

甘淡平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。二、适应证

水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。本文档共90页；当前第5页；编辑于星期三\13点19分

茯苓[来源]为多孔菌科真菌茯苓的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。[性状特征]茯苓类球或块形，皮薄棕糙湿皱纹，剖面白粉或粒状，健脾渗湿又安神。

本文档共90页；当前第6页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第7页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第8页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第9页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]

甘、淡，平。归心、脾、肾经。[功效]

利水渗湿，健脾宁心。本文档共90页；当前第10页；编辑于星期三\13点19分

[应用]

1．各种水肿。本品甘补淡渗，性平作用和缓，无寒热之偏，故可用治寒热虚实各种水肿。2．脾虚诸证。能健脾补中。3．心悸，失眠。益心脾而宁心安神。

本文档共90页；当前第11页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]

煎服。10-15g。

本文档共90页；当前第12页；编辑于星期三\13点19分附药

茯苓皮、茯神

茯苓皮

为茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓，功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿，常与五加皮、陈皮等同用。如五皮饮。用量15-30g。

茯神

为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。本文档共90页；当前第13页；编辑于星期三\13点19分

薏苡仁[来源]为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。[性状特征]薏仁乳白小广卵，基宽微凹顶钝圆，腹面纵沟留棕皮，利水清热又补脾。本文档共90页；当前第14页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第15页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]

甘，淡、微寒。归脾、胃、肺经。

[功效]

利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。本文档共90页；当前第16页；编辑于星期三\13点19分[应用]

1．小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等。甘补淡渗，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。2．湿痹拘挛。能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急。3．肺痈，肠痈。清肺肠之热，排脓消痈。本文档共90页；当前第17页；编辑于星期三\13点19分

[用法用量]

煎服。10—30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。

本文档共90页；当前第18页；编辑于星期三\13点19分

猪苓[来源]

为多孔菌科真菌猪苓的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的腐枯根上。[性状特征]猪苓块状如猪粪，皮黑瘤突显皱缩，断面类白且细腻，利尿水肿通诸淋。本文档共90页；当前第19页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第20页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第21页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]

甘、淡，平。归肾、膀胱经。

[功效]

利水渗湿。本文档共90页；当前第22页；编辑于星期三\13点19分

[应用]

小便不利，水肿，泄泻，淋浊等。甘淡渗泄，利水作用较茯苓强，凡是水湿滞留者均可选用。

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[用法用量]煎服，5-10g。[使用注意]无水湿者忌用。

本文档共90页；当前第24页；编辑于星期三\13点19分泽泻[来源]为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。[性状特征]泽泻类圆倒卵形，表面黄白布岗纹，断面粉性多细孔，利尿渗湿相火清。本文档共90页；当前第25页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第26页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第27页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第28页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]

甘、淡，寒。归肾、膀胱经。[功效]

利水渗湿，泄热。本文档共90页；当前第29页；编辑于星期三\13点19分

[应用]

水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等。淡渗，其利水作用较茯苓强，且性寒能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。

本文档共90页；当前第30页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]煎服。5-10g。本文档共90页；当前第31页；编辑于星期三\13点19分冬瓜皮[来源]为葫芦科一年生草本植物冬瓜的果皮。[性味归经]甘，微寒。归肺、小肠经。[功效]利水消肿。

本文档共90页；当前第32页；编辑于星期三\13点19分[应用]

水肿，小便不利。利水消肿，性偏凉能清热，以水肿偏有热者为宜。

本文档共90页；当前第33页；编辑于星期三\13点19分

[用法用量]

煎服。15-30g本文档共90页；当前第34页；编辑于星期三\13点19分附药冬瓜仁

为冬瓜的种子。又称白瓜子、冬瓜子。性味与冬瓜皮同。功能清肺化痰，利湿排脓。用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈，带下、白浊等。治肺痈的苇茎汤，治肠痈的大黄牡丹皮汤中均用本品。用量10-15g。

本文档共90页；当前第35页；编辑于星期三\13点19分第二节利尿通淋药一、性能特点性味多苦寒，或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋。二、适应证小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。本文档共90页；当前第36页；编辑于星期三\13点19分车前子[来源]为车前科多年生草本植物车前或平车前的成熟种子。[性状特征]车前种子扁椭圆，表面黑褐凸一面，镜下种脐白岫点，通淋利尿兼明目。本文档共90页；当前第37页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第38页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]甘，寒。归肾、肝、肺经。

[功效]

利尿通淋，渗湿止泻，清肝明日，清肺化痰。本文档共90页；当前第39页；编辑于星期三\13点19分

[应用]1.水肿、淋证。甘而滑利，寒凉清热，有利尿通淋之功。对湿热下注于膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为适宜。2．暑湿泄泻。能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。

3．目赤涩痛，目暗昏花，翳障等。善清肝热而能明目。4．痰热咳嗽。入肺经，能清肺化痰止咳。

治疗高血压病，用本品煎汤代茶饮。本文档共90页；当前第40页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]煎服，10-15g。宜布包。本文档共90页；当前第41页；编辑于星期三\13点19分附药车前草

为车前的全草。性味功用同车前子，且能清热解毒。用治热毒痈肿，内服或用鲜草捣烂外敷。用量10—20g。鲜品加倍。外用适量。本文档共90页；当前第42页；编辑于星期三\13点19分

滑石[来源]为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。[性状特征]滑石块状不规则，体白或灰略光泽，手模滑腻质松软，利水通淋清暑热。本文档共90页；当前第43页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第44页；编辑于星期三\13点19分[性味归经]

甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

[功效]

利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。本文档共90页；当前第45页；编辑于星期三\13点19分[应用]

l.小便不利，淋沥涩痛。能清膀胱热结，通利水道，是治湿热淋证常用药。

2．暑湿，湿温。甘寒，既能利水，又能解暑热，是治暑湿之常用药。

3．湿疮，湿疹。外用有清热收湿敛疮作用。本文档共90页；当前第46页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]

煎服，10—15g，宜布包。外用适量。[使用注意]

脾虚，热病伤津及孕妇忌用。本文档共90页；当前第47页；编辑于星期三\13点19分

瞿麦[来源]为石竹科多年生草本植物瞿麦和石竹的带花全草。[性状特征]瞿麦茎直色黄绿，节膨线叶均对生，顶花红色冠丝裂，清热利水又通淋。本文档共90页；当前第48页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]

苦，寒。归心、小肠、膀胱经。

[功效]

利尿通淋，活血通经。本文档共90页；当前第49页；编辑于星期三\13点19分[应用]

1．湿热淋证。苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，为治淋要药。尤以热淋、血淋最为适宜。2．血热瘀阻之经闭或月经不调。本文档共90页；当前第50页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]煎服，10-15g。[使用注意]孕妇忌服。本文档共90页；当前第51页；编辑于星期三\13点19分

扁蓄[来源]为蓼科一年生草本植物篇蓄的全草。[性状特征]扁蓄草茎基分叉，叶片狭椭或披针，托叶鞘状花腋生，利水通淋疗虫痒。本文档共90页；当前第52页；编辑于星期三\13点19分[性味归经]

苦，微寒。归膀胱经。[功效]

利尿通淋，杀虫止痒。

本文档共90页；当前第53页；编辑于星期三\13点19分

[应用]

1．湿热淋证。能清下焦湿热，利尿通淋。2．虫积腹痛，湿疹阴痒。

本文档共90页；当前第54页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]煎服，10-30g，鲜品加倍。外用适量。[使用注意]

多服泄精气。本文档共90页；当前第55页；编辑于星期三\13点19分

地肤子[来源]为藜科一年生草本植物地肤的成熟果实。[性状特征]地肤子扁五角星，表皮灰绿背显棱，腹面星裂含黑子，清热利尿止痒行。

本文档共90页；当前第56页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]苦，寒。归膀胱经。

[功效]

利尿通淋,清热利湿，止痒。本文档共90页；当前第57页；编辑于星期三\13点19分[应用]

1．淋证。苦寒降泄，能清利下焦湿热，故用于膀胱湿热。

2.皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒等证。本文档共90页；当前第58页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]煎服，10-15克。外用适量。

本文档共90页；当前第59页；编辑于星期三\13点19分海金沙[来源]为海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙的成熟孢子。[性状特征]海金沙呈细粉状，孢子轻滑色棕黄，浮于冷水沸则沉，清热利水以通淋。本文档共90页；当前第60页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第61页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]

甘，寒。归膀胱、小肠经。[功效]利尿通淋,止痛。本文档共90页；当前第62页；编辑于星期三\13点19分[应用]

1．各种淋证。其性下降，善清小肠、膀胱湿热，功专利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。2．小便不利，水肿。又能利水消肿，尤以湿热肿满为宜。本文档共90页；当前第63页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]煎服，6-12g；宜布包。本文档共90页；当前第64页；编辑于星期三\13点19分附药海金沙藤

为海金沙的全草。性味功效与海金沙同，而更长于清热解毒。多用治热淋，石淋等证。其次亦可用于痈肿疮毒，痄腮和黄疸。煎服，15-30g。外用适量，煎汤外洗或捣敷。本文档共90页；当前第65页；编辑于星期三\13点19分

石韦[来源]水龙骨科多年生常绿草本植物庐山石韦和石韦或有柄石韦的叶片。[性状特征]石韦叶片长卵形，全缘革质中脉明，叶背棕毛孢囊密，利水通淋热咳宁。本文档共90页；当前第66页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第67页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第68页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。

[功效]利尿通淋，清肺止咳,凉血止血。本文档共90页；当前第69页；编辑于星期三\13点19分[应用]

1．湿热淋证。为清热利尿通淋常用药。2．肺热咳嗽气喘证。

此外，本品寒凉，入血分又能凉血止血。故亦可用于血热出血证。本文档共90页；当前第70页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]煎服，5-10g。大剂量30-60g。本文档共90页；当前第71页；编辑于星期三\13点19分

萆解[来源]为薯蓣科多年生蔓生草本植物绵萆解和粉背薯蓣的根茎。[性状特征]萆解薄片外皮黄，切面粗糙海绵样，对光照视筋脉显，利湿化浊痹通康。本文档共90页；当前第72页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第73页；编辑于星期三\13点19分[性味归经]

苦，微寒。归肝、胃经。[功效]

利湿去浊，祛风除湿。本文档共90页；当前第74页；编辑于星期三\13点19分[应用]

1．膏淋，白浊证。能利湿而分清去浊，为治小便混浊，或如米泔之膏淋要药。2．风湿痹证。本文档共90页；当前第75页；编辑于星期三\13点19分[用法用量]

煎服，10-15g。[使用注意]

肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。本文档共90页；当前第76页；编辑于星期三\13点19分第三节利湿退黄药一、性能特点多苦寒，入脾胃肝胆经。苦泄寒清而利湿，利胆退黄。二、适应证湿热黄疸证。本文档共90页；当前第77页；编辑于星期三\13点19分

茵陈蒿***

[来源]为菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿等的全草。[性状特征]茵陈卷曲绒团状，灰绿密被白柔毛，叶片羽裂小线形，清热利湿能退黄。

本文档共90页；当前第78页；编辑于星期三\13点19分本文档共90页；当前第79页；编辑于星期三\13点19分

[性味归经]

苦，微寒。归脾、胃，肝，胆经。[功效]

清利湿热，利胆退黄。本文档共90页；当前第80页；编辑于星期三\13点19分

[应用]