第二章-老年人各系统的老化改变(缺神经系统)

第二章老年人各系统的老化(lǎohuà)改变重点(zhòngdiǎn)：1.老年人感觉器官的老化改变特点2.循环系统的老化改变特点难点：1.老年人的内分泌的老化特点

2.神经系统老化改变的特点第一页，共八十四页。编辑课件第一节感觉器官的老化(lǎohuà)改变讲授内容：1.视觉2.听觉3.味觉4.嗅觉(xiùjué)5.本体觉6.皮肤第二页，共八十四页。编辑课件泪腺眼的结构(jiégòu)眼睑眼球睫毛第三页，共八十四页。编辑课件二、眼球(yǎnqiú)的结构晶状体视神经玻璃体脉络膜视网膜巩膜房水角膜虹膜睫状体第四页，共八十四页。编辑课件眼球(yǎnqiú)即眼球(yǎnqiú)壁内容(nèiróng)物外膜中膜内膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体视网膜第五页，共八十四页。编辑课件三、视觉(shìjué)的形成视网膜（物像(wùxiànɡ)）感光(gǎnguāng)细胞接受刺激产生兴奋视神经大脑皮层产生视觉光线角膜瞳孔第六页，共八十四页。编辑课件一视觉(shìjué)1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛,眼睑下垂(xiàchuí)和眼袋现象2.结膜：结膜出血3.角膜:角膜上皮干燥及角膜透明度减低出现远视及散光老年环：角膜边缘基质层形成的灰白色环状类脂质沉积第七页，共八十四页。编辑课件4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野明显缩小，看不清事物，对强光敏感5.晶状体：近视物能力下降，出现老视，出现白内障、青光眼，对红、绿光的感觉减退6.玻璃体：闪光感，黑点在晃动7.视网膜：视力下降，老年性黄斑变性、视网膜血管出血或血管阻塞8.泪器：眼干，部分老人家出现流泪(liúlèi)现象第八页，共八十四页。编辑课件二听觉(tīngjué)1.耳廓(ěrkuò)及外耳道2.中耳和内耳3.听神经及听觉中枢第九页，共八十四页。编辑课件第十页，共八十四页。编辑课件

第三节耳的听觉功能一、外耳和中耳的功能1.外耳的功能（1）耳廓：集声、判断(pànduàn)声源方向（2）外耳道：传声、扩音作用2.中耳的功能（1）鼓膜：传声作用（2）听骨链：传声作用第十一页，共八十四页。编辑课件三，内耳(nèiěr)的功能又称迷路(mílù)，由耳蜗和前庭器官组成功能：听觉和平衡第十二页，共八十四页。编辑课件1.耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方向的能力下降2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性耳鸣3.听神经及听觉中枢(zhōngshū)：听力逐渐下降甚至丧失，在噪声环境中听力障碍更为明显第十三页，共八十四页。编辑课件三味觉(wèijué)味蕾(wèilěi)味细胞：味毛支持(zhīchí)细胞基底细胞不同部位味觉不一栏；不同温度下敏感度不一样第十四页，共八十四页。编辑课件第十五页，共八十四页。编辑课件

老年人味蕾的减少，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸、甜味感觉显著(xiǎnzhù)迟钝，老年人常食而无味。第十六页，共八十四页。编辑课件三嗅觉(xiùjué)嗅：气体(qìtǐ)物质味：化学物质一，嗅觉(xiùjué)嗅上皮嗅细胞：纤毛支持细胞基底细胞粘液细胞第十七页，共八十四页。编辑课件嗅觉(xiùjué)感觉过程：化学物质嗅纤毛受体Na+内流动作电位嗅球中枢基本气味：樟脑味，麝香(shèxiāng)味，花草味，乙醚味，薄荷味，辛辣味，腐腥味第十八页，共八十四页。编辑课件

对气味的分辨能力下降，男性更为明显。影响食欲、不易(bùyì)辨别日常生活中的危险处境第十九页，共八十四页。编辑课件五本体(běntǐ)觉

对躯体部分的认知能力、立体判断能力下降，使位置觉的分辨能力下降。老年人对冷、热、痛觉等反应迟钝，行走中对路况不能做出精确(jīngquè)判断，易造成损伤。第二十页，共八十四页。编辑课件第二十一页，共八十四页。编辑课件第二十二页，共八十四页。编辑课件第二十三页，共八十四页。编辑课件六皮肤(pífū)1.皮肤皱纹：面部皱纹最早出现且显著首先出现于前额，依次为眼外角两旁(liǎngpáng)、上下眼睑可和口周。2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙、无光泽甚至脱屑、皮肤的体温调节功能和排泄功能减退。

第二十四页，共八十四页。编辑课件3.老年斑及色素(sèsù)沉着

老年斑多出现在皮肤、暴露部位：如颜面部、前臂和手臂(shǒubì)，老年人的生殖器和肛门区皮肤可出现较多的色素沉着性斑片。第二十五页，共八十四页。编辑课件第二十六页，共八十四页。编辑课件青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断(jiànduàn)或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。第二十七页，共八十四页。编辑课件青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。（提醒您注意(zhùyì)的是，房水并不是我们泪水的一部分）。第二十八页，共八十四页。编辑课件第二十九页，共八十四页。编辑课件白内障（Cataract）是发生在眼球(yǎnqiú)里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。第三十页，共八十四页。编辑课件凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射(tóushè)在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围第三十一页，共八十四页。编辑课件第二节呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的老化改变1.鼻2.咽喉(yānhóu)3.气管、支气管4.肺5.胸廓及呼吸肌第三十二页，共八十四页。编辑课件呼吸系统的整体(zhěngtǐ)概况第三十三页，共八十四页。编辑课件一、鼻

老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，鼻道变快。嗅觉(xiùjué)敏感性下降、功能减退。腺体对吸入等作用减弱，呼吸道变得较干燥，防御功能下降。第三十四页，共八十四页。编辑课件第三十五页，共八十四页。编辑课件二咽、喉

老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路(tōnglù)障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。第三十六页，共八十四页。编辑课件第三十七页，共八十四页。编辑课件三气管(qìguǎn)、支气管(qìguǎn)

粘液退行性变，平滑肌明显萎缩，弹性组织减少，纤毛倒伏、运动功能减弱，气管软骨钙化，气管、支气管略扩张，细支气管黏膜萎缩，官腔(guānqiāng)狭窄或阻塞，保护性咳嗽发射减弱，气管内分泌物和异物不易排除。所以，老年人已发生肺部感染。第三十八页，共八十四页。编辑课件(四)、气管(qìguǎn)和支气管(qìguǎn)第三十九页，共八十四页。编辑课件四肺“老年人肺”是肺组织结构老化概括.特点:1.肺组织的颜色呈灰黑色2.肺组织萎缩,体积变小(biànxiǎo),重量减轻.3.呼吸性细支气管和肺泡扩大4.肺泡弹性下降,硬度增加5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡中的毛细血管数量和血流量的减少。第四十页，共八十四页。编辑课件第四十一页，共八十四页。编辑课件6.肺泡(fèipào)面积减少，气体交换面积减少7.老年性肺气肿。第四十二页，共八十四页。编辑课件五胸廓(xiōngkuò)及呼吸肌老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人的肺功能(gōngnéng)降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。第四十三页，共八十四页。编辑课件第四十四页，共八十四页。编辑课件第三节消化系统的老化(lǎohuà)改变讲授内容：1.口腔2.食管(shíguǎn)3.胃4.肠5.肝、胆6.胰腺第四十五页，共八十四页。编辑课件第四十六页，共八十四页。编辑课件第四十七页，共八十四页。编辑课件口腔(kǒuqiāng)老化1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡2.牙齿(yáchǐ)：龋齿，牙周炎以及产生酸痛3.唾液腺：口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱；口干，说话不畅第四十八页，共八十四页。编辑课件第四十九页，共八十四页。编辑课件第五十页，共八十四页。编辑课件二、食管(shíguǎn)随着(suízhe)年龄的增长，食管黏膜及平滑肌逐渐萎缩，黏膜固层弹力纤维增加，食管的神经节细胞减少，神经从中有大量淋巴细胞浸润。食管蠕动性收缩减少，非蠕动性收缩增强，伴食管下端括约肌松，排空延迟，食管扩张，易引起吞咽困难和食管内食物残留。反流性食管炎，食管癌的发病率增高第五十一页，共八十四页。编辑课件第五十二页，共八十四页。编辑课件三胃1.易引起消化性溃疡2.老年人易出现(chūxiàn)缺铁性贫血，营养不良3.胃下垂第五十三页，共八十四页。编辑课件五肝胆(gāndǎn)第五十四页，共八十四页。编辑课件第五十五页，共八十四页。编辑课件五肝胆(gāndǎn)1.老年人的肝脏(gānzàng)明显缩小，重量减轻。2.已发生肝纤维化，肝硬化。3.胆汁粘稠4.胆结石第五十六页，共八十四页。编辑课件六胰腺(yíxiàn)老年人容易出现(chūxiàn)腹泻。第五十七页，共八十四页。编辑课件第四节循环系统(xúnhuánxìtǒng)的老化改变

1.结构改变(gǎibiàn)一心脏2.功能改变3.心电图改变二血管第五十八页，共八十四页。编辑课件第五十九页，共八十四页。编辑课件第六十页，共八十四页。编辑课件第六十一页，共八十四页。编辑课件一结构(jiégòu)改变1.心机纤维发生脂褐质沉积,使心机萎缩.2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心脏顺应性下降,心功能受影响3.心肌间质容易发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉样变等改变,心包膜下脂肪沉积增加4.瓣膜口狭窄或关闭不全.5.细胞成分减少,纤维组织增多,脂肪浸润6.当心(dāngxīn)室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化达到一定程度,可引起心脏传导阻滞第六十二页，共八十四页。编辑课件二功能(gōngnéng)改变1.心肌收缩力减弱(jiǎnruò),心排血量减少2.心率减慢第六十三页，共八十四页。编辑课件二血管(xuèguǎn)1.收缩压增高为主2.老年人易发生静脉曲张3.毛细血管内皮细胞减少(jiǎnshǎo),基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加.4.直立性低血压第六十四页，共八十四页。编辑课件第五节泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的老化改变一肾脏(shènzàng)二输尿管三膀胱四尿道第六十五页，共八十四页。编辑课件肾脏(shènzàng)一结构改变1.肾脏体积逐渐缩小,皮质变薄,重量(zhòngliàng)减轻2.肾皮质进行性萎缩,瘢痕形成、间质纤维化3.肾小球硬化4.代偿性肥大肾小球老化改变主要表现为上皮细胞萎缩、脂肪变性或空泡样变，基膜增厚、分层，近端肾小管缩短、容积变小，远端肾小球管集合扩张，形成憩室或囊肿

第六十六页，共八十四页。编辑课件功能(gōngnéng)改变1.老年人的肾血浆流量随曾龄下降2.肾小球滤过滤下降，导致肾脏储备(chǔbèi)功能减退3.尿浓缩功能降低4.尿稀释功能、小管的重吸收与排泄功能均下降容易导致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭第六十七页，共八十四页。编辑课件老年人肾脏内分泌功能降低。前列腺素分泌减少(jiǎnshǎo)，导致血管收缩，血流量减少(jiǎnshǎo)促红细胞生成素减少可引起贫血老年人容易发生骨质疏松和骨折易发生药物储积中毒第六十八页，共八十四页。编辑课件二、输尿管输尿管平滑肌层逐渐变薄，支配肌肉活动的神经细胞(shénjīnɡxìbāo)减少，使输尿管张力减弱，尿液进入膀胱的速度减慢甚至反流，可引起逆行感染第六十九页，共八十四页。编辑课件三、膀胱(pángguāng)膀胱肌肉萎缩，基层(jīcéng)变薄，纤维组织增生，使膀胱肌肉收缩无力，膀胱内尿液不易排出，膀胱残余尿量增多，产生尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅。女性易产生压力性尿失禁第七十页，共八十四页。编辑课件四、尿道(niàodào)尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低(jiǎndī)、使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致膀胱残余尿量增加和尿失禁第七十一页，共八十四页。编辑课件第六节内分泌系统的老化(lǎohuà)改变1、下丘脑2、垂体(chuítǐ)3、甲状腺4、肾上腺5、性腺6、前列腺7、胰岛第七十二页，共八十四页。编辑课件一、下丘脑1.体内重要的神经分泌(fēnmì)组织，是接受内外信息中枢2.细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻，血供减少3.个方面功能发生衰退第七十三页，共八十四页。编辑课件二、垂体(chuítǐ)1.易发生垂体腺瘤2.腺垂体的老化导致肌肉萎缩，脂肪(zhīfáng)增多，蛋白质合成减少，骨质疏松3.抗利尿激素的减少容易导致老人出现夜尿第七十四页，共八十四页。编辑课件三、甲状腺1.维持发育和代谢的重要内分泌2.甲状腺体积缩小，重量减轻3.老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平(shuǐpíng)增高第七十五页，共八十四页。编辑课件四、肾上腺1.肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随着年龄的增长而减少，重量减轻2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性改变(gǎibiàn)腺体增生3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低4.老年人在突发事件的应激能力下降5.老年高血压的发生率增高第七十六页，共八十四页。编辑课件六前列腺1.前列腺退行性变2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力(zǔlì)增大，导致尿道梗阻，出现排尿困难第七十七页，共八十四页。编辑课件六胰岛主要(zhǔyào)是老年人的2型糖尿病发病率增高第七十八页，共八十四页。编辑课件第七节运动(yùndòng)系统的老化改变一、骨骼二、关节(guānjié