急诊科运用PDCA循环法缩短“六大病种”在急诊抢救间滞留时间

2023/6/281运用PDCA循环法缩短“六大病种”在急诊抢救间滞留时间

组长张献辉外科组护理组内科组院前组成员：急诊科全体质控人员阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题图表法、直方图2、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素流程图、柏拉图、80/20法则4、针对主因，制定措施计划，确定改进目标图表法、直方图D执行、实施计划甘特图C检查计划执行结果柏拉图（改进前后对比）、折线图、直方图A制定标准并不断完善制定或修改相关制度流程问题改进步骤及采用方法类别

7月（分钟）

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12月（分钟）急性创伤145137162143148120急性心肌梗死10212310711513480急性心力衰竭8798105949792急性脑卒中102115103125102100急性颅脑损伤98889711510390急性呼吸衰竭9287961059988平均104

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10597P-分析原因制定改进计划•运用图表法分析急诊绿色通道停留时间数据•统计分析：2015年下半年“六大病种”急诊停留平均时间为111分钟。2015年六大病种

急诊抢救室滞留时间表阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题图表法、直方图2、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素流程图、柏拉图、80/20法则4、针对主因，制定措施计划，确定改进目标图表法、直方图D执行、实施计划甘特图C检查计划执行结果折线图、直方图A制定标准并不断完善制定或修改相关制度流程问题改进步骤及采用方法柏拉图（改进前后对比）、2023/6/287环境人员设备其他制度材料相关科室床位紧张会诊人员经验不足急诊标示不清楚辅助检查时间长急诊工作量大培训演练较少多科协调执行力较弱危重病抢救、绿色通道相关制度和流程分诊对病情判断不准确六大病种””在急诊停留时间长布局不够合理阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题图表法、直方图2、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素流程图、柏拉图、80/20法则4、针对主因，制定措施计划，确定改进目标图表法、直方图D执行、实施计划甘特图C检查计划执行结果折线图、直方图A制定标准并不断完善制定或修改相关制度流程问题改进步骤及采用方法柏拉图（改进前后对比）、急诊停留时间延长的原因频次累积发生率急危重、绿色通道相关制度流程14%多学科会诊过程耽误时间较长624%科室床位紧张，协调困难520%培训教育不够312%辅助检查时间延长1040%合计25100%P-分析原因制定改进计划•分析急诊绿色通道停留时间长发生原因及所占比例如下：阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题图表法、直方图2、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素流程图、柏拉图、80/20法则4、针对主因，制定措施计划，确定改进目标图表法、直方图D执行、实施计划甘特图C检查计划执行结果折线图、直方图A制定标准并不断完善制定或修改相关制度流程问题改进步骤及采用方法柏拉图（改进前后对比）、主因改进措施缺乏绿色通道制度流程

医务部制定急危重患者抢救相关制度和流程多学科会诊过程耽误时间

制定急会诊、多学科联合诊疗相关制度科室床位紧张，协调困难要求临床可预留急诊床位1-2张，保证急诊收治P-分析原因制定改进计划•针对主因，制定措施计划：P-分析原因制定改进计划

•确定目标：改善重点、目标值阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题图表法、直方图2、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素流程图、柏拉图、80/20法则4、针对主因，制定措施计划，确定改进目标图表法、直方图D执行、实施计划甘特图C检查计划执行结果折线图、直方图A制定标准并不断完善制定或修改相关制度流程问题改进步骤及采用方法柏拉图（改进前后对比）步骤1月2月3月4月5月6月负责人制定急诊绿色通道制度与流程急会诊、多学科联合诊疗相关制度科室床位预留急诊制度医教部临床执行张献辉再次评估质管处D-执行、实施计划•制定实施进度甘特图阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题图表法、直方图2、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素流程图、柏拉图、80/20法则4、针对主因，制定措施计划，确定改进目标图表法、直方图D执行、实施计划甘特图C检查计划执行结果折线图、直方图、柏拉图（改进前后对比）A制定标准并不断完善制定或修改相关制度流程问题改进步骤及采用方法类别··

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6月（分钟）急性创伤131123101979167急性心肌梗死615351513626急性心力衰竭41683673089急性脑卒中617664525160急性颅脑损伤120101891026863急性呼吸衰竭766168479043平均490482409422336348C-检查计划执行结果•运用图表法分析急诊绿色通道停留时间数据•统计分析：2016年上半年“六大病种”急诊停留平均时间为71分钟。2016年1-6月六大病种

急诊抢救室滞留时间表三大病种（创伤、心梗、卒中）持续改进效果图阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题图表法、直方图2、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素流程图、柏拉图、80/20法则4、针对主因，制定措施计划，确定改进目标图表法、直方图D执行、实施计划甘特图C检查计划执行结果折线图、直方图A参照国家的相关标准并不断完善制定或修改相关制度流程问题改进步骤及采用方法柏拉图（改进前后对比）将科室预留1-2张