门诊办公室运用PDCA循环降低手工处方使用率PDCA成果汇报

降低手工处方使用率门诊办公室背景

随着我院内分泌治疗患者数量不断增加，因此接受内分泌治疗的患者也日益增加，考虑到方便患者配药，我院人性化规定患者剩余药量不足7日时可再次配药。但事实情况是，我院因非合理原因（包括剂量写错，节假日休息，医保倒账等）而要求再提前配药的日均手工处方量达到18张，高峰时期甚至一天可以达到26张。选题理由•

医保监管问题•

医院监管问题现况门诊部与药剂科汇总了2015年第四季度处方评价报告，并按科室、数量类型等项目分别给予了统计，日均门诊处方1500张。药品名涉及科室数量使用率瑞宁得乳腺外科560.056弗隆乳腺外科2000.2芙瑞乳腺外科1130.113艾达乳腺外科940.094阿诺新乳腺外科1160.116三苯氧胺乳腺外科290.029法乐通乳腺外科1120.112康士得泌尿外科930.093氟他胺泌尿外科390.039岩列舒泌尿外科900.090优甲乐头颈外科3760.376现况•

通过分析，得出情况如下：•

1、主要涉及科室：乳腺外科，泌尿外科，头颈外科。•

2、其中乳腺外科手工处方占比最大，超过50%人临床医师历史遗留问题手工内分泌治疗缺乏硬性规定审核机制缺少审核环节法主观确保门诊无人监管患者流动率收费信息漏洞信息平台信息提示不完整料手工方数据上传不准确处方数量不降序号问题对

策

方

案可行性分析预计完成时间负责人1确保门诊患者流动率与相关科室科主任沟通明确按时开药利弊，增加解释时间可3月31日2内分泌治疗缺乏硬性规定与相关科室统一内分泌治疗规范可4月30日3缺少审核环节与药剂科及医保办协同上报手工处方数量、涉及科室及医生，上报各科主任可5月31日4收费信息漏洞手工处方无门办审核及原因阐述一律不得收费可5月31日5信息提示不完整与信息科沟通，希望完成就诊结束病史显示下次最早开药时间可9月30日门诊部与药剂科再次汇总了2016年第三季度处方评价报告，并按科室、数量类型等项目分别给予了统计，日均门诊处方1600张，其中考虑到国庆长假患者配药实际困难，将7、8月与9月手工处方情况分别列出。药品名涉及科室7、8月数量9月数量使用率瑞宁得乳腺外科211-弗隆乳腺外科126-芙瑞乳腺外科09-艾达乳腺外科06-阿诺新乳腺外科015-三苯氧胺乳腺外科2319-法乐通乳腺外科128-康士得泌尿外科28-氟他胺泌尿外科03-岩列舒泌尿外科02-优甲乐头颈外科211590.301整改后7、8两月手工处方数量统计汇总2016年三季度平均使用率0

0三苯氧胺23瑞宁得弗隆芙瑞艾达泌尿外科2乳腺外科27数量阿诺新三苯氧胺法乐通头颈外科乳腺外科泌尿外科康士得氟他胺头颈外科211优甲乐211岩列舒优甲乐2016年三季度与2015年四季度手工处方平均使用率对比0.40.350.30.250.22016年三季度平均使用率0.150.12015年四季度平均使用率0.0509月3日门诊当月首日上午10点门诊大厅现况•

总结：实施PDCA见成效•

通过数据分析，找出手工处方主要涉及科室为“乳腺外科”、“泌尿外科”及“头颈外科”，并针对性进行措施改进。最终有成效地减少乳腺外科及泌尿外科的手